Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan di bawah ini:


Nama : Henri Azis
Proram Studi : Kajian Administrasi Rumah Sakit
NPM : 2006506716
Alamat : Jalan Beringin Kecamatan Air Lintang Kabupaten Muara Enim
HP : 0812-73874947

Dengan ini memberikan kuasa kepada:


Nama : Suci Widya Primadhani
Proram Studi : Kajian Administrasi Rumah Sakit
NPM : 2006506905
Alamat : Jl. Jatimakmur No. 61C, RT 02/09, Jatimakmur, Pondok Gede, Bekasi
HP : 0812-36110113

Untuk pengambilan 1 (satu) buah paket wisuda Universitas Indonesia semester gasal
2022/2023. Dengan ini saya lampirkan pula 1 lembar bukti pembayaran wisuda, 1 lembar,
Cetak Bukti Bayar, dan 1 lembar data IDM dari SIAKNG sebagai pengganti KTM.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai 10.000

Henri Azis Suci Widya Primadhani

Anda mungkin juga menyukai