0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
6 tayangan2 halaman
Surat pernyataan ini menyatakan bahwa Ani Marhamah, wanita kelahiran Cilacap tahun 1984 yang bekerja sebagai ibu rumah tangga, bertempat tinggal di Dsn. Mekarsari RT 01/RW 08 Desa Cinyawang, Kecamatan Patimuan, Kabupaten Cilacap dengan kode pos 53264. Surat ini dibuat tanpa paksaan untuk keperluan yang diperlukan.
Surat pernyataan ini menyatakan bahwa Ani Marhamah, wanita kelahiran Cilacap tahun 1984 yang bekerja sebagai ibu rumah tangga, bertempat tinggal di Dsn. Mekarsari RT 01/RW 08 Desa Cinyawang, Kecamatan Patimuan, Kabupaten Cilacap dengan kode pos 53264. Surat ini dibuat tanpa paksaan untuk keperluan yang diperlukan.
Surat pernyataan ini menyatakan bahwa Ani Marhamah, wanita kelahiran Cilacap tahun 1984 yang bekerja sebagai ibu rumah tangga, bertempat tinggal di Dsn. Mekarsari RT 01/RW 08 Desa Cinyawang, Kecamatan Patimuan, Kabupaten Cilacap dengan kode pos 53264. Surat ini dibuat tanpa paksaan untuk keperluan yang diperlukan.
Nama Lengkap : Ani Marhamah Tempat/Tanggal Lahir : Cilacap, 01 Maret 1984 Pekerjaan : Ibu rumah tangga Jenis Kelamin : Perempuan Alamat Lengkap : Dsn. Mekarsari RT 01/RW 08 Desa Cinyawang, Kec. Patimuan, Kab. Cilacap Kode Pos: 53264.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah Kecamatan Patimuan Kelurahan/Desa Bulupayung.
Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui Cilacap, 04 April 2023
Ketua/Pengurus SLS* Yang menyatakan
………………………………….. Ani Marhamah
*SLS : Satuan Lingkungan Setempat (RT/RW/Desa/Kelurahan), ttd dan CAP