Apa yang berbeda bisa kita lakukan

untuk mengakhiri TBC dan Merokok?

I Wayan Gede Artawan Eka Putra
gedeartawan@unud.ac.id
Indonesian Research TB Network (JetSet TB)
Udayana Central
Tuberculosis profile: Indonesia
Tuberculosis Natural History and The Risk Factors
Treatment adherence
Under treatment
Behavior (Smoking, alcohol c)
Agent concentration
Closeness
Contact duration Characteristic (age, sex, occupation
Environment factors Immune system status
(ventilation, density, Comorbidity
(HIV, DM, immunocompromised)
UV, humidity)
Behavior Undernourish
(mobility, merokok) Behavior (Smoking, alcohol c)

Diagnosis and treatment delay

Treatment adherence DR TB
Under treatment
Behavior (Smoking, alcohol c)

Characteristic (age, sex, occupation

Immune system status
Comorbidity
(HIV, DM, immunocompromised)
Undernourish
Behavior (Smoking, alcohol c)
Spectrum of tuberculosis infection and disease
Perokok Aktif Berisiko 2,3 Kali Mengalami TBC
Dibandingkan yang Tidak Merokok
Perokok Pasif Lebih Berisiko Mengalami TBC,
Pada Anak 3,41 kali dan Dewasa 1,32 kali
Orang Dengan TBC yang Perokok Pasif Berisiko
2,1 kali Mengalami Kematian
Kita tidak akan bisa mengahiri TBC
tanpa mengakhiri masalah rokok
Prinsip Kolaborasi Komprehensif TBC-TC
• Memberikan layanan yang holistic dan berkualitas
• Menyampaikan pesan kesehatan yang konsisten
• Meningkatkan cakupan, kualitas layanan dan akselarasi capaian
• Hubungan yang sinergis (Saling menguntungkan untuk meningkatkan
tiap program)
• Meningkatkan kualitas sumber daya kesehatan yang fleksibel
Pelaksanaan Kolaborasi Komprehensif
Program TBC – Tobacco Control
• Pada Upaya Berhenti Merokok
• Skrining TBC pada perokok aktif dan pasif
• Skrining dengan
• Faktor risiko lain
• Tanda gejala
• Foto thoraks
• Test infeksi TB (antibody)
• Deteksi semua type TB (Paru, ekstra paru, anak dan ILTB)
• Layanan TBC dan Berhenti Merokok diperluas ke faskes swasta
Skrining Tuberkulosis
• Faktor risiko
• Tanda dan Gejala
• Foto thoraks
• Test infeksi TB (antibody)
• TST
• IGRA
• C-Tb
Gambaran Infeksi FoTo Thoraks
• Gambaran khas TB:
• Kavitas di apeks paru
• Opasitas bentuk infiltrate
• Gambaran Sugestif TB
• Bentuk aktif: Cavitas, konsolidasi lobar, efusi pleura dan lymphadenopathy
ipsilateral, nodul
• Bentuk tidak aktif : Kalsifikasi nodul dan fibrotic
• Gambaran infeksi paru secara umum
• Bronchopneumonia
• Bronchiectasis
• Konsolidasi
Pelaksanaan Kolaborasi Komprehensif
Program TBC – Tobacco Control
• Pada Program TBC
• Pendekatan ABC pada setiap tahap layanan TB (cascade of care)
• Mencakup
• Terduga
• Semua type orang dengan TBC
• Kontak serumah dan erat
Penerapan ABC untuk Upaya Berhenti Merokok,
Fasilitas Kesehatan dan Rumah Tanpa Rokok
• ABC adalah metode tiga langkah sederhana yang digunakan setiap kali
pasien datang ke layanan kesehatan
• Singkatan dari:
• Ask,
• Brief advice and
• Cessation support,
• Dalam Bahasa Indonesia:
• Ajukan pertanyaan,
• Berikan saran singkat,
• Cepat dukung berhenti.
Langkah-langkah Upaya Berhenti Merokok dan
Menciptakan Rumah dan Fasilitas Kesehatan Tanpa Rokok
• LANGKAH 1: Mewujudkan Fasilitas Kesehatan Tanpa Rokok
• LANGKAH 2: Menerapkan metode ABC untuk Upaya Berhenti
Merokok
• LANGKAH 3: Menciptakan Rumah Tanpa Rokok
LANGKAH 2: Menerapkan metode ABC untuk
Upaya Berhenti Merokok
A = Ajukan pertanyaan
• Petugas TBC mengajukan pertanyaan (Ask) tentang perilaku merokok pada terduga,
