Nama : I Gusti Ayu Putu Wulandariyani

Nim : 011191048
Semester/kelas : 3/B

Tugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah 1 Membuat resume tentang askep TBC
Terdapat tanggal pengkajian
A. Identitas pasien :
1. Nama
2. Umur
3. Jenis kelamin
4. Alamat
B. Data fokus
1. S (data subyektif pasien)
- Pasien mengatakan batuk berdahak dan susah mengeluarkan sekret
- Sputum berwarna kuning bercampur darah
- Nafsu makan berkurang
2. O (data obyektif pasien)
- TTV pasien : tekanan darah, nadi, suhu dan pernapasan
- Pemeriksaan fisik : inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi
3. A (diagnosa yang muncul)
- Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan produksi sekret yang
meningkat
4. P (rencana keperawatan pada hari itu diperlukan untuk mengatasi masalah klien)
- Observasi tanda-tanda vital pasien
- Monitor pola napas
- Monitor bunyi napas tambahan
- Kaji karakteristik sputum: konsistensi, jumlah, warna dan bau
- Ajarkan batuk efektif
C. Implementasi (implementasi yang dilakukan pada hari itu)
- Mengobservasi tanda-tanda vital pasien
- Monitoring pola napas
- Monitoring bunyi napas tambahan
- Mengkaji karakteristik sputum: konsistensi, jumlah, warna dan bau
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
D. Evaluasi
1. S : pasien mengatakan sudah bisa bernapas lega tetapi masih terasa berat saat
bernapas
2. O : TTV pasien normal
3. A : masalah teratasi sebagian
4. P : lanjutkan intervensi