Kasus 1, GGK

Nama Tn. S , Usia 50 tahun , BB 74 kg , TB 167 cm , Tensi 142/100 mmHg , Ureum 217 mg/dl

Creatinin 6,62 mg/dl, HB 8,8 mg/dl . ada acites dan mual, urine 750 cc, minum dan makan 750,
infuse 500 cc

ASUHAN GIZI GGK

Tujuan Diit

1. Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dengan mempertimbangkan sisa

fungsi ginjal, agar tidak memberatkan kerja ginjal.

2. Mencegah dan menurunkan kadar ureum darah yang tinggi (uremia).

3. Mengatur keseimbangan cairan elektrolit.

4. Mencegah atau mengurangi progresitivitas gagal ginjal, dengan memperlambat turunnya

laju filtrasi glomerulus.

Bahan Makanan yang Dianjurkan

 Sumber karbohidrat seperti nasi, bihun, jagung, kentang, makaroni, mie, tepung-
tepungan, singkong, ubi, selai, madu, permen.
 Sumber protein seperti telur, daging, ikan, ayam, susu
 Sumber lemak seperti minyak jagung, minyak kacang tanah, minyak kedelai, margarin
dan mentega rendah garam.
 Sumber vitamin & mineral : semua sayur dan buah, kecuali pasien yang hiperkalemia
dianjurkan yang mengandung kalium rendah/sedang.
Bahan Makanan yang tidak Dianjurkan

 Sumber karbohidrat tidak ada

 Sumber protein seperti kacang-kacangan dan hasil olahannya, seperti tempe dan tahu.
  Sumber lemak seperti kelapa, santan, minyak kelapa, margarin, mentega biasa dan lemak
hewan.
 Sumber vitamin & mineral : semua sayur dan buahtinggi kalium, pada pasien dengan
hiperkalemia.
INTERVENSI = Diit rendah protein II

PRESKRIPSI DIET

Acites -2,2 kg (kategori ringan)

BB Koreksi = BB Aktual – Acites

= 74 kg – 2,2 kg = 71,8 kg

Jadi BB sebenarnya adalah 71,8 kg

IMT = BB / TB (m2)

= 71,8 / ( 1,67 x 1,67 )

= 71,8 / 2,78 = 25,82 ( Gemuk , kelebihan berat badan tingkat ringan)

BBI = 90% ( TB – 100 ) x 1kg

= 90% ( 167 – 100 ) x 1kg

= 90% (67) x 1kg

= 60,3 kg

E = 35 kkal/kg BBI

= 35 kal x 60,3 kg P = 0,75 gr/kg BBI

= 2.110,5 Kkal = 0,75 gr x 60,3 kg

= 45,225 gr x 4 kal = 180,9 kal

L = 20% x Keb.energi total KH = Keb.energi total – ( P + L )

 = 20% x 2.110,5 kal = 2.110,5 kal – ( 180,9 + 422,1 )

= 422,1 kal : 9 = 46,9 gr = 1507,5 kal : 4 = 376,875 gr

Urine 750 cc

Natrium = 1 gr + jumlah urine sehari yaitu 1 gr untuk tiap ½ liter urine (HD)

= 1 gr + 1,5 gr

= 2,5 gr

Kalium = 2 gr + Jumlah urine sehari yaitu 1 gr untuk tiap 1 Liter urine

= 2gr + 0,75 gr

= 2,75 gr

Cairan = Jumlah urine + 500 ml

= 750 + 500

= 1.250 ml

Rumus Menghitung Balance Cairan

Input Cairan

1. Air ( Makan + Minum ) = 750 cc

2. Cairan infus = 2 x 500 cc = 1.000 cc
3. Air Metabolisme = 5 cc x 71,8 = 359 cc
Total input = 2.109 cc
Output Cairan

1. Urine = 750 cc
2. IWL = 15 cc x 71,8 = 1.077 cc
Total output = 1.827 cc
Total input - Total output = 2.109 - 1.827 = 282 cc

Hasil nya Positif / Seimbang

 Berikut menu makanan yang direkomendasikan untuk pasien gagal ginjal kronik. Menu
berikut ini memiliki nilai gizi yaitu energi 2.110,5 kkal, protein 45,225 gram, lemak 46,9
gram, dan kalori harian 376,875 gram.

Menu Diet sehari

Waktu Jenis Makanan Bahan Makanan Porsi Berat/Gram Urt Nilai Gizi per porsi
Pagi - Nasi 1P 100 gr ¾ gls nasi E : 130 kal
P : 2,4 gr
L : 0,2 gr
KH :28,6 gr
Natrium : 0
Kalium : 29,0 mg
- Telur balado - Telur 1P 55 gr 1 btr E : 147,8 kal
ayam P : 6,9 gr
- Minyak 5 gr 1 sdt L : 10,8 gr
kelapa KH :5,6 gr
sawit Natrium : 68,3 mg
- Gula 5 gr ½ sdm Kalium : 69,4 mg
pasir
- susu sapi - susu cair 1P 200 gr 1 gls E : 131,9 kal
P : 6,4 gr
L : 7,8 gr
KH : 9,6 gr
Natrium : 110,0 mg
Kalium : 280,0 mg

