PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemkab Bandung Barat Jalan Raya Cisarua-Padalarang Km 2 Telp. 86861942
E-mail : Dinkes@bandungbaratkab.go.id, Website : www:bandungbaratkab.go.id, (KP. 40561)

BERITA ACARA
HASIL PEMERIKSAAN RUMAH MAKAN/CATERING

Pada hari ini Kamis tanggal 2 Desember 2021, petugas Sanitarian yang bernama:

1 Nama : Yulistiya Nurhidayati, AMKL

NIP : 19851212 201001 2 015
Jabatan : Sanitarian
Instansi : Puskesmas DTP Jayagiri
2 Nama :
NIP :
Jabatan :
Instansi :

Telah mengadakan kegiatan pengawasan sanitasi Rumah Makan/Catering:

Nama Rumah Makan/Catering : RM. Balibu
Nama Pengelola : Fai Ryny
Alamat : Jl. Tangkuban Perahu, Desa Jayagiri,
Lembang-KBB

Hasil Audit Sanitasi diperoleh hasil sebagai berikut:

 Variabel yang harus dipertahankan/dipelihara:
Lokasi, Bangunan, Pembagian Ruang, Lantai, Dinding, Ventilasi, pencahayaan/
peneranagan, Atap, Langit–langit, Pintu, air bersih, pembuangan air limbah, Toilet,
Tempat sampah, Tempat Cuci tangan, Tempat Mencuci peralatan, Tempat pencuci
bahan makanan, Loker Karyawan, Peralatan Pencengah masuknya serangga dan tikus,
Dapur, Ruang Makan, Gudang bahan makanan, Bahan makanan, Makanan Jadi, Proses
Pengolahan, Penyimpanan Bahan Makanan, Penyimpanan Makanan jadi, Cara
penyajian, Ketentuan Peralatan, Pengetahuan/ sertifikat Hygiene Sanitasi Makanan,
Pakaian Kerja, Pemeriksaan kesehatan, Personal Hygiene.
 pembuangan air limbah didapur cukup memenuhi syarat;
 Toilet umum (Bersih, Letaknya tidak berhubungan langsung dengan dapur atau
ruang makan, Tersedia air besih yang cukup, Tersedia sabun dan Alat pengering,
Toilet pria terpisah dengan wanita);
 Tempat sampah (diangkut setiap 24 jam, Disetiap ruang penghasil sampah tersedia
tempat sampah, Dibuat dari bahan kedap air dan mempunyai tutup, Kapasitas
tempat sampah terangkat oleh satu orang);
 Tempat Cuci tangan (tersedia air cuci tangan yang mencukupi, tersedia sabun/
detergent dan alat pengering/lap, jumlahnya cukup untuk pengunjung dan
karyawan);
 Tempat Mencuci peralatan (Tersedia air dingin yang cukup memadai, Tersedia air
panas yang cukup memadai, Terbuat dari bahan yang kuat, aman dan halus,
Terdiri dai tiga bilik/bak pencuci);
 Tempat pencuci bahan makanan (Tersedia air pencuci yang cukup, Terbuat dari
bahan yang kuat, aman dan halus, Air pencuci yang di pakai tidak mengandung
larutan cuci hama);
  Gudang bahan makanan sudah cukup memenuhi syarat;
 Bahan makanan (Kondisi fisik bahan makanan dalam keadaan baik, Angka kuman
dan bahan kimia bahan makanan memenuhi syarat yang ditentukan, Bahan
makanan berasal dari sumber resmi, Bahan makanan kemasan terdaftar pada
Depkes RI.);
 Makanan Jadi (Kondisi fisik bahan makanan dalam keadaan baik, Angka kuman dan
bahan kimia bahan makanan memenuhi syarat yang di tentukan, Makanan jadi
kemasan tidak ada tanda - tanda kerusakan dan terdaftar pada Depkes RI);
 Proses Pengolahan (Tenaga pengolah memakai pakaian kerja dengan benar dan
cara kerja yang bersih, Pengambilan makan jadi dengan menggunakan alat yang
khusus, Menggunakan peralatan dengan benar);
 Penyimpanan Bahan Makanan (Suhu dan kelembaban penyimpanan sesuai dengan
persyaratan jenis makanan, Ketebalan penyimpanan sesuai dengan persyaratan
jenis makanan, Penempatan terpisah dengan makanan jadi, Tempatnya bersih dan
terpelihara, Disimpan dalam aturan jenis dan disusun dalam rak – rak);
 Penyimpanan Makanan jadi (Suhu dan Waktu penyimpanan sesuai dengan
persyaratan jenis makanan jadi, Cara penyimpanan tertutup);
 Penyajian Makananan (Suhu penyajian makanan hangat tidak kurang dari 60 c,
Pewadahan dan penjamah makanan jadi menggunakan alat yang bersih, Cara
membawa dan menyajikan makanan dengan tertutup, Penyajian makanan harus
pada tempat yang bersih, Disimpan dalam aturan jenis dan disusun dalam rak – rak);
 Peralatan (Cara pencucian, pengeringan, dan penyimpanan memenuhi persyaratan
agar selalu dalam keadaan bersih sebelum digunakan, Peralatan dalam keadaan
baik dan utuh, peralatan makan dan minum tidak boleh mengandung angka kuman
yang melebihi nilai ambang batas di tentukan, Permukaan alat yang kontak langsung
dengan makanan tidak ada sudut mati dan halus, Peralatan yang kontak langsung
dengan makanan tidak mengandung zat beracun);
 Pakaian Kerja (Bersih, Tersedia pakaian kerja seragam 2 stel atau lebih, Pengguna
Khusus waktu kerja saja, Lengkap dan rapih);
 Personal Hygiene (Setiap karyawan/ penjemah makanan berprilaku bersih dan
berpakaian rapi, Setiap mau kerja cuci tangan, Menutup mulut dengan sapu tangan
bila batuk-batuk atau bersin, Menggunakan Alat yang sesuai dengan bersih bila
mengambil makanan);

