1

KATA PENGANTAR

Studi Kelayakan Pengembangan Puskesmas Margadana menjadi Rumah

Sakit Tipe D merupakan salah satu kegiatan yang dilakukan untuk mengkaji tingkat
kelayakan pengembangan sarana Kesehatan. Rumah Sakit merupakan sarana
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat. Kecamatan Margadana merupakan satu-satunya Kecamatan di Kota
Tegal yang belum memiliki sarana kesehatan rumah sakit. Diharapkan
dengan adanya Rumah Sakit di Kecamatan Margadana dapat memfasilitas
masyarakat Kota Tegal khususnya masyarakat Kecamatan Margadana.
Dokumen ini nantinya dapat digunakan oleh pihak yang berkepentingan
sebagai bahan pertimbangan dalam pengambilan kebijakan. Kegiatan ini
merupakan Kerjasama antara Dinas Kesehatan Kota Tegal dengan pihak
Konsultan. Kritik dan Saran yang membangun terhadap laporan ini sangat
diharapkan sebagai bahan masukan untuk melaksanakan tahap selanjutnya.

Semarang, November 2022

Tim Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...............................................................................................i
DAFTAR ISI.........................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................iv
DAFTAR TABEL...................................................................................................v
BAB 1 PENDAHULUAN.........................................................................................1
1.1 Latar Belakang...........................................................................................1
1.2 Maksud dan Tujuan....................................................................................3
1.3 Sasaran.....................................................................................................3
1.4 Dasar Hukum.............................................................................................4
1.5 Sistematika Pelaporan................................................................................4
BAB 2 GAMBARAN UMUM....................................................................................6
2.1 Kondisi Fisik...............................................................................................6
2.1.1 Letak Administrasi dan Geografis..........................................................6
2.1.2 Penggunaan Lahan..............................................................................8
2.1.3 Topografi.............................................................................................9
2.1.4 Hidrologi..............................................................................................9
2.1.5 Klimatologi.........................................................................................10
2.2 Kependudukan.........................................................................................11
2.2.1 Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin..................................................11
2.2.2 Penduduk berdasarkan Kelompok Umur...............................................11
2.2.3 Kepadatan Penduduk, Persentase Penduduk, dan Laju Pertumbuhan
Penduduk...................................................................................................12
2.3 Ekonomi..................................................................................................13
2.3.1 Produk Domestik Bruto Regional.........................................................13
2.3.2 Pendapatan Asli Daerah (PAD)............................................................13
2.4 Kesehatan................................................................................................14
2.4.1 Data Kesehatan Tingkat Puskesmas Margadana...................................14
2.4.2 Angka Kesakitan................................................................................14
2.4.3 Jumlah Tenaga Medis.........................................................................19

ii
BAB 3 TINJAUAN KEBIJAKAN.............................................................................21
3.1 Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 1 Tahun 2021 tentang RTRW Kota Tegal 21
3.2 Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 6 Tahun 2019 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kota Tegal........................................23
3.3 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan........................27
3.4 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.....................29
3.5 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat....................................................................................................31
3.5.1 Fungsi Puskesmas..............................................................................32
3.5.2 Upaya Kesehatan...............................................................................32
3.5.3 Sumber Daya Manusia Puskesmas.......................................................33
3.6 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014 tentang Rumah Sakit
Kelas D Pratama............................................................................................34
BAB 4 METODOLOGI.........................................................................................38
4.1 Metode Pengumpulan Data.......................................................................38
4.2 Metode Analisis........................................................................................42
BAB 5 RENCANA PEKERJAAN.............................................................................46
5.1 Tim Personil.............................................................................................46
5.2 Jadwal Pelaksanaan..................................................................................46
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................48

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Peta Administratif Kota Tegal.............................................................6

Gambar 2.2 Peta Indeks Kerentanan Iklim Kota Tegal.........................................11
Gambar 2.3 Grafik CNR TB Paru Kota Tegal Tahun 2017-2021.............................15
Gambar 2.4 Prevalensi HIV/AIDS Kota Tegal Tahun 2017-2021............................17
Gambar 2.5 Grafik Prevalensi Kusta Kota Tegal Tahun 2017-2021........................18
Gambar 3.1 Peta Rencana Struktur Ruang Kota Tegal.........................................22
Gambar 3.2 Peta Rencana Pola Ruang Kota Tegal...............................................23

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Luas Wilayah Kota Tegal.......................................................................7

Tabel 2.2 Penggunaan Lahan Kota Tegal (Ha)......................................................8
Tabel 2.3 Jumlah Penduduk Kota Tegal Tahun 2021............................................11
Tabel 2.4 Jumlah Penduduk Kota Tegal Berdasarkan Kelompok Umur Tahun 2021 12
Tabel 2.5 Kepadatan, Laju, dan Persentase Penduduk Kota Tegal Tahun 2021......13
Tabel 2.6 Pendapatan Asli Daerah Kota Tegal Tahun 2017-2020..........................14
Tabel 5.1 Jadwal Pelaksanaan............................................................................47

v
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perubahan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia tahun 1945

Pasal 28 Bagian H ayat (1) telah menegaskan bahwa setiap orang berhak
memperoleh pelayanan kesehatan. Kemudian dalam Pasal 34 ayat (3)
dinyatakan negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan
kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak. Undang Undang nomor 36
tahun 2009 tentang Kesehatan pada pasal 19 menyebutkan bahwa Pemerintah
bertanggung jawab atas ketersediaan segala bentuk upaya kesehatan yang
bermutu, aman, efisien dan terjangkau.
Dalam Undang-Undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 7
ayat (1) menyebutkan Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi,
bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan. Pada
pasal 8 ayat (1) disebutkan bahwa persyaratan lokasi sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 7 ayat (1) harus memenuhi ketentuan mengenai kesehatan,
keselamatan lingkungan, dan tata ruang, serta sesuai dengan hasil kajian
kebutuhan dan kelayakan penyelenggaraan Rumah Sakit, demikian juga pada
ayat (3) disebutkan bahwa ketentuan mengenai tata ruang sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan sesuai dengan peruntukan lokasi yang
diatur dalam Rencana Tata Ruang Wilayah Kabupaten/Kota, Rencana Tata
Ruang Kawasan Perkotaan dan/atau Rencana Tata Bangunan dan Lingkungan.
Kemudian dalam Bagian Ketiga tentang Bangunan, pasal 9 butir (b)
menyebutkan bahwa persyaratan teknis bangunan Rumah Sakit, sesuai dengan
fungsi, kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta
perlindungan dan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang cacat,
anak-anak, dan orang usia lanjut. Hal ini sejalan dengan Undang Undang
nomor 28 tahun 2002 tentang Bangunan Gedung dimana pada pasal 7 ayat (3)

1
disebutkan bahwa persyaratan teknis bangunan gedung meliputi persyaratan
tata bangunan dan persyaratan keandalan bangunan yang meliputi persyaratan
keselamatan, kesehatan, kenyamanan dan kemudahan.
Rencana membangun atau mengembangkan suatu Rumah Sakit akan
dilakukan setelah mengetahui Jenis layanan Kesehatan Rumah Sakit serta
kapasitas Tempat Tidur (TT) yang akan dilakukan dan disediakan untuk
masyarakat sesuai dengan Hasil Kajian Studi Kelayakan (Feasibility Study).
Dalam mendirikan atau mengembangkan rumah sakit diperlukan suatu
proses atau langkah-langkah yang sistematis dengan melakukan suatu
penelitian atau studi yang benar, karena setiap proses saling berkaitan satu
sama lainnya dan dilakukan secara bertahap. Studi Kelayakan (Feasibility Study)
adalah Hasil Analisis dan Penjelasan Kelayakan dari segala aspek yang akan
mendasari pendirian atau pengembangan suatu Rumah Sakit, terkait dengan
penentuan Rencana Kerja Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit yang baru akan
dilakukan maupun lanjutan dari yang sudah ada dalam melakukan rencana
pengembangan atau peningkatan kelas dari suatu Rumah Sakit
Dari kondisi Laju Pertumbuhan Demografi, Pengembangan Pembangunan
dan Peningkatan Kehidupan di suatu wilayah, Pola Penyakit dan Epidemiologi,
dan lain-lain, dapat dipahami bahwa suatu Rumah Sakit itu secara relatif akan
berada di daerah Urban atau Semi-Urban. Dimana hal ini pula yang dapat
menentukan bahwa Sarana dan Prasarana suatu Rumah Sakit akan berbeda
sesuai dengan Layanan Kesehatan Rumah Sakit yang akan diberikannya kepada
masyarakat dimana Rumah Sakit tersebut berada.
Kecamatan Margadana merupakan kecamatan dengan luasan wilayah
terluas di Kota Tegal, yaitu sebesar 13,29 km² atau sekitar 33,87 persen dari
luas wilayah Kota Tegal. Sebagai wilayah dengan luas wilayah terluas di Kota
Tegal, penyediaan sarana prasana penunjang seperti fasilitas kesehatan,
pendidikan, dan fasilitas lainnya harus diimbangi dalam menunjang kebutuhan
masyarakatnya. Pada sektor kesehatan, Kecamatan Margadana merupakan
satu-satunya kecamatan di Kota Tegal yang tidak memiliki sarana kesehatan
berupa Rumah Sakit.

2
 Terkait dengan hal tersebut diatas pada anggaran 2022, Dinas Kesehatan
Kota Tegal melakukan Kegiatan Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study)
Pengembangan Puskesmas Margadana menjadi Rumah Sakit Tipe D.

1.2 Maksud dan Tujuan

Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study) Pengembangan Puskesmas

Margadana menjadi Rumah Sakit Tipe D dimaksudkan agar dalam mendirikan
atau mengembangkan rumah sakit dapat mendeterminasi fungsi layanan yang
tepat dan terintegrasi sehingga sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan
yang diinginkan (health needs), kebudayaan daerah setempat (cultures),
kondisi alam daerah setempat (climate), lahan yang tersedia (sites) dan kondisi
keuangan manajemen RS (budget).
Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study) Pengembangan Puskesmas
Margadana menjadi Rumah Sakit Tipe D adalah akan dijadikan dasar acuan
dalam mewujudkan Rencana Pembangunan atau Pengembangan suatu Rumah
Sakit agar baik dan benar yang akan menjadi acuan bagi pengelola rumah sakit
maupun bagi konsultan perencana sehingga masing-masing pihak dapat
memiliki persepsi yang sama. Pedoman ini akan menjelaskan langkah-langkah
atau proses yang perlu dilakukan dalam menyusun suatu Studi Kelayakan
(Feasibility Study) Rumah Sakit.

