Prevalensi Tumor Solid Dan Non Solid

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
BAB I PENDAHULUAN 7
1.1 Latar Belakang 7
1.2 Tujuan Penelitian 9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA 11
2.1 Tumor 11
2.1.1 Definisi 11
2.1.2 Patofisiologi secara Umum 13
2.1.3 Klasifikasi 18
2.1.4 Epidemiologi di Indonesia 19
2.2 Tumor Solid 23
2.2.2 Karsinoma Kolon 26
2.2.3 Kanker Prostat 27
2.2.4 Kanker Payudara 28
2.2.5 Kanker Paru 29
2.2.6 Kanker Kulit 30
2.2.7 Kanker Hepar 31
2.2.8 Kanker Tulang 32
2.2.9 Kanker Ovarium 32
2.2.10 Kanker Pankreas 33
2.2.11 Kanker Otak 34
2.2.12 Kanker Serviks 34
2.2.13 Squamous Cell Papilloma 35
2.2.14 Laryngeal Papilloma 36
2.2.15 Kanker Tiroid 37
2.2.16 Kanker Endometrium 37
2.2.17 Kanker Kandung Kemih 38

2.3 Tumor Non-Solid 39
2.3.2 Epidemiologi 41
2.3.3 Leukemia 42
2.3.4 Limfoma 44
2.3.5 Myeloma 47
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian 49
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian 49
3.2.1 Tempat Penelitian 49
3.2.2 Waktu Penelitian 49
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian 50
3.3.1 Populasi Target 50
3.3.2 Populasi Terjangkau 50
3.3.3 Sampel Penelitian 50
3.4 Teknik Pengambilan Sampel 51

3.5 Alur Penelitian 51
3.6 Pengolahan dan Analisa Data 51
3.7 Alur Penelitian 52
BAB IV HASIL PENELITIAN 53
BAB V PEMBAHASAN 58
BAB VI KESIMPULAN 63
DAFTAR PUSTAKA 64
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Tahapan Perkembangan Tumor 11
Gambar 2. Perkembangan Tumor 15
Gambar 3. Stage Perkembangan Tumor 16
Gambar 4. Ilustrasi Hubungan Tumor dan Lingkungan Mikro-tumor 17
Gambar 5. Grafik Jenis Tumor Terbanyak 20
Gambar 6. Insiden Kumulatif Kanker dan Kematian Akibat Kanker 21
Gambar 7. Lokasi Tumor Tertinggi pada anak Laki Laki dan Perempuan 22
Gambar 8. Klasifikasi Tumor Padat 25
Gambar 9. Representasi Hematopoiesis Bone Marrow 40
Gambar 10. Estimasi Kasus Baru dari Tumor non-solid pada tahun 2021 42
Gambar 11. Prevalensi Global Leukemia 43
Gambar 12. Peta yang menunjukkan ASR limfoma non-hodgkin 46

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin 53
Tabel 2. Distribusi Tumor non-solid dan solid 55

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tumor adalah suatu penyakit pada sel. Sel adalah komponen dasar bagi tubuh
yang membentuk jaringan dan organ. Tubuh terus-menerus membuat sel-sel baru
untuk membantu pertumbuhan, menggantikan jaringan dan menyembuhkan luka.
Biasanya, sel-sel berkembang biak dan mati secara teratur, sehingga setiap sel baru
menggantikan satu sel yang hilang. Namun, terkadang sel menjadi tidak normal dan
terus tumbuh. Pada tumor padat, sel-sel abnormal membentuk massa atau benjolan
yang disebut tumor. Pada beberapa jenis tumor, seperti leukemia, sel-sel abnormal
menumpuk di dalam darah. Tumor jinak cenderung tumbuh lambat dan biasanya
tidak berpindah ke bagian tubuh lain atau berubah menjadi kanker. Kanker atau juga
dikenal sebagai tumor ganas, memiliki potensi untuk menyebar. Tumor ganas dapat
menyerang jaringan di dekatnya sehingga menghancurkan sel-sel normal. Sel-sel
kanker dapat melepaskan diri dan melakukan perjalanan melalui aliran darah atau
pembuluh getah bening ke bagian lain dari tubuh. 1 Tumor telah menyerang makhluk
hidup multiseluler selama lebih dari 200 juta tahun, dan terdapat bukti bahwa tumor
di antara nenek moyang manusia modern telah ada lebih dari satu juta tahun. Tidak
seperti penyakit menular, parasit, dan banyak penyakit lingkungan, tumor tidak
disebabkan oleh entitas yang asing kita. Agen utamanya adalah sel manusia yang
seolah-olah terlepas dari kendali dan mengalami transformasi dan sampai batas
tertentu diubah menjadi organisme patologis.2
Hallmark tumor terdiri dari enam kemampuan biologis yang diperoleh selama
perkembangan bertahap sel pada manusia. Hallmark tumor merupakan prinsip
pengorganisasian untuk merasionalisasi kompleksitas penyakit ini. Hallmark ini
mencakup mempertahankan pensinyalan proliferatif, menghindari supresi
pertumbuhan, melawan kematian sel, memungkinkan keabadian replikasi,
menginduksi angiogenesis, dan mengaktifkan invasi dan metastasis. Dasar dari
hallmark ini adalah ketidakstabilan genom, yang menghasilkan keragaman genetik
yang mempercepat akuisisi dan peradangan. Kemajuan konseptual dalam dekade
terakhir telah menambahkan dua hallmark potensial yang muncul ke daftar ini,
memprogram ulang metabolisme energi dan menghindari destruksi imunitas. Selain
sel kanker, tumor menunjukkan dimensi lain dari kompleksitas dimana mengandung
repertoar sel-sel yang direkrut, seolah-olah normal yang berkontribusi pada perolehan
ciri ciri dengan menciptakan lingkungan mikro tumor.3,4
Prevalensi tumor meningkat ketika diagnosis baru dibuat dan menurun ketika
orang yang sebelumnya didiagnosis meninggal, dan oleh karena itu prevalensi
mencerminkan kejadian kanker dan kelangsungan hidup. Pertumbuhan penduduk dan
perubahan struktur umur suatu penduduk dapat memberikan dampak yang signifikan
terhadap prevalensi tumor. Prevalensi lengkap mewakili semua penderita kanker yang
sebelumnya didiagnosis dengan kanker dan tidak mudah diperkirakan dari data
registri tumor, karena banyak pasien yang terlewatkan. Prevalensi tumor mencakup
semua penderita terlepas dari di mana mereka dirawat.5,6
Asumsi yang berbeda mengenai kemungkinan tingkat kejadian di masa depan,
kelangsungan hidup dan demografi dapat secara independen mempengaruhi proyeksi
prevalensi tumor dan membantu untuk menentukan rencana pengobatan di masa
depan.5
Tumor secara umum dapat dibagi menjadi non-solid (leukemia dan limfoma)
dan tumor "solid" (massa sel padat) dimana sering disebut kanker. Tumor padat
kanker dapat berupa karsinoma atau sarkoma. Kanker spesifik dapat dikategorikan
lebih lanjut berdasarkan organ tempat mereka pertama kali berkembang dan jenis sel
tempat mereka muncul misalnya, karsinoma sel skuamosa kulit dan lain sekitarnya.7
1.2 Tujuan Penelitian
1.2.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran prevalensi tumor solid
dan tumor non solid di Divisi Hematologi Onkologi Medik RSUP Dr. Mohammad
Hosein Palembang periode Januari 2021 – Desember 2021.
1.2.2 Tujuan Khusus

1) Mengetahui prevalensi tumor solid di Divisi Hematologi Onkologi Medik
RSUP Dr. Mohammad Hosein Palembang periode Januari 2021 –
Desember 2021.
2) Mengetahui prevalensi tumor non-solid di Divisi Hematologi Onkologi
Medik RSUP Dr. Mohammad Hosein Palembang periode Januari 2021 –
Desember 2021.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tumor
2.1.1 Definisi
Gambar 1. Tahapan perkembangan tumor. Tumor ganas berkembang dari waktu ke
waktu, seperti yang ditunjukkan pada diagram ini. Tumor berkembang sebagai akibat
dari empat mutasi, tetapi jumlah mutasi yang terlibat dalam jenis tumor lain dapat
bervariasi. Jumlah pasti mutasi yang diperlukan untuk sel normal menjadi sel yang
sepenuhnya ganas tidak dipahami. Tumor mulai berkembang ketika sel mengalami
mutasi yang membuat sel lebih mungkin untuk membelah. b. Sel yang berubah dan
keturunannya tumbuh dan membelah terlalu sering disebut hiperplasia. Pada titik
tertentu, salah satu sel ini mengalami mutasi yang semakin meningkatkan
kecenderungannya untuk membelah. c. Keturunan sel ini membelah secara berlebihan

dan terlihat tidak normal, suatu kondisi yang disebut displasia. Seiring berjalannya
waktu, salah satu sel mengalami mutasi lagi. d. Sel ini dan turunannya sangat
abnormal baik pertumbuhan maupun penampilannya. Jika tumor yang terbentuk dari
sel-sel ini masih berada di dalam jaringan asalnya, maka disebut kanker in situ.
Kanker in situ mungkin tetap terkandung tanpa batas. e. Jika beberapa sel mengalami
mutasi tambahan yang memungkinkan tumor menyerang jaringan tetangga dan
melepaskan sel ke dalam darah atau getah bening, tumor dikatakan ganas. Sel-sel
yang lolos dapat membentuk tumor baru (metastasis) di lokasi lain di dalam tubuh.8
Secara sederhana, tumor adalah sekelompok lebih dari 100 penyakit yang
berkembang sepanjang waktu dan melibatkan pembelahan sel-sel tubuh yang tidak
terkendali. Meskipun tumor dapat berkembang di hampir semua jaringan tubuh, dan
setiap jenis kanker memiliki ciri khasnya sendiri, proses dasar yang menghasilkan
tumor sangat mirip dalam semua bentuk penyakit. Tumor dimulai ketika sel
melepaskan diri dari hambatan normal pada pembelahan sel dan mulai untuk
proliferasi (Gambar 1). Semua sel yang dihasilkan oleh pembelahan sel pertama ini
dan keturunannya juga menunjukkan proliferasi yang tidak sesuai. Tumor, atau massa
sel, yang terbentuk dari sel-sel abnormal ini dapat tetap berada di dalam jaringan
tempat asalnya (suatu kondisi yang disebut kanker in situ), atau mungkin mulai
menyerang jaringan di sekitarnya (suatu kondisi yang disebut kanker invasif). Tumor
invasif dikatakan ganas, dan sel-sel yang ditumpahkan ke dalam darah atau getah
bening dari tumor ganas cenderung membentuk tumor baru (metastasis) ke seluruh
tubuh. Tumor mengancam kehidupan seseorang ketika pertumbuhannya mengganggu
jaringan dan organ yang dibutuhkan untuk bertahan hidup.8,9
2.1.2 Patofisiologi secara umum
Tumor ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak terkendali dan perolehan
sifat metastasis. Dalam kebanyakan kasus, aktivasi onkogen dan/atau penonaktifan
gen supresor tumor menyebabkan perkembangan siklus sel yang tidak terkendali dan
inaktivasi mekanisme apoptosis. Berbeda dengan tumor jinak, tumor ganas dapat
mengalami metastasis yang terjadi sebagian karena penurunan regulasi reseptor
adhesi sel yang diperlukan untuk perlekatan sel-sel spesifik jaringan, dan regulasi
reseptor yang meningkatkan motilitas sel. Selain itu, aktivasi membran
metaloprotease menyediakan jalur fisik untuk penyebaran sel kanker metastatik.
Terdapat mekanisme yang berbeda di mana perubahan genetik dan seluler ini terjadi.
Mekanisme kanonik adalah mutasi, translokasi atau delesi kromosom, dan ekspresi
atau aktivitas jalur pensinyalan yang tidak diatur. Peristiwa ini dapat mengaktifkan
gen yang mendorong siklus sel yang tidak teratur dan/atau menonaktifkan jalur
apoptosis.4
Salah satu ciri mendasar kanker adalah klonalitas tumor, perkembangan tumor
dari sel tunggal yang mulai berkembang biak secara tidak normal. Asal sel tunggal
dari banyak tumor telah ditunjukkan dengan analisis inaktivasi kromosom X (Gambar
2). Asal usul klon tumor tidak menyiratkan bahwa sel progenitor asli yang
menimbulkan tumor pada awalnya memperoleh semua karakteristik sel tumor.
Sebaliknya, perkembangan tumor adalah proses multistep di mana sel-sel secara
bertahap menjadi ganas melalui serangkaian perubahan progresif. Salah satu indikasi
perkembangan kanker bertingkat adalah bahwa sebagian besar kanker berkembang di
usia lanjut. Pada tingkat sel, perkembangan kanker dipandang sebagai proses
multistep yang melibatkan mutasi dan seleksi sel dengan kapasitas yang semakin
meningkat untuk proliferasi, kelangsungan hidup, invasi, dan metastasis (Gambar 3).
Langkah pertama dalam proses ini, inisiasi tumor dianggap sebagai hasil dari
perubahan genetik yang menyebabkan proliferasi abnormal dari satu sel. Proliferasi
sel kemudian mengarah pada pertumbuhan populasi sel tumor yang diturunkan secara
klonal. Perkembangan tumor berlanjut ketika mutasi tambahan terjadi di dalam sel-
sel populasi tumor. Beberapa dari mutasi ini memberikan keuntungan selektif pada
sel, seperti pertumbuhan yang lebih cepat, dan keturunan dari sel yang membawa
mutasi seperti itu akibatnya akan menjadi dominan dalam populasi tumor. Proses ini
disebut seleksi klon, karena klon baru sel tumor telah berevolusi berdasarkan
peningkatan laju pertumbuhan atau sifat lain (seperti kelangsungan hidup, invasi, atau
metastasis) yang memberikan keuntungan selektif. Seleksi klon berlanjut sepanjang
perkembangan tumor, sehingga tumor terus tumbuh lebih cepat dan semakin ganas.10
Kondisi lingkungan mikro tumor merupakan ciri khas pertumbuhan dari
tumor. Kondisi tersebut terjadi karena suplai vaskular tumor, yang berkembang dari
vaskulatur host normal melalui proses angiogenesis dan umumnya tidak mencukupi
dalam memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi dari massa tumor yang sedang
tumbuh. Daerah dengan oksigenasi rendah (hipoksia) memainkan peran penting
dalam mempengaruhi respon terhadap pengobatan radiasi dan kemoterapi
konvensional, serta mempengaruhi perkembangan keganasan dalam hal pertumbuhan
agresif dan kekambuhan tumor primer dan penyebaran metastasisnya. Namun,
sebagian besar penelitian menganggap hipoksia sebagai satu kesatuan, namun
sekarang kita tahu bahwa itu multifaktorial. Selanjutnya, hipoksia sering dikaitkan
dengan parameter lingkungan mikro lainnya seperti peningkatan tekanan cairan
interstisial, glikolisis, pH rendah, dan penurunan status bioenergi, dan hal ini juga
dapat mempengaruhi efek hipoksia.11,12

Gambar 2. Jaringan normal adalah mosaik sel di mana kromosom X yang berbeda
(X1 dan X2) telah dinonaktifkan. Tumor berkembang dari satu sel yang awalnya
diubah, sehingga setiap sel tumor menampilkan pola inaktivasi X yang sama (X1
tidak aktif, X2 aktif).

