Pertemuan 11(Ns. Nurhayani,S.Kep)
golongan antimetabolit, menghambat
PERAN PERAWAT PADA ANAK KANKER
Kanker atau neoplasma ganas merupakan
jaringan abnormal yang terbentuk oleh
sekumpulan sel yang pertumbuhannya terus-
menerus tidak berbatas dan tidak terkoordinasi
dibandingkan jaringan normal di sekitarnya
(WHO, 2014). seberapa Regimen Terapi kanker:
kemoterapi, radiasi, hormonal, operasi.
Kemoterapi → “kemo” Adalah penggunaan
obat-obatan sitotoksik dalam terapi kanker yang
dapat menghambat proliferasi sel kanker(Otto,
2005). Kemoterapi yang diberikan dapat berupa
obat tunggal atau kombinasi. Diberikan secara
bertahap, 6-8 siklus, dg jarak antar siklus 21
hari. Diberikan dalam bentuk IV, PO, IM, SC.
Tujuan KEMOTERAPI
1. menghambat proliferasi sel kanker
2. mengurangi massa sel kanker
3. memperbaiki kualitas hidup
4. mengurangi komplikasi penyakit kanker
akibat metastasis
Persiapan sebelum KEMO
1. inform consent
2. pemeriksan Darah Lengkap (Hb,
Leukosit,Ht, Trombosit), Faal
Hepar(SGOT, SGPT,alkali fosfat,
bilirubin), Faal Ginjal (Ur, Cr)
3. ECG (terutama jika pasien diberikan
adriamicin/ epirubicin)
Mekanisme obat KEMO
1. golongan obat alkylating agent,
anthracyclines, dan platinum compounds
bekerja merusak/mengikat DNA pada
sel kanker sehingga DNA tidak dapat
melakukan transkripsi & replikasi sel
kanker.
2.
sintesis DNA.
3. golongan topoiseomerase inhibitor,
taxane,menghentikan proses mitosis sel
kanker.
4. golongan enzim, menghambat sintesis
DNA dan RNA.
Rejimen KEMOTERAPI
1. pemberian rejimen ini bergantung pada
jenis kanker dan kondisi pasien selama
menjalani program pengobatan.
2. CA PAYUDARA: CAF
(Cyclophosphamide, Adriamicin, 5-
Fluorouracil); TC (Docetaxel,
Chyclophosphamide), dll.
3. CA COLON: FOLFOX (Oxaliplatin,
Leucovorin, 5- Fluorouracil
4. Ca OVARIUM & SERVIX: Paclitaxel,
Cisplatin/ Carboplatin.
5. Ca PARU: ICE (Ifosfamide, Cisplatin,
Etoposide); CE (Carboplatin,
Etoposide), dll
6. limfoma Maligna Non Hodgkin: CHOP
(Chyclo,Doxo, vincristin, prednison);
CVP, dll
7. limfoma Maligna Hodgkin: ABVD
(Adriamycin,bleomycin, vinblastine,
dacarbazine), dll.
8. leukemia: Hyper-CVAD (Cyclo, mesna,
vincristin,doxo, dexametasone); MTx-
Ara-C (metotrexate,lecovorine, Ara-C,
metylprednisolon), dll.
Pemilihan vena atau tempat tusukan untuk
kemoterapi
1. gunakan vena- vena distal terlebih
dahulu .
2. Gunakan lengan pasien yang tidak
dominan jika mungkin.
3. pilih vena yang cukup besar untuk
memungkinkan aliran darah yang
adekuat ke dalam kateter.
 4. pastikan bahwa lokasi yang dipilih tidak
menganggu aktifitas pasien sehari-hari.
EFEK SAMPING KEMOTERAPI
1. Alopesia
2. CINV
3. Stomatitis
4. Diare / konstipasi
5. Pansitopenia
6. Hipersensitivitas
7. Fatigue
8. Saraf & otot
EKSTRAVASASI
1. ekstravasasi merupakan komplikasi dari
kemoterapi yang terjadi ketika obat
terinfiltrasi ke jaringan subdermal di
lokasi akses IVdan area sekitarnya yang
menyebabkan terjadinya edema dengan
atau tanpa inflamasi.
2. hal ini terjadi ketika obat kemoterapi
diberikan melalui katetervena perifer
atau sentral (Dougherty dan Oakley,
2011).
3. Insiden ekstravasasi dilaporkan 11%
pada anka-anak dan 22% pada dewasa
(Hadaway, 2007).