1.3 Sasaran

Sasaran Kegiatan Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study)

Pengembangan Puskesmas Margadana menjadi Rumah Sakit Tipe D adalah
tersedianya dokumen studi kelayakan untuk Perencanaan dan Pengembangan
Puskesmas Margadana menjadi Rumah Sakit Tipe D yang nantinya akan
dijadikan sebagai dasar dalam pelaksanaan masterplan dan perencanaan fisik
Rumah Sakit ke depan

3
1.4 Dasar Hukum

Dasar Kegiatan Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study)

Pengembangan Puskesmas Margadana adalah sebagai berikut:
 Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
 Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 1 Tahun 2012 tentang RTRW Kota
Tegal Tahun 2011-2031
 Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 6 Tahun 2019 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kota Tegal
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014 tentang Rumah Sakit
Kelas D Pratama

1.5 Sistematika Pelaporan

BAB I PENDAHULUAN
Bab ini menjelaskan tentang latar belakang, maksud dan tujuan pekerjaan,
sasaran, ruang lingkup pekerjaan, dan dasar hukum kegiatan studi kelayakan
pengembangan Puskesmas Margadana menjadi Rumah Sakit Tipe D
BAB II KAJIAN PUSTAKA
Bab ini menjelaskan tentang teori dan kebijakan, baik kebijakan pusat maupun
daerah, yang berkaitan dengan kegiatan studi kelayakan pengembangan
Puskesmas Margadana menjadi Rumah Sakit Tipe D
BAB III GAMBARAN UMUM
Bab ini menjelaskan tentang gambaran umum aspek-aspek yang terkait dengan
studi kelayakan pengembangan pembangunan Puskesmas Margadana menjadi
Rumah Sakit Tipe D yang diantaranya terdiri dari kependudukan, ekonomi, dan
Kesehatan.

4
BAB IV METODOLOGI
Bab ini menjelaskan tentang metodologi pelaksanaan kegiatan studi kelayakan
pengembangan Puskesmas Margadana menjadi Rumah Sakit Tipe D yang terdiri
dari metode pengumpulan data dan metode analisis.
BAB V RENCANA PEKERJAAN
Bab ini menjelaskan tentang rencana pekerjaan yang akan dilakukan dalam
studi kelayakan pengembangan Puskesmas Margadana menjadi Rumah Sakit
Tipe D yang terdiri dari tim personil yang dibutuhkan dalam kegiatan dan
jadwal pelaksanaan

5
 BAB 2
GAMBARAN UMUM

2.1 Kondisi Fisik

2.1.1 Letak Administrasi dan Geografis

Kota Tegal merupakan salah satu Kota di Provinsi Jawa Tengah. Yang
secara astronomis terletak 109o08’ – 109o10’ BT dan 6o50’ – 6o53’ LS. Secara
administratif Kota Tegal berbatasan langsung dengan beberapa wilayah di
sekelilingnya yaitu:
Sebelah Utara : Laut Jawa di sebelah utara

Sebelah Timur : Kabupaten Tegal di sebelah timur

Sebelah Selatan : Kabupaten Tegal di sebelah selatan

Sebelah Barat : Kabupaten Brebes di sebelah Barat

Sumber: RTRW Kota Tegal 2011-2031

Gambar 2.1 Peta Administratif Kota Tegal

Luas wilayah Kota Tegal yaitu sebesar 39,68 km2 yang terdiri 4 Kecamatan
yaitu Kecamatan Tegal Timur, Kecamatan Tegal Barat, Kecamatan Tegal
Selatan, dan Kecamatan Margadana serta 27 Kelurahan. Kecamatan yang

6
memiliki luas wilayah paling besar adalah Kecamatan Tegal Barat dengan luas
15,13 km2, kemudian Kecamatan Margadana dengan luas 11,78 km2,
Kecamatan Tegal Selatan dengan luas 6,43 km 2, sedangkan kecamatan dengan
luas wilayah terkecil adalah Kecamatan Tegal Timur dengan luasan 6,36 km2.
Adapun rincian luas kelurahan di Kota Tegal dapat dilihat pada table berikut ini:
Tabel 2.1 Luas Wilayah Kota Tegal

Luas Wilayah
Kecamatan & Kelurahan
(km2)
Tegal Barat 15,13
Kel. Pesurungan Kidul 0,72
Kel. Debong Lor 0,56
Kel. Kemandungan 0,56
Kel. Pekauman 0,96
Kel. Kraton 1,23
Kel. Tegalsari 2,19
Kel. Muarareja 8,91
Kecamatan Margadana 11,76
Kel. Kaligangsa 2,53
Kel. Krandon 1,2
Kel. Cabawan 1,28
Kel. Margadana 2,41
Kel. Kalinyamat Kulon 1,52
Kel. Sumurpanggang 1
Kel. Pesurungan Lor 1,82
Tegal Selatan 6,43
Kel. Kalinyamat Wetan 0,89
Kel. Bandung 0,59
Kel. Debong Kidu 0,35
Kel. Tunon 0,75
Kel. Keturan 0,62
Kel. Debong Kulon 0,74
Kel. Debong Tengah 1,11
Kel. Randugunting 1,38
Tegal Timur 6,36
Kel. Kejambon 0,86
Kel. Slerok 1,39
Kel. Panggung 2,23
Kel. Mangkukusuman 0,47
Kel. Mintaragen 1,41
Sumber: RPJMD Kota Tegal 2019-2024

Kecamatan Margadana sebagai lokasi kegiatan ini berbatasan dengan

beberapa wilayah di sekitarnya yaitu:

7
Sebelah Utara : laut Jawa

Sebelah Timur : Kecamatan Tegal Barat

Sebelah Selatan : Kabupaten Tegal

Sebelah Barat : Kabupaten Brebes

2.1.2 Penggunaan Lahan

Berdasarkan Kajian Lingkungan Hidup Strategis (KLHS) RPJMD Kota Tegal
2019-2024 mengenai data tutupan lahan tahun 2017, penggunaan lahan Kota
Tegal terdiri dari 14,49% lahan sawah dan 85,51% lahan bukan sawah. Lahan
sawah terdiri dari sawah irigasi. Sedangkan penggunaan lahan bukan sawah
terdiri dari lahan permukiman seluas 1.611,20 Ha, rawa seluas 170,28 Ha,
tambak seluas 781,24 Ha, sawah irigasi seluas 567,06 Ha, pertokoan seluas
112,04 Ha dan penggunaan lainnya seluas 841,78 Ha. Adapun rincian luasan
penggunaan lahan Kota Tegal dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.2 Penggunaan Lahan Kota Tegal (Ha)

Kec. Kec. Tegal Kec. Tegal Kec. Tegal

No Tutupan Lahan
Margadana Barat Selatan Timur
1 Badan Jalan 8.71 14.74 2.6 7.55
2 Badan Sungai 15.57 29.05 0.46 18.13
3 Hutan Bakau - - - 12.6
4 Industr 5.35 20.57 3.74 29.63
5 Kebun Campuran 10.37 1.24 5.07 -
6 Kolam - 2.69 - 10.12
7 Lapangan 5.27 0.26 1.53 9.25
8 Makam 0.63 2.57 2.45 5.11
9 Masjid - - - 0.82
10 Olahraga - - - 0.36
11 Pasar - 0.25 - 3.6
12 Pelabuhan - 23.94 - 27.66
13 Pendidikan 26.49 20.78 3.29 36.07
14 Perdagangan/Jasa 4.05 26.04 2.3 6.57
15 Perkantoran 1.58 22.65 1.37 22.35
16 Permukiman 440.08 376.94 430.68 363.5
17 Pertokoan - 49.03 26.07 36.94
18 Peternakan 8.19 - - -
19 Rawa 161.61 7.26 - 1.42
20 Rel Kereta Api 4.63 0.13 3.44 6.69
21 Rumah Sakit - 1.03 1.27 3.76
22 Sawah Irigas 362.05 45.41 140.8 18.8

8
 Kec. Kec. Tegal Kec. Tegal Kec. Tegal
No Tutupan Lahan
Margadana Barat Selatan Timur
23 Semak Belukar 21.75 5.94 6.28 37.04
24 Stasiun - - - 3.03
25 Taman 3.21 1.04 - 3.35
26 Tambak 219.87 511.13 - 50.24
27 Tanah Kosong 22.11 34.43 1.31 11.43
28 Terminal 6.33 - - -
29 TPA - 12.31 - -
Waduk
30 Pengendali 3.37 - - -
31 Wisata Pantai - - - 13.89
Total 1331.28 1209.45 632.68 739.91
Sumber: RPJMD Kota Tegal 2019-2024

2.1.3 Topografi
Dilihat dari kondisi topografi, Kota Tegal merupakan dataran rendah
dengan ketinggian antara 0-3 meter di atas permukaan air laut (dpal), Kota
Tegal terbentuk dari dua jenis batuan yaitu tanah liat dan pasir. Tanah liat
tersebar di hamper seluruh wilayah kecamatan di Kota Tegal. Sedangkan
batuan pasir tersebar di sepanjang daerah pesisir mulai dari Kecamatan Tegal
Barat dan Tegal Timur tepatnya di Kelurahan Muarareja, Kelurahan Tegalsari,
Kelurahan Mintaragen, dan Kelurahan Panggung.

