IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS FAKTOR RISIKO IMT PEMERIKSAAN IVA & SADANIS
TANGGAL PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
MAKAN KONSUM TENSI GULA COLEST RUJUK
NO PEMERIKSAAN LP DARAH DARAH EROL A.U RS
* TANGGAL LAHIR JENIS MEROKO AKTIFITA BUAH SI TINDAK TINDAK
NAMA PASIEN / SUAMI NIK * KELAMIN * ALAMAT* K S FISIK DAN ALKOHO TB BB HASIL
HASIL IVA LANJUT IVA LANJUT
SAYUR L POSITIF SADANIS SADANIS
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22