AUDIT TOOL INFECTION CONTROL PENCEGAHAN TERTUSUK BENDA TAJAM

DAN PAPARAN SUBTANSI CAIRAN TUBUH

Ruang : ................................................
Periode : ...............................................

NO PENGELOLAAN BENDA TAJAM YA TDK TA KETERANGAN

1 Selalu menggunakan wadah saat membawah jarum/benda

tajam lainnya
2 Tidak menutup kembali atau membengkokan jarum yang
telah digunakan
3 Membuang segera jarum yang telah digunakan ke dalam
sharp box
4 Tidak mengisi sharp box melebihi batas yang ditentukan
5 Tidak memberikan jarum suntik/instrumen tajam secara
langsung kepada sesama petugas tanpa menggunakan
wadah
6 Menggunakan alat proteksi diri gloves, apron, kaca mata,
untuk menghindari paparan darah dan cairan tubuh pasien
7 Menutup luka (bila ada) dengan plaster kedap air
8 Menutup segera sharp box yang sudah terisi ¾ bagian
dengan rapat, bawa ke ruang incenerator
9 Cuci tangan setelah melepaskan APD
10 Melaporkan segera bila terjadi kecelakaan dan di ikuti
prosedur

TOTAL

Keterangan: Beri tanda (√ ) pada kotak yang tersedia

Kategori Pengelolaan :
 < 75 % : Pengelolaan minimal
 76 % - 84 % : Pengelolaan intermediate
 > 85 % : Pengelolaan Baik
Skoring nilai kepatuhan :
Total YA
----------------------------- x 100 %
Total YA dan TIDAK

IPCN/AUDITOR

( ………………………………)