Gambar 3. Stage perkembangan tumor. Perkembangan kanker dimulai ketika satu sel
bermutasi mulai berkembang biak secara tidak normal. Mutasi tambahan diikuti oleh
seleksi untuk sel-sel yang tumbuh lebih cepat dalam populasi kemudian
mengakibatkan perkembangan tumor menjadi pertumbuhan yang semakin cepat dan
keganasan.
Gambar 4. Ilustrasi skematik hubungan antara pembuluh darah tumor dan lingkungan
mikro. Sisi kiri menunjukkan sel-sel tumor tumbuh dalam struktur tali di sekitar
pembuluh fungsional dari mana sel-sel menerima suplai oksigen dan nutrisi mereka,
tetapi karena zat-zat ini berdifusi keluar dari pembuluh mereka digunakan oleh sel-sel
sehingga gradien terbentuk. Di sisi kanan adalah diagram alur yang menunjukkan
hubungan antara lingkungan mikro yang tidak bersahabat dari tumor dan faktor-
faktor yang menimbulkan perkembangannya.
Parameter lingkungan mikro yang paling banyak diteliti adalah hipoksia.
Menurut definisi, hipoksia adalah keadaan oksigenasi berkurang yang mempengaruhi

fungsi biologis. Ketika oksigen berdifusi dari stroma, oksigen itu dikonsumsi oleh
sel-sel, dan meskipun mereka yang berada di luar jarak difusi tidak dapat bertahan
hidup, sel-sel yang berbatasan langsung dengan nekrosis mungkin masih hidup
namun hipoksia. Gambaran yang lebih khas ditemukan di sebagian besar tumor padat
dan diilustrasikan pada Gambar 4.12
2.1.3 Klasifikasi
Tumor secara umum dapat dibagi menjadi non-solid (leukemia dan limfoma)
dan tumor "solid" (massa sel padat) dimana sering disebut kanker. Tumor padat
kanker dapat berupa karsinoma atau sarkoma. Kanker spesifik dapat dikategorikan
lebih lanjut berdasarkan organ tempat mereka pertama kali berkembang dan jenis sel
tempat mereka muncul misalnya, karsinoma sel skuamosa kulit dan lain sekitarnya. 7
Selain itu, tumor diklasifikasikan menurut sel yang paling berdiferensiasi dengan
pengecualian karsinoma di mana beberapa sel tumor menunjukkan diferensiasi
neuroendokrin. Dalam hal ini sel-sel ini dianggap sebagai sel tumor yang
terdiferensiasi, dan tumor tidak diklasifikasikan sebagai neuroendokrin. Namun,
sekarang jelas bahwa sel-sel neuroendokrin normal dapat membelah, dan bahwa
stimulasi terus-menerus dari sel-sel tersebut menghasilkan pembentukan tumor, yang
seiring waktu menjadi semakin ganas. Untuk memahami tumourigenesis, sangat
penting untuk mengenali sel asal tumor karena pengetahuan tentang regulasi
pertumbuhan sel tersebut dapat memberikan informasi tentang perkembangan dan

dengan demikian kemungkinan pencegahan dan profilaksis tumor. Hal ini juga
memiliki implikasi untuk perawatan.13
2.1.4 Epidemiologi di Indonesia
Lebih dari separuh kejadian kanker (56,8%) dan kematian (64,9%) terjadi di
negara berkembang, dengan prediksi tingkatnya akan lebih tinggi di masa mendatang.
Pada tahun 2018, GLOBOCAN memperkirakan 291 dari 100.000 penduduk
Indonesia menderita kanker.14 Pada tahun 2013, menurut Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas), prevalensi kanker di Indonesia adalah 1,4 dari 1.000 penduduk. 15 Pada
tahun 2016, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial melaporkan bahwa dari 1.308.061
kanker kasus diobati, total 2,2 triliun rupiah dihabiskan, sebesar $ 486.960.633 dolar
AS (paritas daya beli 2016). Tingginya beban kanker di Indonesia memerlukan
pengumpulan data yang valid, yang dapat membantu untuk memutuskan regulasi
masa depan tentang kanker.16,17
Penelitian yang dilakukan oleh Gondhowiardjo melaporkan prevalensi tumor
di Indonesia. Pada gambar 5 dapat dilihat 10 jenis tumor yang paling sering terjadi
pada wanita dan laki laki, disertai dengan jumlah kematian akibat kanker pada
Gambar 6. Setelah distratifikasikan berdasarkan jenis kelamin, kanker nasofaring
menempati urutan kanker tertinggi di antara pasien pria dengan 911 kasus (13,6%),
sedangkan kanker serviks tertinggi pada pasien wanita dengan 2.878 kasus (24,9%).
Kanker sistem hematopoietik dan retikuloendotelial bertanggung jawab atas jumlah

kematian tertinggi pada pasien pria (102 kematian, 25,1%), sedangkan kanker serviks
bertanggung jawab atas jumlah kematian tertinggi pada pasien wanita (133 kematian,
25,9%). Sepuluh kasus kanker tertinggi pada anak (0-19 tahun) ditunjukkan pada
Gambar 7. Kanker hematopoietik dan sistem retikuloendotelial tertinggi pada anak
laki-laki, dengan 347 kasus (35,2%), dan juga pada anak perempuan, dengan 278
kasus (33,8%).18
Gambar 5. 10 jenis tumor terbanyakn pada pria dan wanita dewasa (%) di Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo, Indonesia (2008-2012). (A) Pada pria dewasa, 10 lokasi
tumor teratas adalah nasofaring, sistem hematopoietik dan retikuloendotelial, kelenjar

getah bening, hati dan saluran empedu intrahepatik, kulit, rektum, tulang, sendi dan
tulang rawan artikular, kelenjar prostat, jaringan ikat, subkutan, dan jaringan lunak
lainnya, dan bronkus dan paru-paru. (B) Pada wanita dewasa, 10 lokasi tumor teratas
adalah serviks uteri, payudara, ovarium, sistem hematopoietik dan retikuloendotelial,
kelenjar tiroid, kelenjar getah bening, nasofaring, korpus uteri, kulit, dan rektum.
Gambar 6. Insiden kumulatif kanker dan kematian akibat kanker yang
dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin (n) di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo,

Indonesia (2008-2012). (A) Pada pasien laki-laki, nasofaring adalah lokasi kanker
yang paling umum, tetapi proporsi kematian tertinggi adalah karena kanker bronkus
dan paru-paru. (B) Pada pasien wanita, serviks uteri adalah lokasi kanker yang paling
umum, tetapi proporsi kematian tertinggi adalah karena kanker sistem hematopoietik
dan retikuloendotelial.
Gambar 7. 10 lokasi tumor teratas pada anak laki-laki dan perempuan (%) di RS
Cipto Mangunkusumo, Indonesia (2008-2012). (A) Pada anak laki-laki, 10 situs

tumor teratas adalah sistem hematopoietik dan retikuloendotelial, kelenjar getah
bening, mata dan adneksa, tulang, sendi dan tulang rawan artikular, otak, jaringan
ikat, subkutan dan jaringan lunak lainnya, nasofaring, ginjal, situs primer yang tidak
diketahui, dan hati dan saluran empedu intrahepatik. (B) Pada anak perempuan, 10
situs tumor teratas adalah sistem hematopoietik dan retikuloendotelial, mata dan
adneksa, tulang, sendi dan tulang rawan artikular, ovarium, otak, kelenjar getah
bening, jaringan ikat, subkutan dan jaringan lunak lainnya, kelenjar tiroid, situs utama
yang tidak diketahui, dan ginjal.
2.2 Tumor Solid
Tumor padat adalah massa jaringan abnormal yang biasanya tidak
mengandung kista atau daerah cair. Tumor padat dapat bersifat jinak atau ganas.
Berbagai jenis tumor padat diberi nama untuk jenis sel yang membentuknya. Contoh
tumor padat adalah sarkoma, karsinoma, dan limfoma. Biologi kanker adalah
interaksi kompleks dari banyak proses yang mendasarinya terjadi pada skala yang
berbeda baik dalam ruang dan waktu. Berbagai model teoretis telah dikembangkan,
yang memungkinkan seseorang untuk mempelajari komponen tertentu dari proses
pertumbuhan kanker. Namun, sebagian besar pendekatan hanya fokus pada aspek
spesifik perkembangan tumor, sebagian besar mengabaikan pengaruh lingkungan
tumor yang berkembang. Kerangka kerja integratif untuk mensimulasikan
pertumbuhan tumor, termasuk komponen model yang dianggap sangat penting.19

Seperti pada jaringan sehat, neovaskularisasi solid tumor dapat mencakup
angiogenesis, vaskulogenesis, dan intususepsi. Angiogenesis merupakan proses
tumbuhnya pembuluh darah baru dari pembuluh darah yang sudah ada. Angiogenesis
adalah peristiwa kunci dalam pembentukan pembuluh darah tumor. Suplai darah ke
tumor memainkan peran penting dalam memberikan agen terapeutik untuk tumor
padat. Tumor kecil dengan diameter kurang dari 2 mm diperfusi oleh pembuluh darah
pada dasarnya dari jaringan inang sekitarnya. Pertumbuhan dan pembesaran tumor
disertai dengan pembuluh darah mikro yang baru terbentuk. Pembuluh darah tumor
berbeda dari pembuluh darah jaringan normal baik secara fungsional & morfologis.
Pembuluh darah tumor umumnya lebih heterogen di alam, berukuran besar dengan
permeabilitas lebih tinggi. Terdapat perbedaan kuantitatif dalam pembuluh darah
tumor hewan transplantasi dan tumor manusia spontan mis. densitas vaskular yang
tinggi dan sirkulasi darah yang lebih baik pada tumor yang ditransplantasikan karena
tidak adanya sinus. Pembuluh darah tumor yang ditanamkan cenderung berbeda dari
tumor spontan yaitu neovaskularisasi diperlukan untuk mendukung sejumlah besar
sel tumor yang ditanamkan, sedangkan tahap awal spontan tumor dapat didukung
oleh pembuluh darah normal yang mensuplai jaringan normal yang berdekatan
sampai ukuran tumor melebihi diameter 2 mm, yang prosesnya membutuhkan
beberapa bulan sampai beberapa tahun.19,20
2.2.1 Klasifikasi
Gambar 8. Klasifikasi tumor padat
Berbagai jenis tumor padat diberi nama berdasarkan jenis sel penyusunnya:
- Sarkoma - Kanker yang timbul dari jaringan ikat atau pendukung, seperti
tulang atau otot.
- Karsinoma - Kanker yang timbul dari sel kelenjar tubuh dan sel epitel, yang
melapisi jaringan tubuh.