2.1.4 Hidrologi
Kota Tegal memiliki 5 sungai yang mengalir di wilayah administratif Kota
Tegal yaitu Sungai Ketiwon, Sungai Gung, Sungai Gangsa, Sungai Kemiri, dan
Sungai Sibelis. Terdapat 5 (lima) DAS yang melewati Kota Tegal yaitu DAS
Gung, DAS Gung Lama, DAS Sibelis, Das Gangsa, dan DAS Wadas. DAS Gung
merupakan DAS terluas dengan total panjang sungai 55,58 km, total luas DAS
155,52 km2 dan debit air 514 m3 /detik dengan kemiringan 0,0065.
Karakteristik fisik DAS Gung yaitu rentan terhadap banjir. Di bagian hulu
(Kabupaten Tegal) DAS Gung mempunyai kelerengan yang curam. Di bagian
hilir DAS (Kota Tegal), dengan kelerengan yang landai hampir tidak ada
kantong resapan air dan vegetasi yang rendah.

2.1.5 Klimatologi
Kondisi iklim di Kota Tegal yaitu tropis kering, dikarenakan Kota Tegal
berada di daerah pesisir dengan suhu 24,9oC hingga 31,6oC dengan tingkat

9
kelembaban antara 71% - 86%. Musim hujan di Kota Tegal terjadi antara bulan
Januari hingga bulan Juli dengan curah hujan tertinggi pada bulan Januari
sebesar 459 mm dan paling rendah pada bulan Juli sebesar 82 mm.
Berdasarkan dokumen Sistem Informasi Data Indeks Kerentanan (SIDIK) Kota
Tegal berada pada indeks kelas kerentanan sangat rendah sampai dengan
tinggi yaitu sebanyak 7 kelurahan berada pada indeks kerentanan sangat
rendah, 2 kelurahan berada pada indeks kerentanan rendah, 13 kelurahan
berada pada indeks kerentanan sedang, serta 2 keluarahan berada pada indeks
kerentanan tinggi. Wilayah dengan indeks kerentanan tinggi memiliki resiko
terhadap bencana tinggi dan adaptasi terhadap perubahan iklimnya rendah,
sehingga diperlukan upaya untuk meningkatkan adaptasi perubahan iklim di
wilayah tersebut.

Sumber: Dokumen KLHS RPJMD Kota Tegal 2019-2024

Gambar 2.2 Peta Indeks Kerentanan Iklim Kota Tegal

10
2.2 Kependudukan

2.2.1 Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin

Jumlah penduduk Kota Tegal menurut data BPS Kota Tegal dalam Angka
2022 yaitu sejumlah 273.825 jiwa yang terdiri dari 138.182 jiwa penduduk laki-
laki dan 135.643 jiwa penduduk perempuan. Jumlah penduduk tertinggi beradai
di Kecamatan Tegal Timur yaitu sebanyak 80.707 jiwa penduduk yang terdiri
dari 40.386 penduduk laki-laki dan 40.321 penduduk perempuan. Sedangkan
jumlah penduduk terendah yaitu berada di Kecamatan Margadana dengan
jumlah penduduk sebesar 58.987 jiwa penduduk yang terdiri dari 29.992 jiwa
penduduk laki-laki dan 28.995 jiwa penduduk perempuan.

Tabel 2.3 Jumlah Penduduk Kota Tegal Tahun 2021

Kecamatan Laki-Laki Perempuan Jumlah

Tegal
34.153 33.054 67.207
Selatan
Tegal Timur 40.386 40.321 80.707
Tegal Barat 33.651 33.273 66.924
Margadana 29.992 28.995 58.987
Kota Tegal 138.182 135.643 273.825
Sumber: BPS Kota Tegal, 2022

2.2.2 Penduduk berdasarkan Kelompok Umur

Kota Tegal didominasi oleh penduduk yang berada pada kelompok umur
40-44 tahun yaitu sebanyak 23.083 jiwa penduduk. Dilihat berdasarkan
kelompok umur, jumlah penduduk tertinggi kedua berada pada kelompok umur
35-39 yaitu sebanyak 22.951 jiwa penduduk, kemudian pada kelompok umur
25-29 tahun yaitu sebanyak 22.143 jiwa penduduk. Sedangkan jumlah
penduduk menurut kelompok umur terendah di Kota Tegal, yaitu penduduk
yang berada pada kelompok umur 75 keatas yaitu sejumlah 3.664 jiwa
penduduk.

11
Tabel 2.4 Jumlah Penduduk Kota Tegal Berdasarkan Kelompok Umur Tahun
2021

Kelompok
Jumlah
Umur (Tahun)
0–4 21.855
5–9 20.853
10 – 14 21.803
15 – 19 22.018
20 – 24 22.054
25 – 29 22.143
30 – 34 21.882
35 – 39 22.951
40 – 44 23.083
45 – 49 19.469
50 – 54 15.708
55 – 59 12.786
60 – 64 10.836
65 – 69 8 255
70 – 74 4 465
75+ 3 664
Kota Tegal 273.825
Sumber: BPS Kota Tegal, 2022

2.2.3 Kepadatan Penduduk, Persentase Penduduk, dan Laju

Pertumbuhan Penduduk

Tegal Timur merupakan Kecamatan dengan persentase penduduk tertinggi

di Kota Tegal yaitu sebesar 19,48%. Sedangkan Kecamatan Margadana
merupakan Kecamatan dengan jumlah penduduk terendah yaitu sebanyak
21,54%. Menurut data BPS Kota Tegal dalam Angka 2022, disebutkan bahwa
Kota Tegal memiliki kepadatan penduduk sebesar 6,978 jiwa/m 2. Kepadatan
tertinggi berada di Kecamatan Tegal Selatan yaitu sebesar 10,354 jiwa/m 2,
sedangkan Kecamatan Margadana merupakan kecamatan dengan kepadatan
penduduk terendah yaitu sebesar 4,438 jiwa/m 2. Laju pertumbuhan penduduk

12
Kota Tegal yaitu sebesar 1,30 dengan laju pertumbuhan penduduk tertinggi
yaitu Kecamatan ,argadana sebesar 2,56.
Tabel 2.5 Kepadatan, Laju, dan Persentase Penduduk Kota Tegal
Tahun 2021

Persentase Kepadatan Laju

Kecamatan
Penduduk Penduduk Penduduk
Tegal Selatan 24,54 10.534 1,51
Tegal Timur 29,48 11.132 0,83
Tegal Barat 24,44 5.432 0,67
Margadana 21,54 4.438 2,56
Kota Tegal 100,00 6.978 1,30
Sumber: BPS Kota Tegal, 2022

2.3 Ekonomi

2.3.1 Produk Domestik Bruto Regional

Produk Domestik Bruto Regional atau PDRB atas dasar harga berlaku Kota
Tegal tahun 2021 mencapai 16.017.144,53 juta rupiah sedangkan pada tahun
2012 sebesar 8.371.206,01 juta rupiah. Kontribusi tertinggi PDRB Kota Tegal
pada Tahun 2021 berasal dari sector perdagangan besar dan eceran, reparasi
mobil, dan sepeda motor yaitu sebesar 26,57%, kemudian sector konstruksi
sebesar 17,80%, serta sector industri pengolahan sebesar 15,87%. Sektor
dengan kontribusi terendah yaitu sektor pengadaan air pengelolaan sampah
lmbah dan daur ulang yaitu sebesar 0,06%.

2.3.2 Pendapatan Asli Daerah (PAD)

Berdasarkan Data BPS Kota Tegal dalam Angka 2022, dijelaskan bahwa
PAD atau Pendapatan Asli Daerah Kota Tegal terdiri dari pajak daerah, retribusi
daerah, hasil perusahaan milik daerah dan pengelolaan kekayaan daerah yang
dipisahkan, serta lain-lain pendapatan asli daerah yang sah. Pendapatan Asli
Daerah Kota Tegal dalam kurun waktu 2017 hingga 2020 mengalami fluktuasi
tiap tahunnya. Jumlah tertinggi PAD Kota Tegal dalam kurun waktu tersebut
yaitu berada pada taun 2017, sebesar 306.830,53. Kemudian mengalami

13
penurunan menjadi 275.021,45 pada tahun 2018 dan jumlah PAD terendah
berada paada tahun 2020 sebesar 266.580,98.
Tabel 2.6 Pendapatan Asli Daerah Kota Tegal Tahun 2017-2020

Jenis Pendapatan 2017 2018 2019 2020

Pajak Daerah 69,042.33 83,852.21 89,361.93 82,962.56
Retribusi Daerah 19,857.86 17,402.00 19,087.35 17,715.25
Hasil Perusahaan Milik
Daerah dan Pengelolaan
14,707.66 3,530.83 8,575.64 10,943.05
Kekayaan Daerah yang
Dipisahkan
Lain-lain PAD yang Sah 203,222.68 170,236.40 168,550.87 154,960.13
Pendapatan Asli Daerah 306,830.53 275,021.45 285,575.79 266 580 ,98
Sumber: BPS Kota Tegal, 2022

2.4 Kesehatan

2.4.1 Data Kesehatan Tingkat Puskesmas Margadana

Puskesmas Margadana memiliki 13 jenis pelayanan Kesehatan meliputi

IGD, persalinan, rawat inap, poli umum, pol igigi, poli lansia, poli anak, poli KIA,
klinik IMS, klinik sanitasi, klinik gizi, klinik TB dan TCM serta apotek. Puskesmas
Margadana memiliki 67 karyawan dan 12 jenis tenaga Kesehatan. Pola penyakit
pasien yang berada di Puskesmas Margadana terdiri dari 10 besar penyakit
yaitu Ispa, myalgia, diare, hypertensi, Diabetes Melitus, Chepalgia,
hiperlipidemia, dan headcache. Berdasarkan data pada tingkat puskesmas yang
diperoleh dari pihak Puskesmas Margadana, dijelaskan bahwa angka kelahiran
pada tahun 2021 sebanyak 527 jiwa. Sebanyak 118.335 pasien yang menjalani
rawat jalan dan 1.439 pasien yang menjalani rawat inap di Puskesmas
Margadana.