4. Terjadinya kerusakan jaringan umunya
disebabkan oleh obat-obatan sitotoksik
golongan vesicant dan exfoliant / iritant,
seperti: epirubicin,
doxorubicin,daunorubicin, cisplatin,
oxaliplatin, docetaxel, dll.
TANDA & GEJALA EKSTRAVASASI
1. Gejala ekstravasasi segera → mirip
plebitis, adanya rasa terbakar, nyeri,
eritema di sekitar area injeksi, gejala
mulai muncul tepat setelah injeksi &
dapat bertahan, pembengkakkan tidak
menghilang setelah bbrp hari, blood
return (-).
2. gejala ekstravasasi setelah bbrp minggu
→ perubahan kulit makin nyata, terjadi
pengerasan atau pembekuan darah di
area tsb, rasa panas mungkin meningkat,
muncul luka nekrotik, muncul ulkus pd
tengah luka merusak kulit sekitar
(Sumber: Thames Valley Cancer
Network (TVCN), 2013).
Tindakan bila terjadi ekstravasasi
1. hentikan pemberian obat sitotoksik
2. lakukan aspirasi 3-5 ml darah
u/menyerap sedapat mungkin obat
sitostatika
3. berikan kortikosteroid u/ mengurangi
reaksi inflamasi baik iv maupun topikal,
lepas canula iv
4. berikan kompres dingin
5. istirahatkan ekstremitas 48 jam
6. Obs secara teratur nyeri, bengkak,
kemerahan,nekrosis
7. beri terapi anti nyeri atau analgesik.
Penanganan tumpahan obat
kemo(Birmingham, 2015)
1. segera beritahukan kpd petugas lain yg
berada di ruangan tsb, bhw telah terjadi
tumpahan atau ceceran obat kemoterapi
dan segera u/ mengamankan area.
2. jangan meninggalkan tumpahan obat
kemo tanpa pengawasan.
3. segera ambil cytotoxic spill kits
4. evakuasi semuaorang yg berada di
dalam ruangan yg terdapat tumpahan
obst kemo; seperti pasien, pengunjung,
petugas atau staf lainnya yg tdk ikut
terlibat dalam menangani tumpahan.
5. Pasang tanda peringatan “HATI HATI
TUMPAHAN TOKSIK” di sekitar area
tumpahan atau area pintu masuk
6. jika terdapat 2 petugas, maka tentukan 19. lakukan cuci tangan dg menggunakan
salah satu petugas utama berperan airdan sabun sesuai standar, buat laporan
melakukan tindakan pembersihan insiden.
tumpahan obat dan satu orang lagi
sebagai asisten Masalah Keperawatan pada pasien KEMO
7. pakai APD lengkap sesuai standard 1. Nyeri
precaution
2. Gangguan rasa nyaman
8. berikan tanda di sekitar area tumpahan
3. Mual
dg menggunakan pena non permanen
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
9. dekatkan semua peralatan yg akan
kebutuhan
digunakan,termasuk plastik buangan
5. Perubahan membran mukosa oral
sampah sitotoksik (ungu)dan sharp
6. Kecemasan
container.
7. Fatigue
10. Kumpulkan terlebih dahulu pecahan dari
kemasan obat kemo (jika ada) dg
menggunakan pinset dan skop kecil.
Selanjutnya, masukkan pecahan tsb ke
dalam sharp container.
11. tempatkan absorben pads di atas
tumpahan u/menyerap obat kemo dg
hati-hati smp tidak ada sisa,dari tepi luar
hingga kedalam. Jika tumpahan obat tsb
berupa serbuk, bersihkan dg absorben
pads lembab.
12. segera buang abrosrben pads tsbdlm
kantong sitotoksik.
13. bersihkan area tumpahan obat kemo
sebanyak 3x dengan menggunakan
spons dan deterjen, kemudian bilas
dengan air. Dari tepi luar area hingga ke
dalam.
14. keringkanarea tsb dg absorben pads
15. lakukan desinfeksi pada permukaan area
tumpahan obat dengan alkohol 70%
16. buang alat pembersih dan sarung tangan
yg terkontaminasi ke dalam kantong
plastik sitotoksik,dan TUTUP RAPAT.
17. Buka APD dg hati hati dan buang dalam
kantong plastik sitotoksik dan TUTUP
RAPAT. Beri label SITOTOKSIK pd
kantong2 tsb.
18. Masukan kantong plastik tsb kedalam
tempat sampah sitotoksik