 Variabel yang harus diperbaiki :

 Dapur cukup bersih akan teteapi tidak Terpasang tulisan pesan - pesan hygiene
bagi penjamah/karyawan);
 Secara berkala melakukan pembersihan tempat penyimpanan bahan makanan
dan/atau makanan;
 Tidak ada pemeriksaan kesehatan (Karyawan/ Penjamah 6 bulan sekali chek up
kesehatan, Pernah divaksinansi chotypa/ typoid, Cek up Penyakit Khusus, Bila
Sakit tidak berkerja dan berobat ke dokter, Memiliki buku kesehatan
karyawan);
 Setiap penjamah makanan harus diperiksa rectalswab setiap 6 bulan sekali.

 Hasil uji laboratorium adalah sebagai berikut :

1. Hasil air bersih diperoleh untuk parameter Coliform tidak memenuhi syarat;
2. Hasil air bersih diperoleh untuk parameter kimia tidak memenuhi syarat;
3. Hasil usap alat diperoleh untuk parameter total kuman alat piring dinyatakan
memenuhi syarat;
4. Hasil usap dubur atas nama Penjamah A untuk parameter Staphylococcus, E. Coli,
Salmonella dan Vibrio Cholera dinyatakan negatif dan memenuhi syarat;
 5. Hasil pengambilan sampel makanan untuk parameter Staphylococcus, E. Coli,
Salmonella dan Vibrio Cholera dinyatakan negatif dan memenuhi syarat.
6. Total skore penilaian 1196 berdasarkan formulir penilaian fisik. Dengan demikian
dikategorikan Memenuhi Syarat.

Demikian laporan hasil pemeriksaan ini dibuat. Selanjutnya diharapkan agar pemilik
dan pengelola rumah makan/catering dapat meningkatkan kualitas kesehatan tempat
pengelolaan makanan dan tenaga kerja.

Sanitarian Sanitarian
Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat, Puskesmas DTP Jayagiri,

………………………………………… YULISTIYA NURHIDAYATI, AMKL

NIP. NIP. 19851212 201001 2 015

Mengetahui,
Kepala Seksi Kesling, Kesja & Or
Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

MAWADDAH, SKM., MM
NIP. 19720702 199403 2 004