- Limfoma - Kanker organ limfoid seperti kelenjar getah bening, limpa, dan
timus, yang memproduksi dan menyimpan sel penangkal infeksi. Sel-sel ini
juga terdapat di hampir semua jaringan tubuh, dan oleh karena itu limfoma
dapat berkembang di berbagai organ. Klasifikasi dapat dilihat pada gambar
8.19
2.2.2 Karsinoma Kolon
Karsinoma Kolon (CRC) mempengaruhi sekitar 135.439 pasien baru di
Amerika Serikat setiap tahun. Di antara semua lokasi kanker, CRC adalah penyebab
utama kedua kematian di Amerika Serikat, dengan perkiraan 50.260 kematian, ketika
usus besar dan rektum digabungkan. Tingkat kejadian CRC telah menurun 3% per
tahun sejak 2004 meskipun meningkat sebesar 2% per tahun di antara orang dewasa
muda yang diskrining (lebih muda dari 50 tahun). Insiden CRC bervariasi di seluruh
dunia dengan tingkat yang lebih tinggi di negara maju daripada di negara-negara
berkembang. Status sosial ekonomi rendah memiliki peningkatan risiko CRC terkait
dengan perilaku berisiko yang buruk dan akses ke perawatan medis. Insiden rata-rata
CRC seumur hidup pada ras kulit putih Amerika adalah 5% tetapi lebih tinggi pada
pria (lebih besar dari 20%) dibandingkan pada wanita dan Afrika-Amerika (lebih
besar dari 25%). Temuan dari studi epidemiologi menunjukkan distribusi anatomi
bertahap CRC, bergeser dari kolon kiri-distal menuju sisi kanan atau ujung proksimal
dimana hal ini terkait dengan modalitas skrining sisi kiri yang lebih efektif. Dari
tahun 1975 hingga 2014, terjadi penurunan 51% dalam mortalitas CRC di Amerika
Serikat, yang dikaitkan dengan deteksi dini dan peningkatan modalitas pengobatan.
National Cancer Institute memperkirakan bahwa 65% dari semua pasien yang diobati
untuk CRC akan hidup pada 5 tahun kedepan.21 Di Indonesia, kanker kolorektal
termasuk dalam sepuluh besar jenis kanker yang banyak diderita yaitu pada urutan
ke-6 terbesar. Umumnya penderita kanker ini berusia di atas 40 tahun, namun saat ini
di Indonesia penderita kanker kolorektal banyak diderita oleh usia muda di bawah 40
tahun.22
2.2.3 Kanker Prostat
Kanker prostat adalah kanker yang paling sering didiagnosis pada pria dan
penyebab utama kedua kematian akibat kanker pria di Amerika Serikat. Pasien
dengan kanker prostat yang meninggal karena penyakit ini relatif sedikit meskipun
jumlah ini masih lebih dari 26.000 kematian per tahun di Amerika Serikat. Kanker
prostat lebih sering terjadi di negara maju. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun
secara keseluruhan adalah 99% di Amerika Serikat. Angka kejadian telah meningkat
meskipun angka kematian telah menurun sejak tahun 1992 ketika tes PSA menjadi
tersedia secara luas. Sekitar 99% kanker prostat terjadi pada mereka yang berusia di
atas 50 tahun, tetapi jika terjadi pada pria yang lebih muda, kanker ini bisa menjadi
sangat agresif. Di Amerika Serikat, kanker prostat lebih sering terjadi pada orang
Afrika-Amerika dengan tingkat lebih dari dua kali lipat pada populasi umum. Hal ini
lebih jarang terjadi pada pria keturunan Asia dan Hispanik daripada pria kulit putih.
Lebih dari 80% pria akan terkena kanker prostat pada usia 80 tahun. Namun, pada
kelompok usia ini, kemungkinan pertumbuhannya lambat, tingkatnya lebih rendah,
relatif tidak berbahaya dan berdampak kecil pada kelangsungan hidup mereka.23
Prevalensi kanker prostat di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 0,2% atau
diperkirakan sebanyak 25.012 penderita. Provinsi dengan prevalensi kanker prostat
tertinggi adalah Yogyakarta, Bali, Sulawesi Utara, dan Sulawesi Selatan yaitu 0,5%.
Diperkirakan jumlah absolut penderita kanker prostat di Sulawesi Utara adalah 601
kasus. Sejauh ini, faktor risiko yang diketahui terkait dengan kanker prostat adalah
usia, ras dan riwayat keluarga kanker prostat. Umumnya kanker prostat menyerang
pria dewasa yang lebih tua dengan puncaknya pada usia 65-75 tahun.24
2.2.4 Kanker Payudara
Kanker payudara invasif mengenai 1 dari 8 wanita di Amerika Serikat
(12,4%) selama hidup mereka. Di Amerika Serikat, sekitar 266.120 wanita akan
mengalami karsinoma payudara invasif pada tahun 2018, dan 63.960 akan menderita
kanker payudara in situ. Pada tahun 2018, sekitar 2.550 pria akan menderita kanker
payudara invasif. Sekitar 1 dari 1000 pria akan menderita kanker payudara selama
hidup mereka. Pada tahun 2000, kejadian kanker payudara di Amerika Serikat mulai
menurun. Penurunan ini disebabkan oleh berkurangnya penggunaan terapi
penggantian hormon (hormone replacement therapy/HRT) oleh wanita. Terdapat
hubungan antara HRT dan peningkatan risiko kanker payudara. Sekitar 40.920 wanita
di Amerika Serikat meninggal pada tahun 2018 karena kanker payudara. Penurunan
yang lebih besar terjadi pada wanita yang lebih muda dari 50 tahun. Pada tahun 2008,
diperkirakan ada 1,38 juta kasus baru kanker payudara invasif di seluruh dunia.
Insiden kanker payudara wanita tahun 2008 berkisar dari 19,3 kasus per 100.000 di
Afrika Timur hingga 89,9 kasus per 100.000 di Eropa Barat. Dengan deteksi dini dan
kemajuan signifikan dalam pengobatan, tingkat kematian akibat kanker payudara
telah menurun selama 25 tahun terakhir di Amerika Utara dan sebagian Eropa.
Namun, di banyak negara Afrika dan Asia (misalnya, Uganda, Korea Selatan, dan
India), angka kematian akibat kanker payudara meningkat. Tingkat kejadian kanker
payudara meningkat dengan bertambahnya usia, dari 1,5 kasus per 100.000 pada
wanita berusia 20 hingga 24 tahun hingga puncaknya 421,3 kasus per 100.000 pada
wanita berusia 75 hingga 79 tahun; 95% kasus baru terjadi pada wanita berusia 40
tahun atau lebih.25 Berdasarkan GLOBOCAN 2008, di Asia Tenggara, Singapura
menempati urutan tertinggi dengan insiden kanker payudara sebesar 59,9 per 100.000
penduduk, sedangkan Indonesia merupakan negara dengan angka kematian kanker
payudara tertinggi sekitar 18,6 per 100.000 penduduk. Kanker payudara di Indonesia
merupakan kasus kanker terbanyak kedua pada wanita setelah kanker serviks. Pada
tahun 2018, kanker payudara pada wanita memiliki insidensi 11,6/100.000
pendudukan dan mortalitas 6,6% dari seluruh kanker pada pria dan wanita, sedangkan
khusus pada wanita, kanker payudara memiliki insiden tertinggi yaitu 24,2/100.000
dengan mortalitas 15%. Berdasarkan data International Agency for Research on
Cancer (IARC), diketahui bahwa pada tahun 2012 angka kejadian kanker payudara
pada wanita di Indonesia sebesar 43,3/100.000 penduduk dan persentase kematian
sebesar 12,9%.26
2.2.5 Kanker Paru
Kanker paru-paru adalah kanker yang paling sering didiagnosis di seluruh
dunia, terhitung sekitar 12,4% dari semua kanker yang didiagnosis di seluruh dunia,
dan merupakan penyebab utama kematian terkait kanker. The American Cancer
Society memperkirakan insiden tahunan lebih dari 234.000 kasus kanker paru-paru
baru dan lebih dari 154.000 kematian terkait kanker paru-paru di Amerika Serikat.
Menurut laporan Statistik Kanker Global dari tahun 2020, kanker paru-paru tetap
menjadi penyebab utama kematian akibat kanker di seluruh dunia, dengan perkiraan
1,8 juta kematian. Data terbaru menunjukkan bahwa kejadian kanker paru-paru
meningkat secara dramatis, dengan hampir setengah dari kasus baru, 49,9%,
didiagnosis di negara berkembang. Di Amerika Serikat, angka kematian pria lebih
tinggi dibandingkan wanita. Secara keseluruhan, tidak ada perbedaan ras dalam
kejadian kanker paru-paru, tetapi angka kematian yang disesuaikan dengan usia lebih
tinggi pada pria Afrika-Amerika.27 Jumlah kejadian kanker paru di Indonesia semakin
meningkat dari waktu ke waktu dan terjadi pada usia yang lebih muda dibandingkan
dengan negara lain. Pada tahun 2018, WHO melaporkan 30.023 kasus baru kanker
paru-paru di Indonesia dan 26.095 kematian, atau sekitar 2,6% dari total kematian di
Indonesia.28
2.2.6 Kanker Kulit
Saat ini, terdapat lebih banyak kanker kulit di populasi Amerika Serikat
dibandingkan gabungan semua kanker lainnya. Prevalensi kanker ini sedang
meningkat, mewakili masalah kesehatan yang signifikan dari sudut pandang
kesejahteraan pasien dan pengeluaran kesehatan. Kanker kulit terjadi pada semua ras
di seluruh dunia, namun, risikonya jauh lebih tinggi pada ras Kaukasia karena efek
fotoprotektif melanin epidermal. Pada individu dengan kulit putih, sekitar 75%
hingga 80% kanker kulit non-melanoma adalah karsinoma sel basal, dan hingga 25%
adalah karsinoma sel skuamosa. Defek yang diturunkan dalam mekanisme perbaikan
DNA, seperti yang terlihat pada xeroderma pigmentosum dan Sindrom Muir-Torre,
juga membuat individu yang terkena berisiko tinggi terkena karsinoma kulit.29
2.2.7 Kanker Hepar
Karsinoma hepatoseluler adalah kanker paling umum kelima menempati
urutan kedua kematian akibat kanker di seluruh dunia. Sebagian besar kasus
karsinoma hepatoseluler disebabkan oleh infeksi virus hepatitis B dan C kronis. Di
Amerika Serikat, penelitian melaporkan peningkatan angka kejadian sebesar 3,1%
per tahun. Pria memiliki insiden 11,5 per 100.000 dibandingkan dengan 3,9 pada
wanita. Tingkat kematian karsinoma hepatoseluler juga meningkat sebesar 2,8%
untuk pria dan 3,4% untuk wanita, per tahun. Karsinoma hepatoseluler muncul pada
populasi yang lebih tua setelah penyakit hepar kronis yang berlangsung lama. Variasi
regional dan ras/etnis karsinoma hepatoseluler bergantung pada faktor risiko pajanan.
HBV lebih umum di seluruh dunia, dan HCV menyumbang 30% kasus di Amerika
Serikat. HCV memiliki peningkatan prevalensi lima kali lipat di antara individu yang
lahir di Amerika Serikat antara 1945 dan 1965. 30 Infeksi virus hepatitis B (HBV) dan
virus hepatitis C (HCV) adalah penyebab utama HCC, dan infeksi HBV lebih sering
terjadi di Asia dan negara berkembang. Selain itu, endemisitas infeksi HBV di
Indonesia tinggi, bervariasi antar daerah mulai dari 4,7% hingga 11,2%.31
2.2.8 Kanker Tulang
Kanker tulang primer tetap jarang, terhitung 0,2% dari semua keganasan dan
5% dari keganasan anak. Di Amerika Serikat, diperkirakan 3.600 kasus baru
didiagnosis pada tahun 2020, dengan 1.720 kematian dan mencakup 0,3% dari semua
kematian akibat kanker. Data National Cancer Institute menunjukkan pada orang
dewasa, chondrosarcoma (40%) paling umum, diikuti oleh osteosarcoma (28%). Pada
anak-anak dan remaja, osteosarkoma (56%) paling umum, dengan sarkoma Ewing
(34%) kedua. Chordoma, sarkoma pleomorfik yang tidak berdiferensiasi,
adamantinoma, fibrosarcoma, dan tumor sel raksasa tulang juga merupakan jenis
kanker tulang. Kanker tulang memiliki dominasi laki-laki, dengan rasio laki-laki-
perempuan osteosarcoma di seluruh dunia sebesar 1,43 banding 1.32 Estimasi kanker
tulang meningkat menjadi 8-11 per 1.000.000 penduduk per tahun pada usia 15-19
tahun. Di RS Cipto Mangunkusumo terdapat 219 kasus (16,8 kasus/tahun) dalam

