RESUME KASUS

PADA PASIEN AN. G DENGAN PNEUMONIA

NEONATAL DI RUANG CEMPAKA 1 RSUP PROF. DR.
I.G.N.G NGOERAH TANGGAL 29 DESEMBER 2022

OLEH:

NI KOMANG TRIANA MAHAYANI

NIM. 2214901179

FAKULTAS KESEHATAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI

DENPASAR

2022
 RESUME KASUS
Tanggal : 29 Desember 2022

Seorang bayi perempuan berusia 7 hari dengan nama An. G dirawat di ruang neonatus cempaka 1.
Pada saat pengkajian pasien mengeluh batuk berdahak disertai sesak. Saat dilakukan
pemeriksaan ttv didapatkan hasil nadi 121 x/mnt, respirasi 47 x/menit, Suhu : 36,0°C, SpO2: 87
%, takipnea, pasien tampak sesak. Diagnosis medis pasien saat ini yaitu Penumonia. Diagnosa
keperawatan utama untuk kasus diatas adalah Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan
dengan sekresi yang tertahan ditandai dengan Keluarga pasien mengatakan pasien batuk disertai
dahak, Keluarga pasien mengatakan pasien sesak, Pasien tampak sesak dan batuk, Pasien tampak
adanya tarikan abdomen, Terdenganr suara ronchi saat pasien bernafas, Pasien terlihat
penggunaan otot bantu pernafasan cuping hidung, Tanda-tanda vital N : 121 x/menit, S : 36oC, R :
47 x/Menit, SPO2 : 87%. Rencana keperawatan adalah Observasi TTV terutama respirasi, Kaji
bunyi nafas seperti adanya ronchi, wheezing, Ajarkan untuk batuk efektif, Berikan minum hangat,
Berikan edukasi terkait posisi yang dianjurkan untuk memaksimalkan ventilasi, Kolaborasi
dengan pemberian nebulizer bronkodilator. Tindakan keperawatan adalah Mengobservasi TTV
pasien, Mengkaji bunyi nafas pasien, Memberikan nebulizer, Memberikan posisi semifowler.
Evaluasi keperawatan S: Ibu pasien mengatakan batuk anaknya sudah hilang dan sesaknya
sudah berkurang O : tampak batuk pasien sudah hilang dan pasien tampak nyaman. TTV pasien
N: 120 x/menit, S: 36 oC, RR: 40 x/menit, SpO2: 97%, A : masalah teratasi, P : pertahankan
kondisi pasien, lanjutkan intervensi

Denpasar, 29 Desember 2022

Mahasiswa

(Ni Komang Triana Mahayani)