KWITANSI

Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 1.812.434 ,-

Dengan Huruf : Satu Juta Delapan Ratus Dua Belas Ribu Empat Ratus Tiga Puluh
Empat Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... Nopember 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM DEWI DAULAY,SKM

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP. 19770502 200801 2002

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 1.412.769 ,-

Dengan Huruf : Satu Juta Tujuh Empat Ratus Dua Belas RIbu Tujuh Ratus Enam Puluh
Sembilan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM dr.KEVIN EFENDI

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19950418 202012 1 006

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 1.412.769 ,-

Dengan Huruf : Satu Juta Tujuh Empat Ratus Dua Belas RIbu Tujuh Ratus Enam Puluh
Sembilan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM dr. ADE LUCIA NOVALINE PURBA

NIP. 19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 1.412.769 ,-

Dengan Huruf : Satu Juta Tujuh Empat Ratus Dua Belas RIbu Tujuh Ratus Enam Puluh
Sembilan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM dr. IQBAL TUA PANDAPOTAN SIRAIT

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19921030 202012 1 005

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar :

Dengan Huruf :

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan 2022.

Tanjung Leidong, 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM
NIP. 19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 1.467.558 ,-

Dengan Huruf : Satu Juta Empat Ratus Enam Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Lima Puluh
Delapan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan Januar November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM dr. MAYA SARI SIMANJUNTAK

NIP. 19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 914.778 ,-

Dengan Huruf : Sembilan Ratus Empat Belas RIbu Tujuh Ratus Tujuh Puluh Delapan
Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM LINA ERNAWATI

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19690218 199103 2 003

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 790.036 ,-

Dengan Huruf : Tujuh Ratus Sembilan Puluh Ribu Tiga Puluh Enam Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM FENTINA DUMARIS SIMANJUNTAK

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19730205 199303 2 003

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 1.301.235 ,-

Dengan Huruf : Satu Juta Tiga Ratus Satu Ribu Dua Ratus Tiga Puluh Lima Rupiah

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM RESNA SARAGIH,SKM

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 697.090 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Sembilan Puluh Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM ROSDIANA

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19730301 199702 2 001

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 650.618 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Lima Puluh Ribu Enam Ratus Delapan Belas Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM ARFINA RAHMI SITORUS

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19800427 200801 2 015

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 782.698 ,-

Dengan Huruf : Tujuh Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Enam Ratus Sembilan Puluh
Delapan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM QOMARIAH HABIBI,AMK

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19850921 200903 2 011

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 790.036 ,-

Dengan Huruf : Tujuh Ratus Sembilan Puluh Ribu Tiga Puluh Enam Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM TIARMA PANDA LIMBONG

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19750220 200801 2 001

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2 002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 831.616 ,-

Dengan Huruf : Delapan Ratus Tiga Puluh Satu Ribu Enam Ratus Enam Belas Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM HUJAIMAH

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19780703 201408 2 003

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 2008
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 831.616 ,-

Dengan Huruf : Delapan Ratus Tiga Puluh Satu Ribu Enam Ratus Enam Belas Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM RISMA RETTA LIMBONG

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19800217 201408 2 002

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 831.616 ,-

Dengan Huruf : Delapan Ratus Tiga Puluh Satu Ribu Enam Ratus Enam Belas Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM HILMA

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19791230 201408 2 002

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 975.926 ,-

Dengan Huruf : Sembilan Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Sembilan Ratus Dua Pulu
Enam Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM SULASTRI

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19740822 201408 2 002

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Pulu
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM ZULFITRI

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19770915 201408 1 001

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM MASINTAN JULIANA SIBARANI

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19810717 201408 2 004

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : : Rp. 831.616 ,-

Dengan Huruf : Delapan Ratus Tiga Puluh Satu Ribu Enam Ratus Enam Belas
Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM NANCY SILITONGA

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19790805 201408 2 004

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 831.616 ,-

Dengan Huruf : Delapan Ratus Tiga Puluh Satu Ribu Enam Ratus Enam Belas
Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM NURLIANA HASIBUAN

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19811005 201408 2 002

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp .733.779 ,-

Dengan Huruf : Tujuh Ratus Tiga Puluh Tiga Ribu Tujuh Ratus Tujuh Puluh Sembilan
Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM ASKINAH

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19750624 200801 2 009

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 697.090 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Sembilan Puluh Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM EVIROSA ANDALIKA

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19750903 200701 2 002

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI

Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 697.090 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Sembilan Puluh Tujuh Ribu Sembilan Puluh Rupiah

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM MASDALENA

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19740202 200701 2 006

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp 391.349 ,-

Dengan Huruf : Tiga Ratus Sembilan Puluh Satu Ribu Tiga Ratus Empat Pulu
Sembilan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM MARPUNGAH

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19780327 200801 2 003

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 882.981 ,-

Dengan Huruf : Delapan Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Sembilan Puluh Delapan
Puluh Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM ARMIDA SARI,AMKeb

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19900928 201408 2 001

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 782.698 ,-

Dengan Huruf : Tujuh Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Enam Ratus Sembilan Puluh
Delapan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM DINI AGUSTIA MURNI SIREGAR,AMKeb

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19820801 201704 2 002

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 782.698 ,-

Dengan Huruf : Tujuh Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Enam Ratus Sembilan Puluh
Delapan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM EMILDA,AMKeb

