Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dorsina Dadiara

Tempat/Tanggal Lahir : Lekloor, 06 April 1980

Jenis Kelamin : Perempuan

NIK : 8108074604800001

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)

Alamat : Tiakur, Desa Wakarleli, Kecamatan Moa Lakor, Kabupaten


Maluku Barat Daya

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Jesto Junus Dahoklory

Tempat/Tanggal Lahir : Ambon, 24 Februari 1997

Jenis Kelamin : Laki-Laki

NIK : 8108072402970001

Pekerjaan : Mahasiswa/Belum Bekerja

Alamat : Jl. Karel Satsuitubun RT:013/RW:003, Desa Passo,


Kecamatan Baguala, Kota Ambon

Surat Kuasa ini dibuat untuk membayar UKT karena orang tua berada di luar Kota Ambon
karena sedang mengerjakan pekerjaan. Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-
benarnya dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tiakur, 21 Agustus 2022

Penerimaa Kuasa Pemberi Kuasa

Jesto Junus Dahoklory Dorsina Dadiara

Anda mungkin juga menyukai