Bulan :
Ruangan :
Petugas :
Kategori Risk
Tanggal Tanggal Tanggal
NO Masuk Tanggal OP Keluar Nama Px Umur JK Diagnosa Jenis OP Klasifikasi ASA Time Infeksi Kultur AB
B BT T K Score 1 2 3 4 5 Score <Jam >Jam Score
KETERANGAN
B : Bersih JK : Jenis Kelamin
BT : Bersih Tercemar AB : Antibiotik
T : Tercemar OP : Operasi
K : Kotor