2.4.2 Angka Kesakitan

1. Angka Acute Flaccid Paralysis (AFP)

14
 Pada Tahun 2021 di Kota Tegal, ditemukan 0 kasus AFP non Polio, angka
tersebut menurun dibandingkan pada tahun 2020 ditemukan 2 kasus AFP pada
anak usia >18 tahun.
2. Penyakit Tuberkulosis (TB Paru)

Sampai saat ini, tuberculosis masih termasuk dalam salah satu masalah
Kesehatan di dunia termasuk Indonesia. Menemukan dan menyembuhkan
pasien adalah cara terbaik untuk mencegah penularan TB. Pada Kota Tegal,
perkiraan jumlah kasus BTA(+) yaitu sebanyak 980 kasus. Berdasarkan jumlah
kasus tersebut, sebanyak 458 kasus ditemukan. Pada tahun 2021, TB Paru di
Kota Tegal yaitu sebesar 159 per 100.000 penduduk. Sementara jumlah seluruh
kasus TB pada tahun 2020 sebesar 633 kasus atau CNR sebesar 221 per
100.000 penducuk.
Dalam rangka meningkatkan angka penemuan kasus baru dan angka
kesembuhan TB Paru di Kota Tegal, telah dilakukan beberapa kegiatan mulai
dari penemuan penderita hingga pelacakan penderita putus obat. Angka
penemuan kasus TB BTA (+) dalam lima tahun terakhir cenderung mengalami
penurunan dari tahun 2018 hingga 2020. Berikut ini grafik CNR TB Paru Kota
Tegal Tahun 2017-2021

Sumber: Profil Kesehatan Kota Tegal Tahun 2022

Gambar 2.3 Grafik CNR TB Paru Kota Tegal Tahun 2017-2021

15
3. Pneumonia Balita

Jumlah perkitaan kasus Pneumonia Balita di Kota Tegal pada Tahun 2021
sebanyak 1.016 kasus. Dari perkiraan jumlah tersebut, ditemukan sebanyak 74
penderita (7,3%). Jumlah kasus mengalami penurunan dari tahun 2020 ke
tahun 2021, yaitu dengan jumlah sebanyak 366 kasus pada tahun 2020. Angka
cakupan penemuan kasus menurun jika dibanding tahun 2020, dimana
Cakupan penderita pneumonia balita yang ditemukan dan ditangani di Kota
Tegal pada tahun 2020 sebanyak 41,4 %. Upaya penanggulangan yang dapat
dilakukan antara lain dengan program Care Seeking ISPA yaitu program
pemantauan pengobatan yang diberikan oleh petugas kesehatan dan
perawatan di rumah yang dilakukan oleh keluarga serta untuk melihat faktor
penunjang terjadinya ISPA. Upaya lain yang perlu dilakukan adalah evaluasi
program pencegahan dan penanggulangan penyakit ISPA guna mengetahui
penyebab rendahnya angka penemuan kasus Pneumonia pada Balita di Kota
Tegal.
4. Penyakit HIV dan AIDS

Kota Tegal sebagai daerah persimpangan adalah daerah yang berpotensi

menjadi tempat penyebaran IMS (Infeksi Menular Seksual) dan HIV/AIDS. Hal
tersebut dikarenakan letak geografis Kota Tegal yang memudahkan mobilisasi
penduduk antar kota dan provinsi. Sebanyak 20 kasus HIV dan 10 kasus AIDS
ditemukan Kota Tegal pada tahun 2021. Terjadi peningkatan prevalensi
HIV/AIDS pada tahun 2020 dari 0,11% menjadi 0,14% pada tahun 2021.

16
 Sumber: Profil Kesehatan Kota Tegal Tahun 2022

Gambar 2.4 Prevalensi HIV/AIDS Kota Tegal Tahun 2017-2021

5. Penyakit Diare

Kasus penyakit diare di Kota Tegal pada tahun 2021 yaitu ditemukan
sebanyak 1.696 kasus diare. Jika dibandingkan dengan tahun 2020, kasus diare
mengalami penurunan dari 7.390 menjadi 1.696 kasus diare. Berdasarkan
sejumlah kasus tersebut, sebanyak 1.180 kasus atau 100% telah mendapat
penanganan sesuai dengan standar. Strategi pengendalian penyakit diare yang
dilaksanakan pemerintah Kota Tegal, antara lain melaksanakan tata laksana
penderita diare yang standar di sarana kesehatan, meningkatkan tata laksana
penderita diare di rumah tangga yang tepat dan benar, meningkatkan SKD dan
penanggulangan KLB diare serta melaksanakan upaya kegiatan pencegahan
yang efektif.
6. Penyakit Kusta

Kasus penyakit kusta di Kota Tegal pada tahun 2021 yaitu sebanyak 19
kasus penyakit kusta atau CDR sevesar 6,2 per 100.000 penduduk.
Sebelumnya, pada tahun 2020 CDR penyakit kusta mencapai 6,3 per 100.000
penduduk. Penemuan penderita Kusta merupakan langkah penting dalam
penanggulangan penyakit Kusta, karena dengan ditemukannya penderita Kusta,

17
maka akan mudah didalam memberikan pengobatan. Berikut ini grafik penyakit
kusta di Kota Tegal:

Sumber: Profil Kesehatan Kota Tegal Tahun 2022

Gambar 2.5 Grafik Prevalensi Kusta Kota Tegal Tahun 2017-2021

7. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Kasus oenyakit DBD di Kota Tegal pada tahun 2021 yaitu terdaoat 44 kasys
dengan 0 kematian. Dibandingkan dengan tahun 2020, jumlah tersebut
mengalami penurunan yaitu sebanyak 59 kasus pada tahun 2020 dengan 2
kematian.
8. Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imuniasi (PD3I)

Beberapa kasus penyakit PD3I yang ditemukan di Kota Tegal pada tahun
2021 diantaranya yaitu difteri, tetanus neonatorium, dan campak. Pada tahun
2021, tidak ditemukan kasus PD3I di Kota Tegal baik difteri, tetanus, maupun
campak.
9. Penyakit Tidak Menular

Beberapa kasus penyakit tidak menular yang ditemukan di Kota Tegal pada
tahun 2021 diantaranya yaitu hipertensi dan kanker leher rahim. Pada tahun
2021, kasus hipertensi di Kota Tegal ditemukan sebanyak 62.588 kasus dari
73.126 jiwa yang terduga hipertensi. Berdasrakan hal tersbeut, berarti
prevalensi hioertensi di Kota Tegal pada tahun 2021 yaitu sebesar 31,57%.

18
Kasus kanker leher Rahim pada tahun 2021 di Kota Tegal yaitu terdapat 3
kasus dari 734 perempuan yang diperiksa

2.4.3 Jumlah Tenaga Medis

Berikut ini merupakan tenaga medis yang terdapat di Kota Tegal:

a. Rasio dokter spesialis per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota Tegal
sebesar 41,65 per 100.000 penduduk.
b. Rasio dokter umum per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota Tegal
sebesar 40,95 per 100.000 penduduk.
b. Rasio dokter gigi per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota Tegal sebesar
7,29 per 100.000 penduduk.
c. Rasio dokter gigi spesialis per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota
Tegal sebesar 2,08 per 100.000 penduduk.
d. Rasio perawat per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota Tegal sebesar
372,03 per 100.000 penduduk.
e. Rasio bidan pada tahun 2021 di Kota Tegal sebesar 98,21 per 100.000
penduduk.
f. Rasio tenaga kesehatan masyarakat pada tahun 2021 di Kota Tegal sebesar
13,53 per 100.000 penduduk.
g. Rasio tenaga kesehatan lingkungan per 100.000 penduduk tahun 2021 di
Kota Tegal sebesar 9,02 per 100.000 penduduk.
h. Rasio tenaga gizi per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota Tegal sebesar
19,78 masih jauh dari target Indonesia Sehat 2010 sebesar 40 per 100.000
penduduk.
i. Rasio ahli laboratorium medik per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota
Tegal sebesar 24,29 per 100.000 penduduk.
j. Rasio tenaga teknik biomedika lainnya per 100.000 penduduk tahun 2021 di
Kota Tegal sebesar 0,00 per 100.000 penduduk.
k. Rasio keterapian fisik per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota Tegal
sebesar 6,59 per 100.000 penduduk.
l. Rasio keteknisan medis per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota Tegal
sebesar 23,60 per 100.000 penduduk.

19
m. Rasio tenaga teknis kefarmasian per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota
Tegal sebesar 37,83 per 100.000 penduduk.
n. Rasio apoteker per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota Tegal sebesar
10,41 per 100.000 penduduk.
o. Rasio tenaga kefarmasian per 100.000 penduduk tahun 2021 di Kota
Tegal sebesar 48,24 per 100.000 penduduk.

20
 BAB 3
TINJAUAN KEBIJAKAN

3.1 Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 1 Tahun 2021 tentang RTRW
Kota Tegal

Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 1 Tahun 2021 tentang RTRW Kota
Tegal merupakan Peraturan Perubahan Atas Perubahan Daerah Kota Tegal
Nomor 4 Tahun 2012 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kota Tegal Tahun
2011-2031. Rencana Tata Ruang Wilayah Kota Tegal yang berkaitan dengan
pengembangan Puskesmas Margadana menjadi Rumah Sakit Tipe D yang
berlokasi di Kecamatan Margadana adalah:
1. Berdasarkan RTRW Kota Tegal Nomor 4 Tahun 2012 tentang Rencana Tata
Ruang Wilayah Kota Tegal Tahun 2011-2031, SPPK sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 14 huruf b salah satunya meliputi:
a. SPPK Bandung memiliki fungsi untuk pelayanan permukiman yang
meliputi wilayah kecamatan Tegal Selatan;
b. SPPK Kraton memiliki fungsi untuk pelayanan perdagangan dan jasa
yang meliputi wilayah kecamatan Tegal Barat;
c. SPPK Kejambon memiliki fungsi untuk pelayanan permukiman,
pendidikan, perdagangan dan jasa yang meliputi wilayah Kecamatan
Tegal Timur; dan
d. SPPK Sumurpanggang memiliki fungsi untuk pelayanan permukiman dan
pendidikan meliputi wilayah Kecamatan Margadana.
2. Berdasarkan Peraturan Perubahan atas Perubahan RTRW Kota Tegal Nomor
4 Tahun 2012 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kota Tegal Tahun
2011-2031 pada Pasal 50F Kawasan kesehatan sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 50 huruf f dengan luas kurang lebih 9 (sembilan) hektar
berada di Kecamatan Margadana, Kecamatan Tegal Barat, Kecamatan Tegal
Selatan dan Kecamatan Tegal Timur.

