ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA BPK/IBU …..

DENGAN MASALAH KESEHATAN …..

Dosen : Sutrisno, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.K

A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
a. Nama Kepala Keluarga :
b. Jenis Kelamin :
c. Umur :
d. Agama :
e. Suku :
f. Pendidikan :
g. Alamat :
h. Pekerjaan :
i. Tekanan darah :

II. Komposisi keluarga :

No Nama Jenis Hubungan Usia Status

Pendidikan
Kelamin dengan KK Imunisasi
1
2
3
4

j. Genogram.
 k. Tipe Keluarga :

l. Suku Keluarga :

m. Agama :

n. Status Sosial Ekonomi :

o. Aktivitas Rekreasi Keluarga :

.
III. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

c. Riwayat keluarga inti

d. Riwayat keluarga sebelumnya :

IV. DATA LINGKUNGAN

a. Karakeristik rumah : tambahkan Denah rumah (kamar, jendela, ventilasi,
penerangan.

b. Karakteristik lingkungan dan komunitas RW

c. Mobilitas geografis keluarga

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

e. Sistem pendukung keluarga

1. Bagaimana motivasi yang diberikan keluarga terhadap lansia dengan hipertensi
untuk mengikuti kegiatan sosial?
 2. Dukungan Teman tetangga

V. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola komunikasi
1. Bagaimana bentuk komunikasi pada keluarga ? terbuka atau tidak?

2. Apakah ada hambatan yang dirasakan yang ditemukan selama anggota keluarga
berkomunikasi?

b. Struktur kekuatan keluarga

1. Siapa yang mengambil keputusan tentang kesehatan keluarga?

2. Bagaimana mekanisme pengambilan keputusan dalam keluarga?

3. Bagaimana mekanisme pengambilan keputusan dalam keluarga?

4. Apa saja hambatan yang ditemukan selama pengambilan keputusan?

5. Untuk siapa saja keputusan yang di ambil itu berlaku?

c. Struktur peran
1. Bagaimana peran masing-masing anggota keluarga secara formal?

2. Bagaimana peran masin-masing anggota keluarga secara informal?

3. Faktor-faktor apa yang mempengaruhi peran masing-masing?

d. Nilai dan norma budaya

1. Bagaimana keadaan umum kesehatan keluarga?

2. Adakah masalah kesehatan yang sedang diderita oleh keluarga?

 3. Apakah ada riwayat penyakit dahulu? Sebutkan!

4. Apakah ada riwayat penyakit keturunan? Sebutkan!

VI. FUNGSI KELUARGA

a. Fungsi Afektif
1) Pengambilan keputusan

2) Gambaran anggota keluarga (suasana emosi dalam penanganan konflik)

3) Perasaan memiliki dan dimiliki

4) Dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya

b. Fungsi Sosialisasi

c. Fungsi Ekonomi

d. Fungsi Reproduksi

e. Fungsi Perawatan Keluarga

VII. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek

b. Stressor jangka panjang

c. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

 d. Strategi koping yang digunakan

e. Strategi adaptasi disfungsional

VIII. HARAPAN KELUARGA

 IX. PEMERIKSAAN FISIK (Head To Toe)
a. Pemeriksaan fisik
No Pemeriksaan Ibu. N Bpk. A Ibu. I An. A
Fisik
1 TTV TD : TD : TD : TD :
Tanggal 8 RR : RR : RR : RR :
Nopember N: N: N: N:
2021 Suhu: Suhu: Suhu: Suhu: 37,0 °C

2 Kondisi Kesadaran Kesadaran Kesadaran Kesadaran

Umum GCS : GCS : GCS : GCS :
Kesadaran BB : BB : BB : BB :
Kondisi
Umum
BB
3 Kepala Kepala: Kepala: Kepala: Kepala:
 Warna rambut
 Mata konjungtiva Rambut : Rambut : Rambut : Rambut :
 Penglihatan
 Hidung Mata : Mata : Mata : Mata :
 Telinga
 Pendengaran Hidung : Hidung : Hidung : Hidung :
 Bibir
Telinga : Telinga : Telinga : Telinga :
 Mulut
 Warna lida Mulut : Mulut : Mulut : Mulut :
 Permukaan
lidah Gigi : Gigi : Gigi : Gigi :
 Gigi
4 Leher .
 Pembengkakan
kelenjar tiroid
 Denyut vena
jugularis
 Peningkatan
tekanan vena
jugularis
5 Dada (IPPA) Paru Paru Paru Paru
 Pergerakan dada I: I: I: I:
 Suara jantung,.. Frekuensi napas: Frekuensi napas: Frekuensi napas: Frekuensi napas:
murmur,
 Suara napas… P: P: P: P:
 Ronchi?..sheezin
g?.. P: P: P: P:

A: A: A: A:

Jantung : Jantung : Jantung : Jantung :

I: I: I: I:
P: P: P: P:

P: P: P: P:

A: A: A: A:

6 Abdomen I: I: I: I:
(IAPP)
 Perut A: A: A: A:
 Warna
kulit P: P: P: P:
 Pembesara
n organ P: P: P: P:
 Suara
bising usus
 Regio
abdomen..

7 Genetalia Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji

8 Rectal Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji
7 Ekstemitas I: I: I: I:
 Warna Ekstemitas atas: Ekstemitas atas: Ekstemitas atas: Ekstemitas atas:
 kulit
 Tangan Ekstremitas bawah : Ekstremitas bawah : Ekstremitas bawah : Ekstremitas bawah :
kanan dan
kiri Warna kulit Warna kulit Warna kulit Warna kulit
 Kaki kanan
dan kiri P: P: P: P:
 Varises
kekuatan otot : kekuatan otot : kekuatan otot : kekuatan otot :
 Arteri
brakhialis
 Edema
 Kulit
 Kelumpuha
n
 Akral
 TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kriteria Kemandirian
No Ya Tidak Keterangan
Keluarga
1 Menerima petugas
puskesmas

2 Menerima yankes sesuai

rencana

3 Menyatakan masalah
kesehatan secara benar

4 Memanfaatkan fakes
sesuai anjuran

5 Melaksanakan perawatan
sederhana sesuai anjuran

6 Melaksanakan tindakan
pencegahan secara aktif

7 Melaksanakan promotif
secara aktif

Kesimpulan :

Keluarga berada pada Tingkat Kemandirian ? I/II/III/IV

Sumber : Kemenkes RI,

Jika menjawab Iya:

Tingkat kemandirian I : 1-2
Tingkat kemandirian II : 1-5
Tingkat kemandirian III : 1-6
Tingkat kemandirian IV : 1-7
 ANALISIS DATA

No Data yang ditemukan Masalah keperawatan

1 Data Objektif: Kode:

Data Subjektif:

2 Data Objektif: Kode:

Data Subjektif:

3 Data Objektif: Kode:

Data Subjektif:
SKORING PRIORITAS MASALAH KESEHATAN KELUARGA
Kriteria Bobot Skoring Pembenaran
Sifat masalah -
Skala : 3
Aktual (3) 1 X1=1
Risiko (2) 3
Potensial (1)

Kemungkinan masalah dapat diubah 2 -

Skala : X2=1
Mudah (2) 2 2
Sebagian (1)
Tidak dapat (0)
Potensi masalah untuk dicegah -
Skala : 2
Tinggi (3) 2 3 X2=
Cukup (2)
Rendah (1) 4
3

Menonjolnya masalah -
Skala : 2 X1=1
Masalah dirasakan harus ditangani segera 1 2
(2)
Masalah dirasakan namun tidak
membutuhkan penanganan segera (1)
Tidak dirasakan sebagai masalah (0)
Total 4 1/4 -

Sumber : Maglaya, 2009

 RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

Tujuan
No Data Pengkajian Diagnosa/SDKI/NAND Intervensi Keperawtaan/SIKI/NIC
Tujuan Umum Tujuan Khusus/SDKI/NOC
1 DO: Kode: Kode: TUK 1: Keluarga mampu mengenal masalah
Setelah dilakukannya Setelah dilakukan intervensi hipertensi
DS: tindakan keperawatan keperawatan selama 1 kali
selama 10x60 menit, kunjungan (45 menit) diharapkan
Ketidakefektifan keluarga mampu mengenal
manajemen kesehatan
keluarga pada ibu N
dapat teratasi. TUK 2: Keluarga mampu mutuskan
Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 1 kali
kunjungan (45 menit) diharapkan
keluarga mampu memutuskan

TUK 3: Kemampuan keluarga merawat

Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 1 kali
kunjungan (45 menit) diharapkan
keluarga mampu melakukan
perawatan

TUK 4: Keluarga mampu memodifikasi lingkungan

Setelah dilakukan intervensi
keperawatan selama 1 kali
kunjungan (45 menit) diharapkan
keluarga mampu memodifikasi
lingkungan.