kurun waktu 13 tahun (1995-2007) yang merupakan jumlah tertinggi dari semua
keganasan tulang.33
2.2.9 Kanker Ovarium
Pada tahun 2020, terdapat sekitar 21.750 kasus baru kanker ovarium, yang
mencakup 1,2% dari seluruh kasus kanker. Perkiraan jumlah kematian terkait dengan
kanker ini adalah 13.940. Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun diharapkan
menjadi 48,6%. Sekitar 15,7% kasus kanker ovarium didiagnosis pada stadium lokal,
dan sekitar 58% pada stadium metastasis, di mana kelangsungan hidup 5 tahun turun
menjadi 30,2%, bukan 92,6% jika terdeteksi pada stadium awal penyebaran lokal.
Tingkat insiden rata-rata per 100.000, usia yang disesuaikan dengan populasi standar
AS tahun 2000 adalah 11,1 pada 2012-2016. Insiden tertinggi pada kulit putih non-
Hispanik (11,6 per 100.000), diikuti oleh Indian Amerika dan Penduduk Asli Alaska
(10,3 per 100.000), Hispanik (10,1 per 00.000), kulit hitam non-Hispanik, dan
penduduk Asia dan Kepulauan Pasifik. Sekiar Sembilan puluh persen kanker ovarium
adalah epitel, dengan subtipe serosa yang paling umum. Tingkat kasus kanker
ovarium baru yang disesuaikan dengan usia berada pada tren yang menurun
berdasarkan model analisis statistik.34
2.2.10 Kanker Pankreas
Berdasarkan GLOBOCAN 2012, angka mortalitas kanker pankreas lebih dari
331.000 orang per tahun dan menempati urutan ketujuh penyebab utama kematian
akibat kanker pada kedua jenis kelamin. Perkiraan tingkat kelangsungan hidup 5
tahun global untuk kanker pankreas adalah sekitar 5%. Tingkat kejadian kanker
pankreas untuk kedua jenis kelamin tertinggi di Amerika Utara, Eropa Barat, Eropa,
dan Australia/Selandia Baru. Angka kejadian terendah berada di Afrika Tengah dan
Asia Tengah Selatan. Ada beberapa perbedaan gender secara global. Pada pria, risiko
terbesar terkena kanker pankreas adalah di Armenia, Republik Ceko, Slovakia,
Hungaria, Jepang, dan Lithuania. Risiko terendah untuk pria adalah di Pakistan dan
Guinea. Pada wanita, angka kejadian tertinggi berada di Amerika Utara, Eropa Barat,
Eropa Utara dan Australia/Selandia Baru. Tingkat terendah untuk wanita berada di
Afrika Tengah dan Polinesia. Tingkat kejadian untuk kedua jenis kelamin meningkat
seiring bertambahnya usia; tertinggi berusia lebih dari 70 tahun. Sekitar 90% dari
semua kasus kanker pankreas terjadi pada orang berusia di atas 55 tahun. Di Jepang,
angka kejadian kasar adalah 33,9/100.000, sedangkan prevalensinya adalah 18,2%
dan kematiannya adalah 29,4/100.000.35,36
2.2.11 Kanker Otak
Tumor otak primer adalah sekelompok neoplasma yang timbul dari parenkim
otak dan struktur sekitarnya. Tumor ini dibagi menjadi derajat keganasan dari jinak
sampai agresif. Meskipun tumor otak primer hanya 1,4% dari semua kanker, penyakit
ini termasuk tumor paling agresif yang mengakibatkan angka kematian sekitar 60%.
Insidensi tumor otak ganas primer global menurut usia global tahunan adalah ~3,7
per 100.000 untuk pria dan 2,6 per 100.000 untuk wanita. Prevalensi ini lebih tinggi
di negara-negara maju (pria, 5,8 dan wanita, 4,1 per 100.000) daripada di negara-
negara kurang berkembang. (laki-laki 3,0 dan perempuan 2,1 per 100.000).37,38
2.2.12 Kanker Serviks
Secara global, terdapat lebih dari 500.000 kasus baru kanker serviks setiap
tahunnya. Sekitar 250.000 wanita meninggal karena kanker serviks setiap tahunnya.
Di Amerika Serikat, sekitar 4000 wanita meninggal karena kanker serviks setiap
tahun dengan orang Afrika-Amerika, Hispanik, dan wanita di daerah dengan sumber
daya rendah memiliki perbedaan yang lebih tinggi dalam tatalaksana dan tingkat
kematian yang jauh lebih tinggi. HPV yang merupakan agen penyebab adalah infeksi
virus menular seksual. Kematian akibat kanker serviks lebih tinggi di antara wanita
yang tidak diskrining dalam lima tahun terakhir dan wanita yang tidak melakukan
tindak lanjut pasca identifikasi lesi prakanker secara konsisten. Tren terus
menunjukkan bahwa wanita dengan risiko kematian tertinggi mungkin lebih kecil
kemungkinannya untuk menerima vaksinasi yang berpotensi mencegah kanker
serviks.39 Kanker serviks merupakan kanker tersering kedua pada wanita di
Indonesia. Studi Global Burden of Disease 2017 memberikan perkiraan komprehensif
semua penyakit, termasuk kanker serviks. Insiden kanker serviks di Indonesia naik
(17%) dari 7,4 menjadi 8,7 per 100.000 wanita. Tingkat prevalensi naik 20,8% pada
periode yang sama, dari 43,3 menjadi 52,4 per 100.000. Sedangkan angka kematian
yaitu 3,7 per 100.000. Di tingkat provinsi, pada tahun 2017 angka prevalensi dan
angka kejadian tertinggi berada di Maluku Utara dan Papua Barat. Terendah berada
di Kalimantan Utara dan Sumatera Utara. Tingkat insiden dan tingkat kematian
kanker serviks meningkat dari usia 30-34 tahun dan mencapai puncaknya pada usia
95+. Sementara itu, tingkat prevalensi dan tingkat DALYs dimulai pada usia 25-29
dan terus meningkat pada usia 44 tahun. Faktor risiko kanker serviks adalah perilaku
seks yang tidak aman dan tembakau.40
2.2.13 Squamous Cell Papilloma
Prevalensi global infeksi HPV, penyebab utama papiloma, adalah sekitar 11%
hingga 12%. Namun, angka surveilans pasti sulit diperoleh mengenai prevalensi lesi
papiloma. Untuk papiloma, dua studi berbasis populasi besar menemukan tingkat
prevalensi 0,84% di AS dan 12,9% di Rusia, dengan prevalensi tertinggi pada anak-
anak dan dewasa muda. Untuk papiloma kelamin, kejadian tahunan ditemukan antara
0,1 sampai 0,2% dari populasi di negara maju. Prevalensi tertinggi ditemukan di
kalangan remaja dan dewasa muda. Acrochorda atau skin tag telah dilaporkan
memiliki prevalensi 46% pada populasi umum dengan prevalensi yang lebih tinggi di
antara kelompok usia yang lebih tua, tidak seperti papiloma. Penyakit ini lebih sering
terjadi pada orang obesitas dan cenderung tumbuh di area kontak kulit-ke-kulit.41
2.2.14 Laryngeal Papilloma
Diperkirakan insiden papillomatosis laring adalah 4,3 per 100.000 anak-anak
dan 1,8 per 100.000 orang dewasa. LP adalah neoplasma jinak paling umum kedua
dari laring di antara anak-anak dan penyebab paling sering kedua suara serak masa
kanak-kanak. LP dapat dibagi menjadi dua subtipe, yang memiliki korelasi kuat
dengan seberapa agresif penyakit itu bekerja. Onset remaja atau masa kanak-kanak
adalah bentuk yang paling agresif. LP memiliki risiko lebih tinggi untuk
menyebabkan obstruksi jalan napas, menyebar ke lebih dari satu situs saluran
aerodigestif, kambuh lebih cepat, dan menyebabkan intervensi bedah lebih sering.
Jenis lainnya adalah bentuk onset dewasa, yang cenderung kurang agresif. Namun,
beberapa LP onset dewasa mungkin memiliki karakteristik agresif yang sebagian
besar didasarkan pada subtipe HPV.42
2.2.15 Kanker Tiroid
Insiden kanker tiroid telah meningkat pesat di Amerika Serikat (AS) dan
negara maju lainnya selama 30 tahun terakhir. Penelitian berbasis Surveillance,
Epidemiology, and End Results Program (SIER) menemukan bahwa dari tahun 1975
hingga 2009 ada peningkatan tiga kali lipat dalam tingkat insiden, dari 4,9 menjadi
14,3 per 100.000 orang, sementara tingkat kematian tetap relatif konstan pada ~0,5
kematian per 100.000. Berdasarkan studi sebelumnya menganalisis program SIER,
telah terjadi peningkatan tingkat tahunan kanker tiroid sebesar 3% di AS sejak tahun
1990-an.43
2.2.16 Kanker Endometrium
Kanker korpus uteri atau yang biasa dikenal kanker endometrium merupakan
kanker keenam yang paling sering didiagnosis dan penyebab utama kematian akibat
kanker ke-14 pada wanita di seluruh dunia, dengan perkiraan 320.000 kasus baru dan
76.000 kematian pada tahun 2012. Kanker endometrium terjadi pada wanita terutama
setelah menopause. Perkiraan tingkat kejadian standar usia (ASR) bervariasi dari satu
hingga 30 kasus per 100.000 wanita di seluruh negara secara global, dengan tingkat
tertinggi ditemukan di negara-negara dengan Indeks Pembangunan Manusia yang
sangat tinggi, di mana hampir dua pertiga dari semua kasus terjadi. Tingkat rendah
diamati di beberapa negara Afrika Sub-Sahara, Timur Tengah, dan Asia Tengah
Selatan.44
2.2.17 Kanker Kandung Kemih
Menurut data GLOBOCAN, diperkirakan 550.000 orang didiagnosis
menderita kanker kandung kemih pada tahun 2018. Kanker ini menyumbang sekitar
3% dari semua diagnosis kanker baru. Negara-negara dengan tingkat kanker kandung
kemih tertinggi sebagian besar ditemukan di Eropa Selatan dan Barat serta Amerika
Utara. Sementara Yunani memiliki tingkat tertinggi kanker kandung kemih di antara
pria, Lebanon memiliki tingkat tertinggi di antara wanita. Namun demikian, wilayah
dengan tingkat tertinggi kanker kandung kemih di antara wanita di Eropa Selatan
(sama seperti di antara pria), diperkirakan 26,5/100.000 pria dan 5,5/100.000 wanita
mengembangkan penyakit ini setiap tahun. Wilayah dengan insiden kanker kandung
kemih terendah termasuk Afrika Tengah, Amerika Tengah, dan Afrika Barat,
sebagian besar terdiri dari negara-negara yang berada di bawah rata-rata indeks
pembangunan manusia (HDI), mungkin karena paparan bahan kimia industri yang
lebih rendah dan akses terbatas ke tembakau. Diperkirakan 80.500 kasus kanker
kandung kemih didiagnosis di Amerika Serikat (AS) pada tahun 2019, mewakili
4,6% dari semua diagnosis kanker (lebih besar dari rata-rata global). Hal ini
menjadikan kanker kandung kemih sebagai diagnosis kanker paling umum keenam di
AS. Insiden kanker kandung kemih di AS meningkat dari 19,3/100.000 pada tahun
1975 ke puncak 21,6/100.000 pada tahun 1987 dan sejak itu terus menurun selama
beberapa dekade terakhir menjadi 18,1/100.000 pada tahun 2016. Di banyak negara
Eropa, seperti Jerman dan Bulgaria, tingkat kejadian kanker kandung kemih terus
meningkat, dan diperkirakan akan meningkat lebih jauh, karena prevalensi merokok
yang lebih besar dan populasi yang menua. Negara-negara lain telah membuat
kemajuan yang signifikan dalam pencegahan, dengan hampir 11% pengurangan
insiden di Selandia Baru selama 10 tahun terakhir. Kanker kandung kemih lebih dari
empat kali lebih umum pada pria dibandingkan wanita, dengan insiden masing-
masing 9,6/100.000 di antara pria dan 2,4/100.000 di antara wanita di seluruh dunia.
Di antara pria, kanker kandung kemih adalah insiden paling banyak keenam dan
neoplasma paling mematikan kesembilan.45,46
2.3 Tumor non-solid
Non-solid tumor adalah kelompok kelainan yang heterogen yang mencakup
leukemia, multiple myeloma, dan limfoma. Penyakit ini berasal dari evolusi klon dari
kompartemen sel induk hemopoietik atau dari transformasi stem cell dengan potensi
kekebalan. Hubungan silang fungsional antara sel kanker darah dan lingkungan mikro
di sekitarnya sangat penting untuk pengembangan dan pemeliharaan sel-sel tumor.
Namun, terlepas dari minat besar pada lingkungan mikro tumor, mekanisme dan
sinyal yang digerakkan oleh lingkungan mikro pada tumor non-solid masih perlu
didefinisikan.47,48
2.3.1 Klasifikasi
Gambar 9. Representasi hematopoiesis bone marrow bersama dengan klasifikasi
penyakit neoplastik WHO yang disederhanakan dari jaringan hematopoietik dan
limfoid. Kotak biru berisi neoplasma limfoid, neoplasma myeloid kotak oranye dan
neoplasma sel histiositik, dendritik, atau sel mast kotak hijau.

Kanker darah, tumor non-solid atau keganasan hematologi adalah istilah
kolektif untuk penyakit neoplastik dari jaringan hematopoietik dan limfoid dengan
presentasi klinis sebagai leukemia, limfoma atau myeloma. Pada manusia,
hematopoiesis dewasa definitif berasal dari sumsum tulang (BM) dan timus. Melalui
proses ini, semua sel darah muncul dari hematopoietik stem cell (HSC). Sel-sel
prekursor melanjutkan melalui langkah-langkah pematangan spesifik sebelum
meninggalkan BM sebagai sel-sel sirkulasi yang matang. Terdapat dua garis
keturunan utama yaitu trombosit, eritrosit, granulosit, dan sel dendritik berasal dari
nenek moyang myeloid umum (CMP) dan membentuk garis keturunan myeloid,
sedangkan limfosit T dan B, sel plasma dan sel pembunuh alami muncul dari limfoid
progenitor (CLP) dan menyusun garis keturunan limfoid. Garis keturunan dan tahap
pematangan dapat dinilai dengan fitur morfologi, imunofenotipik, genetik dan
sitokimia. Keganasan hematologi dikategorikan dengan metode yang sama menurut
asal sel, pematangan atau karakteristik tumor. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
telah menerbitkan klasifikasi terpadu penyakit neoplastik dari jaringan hematopoietik
dan limfoid Masing-masing kelompok besar ini dikategorikan dalam subkelas yang
berbeda, yang paling umum dirangkum dalam Gambar 9.49
2.3.2 Epidemiologi
Kira-kira setiap 3 menit, satu orang di AS didiagnosis menderita leukemia,
limfoma, atau myeloma. Diperkirakan total gabungan 186.400 orang di AS
diperkirakan akan didiagnosis dengan leukemia, limfoma atau myeloma pada tahun
2021 (Gambar 10). Kasus baru leukemia, limfoma, dan myeloma diperkirakan
mencapai 9,8 persen dari perkiraan 1.898.160 kasus kanker baru yang akan
didiagnosis di AS pada tahun 2021. Diperkirakan 1.519.907 orang di Amerika Serikat
(AS) hidup dengan atau dalam remisi dari leukemia, limfoma, mieloma, sindrom
mielodisplastik (MDS) atau neoplasma mieloproliferatif (MPN). Kira-kira setiap 9
menit, seseorang di AS meninggal karena kanker darah. Leukemia, limfoma, dan
myeloma diperkirakan menyebabkan kematian sekitar 57.750 orang di AS pada tahun
2021. Penyakit-penyakit ini diperkirakan menyumbang 9,5 persen dari kematian
akibat kanker pada tahun 2021, berdasarkan perkiraan total 608.570 kematian akibat
kanker.50
Gambar 10. Estimasi kasus baru dari tumor non-solid pada tahun 2021 di Amerika
Serikat.
2.3.3 Leukemia
Leukemia adalah sekelompok kelainan ganas yang muncul dengan
peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan/atau sumsum tulang. Pada tahun 2018,
diperkirakan terdapat total 437,0 ribu kasus baru dan 309,0 ribu kematian akibat
kanker di seluruh dunia. Jenis leukemia bervariasi dalam patogenesis, asal, kejadian,
dan prognosis. Sel-sel leukemia yang dominan dapat berupa sel-sel dewasa, seperti
pada leukemia limfositik kronis (CLL); sel-sel prekursor dari berbagai garis
keturunan, seperti pada leukemia akut; atau sel prekursor dan sel dewasa, seperti pada
leukemia myeloid kronis (CML). Di antara jenis leukemia akut, leukemia
limfoblastik akut (ALL) sering didiagnosis pada anak-anak dan dewasa muda, dengan
puncak insiden antara 2 dan 5 tahun, sedangkan leukemia myeloid akut (AML)
adalah jenis akut yang paling umum pada orang dewasa, terhitung 1,3% dari kasus
kanker baru di Amerika Serikat. Selain itu, satu set jenis leukemia yang jarang
didiagnosis (misalnya, leukemia myeloid kronis atipikal) berbeda dari empat jenis
utama dalam banyak aspek.51