21
Adapun peta rencana struktur ruang untuk dapat melihat rencana struktur
ruang Kota Tegal sebagai berikut:

Gambar 3.6 Peta Rencana Struktur Ruang Kota Tegal

Adapun peta rencana pola ruang untuk dapat melihat rencana pola ruang
Kota Tegal sebagai berikut:

22
 Gambar 3.7 Peta Rencana Pola Ruang Kota Tegal

3.2 Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 6 Tahun 2019 tentang

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Kota Tegal

Berdasarkan Peraturam Daerah Kota Tegal Nomor 6 Tahun 2019 tentang

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kota Tegal Tahun
2019-2024, terdapat program kesehatan Pemerintah Kota Tegal yang berkaitan
dengan kegiatan ini yaitu:
a. Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Program ini merupakan salah satu upaya promotif dan preventif dalam
penurunan kasus kematian ibu, bayi, balita serta merupakan upaya
meningkatkan kesadaran masyarakat untuk hidup sehat. Program ini
dilakukan untuk mencapai indikator kinerja yaitu indikator kinerja Persentase
Rumah Tangga ber-Perilaku Hidup Bersih dan Sehat; Persentase Posyandu
Strata Mandiri; Cakupan Kelurahan Siaga Aktif Mandiri; Cakupan Sekolah
dilakukan penjaringan kesehatan; Persentase keluarga sadar gizi; Persentase
Industri Formal yang melaksanakan UKK; Persentase Institusi yang

23
 melaksanakan kegiatan kesehatan olahraga; Persentase kelompok olahraga
masyarakat yang terbina; Persentase Tempat-Tempat Umum yang
memenuhi Syarat kesehatan; Persentase Perumahan dan Lingkungan
(Perumling) memenuhi syarat kesehatan; Persentase Tempat Pengelolaan
Makanan (TPM) yang memenuhi syarat kesehatan; Cakupan Kelurahan ODF
(Open Defecation Free)/ Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS);
Persentase merokok pada penduduk umur < 18 tahun; Prevalensi Stunting
pada anak Balita; Prevalensi Stunting pada anak Baduta; Prevalensi Gizi
Buruk (BB/TB); Cakupan ASI eksklusif; Prevalensi Gizi Kurang, serta
mendukung pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM) dengan indikator
Persentase anak usia Pendidikan dasar yang mendapatkan Skrining
kesehatan sesuai standar.

b. Program Kesehatan Ibu, Anak dan Lansia

Program ini diarahkan untuk meningkatnya kualitas kesehatan ibu hamil, ibu
bersalin, bayi, balita, remaja dan lansia, dengan indikator kinerja Persentase
ibu bersalin yang ditolong oleh Nakes terlatih (cakupan PN); Cakupan
Kunjungan Neonatal (Kn4); Cakupan kunjungan Bayi dan Balita terstandar;
Cakupan pelayanan Kesehatan Reproduksi Remaja; Angka Kematian
Neonatal; Prevalensi Anemia pada Ibu Hamil; Cakupan persalinan di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Selain itu, program ini dimaksudkan untuk mendukung
pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM).

c. Program Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit

Program ini fokus pada upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit,

baik penyakit menular maupun penyakit tidak menular. Program ini dilakukan
untuk mencapai indikator kinerja yaitu Universal Child Immunization (UCI);
Cakupan pelayanan surveilan dan deteksi faktor resiko PTM; Cakupan
Pelayanan penanggulangan penyakit sesuai standar; Prevalensi TB; Angka
Detection semua kasus TB yang diobati (CDR per 100.000 penduduk);
Persentase obesitas pada penduduk usia 18+ tahun; Prevalensi Hipertensi;
Cakupan ODGJ berat dilayani sesuai standar; Cakupan Surveilan dan

24
 penaggulangan KLB dan Wabah kurang dari 24 jam; Persentase Puskesmas
yang melakukan deteksi dini untuk infeksi Hepatitis B; Angka Kasus Filariasis
yang ditangani. Selain itu, program ini dimaksudkan untuk mendukung
pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM).

d. Program Manajemen Pelayanan Kesehatan

Program ini diarahkan untuk peningkatan kualitas pelayanan kesehatan pada

fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes), dengan indikator kinerja
Persentase Fasilitas Kesehatan terakreditasi; Kepadatan dan distribusi dokter
spesialis, dokter umum, dokter gigi, perawat, bidan, tenaga gizi, tenaga
kesehatan lingkungan dan tenaga kesehatan masyarakat.

e. Program Obat dan Perbekalan Kesehatan

Program ini diarahkan untuk menjamin ketersediaan obat dan perbekalan

kesehatan sesuai dengan kebutuhan pada delapan Puskesmas dan satu
Klinik Paru Kota Tegal, dengan indikator kinerja Persentase ketersediaan
obat dan perbekalan kesehatan sesuai dengan kebutuhan.

f. Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan

Program ini diarahkan untuk menjamin keamanan pangan yang memenuhi

standar kesehatan melalui kegiatan pengawasan keamanan dan kesehatan
makanan dan minuman industri serta makanan siap saji.

g. Program Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin

Program ini diarahkan untuk menjamin layanan kesehatan bagi masyarakat

miskin, dengan indikator kinerja cakupan Universal Health Coverage (UHC)
dan proporsi penduduk miskin non kuota yang mempunyai jaminan
pelayanan kesehatan.

h. Program Pelayanan Kegawatdaruratan

Program ini diarahkan untuk meningkatnya pelayanan kegawatdaruratan

bagi masyarakat, dengan indikator kinerja cakupan pelayanan

25
 kegawatdaruratan tertangani. Program ini mendukung operasional pelayanan
PSC 119 (Public Safety Center).

i. Program Operasional Laboratorium Kesehatan

Program ini diarahkan untuk Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan

(yankes) di Laboratorium Kesehatan milik Pemerintah Kota Tegal.

Selain beberapa program-program terkait pelaksanaan urusan wajib

kesehatan di atas, terdapat beberapa program yang diarahkan pada
peningkatan pelayanan dan pendukung pelayanan di delapan Puskesmas milik
Pemerintah Kota Tegal, satu Klinik Paru dan RSUD Kardinah Kota Tegal guna
mencapai peningkatan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan Badan
Layanan Umum Daerah (BLUD) tersebut. Adapun program-programnya adalah
sebagai berikut:
a. Program Operasional Puskesmas Tegal Barat

b. Program Operasional Puskesmas Debong Lor

c. Program Operasional Puskesmas Tegal Timur

d. Program Operasional Puskesmas Slerok

e. Program Operasional Puskesmas Tegal Selatan

f. Program Operasional Puskesmas Bandung

g. Program Operasional Puskesmas Margadana

h. Program Operasional Puskesmas Kaligangsa

i. Program Operasional Klinik Paru Masyarakat

j. Program Peningkatan Tata Kelola Administrasi BLUD

k. Program peningkatan sarana dan prasarana Rumah Sakit

l. Program Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Aparatur

m.Program Administrasi Keuangan

26
 n. Program Perencanaan, Pengendalian dan Evaluasi Penyelenggaraan
BLUD Kardinah

o. Program Pemasaran BLUD Kardinah

p. Program Pelayanan Medis

q. Program Pelayanan Keperawatan

3.3 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

Kesehatan merupakan suatu keadaan sehat, baik secara fiisk, spiritual,

mental, maupun social yang memungkinkan seseorang untuk hidup produktif
secara social dan ekonomis. Berdasarkan Undang-Undang Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan, dijelaskan bahwa Pembangunan kesehatan
diselenggarakan dengan berasaskan perikemanusiaan, keseimbangan, manfaat,
pelindungan, penghormatan terhadap hak dan kewajiban, keadilan, gender dan
nondiskriminatif dan norma-norma agama. Pembangunan kesehatan harus
memperhatikan berbagai asas yang memberikan arah pembangunan kesehatan
dan dilaksanakan melalui upaya kesehatan sebagai berikut :
a. Asas perikemanusiaan yang berarti bahwa pembangunan kesehatan
harus dilandasi atas perikemanusiaan yang berdasarkan pada Ketuhanan
Yang Maha Esa dengan tidak membedakan golongan agama dan bangsa.
b. Asas keseimbangan berarti bahwa pembangunan kesehatan harus
dilaksanakan antara
kepentingan individu dan masyarakat, antara fisik dan mental, serta
antara material dan sipiritual.
c. Asas manfaat berarti bahwa pembangunan kesehatan harus memberikan
manfaat yang sebesar-besarnya bagi kemanausiaan dan perikehidupan
yang sehat bagi setiap warga negara.
d. Asas pelindungan berarti bahwa pembangunan kesehatan harus dapat
memberikan pelindungan dan kepastian hukum kepada pemberi dan
penerima pelayanan kesehatan.

27
 e. Asas penghormatan terhadap hak dan kewajiban berarti bahwa
pembangunan Kesehatan dengan menghormati hak dan kewajiban
masyarakat sebagai bentuk kesamaan kedudukan hukum.
f. Asas keadilan berarti bahwa penyelenggaraan kesehatan harus dapat
memberikan pelayanan yang adil dan merata kepada semua lapisan
masyarakat dengan pembiayaan yang terjangkau.
g. Asas gender dan nondiskriminatif berarti bahwa pembangunan
kesehatan tidak membedakan perlakuan terhadap perempuan dan laki-
laki
h. Asas norma agama berarti pembangunan kesehatan harus
memperhatikan dan menghormati serta tidak membedakan agama yang
dianut masyarakat.
Pengaturan Fasilitas Pelayanan Kesehatan diatur dalam Pasal 30, dimana
menurut jenis pelayanan terdiri dari :
r. Pelayanan kesehatan tingkat pertama adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan dasar.
a. Pelayanan kesehatan tingkat kedua adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan spesialistik.
b. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan sub spesialistik.
Penentuan jumlah dan jenis fasilitas pelayanan kesehatan dilakukan oleh
pemerintah daerah dengan mempertimbangkan (Pasal 35 Ayat 2) :
a. luas wilayah;
b. kebutuhan kesehatan;
c. jumlah dan persebaran penduduk;
d. pola penyakit;
e. pemanfaatannya;
f. fungsi sosial;
g. kemampuan dalam memanfaatkan teknologi.

