Bangkinang, 2023

Kepada Yth.
Inspektur Kabupaten Kampar
Perihal : Surat Permohonan di-
Bangkinang

Dengan hornat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
OPD/ Unit Kerja :
No. Telp :

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk melengkapi persyaratan Berkas Pindah / Mutasi
ke ………………

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan:

1. Surat Pernyataan Bebas Temuan dari Pimpinan OPD/ Unit Kerja yang ditinggalkan;
2. Surat Keterangan/ Rekomendasi menerima dari Instansi yang dituju;
3. Fotocopy SK Pangkat Terakhir ;
4. Fotocopy SK JabatanTerakhir;
5. Daftar Riwayat Pekerjaan;
6. SKP 1 (satu) Tahun Terakhir.

Demikian permohonan ini saya sampaikan kiranya dapat menjadi bahan pertimbangan Bapak,
atas perhatian dan perkenannya saya mengucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

……………………………….
NIP.