BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN MEDIS
1. KEHAMILAN
a. Definisi.
Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal
213).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
10
b. Proses kehamilan
1) Ovulasi
2) Spermatozoa
seperti cebong yaitu memiliki kepala, leher dan ekor. Sebagian besar
dapat mencapai tuba fallopi yang dapat hidup selama tiga hari
3) Konsepsi
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
11
tuba, tempat paling luas yang dindingnya penuh jonjot dan tertutup sel
yang dalam beberapa jam mampu membelah dirinya menjadi dua dan
2012:hal 98).
5) Pembentukan Plasenta
“entoderm” dan yolk sac (kantong kuning telur) sedangkan sel lain
pembuluh darah, sehingga sejak saat itu embrio mendapat nutrisi dari
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
12
berikut :
naegele.
bau–bauan.
d) Pingsan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
13
f) Lelah.
lebih membesar
h) Sering Miksi
Gejala itu akan hilang pada triwulan kedua kehamilan. Pada akhir
i) Konstipasi/Obstipasi
hormone steroid.
j) Pigmentasi Kulit.
Dapat terjadi pada kaki, betis, dan vulva, hal ini umumnya
1) Perut Membesar.
2) Uterus Membesar
rahim.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
14
3) Tanda Hegar
4) Tanda Chadwick
5) Tanda Piskacek
6) Braxton Hicks
7) Teraba Ballotement
in toto. Jenis lain dari pantulan ini adalah ballotment kepala yaitu
bagian janin
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
15
2010;hal 157).
1) Saluran reproduksi
a) Uterus.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
16
b) Serviks
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
17
c) Ovarium
d) Tuba uterina
f) Kulit
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
18
116).
g) Payudara
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
19
h) Perubahan Metabolik
2) Metabolisme air
3) Metabolisme protein
4) Metabolisme karbohidrat
5) Metabolisme lemak
119).
i) Perubahan Hematologis
j) Sistem kardiovaskular
123).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
20
k) Saluran pernapasan
l) Sistem kemih
sampai 115 ml/mnt pada wanita tak hamil (Lindheimer, dkk., 2000
m) Saluran pencernaan
131).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
21
takut akan kematian baik pada dirinya sendiri dan pada bayinya.
menuntut.
g. Asuhan antenatal
selama kehamilan.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
22
kesehatan.
yang dikandungnya.
kehamilanya.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
23
Pemeriksaan
laboratorium Jika ada Jika ada Cek kembali
indikasi indikasi Hb dan
pemeriksaan
laboratorium
lain jika ada
indikasi
Pemberian Tetanus TT1 (0,5 TT2 (0,5
Toksoid cc) cc)
Pemberian tablet 90 hari
tambah darah
Konseling umum Memperkua Memperku Memperkuat
t at
Konseling khusus Jika ada Jika ada Jika ada Jika ada
indikasi indikasi indikasi indikasi
Perencanaan
persalinan
Perencanaan
komplikasi
kehamilan
Sumber : Saifuddin, 2009 : hal.97
b) Perencanaan persalinan
dilakukan untuk :
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
24
ASI Ekslusif.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
25
berikut :
kehamilan
2. PERSALINAN
a. Definisi
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
26
b. Tanda-tanda persalinan
a) Lightening
menjelang persalinan.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
27
b) His permulaan
(Manuaba, 2012).
2) Tanda persalinan
a) Rasa nyeri oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering,
dan teratur.
ditentukan oleh tiga faktor utama yaitu power adalah kekuatan his
jalan lahir tulang, jalan lahir otot. Passanger adalah janin, plasenta,
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
28
a) Fase laten.
b) Fase aktif
fase yaitu :
menjadi 4 cm.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
29
71).
tekanan pada rectum, ibu merasa seperti ingin buang air besar
his dan mengedan yang terpimpin, akan lahir kepala, diikuti oleh
2012:hal 71).
Uterus teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat, dan berisi
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
30
4) Kala IV
Primi Multi
Kala I 13 jam 7 jam
Kala II 1 jam 30 menit
Kala III 30 menit 15 menit
Lamanya persalinan 14,5 jam 7 jam 25 menit
Sumber : Rustam Mochtar sinopsis obsterti jilid 1.
c) Perineum menonjol.
yang bersih.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
31
dalam.
yang sudah dibasahi air disinfeksi tingkat tinggi. Jika mulut vagina,
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
32
kali/menit).
partograf.
dengan keinginannya.
mendokumentasikan temuan-temuan.
mulai meneran.
meneran (Pada saat ada HIS, bantu ibu dalam posisi setengah
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
33
meneran.
h) Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi
j) Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi
14) Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm,
15) Letakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian, dibawah bokong
bayi.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
34
17) Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
Lahirnya Kepala
18) Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm,
19) Dengan lembut menyeka muka, mulut, dan hidung bayi dengan
20) Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai
kelahiran bayi:
secara spontan.
Lahirnya bahu
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
35
24) Setelah tubuh dari lengan lahir, menelusurkan tangan yang ada di
meletakkan bayi di atas perut ibu dengan posisi kepala bayi sedikit
26) Segera membungkus kepala dan badan bayi dengan handuk dan
27) Menjepit tali pusat menggunakan klem kira kira 3 cm dari pusat
bayi. Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem kearah ibu
dan memasang klem kesua 2 cm dari klem pertama (ke arah ibu).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
36
28) Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi dari
menyelimuti bayi dengan kain atau selimut yang bersih dan kering,
menghendakinya.
Oksitosin
35) Meletakan satu tangan di atas kain yang ada di perut ibu, tepat
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
37
Mengeluarkan Plasenta
berikutnya.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
38
tingkat tinggi atau steril dan memeriksa vagina dan servick ibu
Pemijatan Uterus
Menilai Perdarahan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
39
baik.