28
 Ketentuan perizinan fasilitas pelayanan kesehatan ditetapkan oleh
Pemerintah dan Pemerintah Daerah, dimana fasilitas pelayanan kesehatan
wajib :
a. Memberikan akses yang luas bagi kebutuhan penelitian dan
pengembangan di bidang kesehatan; dan
b. Mengirimkan laporan hasil penelitian dan pengembangan kepada
pemerintah daerah atau menteri.
Pada pasal 32 dinyatakan bahwa :
a. Dalam keadaan darurat, fasilitas pelayanan kesehatan, baik pemerintah
maupun swasta, wajib memberikan pelayanan kesehatan bagi
penyelamatan nyawa pasien dan pencegahan kecacatan terlebih dahulu.
a. Dalam keadaan darurat, fasilitas pelayanan kesehatan, baik pemerintah
maupun swasta dilarang menolak pasien dan/atau meminta uang muka.

3.4 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah Sakit
diselenggarakan berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada nilai
kemanusiaan, etika dan profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan
anti diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta
mempunyai fungsi sosial. Pengaturan penyelenggaraan Rumah Sakit
bertujuan :
s. mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan;
t. memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat,
lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit;
b. meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah
sakit; dan
c. memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, sumber
daya manusia rumah sakit, dan Rumah Sakit.

29
 Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secar paripurna. Untuk menjalankan tugas di atas, Rumah Sakit
mempunyai fungsi :
a. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit;
a. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis;
b. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka
c. peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan; dan
d. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan.
Pemerintah dan pemerintah daerah bertanggung jawab untuk :
a. menyediakan Rumah Sakit berdasarkan kebutuhan masyarakat;
b. menjamin pembiayaan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit bagi fakir
miskin, atau orang tidak mampu sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
c. membina dan mengawasi penyelenggaraan Rumah Sakit;
d. memberikan perlindungan kepada Rumah Sakit agar dapat memberikan
pelayanan kesehatan secara profesional dan bertanggung jawab;
e. memberikan perlindungan kepada masyarakat pengguna jasa pelayanan
Rumah Sakit sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
f. menggerakkan peran serta masyarakat dalam pendirian Rumah Sakit
sesuai dengan jenis pelayanan yang dibutuhkan masyarakat;
g. menyediakan informasi kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat;
h. menjamin pembiayaan pelayanan kegawatdaruratan di Rumah Sakit
akibat bencana dan kejadian luar biasa;
e. menyediakan sumber daya manusia yang dibutuhkan; dan

30
 f. mengatur pendistribusian dan penyebaran alat kesehatan berteknologi
tinggi dan bernilai tinggi.

Klasifikasi Rumah Sakit diatur dalam Bab V Pasal 24, yaitu :

(1) Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang
dan fungsi rujukan, rumah sakit umum dan rumah sakit khusus
diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan Rumah
Sakit.
(2) Klasifikasi Rumah Sakit umum terdiri atas :
a. Rumah Sakit umum kelas A;
b. Rumah Sakit umum kelas B
c. Rumah Sakit umum kelas C;
d. Rumah Sakit umum kelas D.
(3) Klasifikasi Rumah Sakit khusus terdiri atas :
a. Rumah Sakit khusus kelas A;
b. Rumah Sakit khusus kelas B;
c. Rumah Sakit khusus kelas C.
(4) Ketentuan lebih lanjut mengenai klasifikasi diatur dengan Peraturan
Menteri.

3.5 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai
derajat Kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
Puskesmas adlaah suatu kesatuan organisasi Kesehatan fungsional yang berupa

31
pusat pengembangan Kesehatan msyarakat yang memberikan pelayanan
secara terpadu dan menyeluruh kepada masyarakat di wilayah kerja dakam
bentk kegiatan pokok.

3.5.1 Fungsi Puskesmas

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014, sesuai

dengan fungsinya puskesmas memiliki kewajiban untuk mengupayakan,
menyediakan, dan menyelenggarakan pelayanan yang bermutu dalam
memenuhi kebutuhan masyarakat dan pelayanan Kesehatan yang berkualitas.
Adapun fungsi puskesmas yaitu:
 Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

Pelayanan Kesehatan masyarakat merupakan pelayanan yang bersifat

public dan memiliki tujuan utama untuk meningkatkan dan memelihara
Kesehatan serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan
penyakit dan pemulihan Kesehatan.. Adapaun pelayanan kesehatan
tersebut diantaranya yaitu promosi Kesehatan, pemberantasan penyakit,
penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan Kesehatan keluarga,
keluarga berencana, Kesehatan jiwa masyarajat, serta berbagai program
Kesehatan masyarakat lainnya.

 Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya

Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat pribadi

(private goods) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakitdan
pemulihan kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan
kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayanan perorangan tersebut
adalah rawat jalan dan untuk puskesmas tertentu ditambah dengan rawat
inap.

3.5.2 Upaya Kesehatan

Puskesmas menyelengarakan upaya kesehatan tingkat pertama dan upaya

kesehatan perseorangan tingkat pertama, dimana upaya kesehatan tingkat
pertama (Permenkes, 75 tahun 2014, Tentang Puskesmas) meliputi:

32
 a. Upaya kesehatan Esensial:
(a). Pelayanan promosi kesehatan
(b). Pelayanan kesehatan lingkungan
(c). Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
(d). Pelayanan gizi
(e). Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
b. Upaya kesehatan perorangan meliputi:
(a). Rawat jalan
(b). Pelayanan gawat darurat
(c). Pelayanan satu hari (oneday care)
(d). Home care
(e). Rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan
(f). Kesehatan.

3.5.3 Sumber Daya Manusia Puskesmas

Sumber daya manusia Puskesmas terdiri atas Tenaga Kesehatan dan non
kesehatan. Jenis dan jumlah Tenaga Kesehatan dan tenaga non Kesehatan
sebagaimana dimaksud dihitung berdasarkan analisis beban kerja, dengan
mempertimbangkan jumlah pelayanan yang diselenggarakan, jumlah penduduk
dan persebarannya, karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja,
ketersediaanfasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah
kerja, dan pembagian waktu kerja. Jenis Tenaga Kesehatan sebagaimana
dimaksud pada Permenkes, 75 tahun 2014 ayat (2) Tentang Puskesmas, paling
sedikit terdiri atas:
(a). dokter atau dokter layanan primer
(b). dokter gigi
(c). Perawat
(d). Bidan
(e). Tenaga kesehatan masyarakat
(f). Tenaga kesehatan lingkungan
(g). Ahli teknologi laboratorium medik
(h). Tenaga gizi

33
 (i). Tenaga kefarmasian.

3.6 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014 tentang

Rumah Sakit Kelas D Pratama

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014 tentang

Rumah Sakit Kelas D Pratama dan pedoman teknis bangunan dan prasarana
Rumah Sakit Umum kelas D, rumah Sakit (RS) Kelas D Pratama adalah rumah
sakit umum yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan kesehatan
tingkat pertama dan spesialis dasar yang hanya menyediakan pelayanan
perawatan kelas 3 (tiga) yang memberikan pelayanan gawat darurat,
pelayanan rawat jalan, dan rawat inap serta pelayanan penunjang lainnya
untuk peningkatan akses bagi masyarakat dalam rangka menjamin upaya
pelayanan kesehatan perorangan. Berdasarkan pasal 3 Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014, Rumah Sakit Kelas D Pratama paling sedikit
menyelenggarakan:
a. pelayanan medik umum;
b. pelayanan gawat darurat;
c. pelayanan keperawatan;
d. pelayanan laboratorium pratama;
e. pelayanan radiologi; dan
f. pelayanan farmasi.
Adapun beberapa persyaratan mendirikan Rumah Sakit Tipe D yaitu:
1. Lokasi
Persyaratan lokasi terdiri atas:
1. penentuan lokasi telah berdasarkan hasil kajian masalah kesehatan,
kebutuhan pelayanan kesehatan, dan skala prioritas daerah yang
membutuhkan serta sesuai dengan rencana tata ruang wilayah, rencana
tata bangunan, dan lingkungan;
2. pemilihan lokasi harus bebas dari pencemaran, banjir, rawan longsor dan
tidak berdekatan atau tidak berdampingan dengan tempat bongkar muat

34
 barang, fasilitas umum, fasilitas pendidikan, daerah industri, dan areal
limbah pabrik;
3. harus memenuhi kriteria lokasi di:
a. daerah terpencil, daerah yang sulit dijangkau karena berbagai sebab
seperti keadaan geografis meliputi pegunungan, daratan, hutan dan
rawa, transportasi, dan sosial budaya;
b. daerah perbatasan, daerah kabupaten/wilayah geographis yang
berhadapan dengan negara tetangga, baik dibatasi darat maupun
laut;
c. daerah kepulauan atau pulau-pulau kecil terluar, daerah berupa pulau
dengan luas area kurang atau sama dengan 2000 km2 yang memiliki
titik dasar koordinat geografis yang menghubungkan garis pangkal
laut kepulauan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan;
d. daerah tertinggal, daerah kabupaten yang relatif kurang berkembang
dibandingkan daerah lain dalam skala nasional dan berpenduduk
relatif tertinggal; dan
e. daerah yang belum tersedia rumah sakit atau rumah sakit yang telah
ada sulit dijangkau akibat kondisi geografis;
4. harus memenuhi kriteria lahan, akses, keamanan, dan fasilitas
penunjang:
a. kriteria lahan:
1) kontur tanah datar (matang) dan stabil (tanah keras/tanah
pemadatan);
2) luas lahan disesuaikan dengan luas lantai bangunan rumah sakit yang
akan dibangun, tergantung pada jumlah kebutuhan tempat tidur
pasien yang akan disediakan dan luas lahan yang dapat dibangun
mengikuti Rencana Tata Bangunan dan Lingkungan (RTBL) daerah
setempat;
3) bagi daerah pemekaran baru yang belum memiliki rumah sakit dapat
menempatkan Rumah Sakit Kelas D Pratama pada bagian lahan yang

