Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Screening Dari Luar RS

    Diunggah oleh

    kim
    5 tayangan2 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan informasi identitas pasien, diagnosa medis, keadaan pasien, dan penatalaksanaan pasien yang datang ke Rumah Sakit Umum Daerah Besuki di Kabupaten Situbondo. Informasi yang dikumpulkan meliputi nama, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, status pembayaran, diagnosa masuk dan sekarang, keadaan umum, tingkat kesadaran, tanda vital, tingkat nyeri, produksi urin, tindakan medis, dan

    Deskripsi Asli:

    Contoh formulir skrining dari luar RS

    Judul Asli

    FORM SCREENING DARI LUAR RS

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan informasi identitas pasien, diagnosa medis, keadaan pasien, dan penatalaksanaan pasien yang datang ke Rumah Sakit Umum Daerah Besuki di Kabupaten Situbondo. Informasi yang dikumpulkan meliputi nama, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, status pembayaran, diagnosa masuk dan sekarang, keadaan umum, tingkat kesadaran, tanda vital, tingkat nyeri, produksi urin, tindakan medis, dan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan2 halaman

    Form Screening Dari Luar RS

    Diunggah oleh

    kim
    Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan informasi identitas pasien, diagnosa medis, keadaan pasien, dan penatalaksanaan pasien yang datang ke Rumah Sakit Umum Daerah Besuki di Kabupaten Situbondo. Informasi yang dikumpulkan meliputi nama, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, status pembayaran, diagnosa masuk dan sekarang, keadaan umum, tingkat kesadaran, tanda vital, tingkat nyeri, produksi urin, tindakan medis, dan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

    DINAS KESEHATAN SITUBONDO


    UOBK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BESUKI
    Jl. Olah Raga No.55 Telp./ Fax (0338) 891505, 891118
    KECAMATAN BESUKI 68356 / email: rsud.besuki@gmail.com

    FORMULIR SKRINING PASIEN DARI LUAR RUMAH SAKIT

    I. IDENTITAS PASIEN
    Nama :
    Tanggal Lahir :
    Jenis Kelamin : □Laki-laki □Perempuan
    Alamat :
    Status Pembayaran : □Umum □BPJS PBI □BPJS Non PBI
    □Sehati □Jasa Raharja □Lainnya _____________
    II. DIAGNOSA MEDIS
    Diagnosa masuk :
    Diagnosa sekarang :
    III.KEADAAN PASIEN
    Keadaan Umum :
    Tingkat Kesadaran : E
    GlasgowVComaMScale : Kesadaran :
    □ Composmentis
    □ Apatis
    □ Delirium
    □ Somnolen
    □ Sopor
    □ Coma

    Tanda Vital : Tekanan Darah : mmHg


    Frekuensi Nafas : x/menit
    Nadi : x/menit
    0
    Suhu : C
    SpO2 : %
    Tingkat Nyeri :
    Produksi Urin/KgBB/jam :
    IV.PENATALAKSANAAN PASIEN
    Tindakan :
    PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
    DINAS KESEHATAN SITUBONDO
    UOBK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BESUKI
    Jl. Olah Raga No.55 Telp./ Fax (0338) 891505, 891118
    KECAMATAN BESUKI 68356 / email: rsud.besuki@gmail.com

    Terapi :

    Anda mungkin juga menyukai