Gambar 11. Prevalensi global leukemia
Tingkat kejadian leukemia tertinggi menurut wilayah di antara laki-laki
diperkirakan di Australia dan Selandia Baru (tingkat standar usia 11,3 per 100.000),
Amerika Utara (10,5 per 100.000), dan Eropa Barat (9,6 per 100.000). ), dan terendah
di sub-kawasan Afrika sub-Sahara yaitu Afrika bagian barat (1·4 per 100.000) dan
Afrika tengah (2·6 per 100.000) (Gambar 11). Tingkat umumnya lebih tinggi pada
laki-laki dibandingkan perempuan dengan tingkat yang lebih tinggi di sub-wilayah
yang sama. Tingkat insiden tertinggi di negara-negara tertentu di masing-masing

benua adalah Kanada (9·5 per 10000), Australia (9·4 per 100.000), Irlandia (9·4 per
100.000), Ekuador (6·5 per 100.000), Singapura (6·0 per 100.000), dan Mesir (5·9
per 100.000).52 Menurut Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 menunjukkan prevalensi
kanker anak umur 0-14 tahun sebesar 16.291 kasus, dan jenis kanker yang paling
banyak diderita anak di Indonesia yaitu leukemia dan retinoblastoma. Pada penelitian
yang dilakukan pada pasien anak di RS Kanker Dharmais pada tahun yang sama
menyatakan bahwa leukemia adalah penyakit dengan jumlah kasus baru dan jumlah
kematian terbanyak di RS Kanker Dharmais.53
2.3.4 Limfoma
Insiden limfoma di Amerika Serikat dari 2009 hingga 2013 adalah
22/100.000, mewakili sekitar 5% keganasan, meningkat dua kali lipat dalam periode
1970-1990, dan sejak itu prevalensinya stabil. Usia rata-rata saat diagnosis adalah 63
tahun. Kelangsungan hidup secara keseluruhan diperkirakan 72% pada lima tahun,
dan terus membaik. Limfoma secara luas diklasifikasikan menjadi limfoma Hodgkin
(HL) yang mencakup 10% kasus dan limfoma Non-Hodgkin (NHL) yang mencakup
90% kasus. HL selanjutnya diklasifikasikan ke dalam tipe klasik dan non-klasik dan
NHL menjadi tipe sel B, sel T dan sel natural killer (NK). 54 Seperti banyak kanker
lainnya, kemungkinan seseorang didiagnosis dengan limfoma meningkat tajam
dengan usia, usia rata-rata saat diagnosis menjadi 67,2 tahun. Namun, tidak seperti
banyak kanker lainnya, beberapa limfoma dapat didiagnosis pada usia berapa pun.
Limfoma Hodgkin dan Burkitt mendominasi rentang usia anak (<15 tahun), di mana
tidak ada kasus limfoma folikular (pasien termuda 19 tahun), limfoma zona marginal
(pasien termuda 20 tahun), atau limfoma sel mantel (pasien termuda 39 tahun).
Sebaliknya, pada mereka yang berusia 60 tahun atau lebih, limfoma sel B, zona
marginal, dan limfoma folikular difus menyumbang lebih dari 80% diagnosis, dan
limfoma masa kanak-kanak yang umum hanya terjadi sesekali.55
Menurut data GLOBOCAN terbaru, diperkirakan 509.600 kasus baru NHL
didiagnosis secara global pada tahun 2018, yang terdiri dari 2,8% dari diagnosis
kanker di seluruh dunia. Risiko standar usia global NHL adalah 6,7 di antara pria dan
4,7 di antara wanita, yang diterjemahkan menjadi 0,72% dan 0,35% risiko seumur
hidup kumulatif untuk pria dan wanita, masing-masing. Insiden di negara-negara
indeks pembangunan manusia tinggi dan rendah/sedang, masing-masing, adalah
7,8/100.000 dan 4,3/100.000 di antara laki-laki dan 5.6/100.000 dan 2,9/100.000 di
antara perempuan. Menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) terbaru,
NHL paling umum di negara-negara Barat adalah DLBCL, terhitung sekitar 31% dari
kasus dewasa. Subtipe sel B agresif umum lainnya termasuk Mantle Cell Lymphoma
(MCL) (6% kasus) dan BL (2% kasus). Di antara NHL sel B indolen, FL
menyumbang 22% kasus di dunia Barat, diikuti oleh limfoma zona marginal (MZL)
(8% kasus), leukemia limfositik kronis/limfoma limfositik sel kecil (CLL/SLL) (6 %
kasus) dan limfoma limfoplasmacytic (LPL) (1% kasus). Limfoma sel T umum hanya
mencakup 10-15% dari diagnosis NHL dan termasuk limfoma sel T perifer (PTCL)
(6% kasus) dan limfoma sel T (CTCL) (4% kasus). Diperkirakan 77.200 kasus baru
NHL didiagnosis pada tahun 2020 di AS, terhitung 4,3% dari diagnosis kanker
(diagnosis kanker paling umum ketujuh). Insiden terbaru yang dilaporkan adalah
18,6/100.000 pada tahun 2017, meningkat 168% dari insiden yang dilaporkan paling
awal sebesar 11,1/100.000 pada tahun 1975. Gambar 12 menunjukkan tingkat
kejadian standar usia untuk NHL di seluruh dunia pada tahun 2018.56
Gambar 12. Peta yang menunjukkan perkiraan tingkat kejadian standar usia (ASR)
untuk limfoma non-Hodgkin di seluruh dunia pada tahun 2018, semua jenis kelamin,
termasuk semua usia
Di Amerika Serikat, Eropa, dan wilayah ekonomi maju lainnya, HL
menyumbang sekitar 10 persen dari semua limfoma (sisanya adalah limfoma non-
Hodgkin), 0,5 persen dari semua kanker, dan 0,2 persen dari semua kematian akibat
kanker . Insiden HL dalam setting tersebut telah stabil pada 2 sampai 3 kasus per
100.000 orang selama beberapa dekade; di Amerika Serikat, ini sesuai dengan sekitar
8500 kasus baru HL setiap tahun, tetapi sekitar 1000 kematian tahunan menunjukkan
penurunan angka kematian.57
2.3.5 Myeloma
Multiple Myeloma mencakup 10% dari semua kanker hematologi. The
American Cancer Society memperkirakan bahwa di Amerika Serikat, sekitar 34.920
kasus baru MM (19.320 pada pria dan 15.600 pada wanita) didiagnosis pada tahun
2021. Risiko seumur hidup terkena MM adalah sekitar satu dalam 125 (0,8%).
Sekitar 12.410 kematian akibat MM (6.840 pada pria dan 5.570 pada wanita)
diperkirakan terjadi pada tahun 2021. Tingkat kasus MM tidak berubah secara
signifikan selama dekade terakhir, tetap di kisaran 6,7 per 100.000 orang sejak 2010,
sementara tingkat kematian sedikit menurun, dari 3,4 menjadi 3,1 per 100.000 dari
2008 hingga 2018. Di Amerika Serikat, insiden tahunan MM per 100.000 orang
adalah 8,2 kasus pada pria kulit putih, 5,0 kasus pada wanita kulit putih, 16,5 kasus
pada pria kulit hitam, dan 12,0 kasus pada wanita kulit hitam. Untuk Hispanik,
angkanya adalah 8,2 pada pria dan 5,7 pada wanita. Insiden terendah untuk orang
Asia/Kepulauan Pasifik, pada 5,0 pada pria dan 3,2 pada wanita. Usia rata-rata saat
diagnosis MM adalah 69 tahun. Kurang dari 14% pasien lebih muda dari 55 tahun,
dan hanya sekitar 3% lebih muda dari 45 tahun.58

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan suatu penelitian deskriptif kuantitatif dengan metode
potong lintang (cross sectional).

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
3.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di poli rawat jalan dan bangsal rawat inap Divisi
Hematologi Onkologi Medik RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penyusunan dan presentasi proposal penelitian yang akan dilaksanakan pada
bulan Januari 2021 – Desember 2021.
Pelaksanaan penelitian (pengambilan sampel dan pengumpulan data) akan
dilaksanakan pada bulan Januari 2021 – Desember 2021.
Proses analisis data, sintesis hasil dan kesimpulan penelitian akan
dilaksanakan pada bulan Januari – Maret 2022
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi Target
Populasi target meliputi pasien dengan diagnosis tumor solid atau non-solid di
Divisi Hematologi Onkologi Medik RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
3.3.2 Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau meliputi pasien dengan diagnosis tumor solid atau non-
solid di poli rawat jalan dan bangsal rawat inap Divisi Hematologi Onkologi Medik
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang pada periode Januari 2021 – Desember
2021.
3.3.3 Sampel Penelitian
Sampel penelitian meliputi pasien dengan diagnosis tumor solid atau non-
solid di poli rawat jalan dan bangsal rawat inap Divisi Hematologi Onkologi Medik
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang pada periode Januari 2021 – Desember
2021 yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak memiliki kriteria eksklusi.
Kriteria inklusi:
- Subjek didiagnosis tumor solid atau non-solid oleh dokter penanggung jawab
- Subjek dan/atau keluarga pasien menerima informasi mengenai penjelasan
penelitian dan menyatakan kesediaan untuk mengikuti penelitian dengan
menandatangani informed consent
Kriteria eksklusi:
- Subjek yang menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian
- Subjek dengan status rekam medis yang tidak lengkap
3.4 Teknik Pengambilan Sampel
Pemilihan subjek penelitian dilakukan dengan teknik non-probability
concecutive sampling, yaitu pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak
memiliki kriteria eksklusi selama periode penelitian Januari 2021 – Desember 2021.
diambil sebagai sampel sampai memenuhi jumlah sampel yang ditetapkan.
3.5 Alur Penelitian
Semua pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sampel dan
bersedia mengikuti penelitian, kemudian dilakukan:
Identifikasi, meliputi: nama dan jenis kelamin.
Anamnesis, autoanamnesis/alloanamnesis data dasar klinis
Setelah semua data dicatat, dilakukan analisis data dan penulisan laporan hasil
penelitian.
3.6 Pengolahan dan Analisis Data
Pada penelitian ini digunakan analisis univariat. Analisis univariat adalah
suatu Teknik analisis data terhadap satu variable secara mandiri, tiap variabel
dianalisis tanpa dikaitkan dengan variabel lainnya. Analisis univariat juga disebut
analisis deskriptik atau statistic deskriptif yang bertujuan menggambarkan kondisi
fenomena yang dikaji. Analisis univariat berfungsi untuk meringkas kumpulan data
dari hasil pengukuran sedemikian rupa secara statistik deskriptif sehingga data yang
acak dapat tersusun dengan baik, yang akan memudahkan untuk menjawab masalah
atau tujuan penelitian. Angka hasil pengukuran dapat ditampilkan dalam bentuk
angka , atau sudah diolah menjadi presentase, ratio, prevalensi. Data yang diperoleh
dapat berupa ukuran statistik, table dan grafik
3.7 Alur Penelitian
Pasien yang
memenuhi kriteria
inklusi
Informed Consent
Pemeriksaan rekam medis pasien
Pengelolaan Data
dan Analisis
BAB IV
HASIL PENELITIAN
Dari penelitian ini didapatkan total sampel penelitian sebanyak 2958 subjek.
Berdasarkan jenis kelamin didapatkan sampel laki laki sebesar 1468 (49.7%) subjek
sedangkan sampel wanita sebesar 1490 subjek (50.3%). Mayoritas subjek wanita
memiliki tumor padat sebesar 855 subjek (54.8%) diikuti oleh tumor non-padat
sebesar 635 subjek (45.2%). Tumor non-padat yang paling sering dijumpai pada
wanita adalah CML sebesar 368 subjek (57.9%) sedangkan tumor padat yang paling
sering dijumpai pada wanita adalah Ca Mamae sebesar 326 subjek (38.1%) diikuti
oleh Ca colon sebesar 260 subjek (30.4%). Mayoritas laki laki memiliki tumor non
padat sebesar 768 subjek (54.7%) diikuti oleh tumor padat sebesar 700 subjek
(55.3%). Tumor non padat yang paling sering dijumpai pada laki laki adalah CML
sebesar 302 subjek (39.3%) sedangkan tumor padat yang paling sering dijumpai pada
laki laki adalah Ca colon sebesar 360 subjek (51.4%). Distribusi jenis kelamin dapat
dilihat pada tabel 1 dan gambar 5.1.
Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin
Variabel Jumlah (n) Persentase (%)