35
 diperuntukkan bagi Master Plan lahan Rumah Sakit Umum Daerah
setempat;
4) memiliki surat pembebasan lahan atau sertifikat tanah/bukti
kepemilikan tanah;
b. kriteria akses dan keamanan:
1) mudah dijangkau masyarakat;
2) tersedia transportasi umum;
3) memiliki sistem keamanan.
c. kriteria fasilitas penunjang, berupa ketersediaan air bersih, fasilitas
pembuangan limbah, listrik, dan sarana komunikasi.
2. Bangunan
Persyaratan teknis bangunan dan prasarana rumah sakit diantaranya yaitu:
10. Masa Bangunan dan Block Plan
a. Perencanaan Intensitas Bangunan RS harus mengikuti ketentuan
Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) kabupaten/kota dan/atau
Rencana Tata Bangunan & Lingkungan (RTBL).
b. Perencanaan Intensitas Bangunan Rumah Sakit meliputi Koefisien
Dasar Bangunan (KDB), Koefisien Lantai Bangunan (KLB), Koefisien
Daerah Hijau (KDH), Garis Sempadan Bangunan (GSB), Garis
Sempadan Jalan (GSJ), Garis Sempadan Pagar (GSP), Garis Sempadan
Sungai (GSS), dan Jarak antar bangunan.
c. Jarak antara massa bangunan dalam RS mempertimbangkan hal-hal
berikut ini:
1) Keselamatan terhadap bahaya kebakaran;
2) Kesehatan termasuk sirkulasi udara dan pencahayaan;
3) Kenyamanan;
4) Keselarasan dan keseimbangan dengan lingkungan.
d. Pengembangan RS pola vertikal dan horizontal
11. Ruang Rawat Jalan
12. Ruang Gawat Darurat
13. Ruang Rawat Inap

36
 14. Ruang Tindakan
15. Ruang Kebidanan
16. Ruang Laboratorium
17. Ruang Radiologi
18. Ruang Farmasi
19. Ruang Sterilisasi
20. Ruang Cuci
21. Ruang Dapur dan Gizi
22. Ruang Sekretariat dan Manajemen
23. Ruang IPSRS dan Utilitas Bangunan
24. Ruang Jenazah
3. Prasarana
Adapun prasarana yang harus dipenuhi syaratnya terdiri dari:
1. Sistem Tata Udara
2. Sistem Kelistrikan
3. Sistem pencahayaan
4. Sistem proteksi kebakaran
5. Sistem komunikasi
6. Gas medik
7. Sistem sanitasi
8. Sistem pengendalian terhadap kebisingan
9. Sistem transportasi vertikal dalam rumah sakit
10. Aksesibilitas difabel dan lansia
4. Sumber Daya Manusia
Rumah Sakit Tipe D terdiri dari Tenaga medis, keperawatan, tenaga
Kesehatan lain, dan lainnya. RS Tipe D membutuhkan tenaga dokter
sejumlah 4 orang, dokter gigi 1 orang, perawat 2:3, dan bidan 2 orang.
Selain itu, membutuhkan apoteker 1 orang. Tenaga teknis kefarmasian 2
orang, radiographer 1 orang, analis Kesehatan 1 orang, dan tenaga gizi 1
orang.

37
 BAB 4
METODOLOGI

4.1 Metode Pengumpulan Data

Data yang digunakan dalam pekerjaan Studi Kelayakan pengembangan

Puskesmas Margadana menjadi Rumah Sakit berupa data primer dan data
sekunder. Adapun metode yang digunakan dalam pengumpulan data-data
tersebut yaitu:
A. Pengumpulan Data Primer

Pengumpulan Data Primer, dapat dilakukan dengan melalui proses

Pengamatan atau Observasi langsung / Pengamatan atau Observasi
Lapangan sehingga akan didapat seluruh Informasi atau Data secara visual
pada wilayah Perencanaan. Pengumpulan Data Primer dapat pula dilakukan
dengan cara Wawancara atau Tanya Jawab kepada Instansi-instansi dan
pihak-pihak lain yang berkaitan dengan pekerjaan penyusunan ini dan atau
dengan langsung kepada masyarakat umum selaku salah satu Pelanggan
dari Rumah Sakit. Sifat wawancara bersifat terbuka artinya pengambilan
data tidak terpatok pada kuesioner namun dapat dikembangkan secara lisan
dengan responden.

Secara garis besar Data yang didapat dari Pengumpulan Data Primer
adalah:

 Kondisi Potensi Lahan/ Lokasi

 Informasi langsung lainnya yang terkait dengan Kondisi dan Potensi yang
ada terkait dengan Standar/ Pedoman dan Ketentuan yang berlaku serta
Sasaran dari Rencana Pembangunan/ Pengembangan Rumah Sakit serta
informasi keinginan yang ada

38
B. Pengumpulan Data Sekunder

Pengambilan Data Sekunder, dapat dilakukan dengan mendatangi pula

masing-masing Instansi lainnya yang berkaitan sesuai dengan data yang
dibutuhkan dalam pekerjaan penyusunan ini. Jika pada salah satu Instansi
ternyata Data tidak dipunyai, atau sedang dalam proses pembuatan, atau
sedang digunakan untuk keperluan lain maka konsultan dapat mencari pada
Instansi lain yang terkait sesuai dengan kebutuhan data atau mencarinya
pada Literatur lain mengenai Rumah Sakit.

Berdasarkan pedoman penyusunan studi kelayakan Rumah Sakit yang

dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan pada tahun 2012, untuk
melaksanakan pekerjaan ini diperlukan Data Internal/ Data Dalam dari
rumah sakit yang ada dan atau rumah sakit di wilayah sekitarnya, yang
terdiri dari:

1. Data Kesehatan pada Rumah Sakit yang ada, meliputi:

 Angka Kesakitan (Morbiditas) Utama Rawat Inap Angka Kematian
(Mortalitas)
 Angka Kelahiran
 Angka Pasien Rujukan
 Data Asal Pasien Rawat Jalan, Rawat Gawat Darurat dan Rawat Inap
 Jumlah Pasien Rawat Jalan
 Jumlah Pasien Rawat Inap
 Jumlah Hari Rawat
 Angka Rata-rata Hari Rawat secara keseluruhan
 Jumlah dan Jenis Pelayanan Kesehatan
 Jumlah dan jenis Tenaga Kesehatan
 Jumlah dan Jenis Layanan Spesialistik Rumah Sakit
 Jumlah dan Jenis Layanan Penunjang Medik Rumah Sakit
 Struktur Organisasi Manajemen Rumah Sakit

39
2. Data Lokasi
 Data Kondisi Lahan Rumah Sakit yang ada dan pengembangannya
 Bentuk dan Luas Lahan serta Lantai Bangunan yang ada serta
rencana perluasannya
 Kondisi Lingkungan menurut ketentuan daerah setempat.
 Batas lokasi lahan sekelilingnya
 Jaringan Listrik, Air Minum, Telkom, Air Kotor/Limbah, Pemadam
Kebakaran, Jaringan Gas dan Pembuangan Sampah
 Data Penggunaan dan ketinggian Bangunan serta Dokumen
Perencanaan Bangunan yang ada (Arsitektur, Struktur, Elektrikal dan
Mekanikal Bangunan).
3. Data Finansial/Keuangan
 Data Tarif Perawatan yang ada di Rumah Sakit
 Cash Flow Rumah Sakit yang ada
 Data Kinerja Tahunan Rumah Sakit yang ada
4. Data Luar/ Data Eksternal Rumah Sakit dan Lingkungan
a. Data Kesehatan
 Angka Kesehatan (Morbiditas), Penyakit Utama Rawat Jalan di
Puskesmas dan Rumah Sakit
 Angka Kesakitan (Mortalitas), Penyakit Utama Rawat Inap di
Puskesmas dan Rumah Sakit
 Jumlah Posyandu, Puskesmas Pembantu, Puskesmas dengan
Tempat Tidur dan Puskesmas Keliling
 Jumlah dan Jarak merata Puskesmas Pembantu, Puskesmas DTP
dan Puskesmas Keliling dengan Rumah Sakit di wilayah kerja.
 Jumlah Rumah Sakit di wilayah kerja termasuk Rumah Sakit
Swasta.
 Jarak Antar Rumah Sakit di wilayah Kerja
 Jumlah Tempat Tidur Rumah Sakit di Wilayah Jangkauan Rumah
Sakit.

40
  Jumlah dan Jenis tenaga dokter umum dan Spesialis di wilayah
kerja.
 Jumlah tenaga kesehatan lainnya diwilayah kerja
b. Data Keadaan Lingkungan Sekitar
 Jalan Pencapaian dan Kondisinya serta Klasifikasi Jalan Lingkungan
berupa Jalan Utama maupun Jalan Penghubung lainnya.
 Utilitas bangunan sesuai yang ada apakah wilayah ini sudah
memiliki jaringan telepon, listrik, air bersih dan saluran
pembuangan serta data kondisinya.
 Kondisi Topografi wilayah perencanaan.
 Rencana peruntukkan tanah di sekitar wilayah perencanaan yang
terkait dengan Rencana Tata Ruang Kota yang ada (RTBL, RUTR,
RDTR, RTRW).
 Iklim dan cuaca setempat diwilayah ini.
5. Data Kesehatan Kota/ Kabupaten
 Data Tarif Perawatan di Rumah Sakit lain sekitar lokasi
 Sebaran Rumah Sakit sekitar wilayah
 Pola penyakit daerah setempat.
6. Data Kebijakan, Pedoman dan Peraturan Pemerintah
 Kebijakan dan pedoman terkait layanan Kesehatan Rumah Sakit.
 Peruntukan Tanah diwilayah setempat.
 Rencana Detail Tata Ruang.
 Peraturan Teknis yang berlaku setempat, antara lain:

1) Garis Sempadan Bangunan (GSB)

2) Jarak bebas Bangunan

3) Koefisien Lantai Bangunan (KLB)

4) Tinggi maksimal lantai bangunan

5) Koefisien Dasar Bangunan (KDB)

6) Koefisien Daerah Hijau (KDH)

41
 7. Data Demografi
 Luas Wilayah
 Jumlah Penduduk
 Angka Kepadatan
 Laju Pertumbuhan Penduduk
8. Data Sosial Dan Budaya
 Agama
 Peranan Masyarakat
 Suku Bangsa
9. Data Ekonomi
 Mata Pencarian
 Tingkat Pendapatan
 Penghasilan setempat berupa Pendapatan Asli Daerah (PAD)
 Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) daerah setempat.

