DETEKSI DINI DAN

TATALAKSANA STUNTING

dr. Hamid Pramusyahid, Sp.A

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSUP SURAKARTA
 APA YANG DIMAKSUD DENGAN
STUNTING?
STUNTING ADALAH PERAWAKAN PENDEK YANG DISEBABKAN OLEH
KEKURANGAN GIZI JANGKA PANJANG ATAU MALNUTRISI KRONIK AKIBAT:
A. ASUPAN NUTRISI YANG TIDAK OPTIMAL
• (MISALNYA KARENA KETIDAKTAHUAN ORANGTUA TENTANG ASI / MPASI
YANG BENAR, KEMISKINAN DLL)

B. KEBUTUHAN NUTRISI YANG MENINGKAT AKIBAT KONDISI KESEHATAN

SUBOPTIMAL AKIBAT PENYAKIT
• (MISALNYA DIARE AKIBAT SANITASI LINGKUNGAN YANG BURUK, ISPA
BERULANG AKIBAT TIDAK DIIMUNISASI, DLL)

WHO conceptual framework 2013

 PERAWAKAN PENDEK

PERAWAKAN PENDEK MERUPAKAN KEADAAN TINGGI

BADAN SESEORANG ANAK DI BAWAH UKURAN NORMAL
SESUAI UMUR & JENIS KELAMIN

SESEORANG ANAK MEMILIKI PERAWAKAN PENDEK

APABILA TINGGI BADAN BERADA DI BAWAH - 2 STANDAR
DEVIASI (SD) ATAU DI BAWAH PERSENTIL 3 KURVA
PERTUMBUHAN SESUAI USIA DAN JENIS KELAMIN
 PENYEBAB PERAWAKAN PENDEK
Variasi normal perawakan pendek
•Perawakan pendek familial
•Constitutional delayed in growth and puberty (CDGP)
•Perawakan pendek idiopatik

Gangguan pertumbuhan primer

•Pertumbuhan janin terhambat
•Displasia skeletal
•Sindrom / kelainan kromosom

Gangguan pertumbuhan sekunder

•Malnutrisi
•Penyakit kronik

Kelainan endokrin
•Defisiensi hormon pertumbuhan (Growth hormone deficiency)
•Defisiensi hormon tiroid
•Diabetes Mellitus
•Kelebihan kortikosteroid
 DAMPAK STUNTING
JANGKA PENDEK

• PENINGKATAN RISIKO INFEKSI DAN KEMATIAN, KETERLAMBATAN PERKEMBANGAN MENTAL

DAN MOTORIK, PENURUNAN KAPASITAS KERJA (BERKMAN ET AL 2002), (UNICEF, 2013).

• STUNTING PADA MASA ANAK-ANAK DAPAT MENGAKIBATKAN GANGGUAN PERKEMBANGAN

KOGNITIF DAN TERHAMBATNYA PERKEMBANGAN MENTAL DAN MOTORIK (MENDEZ DAN ADAIR,
1999); HAUTVAST ET AL, 2000; HANUM, 2012)

• GANGGUAN TERHADAP RESPON IMUN DAN GANGGUAN PERKEMBANGAN PSIKOMOTOR

(ALBALAK ET AL 2000).

JANGKA PANJANG

• WHO, 2010; ANAK STUNTING YANG TIDAK MENDAPATKAN INTERVENSI DAPAT MEMBERIKAN
DAMPAK BERAT BADAN LEBIH/OBESE KETIKA DEWASA DAN MEMICU TERHADAP
MENINGKATNYA PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM); DIABETES MELITUS (DM), STROKE,
JANTUNG, KANKER
 PENYEBAB STUNTING

• FAKTOR LANGSUNG : BERAT BADAN LAHIR, ASUPAN MAKANAN, DAN

INFEKSI.
• FAKTOR TAK LANGSUNG : FAKTOR EKONOMI, BUDAYA, PENDIDIKAN DAN
PEKERJAAN,FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN.
(FRONGILLO ET AL., 1997). (DEKKER ET AL., 2010)
KAPAN WAKTU YANG TEPAT UNTUK MENCEGAH STUNTING?
 DETEKSI DINI STUNTING

