IDENTITAS PASIEN

Nama : Minarni Sinaga.

Tanggal Lahir/ Usia : 1992-11-24 / 30 tahun.
Jenis Kelamin : Perempuan.
Pekerjaan : Guru.
Agama : Kristen.
Nama Suami : Frans Siahaaan.
Alamat : Onan Runggu.
MR : 42.02.93
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1) Keluhan saat ini :
-Keluar darah dari kemaluan dari tanggal 15-10-2022 s/d sekarang.
-Perut terasa keram dan panas di pinggang sejak tanggal 11-10-2022 dan sudah
mengonsumsi obat pereda nyeri
2) Riwayat kehamilan sekarang : G1 P0 A0
3) Riwayat pekerjaan, sosial, ekonomi, psikologi, status kejiwaan, dan kebebasan :
4) Status fungsional : Baik
Kemandirian :Mandiri
Sakit kronis :-
Penurunan fungsi tubuh :-
5) Riwayat KB :
6) Metode KB yang pernah dipakai :-
Komplikasi dari KB :-
PEMERIKSAAN FISIK
1) Keadaan umum : Baik.
2) Kesadaran : Compos Mentis
3) GCS : E4 V5 M6
4) BB/TB :58 kg/ 158 cm.
5) Vital Sign :
TD :130/90 mmHg
HR : 81x/i
RR : 21x/i
T : 36,7
SpO2 : 99%
6) Pemeriksaan fisik.
a. Mata : Konjungtiva : Normal.
Sklera : Putih.
b. Mamae : Bentuk : Simetris.
Putting susu : Menonjol.
Pengeluaran : Tidak ada.
 Kebersihan : Cukup.
Kelainan : Tidak ada.
c. Ekstremitas : Tungkai : Simetris
Edema : -/-
Refleks : +
7) Pemeriksaan Kebidanan.
a. Luka bekas operasi : Tidak ada.
b. Arah Pembesaran :-
c. Kelainan :-
d. Tinggi Fundus Uteri :-
e. Letak punggung :-
f. Presentasi :-
g. Kontraksi Uterus :-
h. His :-
i. Teraba massa :-
j. DJJ :-
DIAGNOSA KERJA
Abortus Inkomplit + Perdarahan Akut.