TUK 5: Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas

Setelah dilakukan intervensi kesehatan
 keperawatan selama 1 kali
kunjungan (45 menit) diharapkan
keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl/No Diagnosis Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd perawat
Pertemuan 1
Hari/ Tanggal:
1. TUK 1 S:
1) Pengajaran: proses penyakit (5602) O:

2) Rekontruksi Kognitif (4700) A:

P:
a. -
Pertemuan ke 2
Hari Tanggal:

2 TUK 2 : S:

O:

A:
P:
-
Pertemuan ke 3

Hari/Tanggal:
3 TUK 3: S:

O:

A:
P:

Pertemuan ke 4
Hari/Tanggal:
4 TUK 3: S:

O:

A:
P:

Pertemuan ke 5

Hari/Tanggal:
5 TUK 4 & TUK 5: S:

O:

A:
P:
 FORMAT EVALUASI SUMATIF KELUARGA

Diagnosis Keperawatan 1:

Hasil
No Respon Keluarga Modifikasi intervensi
Ya Tidak
1. Keluarga mampu menyebutkan pengertian ✓
gizi seimbang, yaitu: Susunan pangan yang
mengandung zat gizi dalam jenis dan jumlah
yang sesuai dengan kebutuhan tubuh

2. Keluarga dapat menyebutkan 3 dari 4 ✓

pilar gizi seimbang:
- Mengonsumsi anekaragam
pangan dengan proporsi
makanan yang seimbang
(karbohidrat, lemak, protein,
mineral dan vitamin)
- Membiasakan perilaku hidup
bersih
- Melakukan aktivitas fisik
yang teratur
- Memantau Berat Badan (BB)
secara teratur untuk
mempertahankan berat badan
normal.
3. Keluarga mampu menyebutkan 10 ✓
pedoman gizi seimbang:
- Biasakan mengonsumsi aneka ragam
makanan pokok
- Batasi konsumsi panganan manis, asin,
dan berlemak
- Lakukan aktivitas fisik yang cukup dan
pertahankan berat badan ideal
- Biasakan mengonsumsi lauk pauk yang
mengandung protein tinggi
- Cuci tangan pakai sabun dengan air
mengalir
- Biasakan sarapan pagi
- Biasakan minum air putih yang cukup dan
aman
- Banyak makan buah dan sayur
- Biasakan membaca label pada kemasan
pangan
- Syukuri dan nikmati aneka ragam
makanan
4. Keluarga mampu menjelaskan dan ✓
mempraktikan diet garam pada penderita
hipertensi
5. Keluarga mampu menyebutkan cara ✓
memodifikasi lingkungan untuk
meningkatkan gizi seimbang pada anak
sekolah:
- Perbanyak makan sayuran dan buah-
buahan
 Hasil
No Respon Keluarga Modifikasi intervensi
Ya Tidak
- Biasakan mengonsumsi lauk pauk
mengandung protein tinggi
- Biasakan mengonsumsi aneka ragam
makanan pokok
- Batasi konsumsi pangan manis,asin, dan
lemak

6. Keluarga mampu melakukan modifikasi ✓

lingkungan untuk mengatasi
ketidakseimbangan nutrisi pada anak
7. Keluarga mampu menyebutkan manfaat ✓
fasilitas kesehatan yaitu sebagai sarana untuk
pemeriksaan, perawatan/pengobatan, sebagai
sarana untuk mendapatkan informasi yang
akurat dan tepat untuk mengatasi masalah
kesehatan
8. Keluarga mampu menyebutkan 4 dari 6 ✓
fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat
digunakan, yaitu: puskesmas, posyandu, RS,
praktik perawat, dokter, dan bidan.
9. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas ✓
kesehatan jika diperlukan
18