PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RUMAH SAKIT UMUM ASSALAM GEMOLONG

NO. STANDAR/ELEMEN LANGAKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KETERANGAN

PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP
1 PP 1. (EP 4) Pelaksanaan Supervisi 100% Januari MPP
Perencanaan pulang yang sejak
mencakup identifikasi pengkajian
kebutuhan khusus dan rencana awal
untuk memenuhi kebutuhan
tersebut, disusun sejak
pengkaian awal.
2 PP 1.1 (EP 1) Semua PPA monev 100% Januari Kepala intalasi
Pengkajian awal medis dan melaksanakan rawat inap
keperawatan dilaksanakan dan pengkajian
di dokumentasikan dalam kurun awal maksimal
waktu 24 jam pertama sejak 1x24 jam
pasien masuk rawat inap, atau
lebih awal bila diperlukan sesuai
dengan kondisi pasien.
3 PP 1.1 (EP 6) Melakukan Monev 100% Januari Kepala ruang
Hasil dari seluruh pengkajian monev rawat jalan
yang dikerjakan diluar rumah pengkajian /
sakit ditinjau dan / atau verifikasi
diverifikasi pada saat masuk pasien rujukan
rawat inap atau sebelum
tindakan di unit rawat jalan.
4 PP 2 (EP 1) Semua PPA Monev 100% Januari Kepala ruang
Rumah sakit melaksanakan melakukan rawat inap
 pengkajian ulang oleh DPJP, pengkajian
Perawat dan PPA lainnya untuk ulang maksimal
menentukan rencana asuhan / sift, dan 1x24
lanjutan. jam untuk DPJP
5 PP 3.3 (EP 2) Melakukan Laporan 100 % Januari Kepala intalasi
Terdapat bukti pencatatan dan pencatatan dokumen laboratorium
evaluasi waktu penyelesaian dan evaluasi pemyelasaian
pemeriksaan laboratorium. penyelasaian pemeriksaan
penyelasaian laboratorium
pemeriksaan
laboratorium
6 PP 3.3 (EP 3) Melakukan Laporan 100 % Januari – Kepala intalasi
Terdapat bukti pencatatan dan pencatatan dokumen Maret laboratorium
evaluasi waktu penyelesaian dan evaluasi penyelasaian
pemeriksaan cito. waktu pemeriksaan
penyelesaian laboratorim
pemeriksaan CITO
laboratorium
CITO
7 PP 3.3 (EP 4) Melakukan Laporan 100 % Januari Kepala instalasi
Terdapat bukti pencatatan dan monev dokumen laboratorium
evaluasi pelayanan laboratorium pelayanan pelayanan
rujukan laboratorium laboratorium
rujukan rujukan
8 PP 3.6 (EP 1) Melakukan Rapat 100 % Januari Kepala instalasi
Rumah sakit menetapkan dan monev koordinasi laboratorium,
mengevaluasi tentang nilai rentang nilai tentang nilai komite medik
normal untuk interpretasi, normal hasil normal hasil
pelaporan hasil laboratorium laboratorium laboratorium
klinis.
9 PP 3.8 (EP 2) Melakukan Laporan 100 % Januari Kepala instalasi
 Telah dilakukan pemantauan monev dokumen laboratorium
dan evaluasi kerjasama
kerjasama
pelayanan kontrak sesuai
dengan pihak
dengan kesepakatan kedua ke 3 dalam
belah pihak. pelayanan
pengambilan
sempel sesuai
dengan
kebutuhan
pasien
10 PP 4.3 (EP 4) Melakukan Laporan dan 100% Januari Kepala instalasi
Terdapat bukti pencatatan dan monev dokumen radiologi
evaluasi pelayanan radiologi pelayanan pelayanan
rujukan. Radiologi radiologi
Rujukan rujukan
11 PP 4.4 (EP 1) Melakukan Laporan 100% Januari Kepala instalasi
Rumah sakit menetapkan monev dokumen radiologi
proses pengelolaan logistik film pengelolaan pengelolaan
x-ray, reangens, dan bahan logistik film x- logistik
lainnya, termasuk kondisi bila ray secara
terjadi kekosongan. rutin dan
berkala