44) Menempatkan klem tali pusat disinfeksi tingkat tinggi atau steril
45) Mengikat satu lagi simpul mati dibagian pusat yang bersebrangan
klorin 0,5 %.
pervagina.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
40
yang sesuai.
normal.
setelah dekontaminasi.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
41
Dokumentasi
e. Partograf
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
42
f. Pengunaan Partograf
a) Semua ibu dalam fase aktif kala satu persalinan. Sampai dengan
1. Kala I
2. Kala II
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
43
keluarganya
f) Persiapan persalinan
g) Penatalaksaan kelahiran
persalinan.
3. Kala III
4. Kala IV
kedua.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
44
kering.
3. NIFAS
a. Definisi
kebutuhan ibu dan bayi, yang meliputi upaya pencegahan, deteksi dini
356).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
45
Tabel 2.5 Tinggi fundus uteri, berat uterus menurut masa involusi
Involusi Tinggi fundus uteri Berat uterus
Bayi lahir Setinggi pusat 1000 gram
Uri lahir 2 jari dibawah pusat 750 gram
Pertengahan pusat
1 minggu simfisis 500 gram
Tidak teraba diatas
2 minggu simfisis 350 gram
6 minggu Bertambah kecil 50 gram
8 minggu Sebesar normal 30 gram
Sumber: Mochtar, 2012: Hal. 87.
2) Lokia adalah istilah untuk sekret dari uterus yang keluar melalui
(warnanya lebih pucat dari rubra), alba (merah muda, kuning atau
memar, dan celah pada introitus. Setelah satu hingga dua hari
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
46
memproduksi susu.
pascapartum.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
47
melahirkan.
selama kehamilan.
darah merah. Kadar ini dipengaruhi oleh status hidrasi wanita saat
2008:hal 961).
yaitu fase taking in, fase taking hold, dan fase letting go (Lubis, 2010)
1) Fase Taking in
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
48
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
49
percaya diri.
3) Fase Letting go
bayinya.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
50
persalinan.
suhu)
eksklusif
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
51
357).
kesejahteraan wanita
a. Definisi
Bayi lahir normal adalah bayi yang lahir cukup bulan, 38-42
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
52
perdarahan.
2014;h.110) dilakukan sejak bayi usia satu hari sampai usia 28 hari
yaitu:
berikan imunisasi Hb 0
dan petidin
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
53
kepala lebih rendah dari kaki dalam posisi sedikit ekstensi, supaya
4) Tali pusat diikat dengan baik, dan bekas luka diberi antiseptic
kemudian dijepit dengan klem jepit plastik atau diikat dengan pita
5) Segera setelah bayi lahir, bayi yang sehat akan menangis kuat,
berwarna kemerahan.
zaitun.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
54
mencegah blenorea:
10) Diperiksa juga anus, genitalia eksterna, dan jenis kelamin bayi.
fimosis.
11) Bayi akhirnya diperlihatkan kepada ibu, ayah, dan keluarga yang
mendampingi.
dan hangat.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
55
pada bayi kurang bulan. Apabila bayi lahir tidak menangis, maka
alcohol 70% atau povidon iodin 10% serta di balut kasa steril.
Pada waktu bayi baru lahir, bayi belum mampu mengatur tetap
4) Identifikasi.
yang efektif harus diberikan kepada setiap bayi baru lahir dan
5) Pencegahan infeksi.
a) Memberi vitamin K
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
56
setiap bayi baru lahir perlu diberi salep mata sesudah 5 jam
5. KELUARGA BERENCANA
1. Definisi
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
57
2007:hal 414).
2. Tujuan Program KB
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
58
13).
3. Syarat kontrasepsi
pemakaiannya
5. Jenis KB
a. KB Hormonal.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
59
a) Mekanisme Kerja.
pernah dibuahi.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
60
b) Kontraindikasi.
dan indikasi.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
61
merepotkan.
dada.
b. Subkutis/Implan.
1) Jenis Implan:
tiga tahun.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
62
tahun.
2) Cara kerja.
d) Menekan ovulasi.
3) Keuntungan Implan:
pencabutan.
4) Keterbatasan Implan:
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
63
a) Nyeri kepala.
c) Nyeri payudara.
d) Perasaan mual.
(nervousness).
2011:Hal 445).
c. Suntikan.
a) Mekanisme kerja.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
64
uteri.
4x setahun).
2011:hal 445-448).
kombinasi.
(NET-EN)/estradiol valerate.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
65
progestogen.
hal:410-411).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
66
2) Jenis-jenis AKDR
3) Keuntungan-keuntungan AKDR/IUD
masal.
e) Reversibel.
a) Perdarahan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
67
5) Komplikasi AKDR/IUD
a) Infeksi.
b) Perforasi.
c) Kehamilan.
b. KB non-hormonal.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
68
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
69
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
70
diantaranya.
2011:Hal 440).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
71
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
72
langkah, yaitu:
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
73
1. Keluhan klien
kebutuhan
secara lengka.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
74
Segera
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
75
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
76
SOAP
1) Subjektif
anamnesis,
atau “X”
2) Objektif
diagnostic lain.
3) Assessment
segera.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
77
4) Planning
2012:Hal 8).
7. Aspek Hukum
kebidanan.
kebidanan.
STANDAR I : Pengkajian
kondisi klien.
Kebidanan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
78
STANDAR IV : Implementasi
STANDAR V : Evaluasi
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
79
normal, persalinan normal , ibu nifas normal, ibu menyusui dan konseling
tercantum.
Nomor:369/MENKES/SK/III/2007
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
80
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Nur Aini Wihardi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017