Deteksi dini dengan buku KIA

 Menemukan masalah pertumbuhan
 arah garis pertumbuhan menjauhi
median(garis tengah) (T1)
LAKUKAN INTERVENSI
menurunkan kejadian gizi kurang
 menurunkan infeksi
 Menurunkan risiko stunting
 1

Bila dijumpai penyimpangan awal (1), segera periksakan ke Dokter

sekalipun anak masih aktif, tidak kurus, masih mau makan, masih gizi
baik, jangan nunggu gizi kurang, BGM atau pendek/stunted
weight faltering: BB naik
namun dibawah target atau
BB tidak naik dibanding
pengukuran bulan
sebelumnya
 weight faltering:
merupakan tanda awal dari
malnutrisi, jika dibiarkan
akan menjadi stunting

Stunting = TB/U dibawah

-2SD yang diakibatkan
kekurangan nutrisi
berkepanjangan, atau
berulang
PRAKTIK PENIMBANGAN & PENGUKURAN BALITA HARUS BENAR
RUJUKAN POSYANDU PUSKESMAS / FASKES I
TATALAKSANA DI PUSKESMAS / FASKES I
PANGAN OLAHAN UNTUK KEPERLUAN MEDIS KHUSUS
(PKMK)
 PKMK

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 29 tahun 2019 tentang Penanggulangan Masalah Gizi
Bagi Anak Akibat Penyakit di mana dalam kondisi medis khusus, sehingga anak perlu
diberikan Pangan Olahan untuk Kondisi Medis Khusus (PKMK) di bawah pengawasan
dokter.

• Solusi untuk mengintervensi gizi spesifik karena merupakan alternatif sumber nutrisi protein
hewani yang mudah di konsumsi anak dan nutrisinya sangat padat.

• Pemberian PKMK yang teratur di bawah pengawasan Nakes, terbukti berhasil meningkatkan
BB anak secara signifikan dan menurunkan prevalensi stunting (uji coba untuk mengurangi
angka stunting di Pandeglang)
 Keunggulan PKMK
1. Kandungan nutrisi.
 Sudah di desain sedemikian rupa sesuai angka kecukupan gizi anak.
 1 cc mengandung energi 1-1,5 kkal
 Pangan lokal sehari-hari tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi untuk mengejar
ketertinggalan.

2.Mudah dikonsumsi.
 Untuk anak yang dalam kondisi gizi buruk dan mengalami gangguan metabolisme,
konsumsi pangan yang bersifat cair akan lebih mudah dan nutrisinya bisa langsung
terserap.
 Diproduksi dalam bentuk cair dan bubuk dan dapat dilarutkan sehingga mudah di
konsumsi oleh anak yang mengalami gizi kurang/gizi buruk/stunting.
 Gizi bayi & anak
• Pemenuhan Nutrisi:
 Energi/kalori:
usia bayi 0-6 bulan 120 kkal/hari.
usia bayi 7-12 bulan 110 kkal/ hari
 kebutuhan protein bayi 0-6 bulan 2,2-3 gr/kgBB/hari
kebutuhan protein bayi 7-12 bulan 1,5-2 gr/kgBB/hari
• kebutuhan protein kondisi KEP: 15-20% total kalori
 Kebutuhan Lemak : 20-30% dengan lemak jenuh <10%: lemak tak
jenuh sisanya

• ASI eksklusif  pastikan cukup, perhatikan tanda kecukupan ASI

• MPASI  usia 6 - 24 bulan.
 Kebutuhan Protein
Bayi dan Anak
Kelompok Umur Protein (gram/hari)
0-6 bulan 9,1
7-12 bulan 13,5
1-3 tahun 13
4-8 tahun 19
Laki Perempuan
9-13 tahun 34 34
14-18 tahun 52 46

Buku ajar Nutrisi Pediatrik dan penyakit Metabolik Jilid 1

GIZI ANAK