Total Subjek Penelitian 2958 100
Jenis Kelamin
Laki laki 1468 49.7
Tumor non-padat 768 54.7
Tumor padat 700 45.3
Perempuan 1490 50.3
Tumor non-padat 635 45.2
Pria Wanita
45.30% 45.20%
54.70% 54.80%
Tumor non-padat Tumor padat Tumor non-padat Tumor padat
Gambar 5.1 Grafik prevalensi tumor solid dan non-solid berdasarkan jenis
kelamin.
Pada tabel 2 dapat dilihat distribusi berdasarkan jenis tumor yaitu tumor solid
dan tumor non-solid. Didapatkan mayoritas subjek memiliki tumor solid sebesar 1555
subjek (52.6%), sedangkan sebanyak 1403 subjek memiliki tumor non solid (47.4%).
Pada kelompok tumor non-solid, penyakit yang paling sering ditemukan adalah CML
sebanyak 692 subjek (49.3%), diikuti oleh myeloprolipherative disease sebesar 277
subjek (19.7%), limfoma sebesar 149 subjek (10.6%), ALL sebesar 140 subjek
(9.6%), AML sebesar 77 subjek (5.8%), anemia aplastik sebesar 38 subjek (2.7%),
CLL sebesar 11 subjek (0.8%), myelopastic disease sebesar 8 subjek (0.5%), red
blood cell aplasia sebesar 8 subjek (0.5%), dan multiple myeloma sebesar 3 subjek
(0.2%). Sedangkan untuk kelompok tumor solid, penyakit yang paling sering
ditemukan adalah Ca Colon sebesar 692 subjek (49.3%), diikuti oleh Ca Mamae
sebesar 326 subjek (20.9%), Ca Rectum sebesar 234 subjek (15.1%), Gastrointestinal
stromal tumor sebesar 143 subjek (9.2%), Ca prostat sebesar 58 subjek (3.7%), Ca
ovarium sebesar 44 subjek (2.8%), Ca paru sebesar 38 subjek (2.4%), Ca nasofaring
sebesar 22 subjek (1.4%), tumor abdomen sebesar 19 subjek (1.2%), Ca endometrium
sebesar 13 subjek (0.8%), osteosarcoma sebesar 10 subjek (0.6%), timoma sebesar 7
subjek (0.4%), Ca gaster sebesar 6 subjek (0.4%), Ca renal sebesar 5 subjek (0.3%),
dan Ca testis, Ca hepar serta glioblastoma sebesar 2 subjek (0.1%), masing masing.
Tabel 2. Distribusi tumor non-solid dan tumor solid
Variabel Jumlah (n) Persentase (%)

Tumor
Tumor non padat 1403 47.4
Tumor non padat
CML 692 49.3
Myeloprolipherative 277 19.7
neoplasm
Limfoma 149 10.6
ALL 140 9.9
AML 77 5.8
Anemia Aplastik 38 2.7
CLL 11 0.8
Myelodisplastic disease 8 0.5
Red blood cell aplasia 8 0.5
Multiple myeloma 3 0.2
Tumor padat
Ca Colon 620 39.9
Ca mamae 326 20.9
Ca rectum 234 15.1
Gastrointestinal stromal 143 9.2
tumor
Ca prostat 58 3.7
Ca ovarium 44 2.8
Ca paru 38 2.4
Ca nasofaring 22 1.4
Tumor abdomen 19 1.2
Ca endometrium 13 0.8
Osteosarkoma 10 0.6
Timoma 7 0.4
Ca gaster 6 0.3
Ca renal 5 0.3
Ca testis 2 0.1
Ca hepar 2 0.1
Glioblastoma 2 0.1
Tumor non-padat
2.70% 0.80% 0.50% 0.50% 0.20%
5.80%
9.90%
10.60%
54.70%
45.30%
CML MPN Limfoma
ALL AML Anemia Aplastik
CLL Myelodisplastic Disease Red Blood Cell Aplasia
Multiple Myeloma
Gambar 5.2 Grafik prevalensi tumor non-padat

Tumor padat
0.80% 0.60% 0.40% 0.30% 0.10% 0.10% 0.10% 0.10%
1.40% 1.20%
2.40%
2.80%
3.70%
9.20%
39.90%
15.10%
Ca Colon Ca Mammae Ca Rectum

Gastrointestinal stromal tumor Ca Prostat Ca Ovarium
Ca Paru Ca Nasofaring
20.90% Tumor Abdomen
Ca Endometrium Osteosarkoma Timoma
Ca Gaster Ca Renal Ca Testis
Ca Hepar Glioblastoma
Gambar 5.3 Grafik prevalensi tumor padat
BAB V
PEMBAHASAN
Dari penelitian ini didapatkan bahwa mayoritas subjek memiliki tumor non-
solid sebesar 1403 subjek (47.4%), sedangkan sebanyak 1555 subjek memiliki tumor
solid (52.6%). Tumor non-solid berasal dari pertumbuhan jaringan hematopoietik dan
limfoid yang tidak terkontrol. Tumor non-solid menyumbang 6,5% dari semua kanker
di seluruh dunia, termasuk sekitar 9,0% di Amerika Serikat dan Eropa. 59 Penelitian
terkini yang dilakukan oleh Won-Ju Park melaporkan bahwa semua jenis tumor non-
solid mengalami peningkatan insiden yang signifikan secara statistik selama 20
tahun. Tumor non-solid mencakup limfoma non-Hodgkin [rata-rata perubahan persen
tahunan (AAPC)=2,26%, tren-P <0,05], leukemia (AAPC=0,94%, tren-P < 0,05),
leukemia myeloid (AAPC=1,44%, P-trend <0,05), multiple myeloma (AAPC=3,05%,
P-trend <0,05), mieloproliferatif disease (AAPC=9,87%, P-trend <0,05), sindrom
myelodysplastic (AAPC=7,59%, P-tren <0,05), penyakit imunoproliferatif ganas
(AAPC=11,82%, P-tren <0,05), leukemia limfoid (AAPC=2,21%, P-tren <0,05), dan
limfoma Hodgkin (AAPC= 4,04%, P<0,05).60 Penelitian kami melaporkan bahwa
prevalensi tumor non-solid lebih rendah pada wanita dibandingkan pria. Hal ini
sesuai dengan beberapa penelitian karena paparan yang lebih rendah terhadap faktor
risiko lingkungan dan pekerjaan pada wanita dibandingkan pria.61,62 Prevalensi
merokok yang lebih tinggi dan asupan alkohol yang lebih besar pada pria
dibandingkan wanita juga dapat berkontribusi pada insiden yang lebih tinggi dari
semua tumor non-solid pada pria dibandingkan pada wanita.63 Cook et al menjelaskan
mekanisme mengenai peningkatan kerentanan pria terhadap kanker. Cook et al
menjelaskan berbagai hipotesis penjelasan yang mungkin yang mencakup perbedaan
hormonal dan genetik antara pria dan wanita. 64 Laporan penelitian menjelaskan risiko
terkena tumor kemungkinan akan meningkat enam kali lebih cepat dibandingkan
pada pria selama dua dekade berikutnya. Begitupula di AS, tingkat kanker terus
menurun pada pria tetapi tidak pada wanita. Prediksi tren masa depan pada wanita
oleh Cancer Research UK didasarkan pada pilihan gaya hidup dan faktor lain yang
dapat memengaruhi seseorang terkena tumor.65
Penelitian ini juga melaporkan bahwa mayoritas tumor non-padat yang
ditemui adalah CML diikuti oleh myeloproliferative neoplasm. Penelitian dengan
skala besar yang dilakukan oleh Hungria et al melaporkan bahwa dari 5.140 pasien
dengan tumor non-solid, 2.967 (57,7%) memiliki limfoma, 1.518 (29,5%) multiple
myeloma, dan 655 (12,7%) leukemia.59 Penelitian lainnya yang dilakukan oleh Kibria
et al melaporkan bahwa Leukemia Mieloid Akut (AML) merupakan kelainan
terbanyak (27,69%) diikuti Leukemia Limfoblastik Akut (9,04%), MDS (7,91%),
CML (7,34%) dan Multiple Myeloma (1,69%). Di antara gangguan hematologi yang
bukan keganasan, anemia defisiensi gabungan (baik zat besi dan asam folat dan / atau
Vitamin B12) adalah gangguan yang paling umum (24,87%) diikuti oleh anemia
aplastik (10,74%), dan ITP (6,21%).66 Terdapat beberapa faktor yang dapat
menjelaskan perbedaan hasil penelitian kami dengan penelitian lainnya diantaranya
adalah wilayah geografis dan juga metode pengambilan sampel serta jumlah sampel
yang diikutsertakan dalam penelitian. Dalam survei epidemiologi dari Perancis utara,
Corm et al melaporkan prevalensi CML untuk tahun 1998, 2003 dan 2007, masing-
masing, 5,8, 6,8 dan 7,3 per 100.000 penduduk. Peningkatan prevalensi ini
disebabkan karena penggunaan imatinib dan inhibitor tirosin kinase lainnya sehinga
meningkatkan harapan hidup. Huang et al menjelaskan bahwa prevalensi CML di AS
akan meningkat dari sekitar 70.000 pada tahun 2010 (sesuai dengan prevalensi sekitar
1,6/100.000) dan diperkirakan akan 35 kali lipat lebih tinggi pada tahun 2050. 67,68 Di
Indonesia, belum ada data nasional yang spesifik mengenai prevalensi CML,
terutama mengenai profil klinis, meskipun kasus leukemia mencapai 1,4 per 1.000
penduduk.69
Selain CML, prevalensi paling sering yang ditemukan dalam penelitian ini
adalah myeloproliferative neoplasm. Penelitian di AS telah melaporkan prevalensi
MPN sebesar 4-6 per 100.000 yang sesuai dengan sekitar 12.000-18.000 pasien.
Sedangkan di Eropa prevalensinya berkisar dari 2,7-3,0 per 100.000.70 Neoplasma
MPN memiliki tingkat kejadian tahunan untuk polisitemia vera (PV), trombositemia
esensial (ET), dan mielofibrosis primer sebesar 0,84, 1,03, dan 0,47 per 100.000.
Prevalensinya jauh lebih tinggi, terutama untuk PV dan ET karena tingkat
kematiannya relatif lebih rendah.71
Sedangkan untuk tumor padat, penyakit yang paling sering ditemukan dalam
penelitian ini adalah Ca Colon diikuti oleh kanker payudara. Dari hasil penelitian
yang dilakukan di bagian Instalasi Rawat Inap RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
diperoleh data tentang jumlah pasien tumor solid selama periode Januari 2013-
Desember 2014. Urutan penyakit dari frekuensi tertinggi sampai terendah adalah
sebagai berikut: karsinoma mammae 181 pasien (28, 8 %), karsinoma serviks uteri
158 pasien (25,2%), karsinoma buli-buli 65 pasien (10,4%), karsinoma prostat 63
pasien (10%), karsinoma ovarium 59 pasien (9,4%), karsinoma paru 51 pasien
(8,1%), karsinoma kolorektal 38 pasien (6,1%), karsinoma laring 7 pasien (1,1%) dan
karsinoma nasofaring 6 pasien (1%).72 Penelitian lainnya yang dilakukan oleh
Oemiati et al melaporkan bahwa tumor solid yang paling umum ditemukan adalah
kanker ovarium, diikuti oleh kanker payudara dan kanker paru.73
Menurut data GLOBOCAN 2018, kanker colon menempati urutan keempat
kanker dengan insiden terbanyak di dunia, sedangkan kanker rektum menempati
urutan kedelapan terbanyak insidennya. Kanker kolon adalah bentuk kanker ketiga
yang paling sering didiagnosis secara global, terdiri dari 11% dari semua diagnosis
kanker. Untuk kanker colon, Eropa Selatan, Australia/Selandia Baru, dan Eropa Utara
adalah wilayah dengan insiden tertinggi. Untuk kanker rektum, wilayah ini adalah
Eropa Timur, Australia/Selandia Baru, dan Asia Timur. Amerika Utara juga termasuk
di antara tingkat insiden tertinggi untuk kanker colon. Negara dengan insiden
tertinggi kanker kolon per 100,00 penduduk adalah Hongaria (70,6) di antara laki-laki
dan Norwegia (29,3) di antara perempuan. Di Jepang, Korea Selatan, Arab Saudi,
Oman, Yaman, UEA, Bahrain, Qatar, Kuwait, dan Slovakia, kanker colon adalah
kanker yang paling banyak didiagnosis di antara pria. Sementara itu, semua wilayah
Afrika, serta Asia Selatan, memiliki tingkat insiden terendah untuk kedua jenis
kanker di antara kedua jenis kelamin.74 Kanker colon merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang muncul di Indonesia dan saat ini menempati urutan ketiga kanker
tertinggi. Angka kejadian kanker kolong standar usia per 100.000 penduduk di
Indonesia adalah 19,1 untuk pria dan 15,6 untuk wanita. Angka ini jauh lebih rendah
dibandingkan angka kejadian di Australia, Selandia Baru dan Eropa Barat, tetapi
jumlah kasusnya tinggi karena Indonesia menempati urutan keempat negara
berpenduduk terpadat di dunia dengan lebih dari 235 juta penduduk. Studi
epidemiologi lainnya menunjukkan bahwa pasien dengan kanker Colon di Indonesia
berusia lebih muda dibandingkan pasien di negara maju. Lebih dari 30% kasus
berusia 40 tahun atau lebih muda, sedangkan pasien yang lebih muda dari 50 tahun di
negara maju hanya menyumbang 2-8%.75,76
Menurut penelitian yang dilakukan secara global, kanker paru-paru adalah
kanker kedua yang paling sering didiagnosis dan penyebab utama kematian akibat
kanker pada tahun 2020, mewakili sekitar satu dari 10 (11,4%) kanker yang
didiagnosis dan satu dari 5 (18,0%) kematian. Kanker paru merupakan penyebab
utama morbiditas dan mortalitas kanker pada pria, sedangkan pada wanita menempati
urutan ketiga, setelah kanker payudara dan kolorektal. Insiden dan tingkat kematian 2
kali lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita. 77,78 Hal ini disebabkan adanya
peningkatan akses ke tembakau dan industrialisasi di negara berkembang sehingga
kejadian kanker paru-paru meningkat.79

