KLINIK GADING

Jl. Mayjen D. I. Panjaitan 25, Yogyakarta 55141, Telp ( 0274 ) 375396

Umum, Dokter Panggil, Gigi & Mulut, IGD, Laboratorium,
EKG, Imunisasi, Khitan, Persalinan, KB
Email : klinikgading@yahoo.co.id

PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT REKAM MEDIS

Judul Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis
Alasan Pemilihan Catatan tentang pasien di fasilitas pelayanan kesehatan dikenal dengan
Indikator Rekam Medis. Sesuai dengan Permenkes No 269 Tahun 2008 tentang
Rekam Medis, maka setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan
praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. Dokter, dokter gigi
dan/ atau tenaga kesehatan tertentu bertanggungjawab atas catatan
yang dibuat pada rekam medis. Rekam medis harus dibuat segera dan
dilengkapi setelah pasien menerima pelayanan
Referensi Permenkes No 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis, Permenkes No
Indikator 46 Tahun 2015 tentang akreditasi fktp
Sumber Data Berkas Rekam Medis
Definisi Rekam Medis yang lengkap adalah rekam medis yang telah diisi
operasional lengkap oleh dokter dalam waktu 1 x 24 jam setelah selesai pelayanan
pasien rawat jalan, yang meliputi identitas, anamnesa, rencana asuhan,
tindakan, dan tanda tangan dokter
Numerator Jumlah berkas rekam medis yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi
lengkap
Denominator Jumlah berkas rekam medis yang disurvey dalam 1 bulan
Target 80%
Dimensi Mutu 1. Keselamatan
2. Akses pelayanan
Jenis Indikator 1. Proses
2. Outcome
Formula Jumlah berkas rekam medis yang disurvey dalam 1 bulan
yang diisi lengkap x 100%
Jumlah berkas rekam medis yang disurvey dalam 1 bulan
Kriteria inklusi Berkas rekam medis pasien rawat jalan
Kriteria ekslusi -
Metode Concurrent
pengumpulan
data
Populasi Berkas rekam medis rata – rata satu bulan 150
Sampel Jumlah sampel yang digunakan berdasarkan setiap shift dokter
Petugas Petugas Rekam Medis
pengumpul data
Periode waktu Bulanan
laporan
Tempat Ruang rekam medis
pengumpul data
Penyajian data Tabel