KARTU KELUARGA

No.3204280512130007
Nama Kepala Keluarga : MUMUH MUHIDIN Desa/Kelurahan : SANGIANG
Alamat : KP. SANGIANG Kecamatan : RANCAEKEK
RT/RW : 005 / 004 Kabupaten : BANDUNG
Kode Pos : 40394 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jeni Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MUMUH MUHIDIN 3204282005890004 LAKI-LAKI
BANDUNG 20-05-1989 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU

2 RENI SUMIATI 3204275603900003 PEREMPUAN BANDUNG 16-03-1990 ISLAM SLTA /SEDERAJAT MENGGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 AHMAD ANDRA PUJIAN 3204272811080002 LAKI-LAKI BANDUNG 28-11-2008 ISLAM SLTP /SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -

5 - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -

9 - - - - - - - - -

10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No Paspor No KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - - BEKER/ALM EPON
2 KAWIN - ANAK WNI - - EJE AMONG
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUMUH MUHIDIN RENI SUMIATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 11-05-2023 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN

DAN PENCATATAN SIPIL

MUMUH MUHIDIN HJ.NINGNING HENDASAH IR. M.SI

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197001212000032004
Dokumen ini telah ditandatangni secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE),BSSN