Kanker payudara kini telah melampaui kanker paru-paru sebagai penyebab
utama insiden kanker global pada tahun 2020, dengan perkiraan 2,3 juta kasus baru,
mewakili 11,7% dari semua kasus kanker. Kanker payudara adalah penyebab utama
kelima kematian akibat kanker di seluruh dunia, dengan 685.000 kematian. Di antara
wanita, kanker payudara menyumbang 1 dari 4 kasus kanker dan 1 dari 6 kematian
akibat kanker. Prevalensi kanker payudara meningkat pesat di negara negara
berkembang seperti di Amerika Selatan, Afrika, dan Asia serta di negara-negara Asia
berpenghasilan tinggi (Jepang dan Republik Korea). Perubahan dramatis dalam gaya
hidup, sosiokultural, dan lingkungan yang disebabkan oleh pertumbuhan ekonomi
dan peningkatan proporsi wanita dalam angkatan kerja industri berdampak pada
prevalensi faktor risiko kanker payudara. Selain itu penundaan melahirkan anak dan
memiliki lebih sedikit anak dan tingkat kelebihan berat badan telah meningkatkan
faktor risiko.77
BAB VI
KESIMPULAN
Pertumbuhan penduduk dan perubahan struktur umur suatu penduduk dapat
memberikan dampak yang signifikan terhadap prevalensi tumor. Tumor secara umum
dapat dibagi menjadi non-solid (leukemia dan limfoma) dan tumor "solid" (massa sel
padat) dimana sering disebut kanker. Tumor padat kanker dapat berupa karsinoma
atau sarkoma. Kanker spesifik dapat dikategorikan lebih lanjut berdasarkan organ
tempat mereka pertama kali berkembang dan jenis sel tempat mereka muncul
misalnya, karsinoma sel skuamosa kulit dan lain sekitarnya. Penyakit kanker
merupakan salah satu penyakit tidak menular yang menjadi beban kesehatan di
seluruh dunia. Kanker merupakan penyakit yang ditandai dengan adanya sel yang
abnormal yang dapat berkembang tanpa terkendali dan memiliki kemampuan untuk
menyerang dan berpindah antar sel dan jaringan tubuh. Badan kesehatan dunia/
Organisasi Kesehatan Dunia menyebutkan kanker sebagai salah satu penyebab
kematian utama di seluruh dunia. Pemahaman secara komprehensif mengenai
prevalensi tumor padat dan non-padat dapat membantu dalam menentukan strategi
yang perlu diambil guna menurunkan angka morbiditas dan mortalitas terkait.
DAFTAR PUSTAKA
1. Cancer Council. Cancer : An Overview. 2019;
2. Hausman DM. What is cancer? Perspect Biol Med. 2019 Sep 1;62(4):778–84.
3. Hanahan D, Weinberg RA. Hallmarks of cancer: The next generation. Cell.
2011 Mar 4;144(5):646–74.
4. Sarkar S, Horn G, Moulton K, Oza A, Byler S, Kokolus S, et al. Cancer
Development, Progression, and Therapy: An Epigenetic Overview. Int J Mol
Sci [Internet]. 2013 Oct 21 [cited 2022 May 11];14(10):21087. Available from:
/pmc/articles/PMC3821660/
5. Maddams J, Utley M, Møller H. Projections of cancer prevalence in the United
Kingdom, 2010–2040. Br J Cancer 2012 1077 [Internet]. 2012 Aug 14 [cited
2022 May 11];107(7):1195–202. Available from:
https://www.nature.com/articles/bjc2012366
6. Gigli A, Francisci S, Guzzinati S, Hall A, Hachey M, Scoppa S, et al. Cancer
prevalence by phase of care: an indicator for assessing health service needs.
Tumori [Internet]. 2021 Aug 1 [cited 2022 May 11];107(4):311. Available
from: /pmc/articles/PMC8326901/
7. Gale RP. Overview of Cancer - Cancer - MSD Manual Consumer Version

[Internet]. MSD Manual. 2020 [cited 2022 May 11]. Available from:
https://www.msdmanuals.com/home/cancer/overview-of-cancer/overview-of-
cancer
8. National Institutes of Health. Understanding Cancer - NIH Curriculum
Supplement Series - NCBI Bookshelf [Internet]. NIH Curriculum Supplement
Series. 2007 [cited 2022 May 11]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20362/
9. Jain RK, Munn LL, Fukumura D. Dissecting tumour pathophysiology using
intravital microscopy. Nat Rev Cancer 2002 24 [Internet]. 2002 [cited 2022
May 11];2(4):266–76. Available from: https://www.nature.com/articles/nrc778
10. GM C. The Development and Causes of Cancer - The Cell - NCBI Bookshelf
[Internet]. National Library of Medicine. 2020 [cited 2022 May 11]. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9963/
11. Nia HT, Munn LL, Jain RK. Physical traits of cancer. Science [Internet]. 2020
Oct 30 [cited 2022 May 11];370(6516). Available from:
12. Horsman MR, Vaupel P. Pathophysiological Basis for the Formation of the
Tumor Microenvironment. Front Oncol [Internet]. 2016 [cited 2022 May
11];6(APR):66. Available from: /pmc/articles/PMC4828447/

13. Waldum HL, Sandvik AK, Brenna E, Fossmark R, Qvigstad G, Soga J.
Classification of tumours. J Exp Clin Cancer Res [Internet]. 2008 [cited 2022
May 11];27(1):70. Available from: /pmc/articles/PMC2596779/
14. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global
cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality
worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin [Internet]. 2018
Nov 1 [cited 2022 May 11];68(6):394–424. Available from:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21492
15. Idris, Haerawati. Analysis of diabetes mellitus determinants in indonesia: a
study from the indonesian basic health research 2013 - Sriwijaya University
Repository [Internet]. Sriwijaya University Institutional. 2017 [cited 2022 May
11]. Available from: https://repository.unsri.ac.id/7686/
16. Tempo. 2016, BPJS Tanggung Perawatan 1,3 Juta Kasus Kanker - Nasional
Tempo.co [Internet]. [cited 2022 May 11]. Available from:
https://nasional.tempo.co/read/841873/2016-bpjs-tanggung-perawatan-13-juta-
kasus-kanker
17. Eurostat-OECD Methodological Manual on Purchasing Power Parities (2012
Edition). Eurostat-OECD Methodol Man Purch Power Parit (2012 Ed. 2012
Nov 30;
18. Gondhowiardjo S, Christina N, Ganapati NPD, Hawariy S, Radityamurti F,

Jayalie VF, et al. Five-Year Cancer Epidemiology at the National Referral
Hospital: Hospital-Based Cancer Registry Data in Indonesia. JCO Glob Oncol.
2021 Feb 4;(7):190–203.
19. N GY, S SA, K BA, R S V, K BK, A KG, et al. Solid Tumors: Facts,
Challenges and Solutions. Int J Pharma Sci Res (IJPSR. 2011;2(1):1–12.
20. Jain S, Article R, Jain A, Jain A, Gulbake A, Hurkat P, et al. Solid tumors: A
review. Artic Int J Pharm Pharm Sci [Internet]. 2011 [cited 2022 May 11];
Available from: https://www.researchgate.net/publication/234007223
21. Knowlton CA, Mackay MK, Speer TW, Vera RB, Arthur DW, Wazer DE, et
al. Colon Cancer. Encycl Radiat Oncol [Internet]. 2022 Jan 24 [cited 2022
May 11];77–77. Available from:
22. Winarto EP, Ivone J, Saanin NJ. Prevalensi Kanker Kolorektal di Rumah Sakit
Immanuel Bandung Periode Januari 2005 ─ Desember 2007.
23. Leslie S. Prostate Cancer - StatPearls - NCBI Bookshelf [Internet]. StatPearls.
2022 [cited 2022 May 11]. Available from:
24. Safriadi F, Rahman Novesar A. Five-Year Profiles of Prostate Cancer Patients
in A Tertiary Hospital in Indonesia. 2021 [cited 2022 May 11];53(2).

Available from: https://doi.org/10.15395/mkb.v53n2.2212
25. Simon A, Robb K. Breast Cancer. Cambridge Handb Psychol Heal Med
Second Ed [Internet]. 2021 Aug 7 [cited 2022 May 11];577–80. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482286/
26. Widiana IK, Irawan H. Clinical and Subtypes of Breast Cancer in Indonesia.
Asian Pacific J Cancer Care [Internet]. 2020 Dec 26 [cited 2022 May
11];5(4):281–5. Available from:
http://waocp.com/journal/index.php/apjcc/article/view/550
27. Siddiqui F. Lung Cancer - StatPearls - NCBI Bookshelf [Internet]. StatPearls.
2021 [cited 2022 May 11]. Available from:
28. Suraya A, Nowak D, Sulistomo AW, Icksan AG, Berger U, Syahruddin E, et
al. Excess risk of lung cancer among agriculture and construction workers in
Indonesia. Ann Glob Heal [Internet]. 2021 Jan 6 [cited 2022 May 11];87(1):1–
14. Available from:
http://www.annalsofglobalhealth.org/articles/10.5334/aogh.3155/
29. Gruber P, Shah M, Zito PM. Skin Cancer. StatPearls [Internet]. 2021 Nov 15
[cited 2022 May 11]; Available from:
30. Recio-Boiles A, Waheed A, Babiker HM. Liver Cancer. StatPearls [Internet].
2021 Jul 17 [cited 2022 May 11]; Available from:
31. Jasirwan COM, Hasan I, Sulaiman AS, Lesmana CRA, Kurniawan J, Kalista
KF, et al. Risk factors of mortality in the patients with hepatocellular
carcinoma: A multicenter study in Indonesia. Curr Probl Cancer [Internet].
2020 Feb 1 [cited 2022 May 11];44(1). Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31130257/
32. Pullan J. Primary Bone Cancer - StatPearls - NCBI Bookshelf [Internet].
StatPearls. 2022 [cited 2022 May 11]. Available from:
33. Fauzi Kamal A, Dahlia D. THE EFFECTIVENESS OF PSYCHORELIGIOUS
INTERVENTION: MUROTTAL AL-QURAN ON PAIN AND STRESS
LEVEL OF BONE CANCER PATIENT. Indones J Glob Heal Res [Internet].
2020 [cited 2022 May 11];2(4). Available from:
https://doi.org/10.37287/ijghr.v2i4.260
34. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin
[Internet]. 2020 Jan [cited 2022 May 11];70(1):7–30. Available from:
35. Ranganath R, Chu Q. Global trends in pancreas cancer among Asia-Pacific

population. J Gastrointest Oncol [Internet]. 2021 Jul 1 [cited 2022 May
11];12(Suppl 2):S374. Available from: /pmc/articles/PMC8343088/
36. Puckett Y, Garfield K. Pancreatic Cancer. StatPearls [Internet]. 2022 Jan 21
[cited 2022 May 11]; Available from:
37. Ardhini R, Tugasworo D. Epidemiology of primary brain tumors in dr. Kariadi
Hospital Semarang in 2015-2018. [cited 2022 May 11]; Available from:
https://doi.org/10.1051/e3sconf/201
38. Bondy ML, Scheurer ME, Malmer B, Barnholtz-Sloan JS, Davis FG, Il’yasova
D, et al. Brain Tumor Epidemiology: Consensus from the Brain Tumor
Epidemiology Consortium (BTEC). Cancer [Internet]. 2008 Oct 1 [cited 2022
May 11];113(7 Suppl):1953. Available from: /pmc/articles/PMC2861559/
39. Fowler JR, Maani E V., Jack BW. Cervical Cancer. Encycl Behav Med
[Internet]. 2021 Jul 7 [cited 2022 May 11];350–1. Available from:
40. Wahidin M, Febrianti R, Susanty F. Burden of Cervical Cancer in Indonesia:
Findings From the Global Burden of Disease Study 1990–2017. Adv Heal Sci
Res [Internet]. 2020 Feb 22 [cited 2022 May 11];213–7. Available from:
https://www.atlantis-press.com/proceedings/ishr-19/125935010
41. Sabry AO, Patel BC. Papilloma. Clin Cases Eye Care [Internet]. 2021 Nov 2
[cited 2022 May 11];231–3. Available from:
42. Rivera GA, Morell F. Laryngeal Papillomas. StatPearls [Internet]. 2021 Aug
11 [cited 2022 May 11]; Available from:
43. Olson E, Wintheiser G, Wolfe KM, Droessler J, Silberstein PT. Epidemiology
of Thyroid Cancer: A Review of the National Cancer Database, 2000-2013.
Cureus [Internet]. 2019 Feb 24 [cited 2021 Oct 10];11(2). Available from:
44. Lortet-Tieulent J, Ferlay J, Bray F, Jemal A. International patterns and trends
in endometrial cancer incidence, 1978-2013. J Natl Cancer Inst. 2018 Apr
1;110(4):354–61.
45. Kirkali Z, Chan T, Manoharan M, Algaba F, Busch C, Cheng L, et al. Bladder
cancer: epidemiology, staging and grading, and diagnosis. Urology [Internet].
2005 Dec [cited 2022 May 11];66(6 Suppl 1):4–34. Available from:
46. K S, A B, JS A, P R, SA P, A B. Epidemiology of Bladder Cancer. Med Sci
(Basel, Switzerland) [Internet]. 2020 [cited 2022 May 11];8(1):11–25.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32183076/