Selingan - kue talam - tepung 1P 50 gr 3 sdm E : 449,6 kal

beras P : 3,8 gr
- tepung 50 gr 10 sdm L : 3,0 gr
tapioca KH : 99,6 gr
 - santan 40 gr 1/3 gls Natrium : 6,2 mg
- gula 13 gr 1 sdm Kalium : 70,7 mg
pasir
- the - teh celup 1P 130 gr 1 sdm E : 115,2 kal
- gula 13 gr 1 sdm P : 0 gr
pasir L : 0 gr
KH : 26,0 gr
Natrium : 195,1 mg
Kalium : 1300,3 mg
- papaya - buah 1P 220 gr 2 ptg bsr E : 85,7 kal
pepaya P : 1,3 gr
L : 0,2 gr
KH : 21,6 gr
Natrium : 6,6 mg
Kalium : 565,4 mg
Siang - nasi 1P 100 ¾ gls E : 130 kal
P : 2,4 gr
L : 0,2 gr
KH :28,6 gr
Natrium : 0
Kalium : 29,0 mg
- daging suwir - daging 1P 35 gr 1 ptg sdg E : 148,7 kal
madu kecap sapi P : 10,3 gr
- madu 15 gr 1 sdm L : 6,3 gr
- kecap 15 gr 2 sdm KH : 13,2 gr
- minyak 5 gr 1 sdt Natrium : 857 mg
kelapa Kalium : 158,6 mg
sawit
- setup sayuran - ketang 1P 20 gr ½ gls E : 81,7 kal
+ telur - buncis 5 r ½ bj sdg P : 21,1 gr
- susu 5 gr 1 sdm L : 5,9 gr
 bubuk KH : 14,9 gr
- gula 5 gr ½ sdm Natrium : 16,1 mg
pasir Kalium : 207,1 mg
- labu 20 gr ½ gls

siam
- telur 5 gr ¾ btr

ayam
5 gr 1 sdt
- minyak
kelapa
sawit
Selingan - pudding - nutrijel 1P 25 gr 5 sdm E : 124,9 kal
coklat coklat P : 0,5 gr
susu L : 0,2 gr
- gula 26 gr 2 sdm KH : 31,7 gr
pasir Natrium : 59,3 mg
Kalium : 30,3 mg

- jus jeruk - buah 1P 100 gr 2 bh sdg E : 82,9 kal

jeruk P : 0,2 gr
manis L : 0,1 gr
- gula psir 26 gr 2 sdm KH : 21,8 gr
Natrium : 1,0 mg
Kalium : 28,0 mg
- manga - Buah 1P 90 gr 1 bh bsr E : 58,5 kal
mangga P : 0,4 gr
L : 0,3 gr
KH : 15,3 gr
Natrium : 1,8 mg
Kalium : 140,4 mg
Malam - Nasi 1P 100 gr ¾ gls E : 130 kal
P : 2,4 gr
L : 0,2 gr
KH :28,6 gr
Natrium : 0
Kalium : 29,0 mg
- ayam - daging 1P 20 gr ½ ptg sedang E : 57 kal
panggang ayam P : 5,4 gr
- gula 5 gr 1 sdm L : 5,8 gr
- merah KH : 0 gr
- minyak 5 gr 1 sdt Natrium : 14,6 mg
kelapa Kalium : 36,0 mg
sawit
- cap cay - wortel 1P 20 gr ¼ gls E : 31,4 kal
goreng - kembang 20 gr ¼ gls P : 1,9 gr
kol L : 5,8 gr
- sawi 20 gr ¼ gls KH : 5,1 gr
- jagung 20 gr ¼ gls Natrium : 21,8 mg
muda Kalium : 156,5 mg
- telur 5 gr ¾ btr

- minyak 5 gr 1 sdt

- papaya Buah pepaya 1P 100 gr 1 ptg sdg E : 42,9 kal

P : 0,7 gr
L : 0,1 gr
KH : 10,8 gr
Natrium : 3,3 mg
Kalium : 282,7 mg
Total
E : 1.908,2 kal
P : 47,1 gr
L : 50,9 gr
 KH : 353 gr
Natrium : 1.361,1 mg atau 1,4 gr
Kalium : 2.814,6 mg atau 2,8 gr

BB 78 kg TB 156 cm

Ada oedem di tangan dan kaki

Urine 1 hari 500 cc

BBA = 78 – 7,8

= 70,2

IMT = BB : (TBx TB)

= 70,2 : (1,56x1,56)

-= 70,2 : 2,4

= 22,9 (normal)

Energi = 30 x BBA

Energi = 30 x 70,2

= 1680 kkal

Protein = 0,6 x 56

= ……………

Lemak =25%x 1680 kal

= …………….

KH = 1680 – (P+L)

= ……………………

Natrium = 1 gr + 1 gr

= 2 gr

Kalium = 2 gr + 0,5 gr

= 2,5 gr

Cairan =500 cc + 500 cc = 1L