GENERAL CONSENT

No. Dokumen : SOP/Bab 3/…../PkmTgr

No. Revisi : 02
SOP Tanggal Terbit : 2 Januari 2017

Halaman : 1/2

Kepala Puskesmas
PUSKESMAS
TENGGARANG dr. Slamet Santoso
NIP. 19730930 200501 1 007

1. Pengertian General Consent adalah suatu tata cara untuk mendapatkan persetujuan umum
pasien terhadap semua prosedur pelayanan di Puskesmas yang telah
dilengkapi dengan penyampaian kemungkinan resiko efek samping
pengobatan.
2. Tujuan Suatu acuan dalam mendapatkan Persetujuan Umum pasien/keluarga terhadap
prosedur pelayanan di Puskesmas
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Tenggarang no. 440/00139A/430.9.3.6/2022
Tentang Persetujuan Umum (General Consent) dan Persetujuan Tindakan
Medis (Informed Consent)
4. Referensi 1. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Konsil Kedokteran Indonesia (2006) Manual Persetujuan Kedokteran
3. PMK 290/MENKES/PER/III/2008. Persetujuan Tindakan Kedokteran
5. Prosedur 1. Dokter melaksanakan protocol kesehatan 3M:
- Memakai masker bedah
- Mencuci tangan
- Menjaga jarak minimal 2 meter
2. Dokter memberikan penjelasan baik secara lisan atau tertulis dengan
memberikan kesempatan yang cukup untuk tanya jawab. Bentuk tertulis
dapat dijadikan bukti bahwa informasi tersebut telah diberikan.
3. Dokter memberikan penjelasan dilakukan menggunakan bahasa yang
dipahami oleh pasien, sesuai tingkat pendidikan serta ras / etnisnya.
Bilamana perlu dapat digunakan alat peraga atau gambar untuk
memudahkan penjelasan
4. Dokter menyiapkan form General Consent
5. Dokter menyampaikan Hak dan kewajiban pasien dengan bahasa singkat
yang mudah dipahami pasien dan keluarga
6. Dokter meminta pasien dan/ keluarga mengulangi penjelasan dokter
7. Dokter meminta pasien/keluarga menandatangani form General Consent
beserta saksi (bila ada)

6. Unit Terkait 1. Loket Pendaftaran

 2. Poli Umum
3. UGD
4. Poli KIA
5. Poli Gigi
6. Rawat Inap
7. Ruang Tindakan
8. Poli Akupunktur

8. Rekam histori perubahan

No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai

berlaku
1. Kebijakan Kebijakan awal: SK Kepala Puskesmas 3 Januari 2022
Tenggarang tentang Layanan Klinis Berorientasi
Pasien berubah menjadi SK Kepala Puskesmas
Tenggarang tentang Pertujuan Umum (General
Consent) dan Persetujuan Tindakan Medis
(Informed Consent)
2. Isi prosedur Prosedur wajib mencantumkan penyesuaian 3 Januari 2022
Juknis pelayanan puskesmas pada masa pandemi
Covid 19