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19850303 201704 2 012

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM RISMA SARI PASARIBU,AMKeb

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19870821 201704 2 012

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM HOTMAULI LUBIS,AMKeb

NIP. 19790906 200801 2 019 NIP.19880212 201804 2 004

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM DEWI SARI PASARIBU,AMKeb

NIP.19790906 200801 2 019 NIP.19881106 201704 2 005

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus
Enam Puluh Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM NURMAYA,AMKeb

NIP.19790906 200801 2 019 NIP.19840408 201704 2 010

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM LIDIYANTI CHAN,AMKeb

NIP.19790906 200801 2 019 NIP.19840408 201704 2 007

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM MEGAWATI MERIESA,AMKeb

NIP.19790906 200801 2 019 NIP.19831019 201704 2 006

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM DEWI SARTIKA SIHOTANG,AMKeb

NIP.19790906 200801 2 019 NIP.19770615 2001704 2 001

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM ARNIDA CHANIAGO,AMKeb

NIP.19790906 200801 2 019 NIP.19820326 2001704 2 004

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp 391.349 ,-

Dengan Huruf : Tiga Ratus Sembilan Puluh Satu Tiga Ratus Empat Puluh Sembilan
Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM JARMINA,AMKeb

NIP.19790906 200801 2 019 NIP.19750705 201905 2 001

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 782.698 ,-

Dengan Huruf : Tujuh Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Enam Ratus Sembilan Puluh
Delapan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM TETY MARIANI SINAGA,AMKeb

NIP.19790906 200801 2 019 NIP.19850504 201704 2 013

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp.684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM ARLINA SINAGA,AMKeb

NIP.19790906 200801 2 019 NIP.19850826 201704 2 007

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 782.698 ,-

Dengan Huruf :. Tujuh Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Enam Ratus Sembilan Puluh
Delapan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM SRIANA NINGSIH,AMKeb

NIP.19790906 200801 2 019 NIP.19860620 201704 2 017

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM FARIDA HANUM SIMANJUNTAK

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Dua Puluh Tiga Rupiah

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM DEDEK NIRMALA SIRAIT

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 782.698 ,-

Dengan Huruf : Tujuh Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Enam Ratus Sembilan Puluh
Delapan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM ILHAM

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.
c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM SANGKOT ABDUL GANI NST

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM MEY ROYANI SIAGIAN

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM USMAN SITORUS

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM ROULINAH PANJAITAN

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM SUMIARNI

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM LINDAWATI

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM IBNU HUSIN HASIBUAN

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM LIDIA SAROANDI PASARIBU

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM HOTMA WATI SIAHAAN

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... Novemeber 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM DEWIANI

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan Novemeber 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM KHOIRIAH

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM SITI AISYAH PARDOSI

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 244.593 ,-

Dengan Huruf : Dua Ratus Empat Puluh Empat Ribu Lima Ratus Sembilan Puluh TIga
Rupiah

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM JUNAIDI TANJUNG

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM KHAIRANI HASIBUAN

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM ANNA SIBARANI

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 244.593 ,-

Dengan Huruf : Dua Ratus Empat Puluh Empat Ribu Lima Ratus Sembilan Puluh Tiga
Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM NAZRI DAULAY

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM M. GUMHURI SITORUS

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 244.593 ,-

Dengan Huruf : Dua Ratus Empat Puluh Empat Ribu Lima Ratus Sembilan Puluh Tiga
Rupiah

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM AGUSRIAL

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM NOVEMBRI SARMAIDA H.

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM AINAL MARDIAH SITORUS

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM MILA SIREGAR

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM WAHDINI

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM RONI MARUBA P.MANALU

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM SALINA

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM MAHRANI ROSLINA SIHOMBING

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM JUNI SUSILAWATI

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 684.861 ,-

Dengan Huruf : Enam Ratus Delapan Puluh Empat Ribu Delapan Ratus Enam Puluh
Satu Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM MELAN HANDAYANI

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 391.349 ,-

Dengan Huruf : Tiga Ratus Sembilan Puluh Satu Ribu Tiga Ratus Empat Puluh
Sembilan Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM JULIANA

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 293.512 ,-

Dengan Huruf : Dua Ratus Sembilan Pulu Tiga Ribu Lima Ratus Dua Belas Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM MUHAMMAD RAJALI LUBIS

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM PURWANTI INDAH PERMATA SARI

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM NUR ASIAH HASIBUAN

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM NURUL HIKMAH NASUTION

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM SARFIKA

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, .......November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM DAMAYANI

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002
 KWITANSI
Nomor Bukti : ……………

No. DPA. : 5.2.2.03.14

a. Sudah Terima Dari : Bendahara Kapitasi Puskesmas Tanjung Leidong.

b. Uang Sebesar : Rp. 587.023 ,-

Dengan Huruf : Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Ribu Dua Puluh Tiga Rupiah.

c. Buat Pembayaran : Jasa Kapitasi Bulan November 2022.

Tanjung Leidong, ....... November 2022.

Bendahara Kapitasi Yang Menerima

RESNA SARAGIH,SKM LAILATUL HUSNA

NIP.19790906 200801 2 019

Diketahui Oleh:
Kepala Puskesmas Tanjung Leidong

DEWI DAULAY,SKM
PENATA MUDA TK.I
NIP. 19770502 200801 2002