47. Forte D, Barone M, Palandri F, Catani L. The “Vesicular Intelligence”
Strategy of Blood Cancers. Genes (Basel) [Internet]. 2021 Mar 1 [cited 2022
May 11];12(3). Available from: /pmc/articles/PMC7999060/
48. Chan G, Neel BG. Blood Cancer: Bad Neighbours Cause Bad Blood. Nature
[Internet]. 2016 Nov 10 [cited 2022 May 11];539(7628):173. Available
49. Habib AR, Cronin AM, Earle CC, Tulsky JA, Mack JW, Abel GA, et al. How
Do Blood Cancer Doctors Discuss Prognosis? Findings from a National
Survey of Hematologic Oncologists. J Palliat Med [Internet]. 2019 Jun 1 [cited
2022 May 11];22(6):677–84. Available from:
50. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2021. CA Cancer
J Clin. 2021 Jan;71(1):7–33.
51. Dong Y, Shi O, Zeng Q, Lu X, Wang W, Li Y, et al. Leukemia incidence
trends at the global, regional, and national level between 1990 and 2017. Exp
Hematol Oncol [Internet]. 2020 Jun 19 [cited 2022 May 11];9(1). Available
52. Miranda-Filho A, Piñeros M, Ferlay J, Soerjomataram I, Monnereau A, Bray
F. Epidemiological patterns of leukaemia in 184 countries: a population-based
study. Lancet Haematol. 2018 Jan 1;5(1):e14–24.

53. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Situasi Penyakit Kanker
di Indonesia. Infodatin. 2018;
54. Jamil A, Mukkamalla SKR. Lymphoma [Internet]. StatPearls. StatPearls
Publishing; 2021 [cited 2021 Jun 1]. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32809661
55. Smith A, Crouch S, Lax S, Li J, Painter D, Howell D, et al. Lymphoma
incidence, survival and prevalence 2004–2014: sub-type analyses from the
UK’s Haematological Malignancy Research Network. Br J Cancer 2015 1129
[Internet]. 2015 Mar 24 [cited 2022 May 11];112(9):1575–84. Available from:
https://www.nature.com/articles/bjc201594
56. Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, Padala SA, Barsouk A, Rawla P.
Epidemiology of Non-Hodgkin’s Lymphoma. Med Sci [Internet]. 2021 [cited
2022 May 11];9(1):267–75. Available from: /pmc/articles/PMC7930980/
57. LaCasce A. Hodgkin lymphoma: Epidemiology and risk factors - UpToDate
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2022 May 11]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/hodgkin-lymphoma-epidemiology-and-
risk-factors#H2
58. Shah D. What is the prevalence of multiple myeloma (MM)? [Internet].
Medscape. 2021 [cited 2022 May 11]. Available from:
https://www.medscape.com/answers/204369-92460/what-is-the-prevalence-of-
multiple-myeloma-mm
59. De Moraes Hungria VT, Chiattone C, Pavlovsky M, Abenoza LM, Agreda GP,
Armenta J, et al. Epidemiology of hematologic malignancies in real-world
settings: Findings from the hemato-oncology Latin america observational
registry study. J Glob Oncol. 2019 Nov 27;2019(5):1–19.
60. Park WJ, Park JH, Cho S, Shin MG. Twenty-year incidence trend of
hematologic malignancies in the Republic of Korea: 1999?2018. Blood Res
[Internet]. 2021 Dec 31 [cited 2022 May 19];56(4):301–14. Available from:
https://www.bloodresearch.or.kr/journal/view.html?doi=10.5045/br.2021.2021
187
61. Merhi M, Raynal H, Cahuzac E, Vinson F, Cravedi JP, Gamet-Payrastre L.
Occupational exposure to pesticides and risk of hematopoietic cancers: meta-
analysis of case-control studies. Cancer Causes Control [Internet]. 2007 Dec
[cited 2022 May 19];18(10):1209–26. Available from:
62. Bassil KL, Vakil C, Sanborn M, Cole DC, Kaur JS, Kerr KJ. Cancer health
effects of pesticides: Systematic review. Can Fam Physician [Internet]. 2007
Oct [cited 2022 May 19];53(10):1704. Available from:
63. Lee DJ, Voti L, MacKinnon J, Koniaris LG, Fleming LE, Huang Y, et al.
Gender- and race-specific comparison of tobacco-associated cancer incidence
trends in Florida with SEER regional cancer incidence data. Cancer Causes
Control [Internet]. 2008 Sep [cited 2022 May 19];19(7):711–23. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18322816/
64. Cook MB, Dawsey SM, Freedman ND, Inskip PD, Wichner SM, Quraishi SM,
et al. Sex disparities in cancer incidence by period and age. Cancer Epidemiol
Biomarkers Prev [Internet]. 2009 Apr [cited 2022 May 19];18(4):1174–82.
Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19293308/
65. Markman M. Women and cancer | CTCA [Internet]. Cancer Center. 2022
[cited 2022 May 19]. Available from: https://www.cancercenter.com/women-
and-cancer
66. Kibria S, Islam M, Chowdhury A, Ali M, Haque M, Mustanzid S, et al.
Prevalence Of Hematological Disorder: A Bone Marrow Study Of 177 Cases
In A Private Hospital At Faridpur. Faridpur Med Coll J [Internet]. 2010 Jan 1
[cited 2022 May 19];5(1):11–3. Available from:
https://www.banglajol.info/index.php/FMCJ/article/view/6806
67. Höglund M, Sandin F, Simonsson B. Epidemiology of chronic myeloid
leukaemia: an update. Ann Hematol. 2015 Apr 1;94(2):241–7.
68. Jabbour E, Kantarjian H. Chronic myeloid leukemia: 2020 update on
diagnosis, therapy and monitoring. Am J Hematol. 2020 Jun 1;95(6):691–709.

69. Wiyono MR, Ugroseno S, Bintoro Y, Hernaningsih Y. CHARACTERISTIC
OF CHRONIC MYELOGENOUS LEUKEMIA PATIENTS AT THE
POLYCLINIC OF ONCOLOGY, DR. SOETOMO GENERAL ACADEMIC
HOSPITAL, SURABAYA, INDONESIA IN 2017. Maj Biomorfologi
[Internet]. 2020 Jun 12 [cited 2022 May 19];30(1):27–33. Available from:
https://e-journal.unair.ac.id/MBIO/article/view/19861
70. Shallis RM, Wang R, Davidoff A, Ma X, Zeidan AM. Epidemiology of acute
myeloid leukemia: Recent progress and enduring challenges. Vol. 36, Blood
Reviews. Churchill Livingstone; 2019. p. 70–87.
71. McMullin MF, Anderson LA. Aetiology of myeloproliferative neoplasms. Vol.
12, Cancers. MDPI AG; 2020. p. 1–11.
72. Kandow KM, Rotty LWA, Haroen H. Profil Tumor Solid pada Pasien Rawat
Inap di Bagian KSM Ilmu Penyakit Dalam RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado Periode Januari 2013-Desember 2014.
73. Oemiati R, Rahajeng E, Yudi Kristanto A, Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Ib. PREVALENSI TUMOR DAN BEBERAPA FAKTOR YANG
MEMPENGARUHINYA DI INDONESIA TUMOR’S PREVALENCE AND
INFLUENCE’S FACTORS IN INDONESIA.
74. Rawla P, Sunkara T, Barsouk A. Epidemiology of colorectal cancer: Incidence,
mortality, survival, and risk factors. Vol. 14, Przeglad Gastroenterologiczny.

Termedia Publishing House Ltd.; 2019. p. 89–103.
75. Khairina D, Suzanna E, Triana D, Kadir A, Widyastuti TH, Sulistyowati LS, et
al. Profile of Colorectal Cancer in 14 Provinces in Indonesia. J Glob Oncol.
2018 Oct 1;4(Supplement 2):66s-66s.
76. Abdullah M, Sudoyo AW, Utomo AR, Fauzi A, Rani AA. Molecular profile of
colorectal cancer in Indonesia: Is there another pathway? Vol. 5,
Gastroenterology and Hepatology from Bed to Bench. Shahid Beheshti
University of Medical Sciences; 2012. p. 71–8.
77. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al.
Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and
Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin
[Internet]. 2021 May 1 [cited 2021 Nov 3];71(3):209–49. Available from:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21660
78. WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000-2025, third
edition [Internet]. [cited 2022 May 19]. Available from:
https://www.who.int/publications/i/item/who-global-report-on-trends-in-
prevalence-of-tobacco-use-2000-2025-third-edition
79. Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, Aluru JS, Barsouk A. Epidemiology of
lung cancer. Contemp Oncol (Poznan, Poland) [Internet]. 2021 [cited 2022
May 19];25(1):45–52. Available from:


Prevalensi Tumor Solid Dan Non Solid

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Prevalensi Tumor Solid Dan Non Solid

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR ISI

1.1 Latar Belakang 7

1.2 Tujuan Penelitian 9

2.1.2 Patofisiologi secara Umum 13

2.1.4 Epidemiologi di Indonesia 19

2.2 Tumor Solid 23

2.2.3 Kanker Prostat 27

2.2.4 Kanker Payudara 28

2.2.5 Kanker Paru 29

2.2.6 Kanker Kulit 30

2.2.7 Kanker Hepar 31

2.2.8 Kanker Tulang 32

2.2.9 Kanker Ovarium 32

2.2.10 Kanker Pankreas 33

2.2.11 Kanker Otak 34

2.2.12 Kanker Serviks 34

2.2.13 Squamous Cell Papilloma 35

2.2.14 Laryngeal Papilloma 36

2.2.15 Kanker Tiroid 37

2.2.16 Kanker Endometrium 37

2.2.17 Kanker Kandung Kemih 38

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian 49

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian 49

3.2.1 Tempat Penelitian 49

3.2.2 Waktu Penelitian 49

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian 50

3.3.1 Populasi Target 50

3.3.2 Populasi Terjangkau 50

3.3.3 Sampel Penelitian 50

3.4 Teknik Pengambilan Sampel 51

3.6 Pengolahan dan Analisa Data 51

3.7 Alur Penelitian 52

BAB IV HASIL PENELITIAN 53

Gambar 1. Tahapan Perkembangan Tumor 11

Gambar 2. Perkembangan Tumor 15

Gambar 3. Stage Perkembangan Tumor 16

Gambar 4. Ilustrasi Hubungan Tumor dan Lingkungan Mikro-tumor 17

Gambar 5. Grafik Jenis Tumor Terbanyak 20

Gambar 6. Insiden Kumulatif Kanker dan Kematian Akibat Kanker 21

Gambar 8. Klasifikasi Tumor Padat 25

Gambar 9. Representasi Hematopoiesis Bone Marrow 40

Gambar 11. Prevalensi Global Leukemia 43

Gambar 12. Peta yang menunjukkan ASR limfoma non-hodgkin 46

Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin 53

Tabel 2. Distribusi Tumor non-solid dan solid 55

1.1 Latar Belakang

untuk membantu pertumbuhan, menggantikan jaringan dan menyembuhkan luka.

menyerang jaringan di dekatnya sehingga menghancurkan sel-sel normal. Sel-sel

tertentu diubah menjadi organisme patologis.2

perkembangan bertahap sel pada manusia. Hallmark tumor merupakan prinsip

pengorganisasian untuk merasionalisasi kompleksitas penyakit ini. Hallmark ini

mencakup mempertahankan pensinyalan proliferatif, menghindari supresi

pertumbuhan, melawan kematian sel, memungkinkan keabadian replikasi,

menginduksi angiogenesis, dan mengaktifkan invasi dan metastasis. Dasar dari

hallmark ini adalah ketidakstabilan genom, yang menghasilkan keragaman genetik

yang mempercepat akuisisi dan peradangan. Kemajuan konseptual dalam dekade

memprogram ulang metabolisme energi dan menghindari destruksi imunitas. Selain

ciri ciri dengan menciptakan lingkungan mikro tumor.3,4

mencerminkan kejadian kanker dan kelangsungan hidup. Pertumbuhan penduduk dan

semua penderita terlepas dari di mana mereka dirawat.5,6

Asumsi yang berbeda mengenai kemungkinan tingkat kejadian di masa depan,

kelangsungan hidup dan demografi dapat secara independen mempengaruhi proyeksi