4.2 Metode Analisis

Dalam melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan diperlukan strategi dan

metode pelaksanaan pekerjaan konsultan sesuai dengan peraturan perundang-
undangan yang berlaku. Beberapa metode yang digunakan dalam pelaksanaan
pekerjaan ini terdiri dari analisis situasi, analisis permintaan, analisis kebutuhan,
dan analisis keuangan.
Data primer merupakan data yang dihimpun dengan cara pengamatan
secara langsung di lapangan sehingga dapat diperoleh data yang lebih obyektif
tentang kondisi wilayah.. Pengambilan data dilakukan dengan cara pengamatan
lokasi dan mencari tahu informasi langsung terkait kondisi dan potensi yang
ada. Sedangkan data sekunder merupakan data yang diperoleh secara tidak
langsung melalui studi literatur, laporan hasil penelitian sebelumnya, dokumen
atau laporan instansi terkait, dengan memperhatikan validitas dan reliabilitas
dari data tersebut. Data sekunder yang diperoleh dari sumber-sumber lain
meliputi data kesehatan, data lokasi, data finansial, data eksternal rumah sakit

42
dan lingkungan, data kesehatan kota/kabupaten, data kebijakan, pedoman, dan
peraturan pemerintah, data demografi, data ekonomi, serta data sosial budaya.
Sesuai dengan Pedoman Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study) Rumah
Sakit yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012, terdapat
beberapa analisis yang dapat dilakukan pada studi kelayakan diantaranya yaitu:

1. Analisis Situasi

Analisis situasi dalam studi kelayakan dilakukan dengan menganalisis

seluruh aspek baik aspek internal maupun eksternal. Aspek internal sebagai
kekuatan dan kelemahan yang dimiliki oleh Rumah Sakit, sedangkan aspek
eksternal sebagai peluang dan ancaman yang dimiliiki oleh Rumah Sakit.
Adapun aspek – aspek tersebut diantaranya adalah sebagai berikut:

1. Aspek Internal

Pada studi kelayakan, analisis internal yang akan dianalisis bertujuan untuk
melihat kekuatan dan kelemahan yang dimiliki oleh Rumah Sakit. Kekuatan
bagi Rumah Sakit dapat digunakan sebagai bekal untuk survive dalam
melaksanakan operasionalnya sehingga dapat mengurangi ancaman yang
ada, sedangkan kelemahan yang ada dapat diantisipasi agar tidak menjadi
hambatan Rumah Sakit dalam menjalankan operasionalnya. Adapun aspek
yang akan dianalisis diantaranya yaitu sarana kesehatan, pola penyakit dan
epidemiologi, teknologi, sumber daya manusia/ ketenaga kerjaan Rumah
Sakit, organisasi, serta kinerja dan keuangan.

2. Aspek Eksternal

Pada studi kelayakan, aspek eksternal yang akan dianalisis bertujuan untuk
melihat ancaman dan peluang yang dapat dihadapi oleh Rumah Sakit.
Peluang yang dapat menjadikan Rumah Sakit terus berkembang di masa
yang akan datang, sedangkan ancaman yang perlu untuk diantsipasi oleh
Rumah Sakit agar tidak menjadi hambatan di masa yang akan datang.
Adapun aspek yang dianalisis diantaranya yaitu kebijakan, demografi,

43
 geografi, sosial ekonomi dan budaya, sumber daya manusia/ ketenaga
kerjaan kesehatan, dan derajat kesehatan.

2. Analisis Permintaan

Analisis permintaan dalam studi kelayakan membahas mengenai analisis

posisi kelayakan rumah sakit dari lima aspek yang ada. Berdasarkan hasil
dari analisis situasi yang telah dilakukan, kemudian dilakukan analisis yang
bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang menjadi kekuatan dan
kelemahan serta peluang dan ancaman, yang secara sistematis akan
menjadi pertimbangan terhadap kelayakan pembangunan Rumah Sakit.
Selanjutnya, hasil analisis tersebut dijadikan sebagai pedoman untuk
menentukan langkah-langkah selanjutnya dalam upaya memaksimalkan
kekuatan dan memanfaatkan peluang, serta berusaha untuk meminimalkan
kelemahan dan mengatasi ancaman. Adapun aspek – aspek kelayakan pada
analisis permintaan yaitu meliputi:

1.Lahan dan lokasi

Kelayakan lokasi dan lahan berkaitan dengan letak geografis yang terletak
di wilayah dengan kondisi yang sangatr mendukung dari aspek
penggunaan lahan, aksesibilitas dan infrastruktur, serta kecenderungan
demografi.

2.Klasifikasi Kelas RS

Kelayakan klasifikasi kelas rumah sakit ditinjau berdasarkan

kecenderungan data penyakit, sehingga dapat memperoleh gambaran
klasifikasi kelas rumah sakit sesuai dengan jenis layanan dan kesiapan
sumber daya manusia yang dimiliki.

3. Analisis Kebutuhan

Analisis kebutuhan dalam studi kelayakan merupakan analisis mengenai

kebutuhan yang dapat dan harus disediakan oleh Rumah Sakit berdasarkan

44
 analisis permintaan yang telah dilakukan. Analsis Kebutuhan dapat
memberikan gambaran tentang rencana pengembangan Rumah Sakit dilihat
dari aspek kebutuhan lahan, kebutuhan ruang, peralatan medis dan non
medis, sumber daya manusia, serta organisasi dan uraian tugas.

4. Analisis Keuangan

Analisis keuangan dalam studi kelayakan memberikan gambaran mengenai

rencana penggunaan sumber anggaran yang dimiliki oleh Rumah Sakit,
sehingga dapat diketahui tingkat pengembalian biaya yang akan
diinvestasikan. Dengan adanya hal tersebut, investor dapat melihat tingkat
keuntungan yang mungkin dapat diperoleh. Adapun aspek keuangan yang
akan dianalisis pada analisis keuangan yaitu:

1. Rencana investasi dan sumber dana

2. Proyeksi pendapatan dan biaya

3. Proyeksi Cashflow

4. Analisis keuangan Break Even Point, Internal Rate of Return, dan Net
Present Value.

45
 BAB 5
RENCANA PEKERJAAN

5.1 Tim Personil

Personil yang terlibat dalam pekerjaan Studi Kelayakan (Feasibility Study)

Pengembangan Puskesmas Margadana menjadi Rumah Sakit yaitu 4 tenaga ahli
yang terdiri dari tenaga ahli perencanaan wilayah dan kota, tenaga ahli teknik
lingkungan, tenaga ahli arsitektur, dan tenaga ahli Kesehatan
masyarakat:dengan penjelasan sebagai berikut:
Jumlah
Posisi Kualifikasi
OB
S1 Perencanaan Wilayah dan Kota,
Tenaga Ahli
pengalaman profesi minimal 2
Perencanaan Wilayah 1/1,5
tahun di bidangnya dan
dan Kota
mempunyai SKA Ahli Muda
Tenaga Ahli Teknik S1 Teknik Lingkungan, pengalaman
1/1,5
Lingkungan profesi minimal 2 tahun
S1 Teknik Arsitektur, pengalaman
Tenaga Ahli Arsitektur 1/1,5
profesi minimal 2 tahun
Tenaga Ahli S1 Kesehatan Masyarakat,
Kesehatan pengalaman profesi minimal 2 1/1,5
Masyarakat tahun

5.2 Jadwal Pelaksanaan

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan Studi Kelayakan (Feasibility Study)

pengembangan Puskesmas menjadi Rumah Sakit adalah selama 50 hari
kalender. Adapun tahapan jadwal pelaksanaan dalam pekerjaan ini yang terdiri
dari tahapan persiapan, tahap survei primer dan sekunder, tahap analisis dan
kompilasi data, tahap perumusan studi kelayakan, kesimpulan dan rekomendasi

46
kelayakan, diskusi dan presentasi, serta tahao pengumpulan laporan dengan
jadwal pelaksanaan sebagai berikut:
Tabel 5.7 Jadwal Pelaksanaan

Bulan Ke-
No. Uraian
1 2

1 Tahap persiapan
2 Tahap survei primer dan
sekunder
3 Tahap analisis dan kompilasi
data
4 Tahap perumusan studi
kelayakan
5 Kesimpulan dan rekomendasi
kelayakan
6 Diskusi dan Presentasi
7 Tahap Pengumpulan Laporan

47
 DAFTAR PUSTAKA

BPS Kota Tegal. 2022. Kota Tegal dalam Angka 2022. Dalam tegalkota.bps.go.id

BPS Kota Tegal. 2021. Kota Tegal dalam Angka 2021. Dalam tegalkota.bps.go.id

Dinas Kesehatan Kota Tegal. 2022. Profil Kesehatan Kota Tegal 2022

Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 1 Tahun 2021 tentang Rencana Tata Ruang
Wilayah Kota Tegal Tahun 2011-2031

Peraturan Daerah Kota Tegal Nomor 6 Tahun 2019 tentang Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Daerah Tahun 2019-2024

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014 tentang Rumah Sakit Kelas D
Pratama

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

48