orang dengan TBC dan kontak melalui tatap muka atau online/interview via telepon
• Pada bulan awal – bulan ke-0 (saat pertamakali pemeriksaan) tanyakan:
i. Apakah Anda merokok?
ii. Apakah Anda pernah merokok-bahkan hanya mencoba satu hisapan, dalam 3 bulan terakhir?
iii. Apakah ada seseorang yang merokok di dalam rumah Anda?
• Pada tindak lanjut bulan berikutnya bulan ke-1, 2, 3, 4, 5, 6, tanyakan
I. Apakah Anda pernah merokok-bahkan hanya mencoba satu hisapan dalam 30 hari terakhir?
II. Apakah ada seseorang yang merokok di dalam rumah Anda?
• Setelah 6 bulan pengobatan TB, pasien di ditindaklanjuti pada bulan 8, 10 dan 12
untuk menilai status TB dan status merokok.
i. Apakah Anda pernah merokok-bahkan hanya mencoba satu hisapan dalam 30 hari terakhir?
ii. Apakah ada seseorang yang merokok di dalam rumah Anda?
LANGKAH 2: Menerapkan metode ABC untuk
Upaya Berhenti Merokok
B = Berikan saran singkat
• Petugas segera memberikan saran singkat yang mencakup informasi umum
dan khusus, diberikan pada setiap kali pertemuan atau interaksi lainnya
• Untuk para perokok, Informasi khusus mencakup hal berikut:
• Merokok adalah salah satu faktor mempermudah seseorang mengalami TBC
• Berhenti merokok segera dapat mencegah terjadinya TBC dan penyakit berbahaya lain
• Jika positif TBC, berhenti merokok membantu sembuh lebih cepat
• Setelah berhenti merokok, kondisi jantung, tekanan darah lebih baik & batuk
berkurang.
• Pada awal berhenti ada efek kecanduan, harus kuat karena setelah bbrp akan hilang
LANGKAH 2: Menerapkan metode ABC untuk
Upaya Berhenti Merokok
B = Berikan saran singkat
• Untuk para perokok dan bukan perokok, nasihat umum mencakup:
• Merokok berbahaya bagi kesehatan Anda dan keluarga
• Menyebabkan penyakit seperti kanker, jantung, penyakit paru, asma,
pneumonia pada anak dan TBC.
• Jangan ijinkan siapapun merokok di dalam rumah!
• Berhenti merokok dapat menghemat pengeluaran
• Anggaran rumah tangga bisa dialihkan ke hal yang lebih bermanfaat.
LANGKAH 2: Menerapkan metode ABC untuk
Upaya Berhenti Merokok
C = Cepat dukung berhenti merokok
• Petugas menyediakan dukungan berhenti merokok kepada terduga, orang
dengan TBC dan kontak
• Petugas Kesehatan menyarankan terduga, orang dengan TBC, kontak untuk:
• Memberitahu keluarga dan teman bahwa pasien telah memutuskan berhenti merokok
• Menyingkirkan perlengkapan merokok (seperti asbak) dari rumah dan tempat kerja;
• Menciptakan rumahnya agar menjadi rumah tanpa rokok dan menghindari paparan
asap rokok orang lain.
• Selain itu berikan media edukasi berupa leaflet, famplet dan tanda “Dilarang Merokok”
untuk dipasang di rumah mereka.
• Dukungan motivasi, emosional, appraisal dari keluarga, teman dan petugas kesehatan
Segera Terapkan ABC pada setiap bertemu atau
interaksi dengan terduga, pasien dan kontak
Manfaat Kolaborasi
• Untuk program TBC
• Meningkatkan cakupan dan mempercepat penemuan terduga dan kasus TB
• Meningkatkan cakupan TPT
• Eliminasi factor risiko dan penularan
• Untuk program tobacco control
• Meningkatkan utilitas UBM
• Meningkatkan keberhasilan berhenti merokok
“Kolaborasi TBC-TC tidak hanya
meningkatkan cakupan juga
akselerasi”
Thank You
Terimakasih
TBC dan Merokok adalah Kombinasi Mematikan
The Concept of Prevention
• Risk Factors Elimination
• TOSS TBC
• Temukan (Case findings)
• Obati sampai sembuh (Adequate treatment)