Data Pasien

Nama Tn. E
No. RM 172855
Jenis kelamin Laki-laki
umur 52 th

Enselopati e.c lesi difus kedua

hemisver dan saat ini tidak ada
Dx Medis peningkatan TIK sups hypoxic
iskemik echhelopaty pneumonia
dengan ARDS syok septic e.c
pneumonia cardiac arrest OMI
Antero ceptal DM type 2 H
kandidiasis bula

IMPLEMENTASI DAN SOAP

No. Hari/Tanggal Diagnosa keperawatan Tindakan
1 Rabu, 12 Resiko infeksi *Cuci tangan sebelum dan
januari 2022 sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan pasien

*Mempertahankan tehnik
aseptik dalam melakukan
tindakan terhadap pasien

Gangguan ventilasi spontan *Melakukan suction berkala

*Memberi posisi semi fowler

50 derajat

Subjektif
Pasien on ETT tidak bisa di kaji
Pasien on ETT tidak bisa di kaji
Evaluasi / Respon Hasil
Objektif Analisa
Suhu terakhir 37,1°C Range Teratasi sebagian
suhu 36,1°C-37°C dengan
paracetamol 3x1 gr P.O
terdapat luka diabetikum grade
2 ukuran 1x2cm di mata kaki
sinistra di tutup dengan kasa,
terdapat beberapa titik luka di
punggung dan di koksigis, lalu di
paha.
Bunyi nafas pasien terdengar Teratasi sebagian
grok-grok, pasien menggunakan
ventilator dengan mode P simv
Peep: 4, RR: 8, PC: 8, PS: 8,
Triger: 2.0, Ti: 1.2, Fio2: 35%
menghasilakn minit volume 7.7-
11.3 L/min Tidal volume 326-
492 ml, P-Peak 14-18 mmh2O,
EtCO: 3.1-4.1 Kpa
 Planning
* Mengganti verban 2 kali sehari
* Mencuci tangan sesuai 5
momen
*Mencuci tangan 6 langkah

* Suction berkala *Kolaorasi

therapiKolaborasi untuk pemberian
nebulizer *Chest
fisiotherapy 2 kali sehari saat di
mandikan