LAPORAN PENDAHULUAN

STROKE
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Keperawatan Gerontik

Disusun oleh:
Dilla Meillasari Widyatama
P272200221291

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
SURAKARTA
2022
 KONSEP TEORI

1. DEFINISI
Stroke adalah suatu penyakit menurunnya fungsi syaraf secara akut disebabkan oleh
gangguan pembuluh darah otak, terjadi secara mendadak dan cepat yang menimbulkan
gejala dan tanda sesuai dengan daerah otak yang terganggu (Dinkes Jateng, dalam
Dewangga, 2016).
Stroke adalah gangguan pembuluh darah dan sirkulasi pada otak biasanya karena
pecahnya pembuluh darah atau sumbatan dari gumpalan darah hingga belakunya
perkembangan tanda – tanda klinis fokal dengan gejala – gejala berlaku dalam tempo 24
jam atau lebih dan dapat menyebabkan kematia. Stroke boleh diklasifikasi kepada dua
yaitu iskemik dan hemoragik (World Health Organization, 2016)
Stroke hemoragik adalah stroke yang diakibatkan oleh pecahnya pembuluh darah otak
dikarenakan melemahnya dinding pembuluh darah (Mary Digiulio, 2015).
Stroke non hemoragik atau stroke iskemik adalah hilangnya fungsi otak secara
mendadak akibat gangguan suplay darah ke bagian otak (Smeltzer, 2013). Stroke non
hemoragik dapat berupa iskemia atau emboli dan trombosis serebral, biasanya terjadi
saat setelah lama beristirahat, baru bangun tidur atau di pagi hari.
2. ETIOLOGI
Menurut Rendy dan Margareth (2019), menjelaskan bahwa stroke biasanya disebabkan
oleh :
a. Perdarahan intraserebral
b. Perdarahan subaraknoid
c. Trombosis ( bekuan darah didalam pembuluh darah otak atau leher).
d. Embolisme serebral (bekuan darah atau material lain yang dibawa ke otak dari
bagian tubuh yang lain)
e. Iskemia (penurunan aliran darah kearea otak)
f. Hemoragik serebral (pecahnya pembuluh darah serebral dengan pendarahan ke
dalam jaringan otak atau ruang sekitar otak).
g. Faktor resiko, Kejadian stroke dan kematian karena stroke secara perlahan menurun
dinegara- negara maju dalam beberapa tahun terakhir ini, sebagai akibat dari adanya
peningkatan dalam hal mengenali dan mengobati factor resiko. Faktor resiko dapat
dimodifilasi atau dihilangkan melalui perubahan gaya hidup, pengobatan tekanan
darah, hiperlipidemia, merokok, konsumsi alkohol berlebihan, penggunaan kokain.
Adapun faktor resiko yang tidak bisa dimodifikasi adalah jenis kelamin dan usia.
3. PATOFISIOLOGI DAN PATHWAY

Saat menjalankan fungsinya, otak akan membutuhkan pasokan darah yang konstan,
dimana perubahan-perubahan tekanan perfusi dari sistem sirkulasi sentral dipelihara oleh
suatu fenomena autoregulasi (Hernan, 2016). Adanya gangguan peredararan darah pada
otak seperti terjadi pecahnya pembuluh darah diotak akan menimbulkan stroke hemoragik
(Masriadi, 2016), pecahnya pembuluh darah otak paling sering disebabkan oleh adanya
repture aterosklerosis dan hipertensi pembulu darah (Black & Hawk, 2016). Perdarahan
akan menyebar ke parenkim otak bagian dalam setelah beberapa jam dan mempengaruhi
tekanan intrakranial (Rendi & Margareth, 2019), hal tersebut akan menyebabkan
serangkaian reaksi biokimia yang dapat merusak dan mematikan sel-sel otak (Bararah &
Jauhar, 2016). Perdarahan intrakranial termasuk perdarahan ke dalam ruang subaraknoid
atau kedalam jaringan otak itu sendiri, perdarahan menyebar dengan cepat dan mengisi
ventrikel atau hematoma yang merusak jaringan otak. Darah dan vasoaktif yang dilepas
mendorong spasme arteri yang berakibat pada menurunya perfusi serebral (Batticia, 2016).
 \

Sumber: (Nurarif Huda, 2016) dengan menggunakan Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia dalam (PPNI, 2017)
4. MANIFESTASI KLINIS
Terdapat emboli yang cukup besar, hilangnya sensibilitas, perubahan mendadak status
mental dan afasia. Gejala khusus pada pasien stroke adalah kehilangan motorik yang dapat
menyebabkan kehilangan volunter seperti hemiplegia dan hemiparesis. Manisfestasi Klinik
stroke menurut Btticaca, (2016) antara lain:

1) Defisit persepsi
Ketidakmampuan untuk menginterpretasikan sensasi. Stroke dapat mengakibatkan
disfungsi persepsi visual gangguan dalam visual- sfasial dan kehilangan sensoris.
Disfungsi persepsi visual, homonimus hemianopsi yang kehilangan setengah lapang
pandang, tidak menyadari otak atau objek ditempat kehilangan penglihatan
mengabaikan salah satu sisi tubuh dan kesulitan menilai jarak.

2) Defisit motorik

a) Hemiparesis
Kelemahan wajah, lengan, dan kaki pada sisi yang sama. Paralis wajah (karena
lesi pada hemisfer yang berlawanan).
b) Ataksi
Berjalan tidak mantap, tegak, tidak mampu menyatukan kaki, perlu dasar berdiri
yang luas.
c) Disatria
Kesulitan dalam membentuk kata.
d) Disfagia
Kesulitan dalam menelan
3) Defisit verbal
Defisit verbal atau kerusakan komunikasi verbal adalah suatu keadaan dimana
seseorang tidak dapat berkomunikasi secara efektif karena adanya faktor – faktor
penghambat berupa kecacatan.

4) Defisit kognitif

Penderita stroke akan kehilangan memori jangka pendek dan panjang, penurunan
lapang perhatian, kerusakan kemampuan untuk berkonsentasi, alasan abstrak buruk,
dan perubahan penelitian.
5. PENATALAKSANAAN

Menurut Brunner dan Suddarth 2018, Penanganan Medis Stroke adalah :

1. Penanganan non farmakologi
a) Penatalaksaan peningkatan intrakranial (TIK): Diuretik osmotik, pertahankan PaCO2
Pada 30 sampai 35 mmHg, posisi untuk mencegah hipoksia (tinggikan kepala
tempat tidur untuk meningkatkan drainase vena dan menurunkan TIK yang
meningkat).

b) Pantau hemodinamika secara kontinu (target tekanan darah tetap kontroversial bagi
pasien yang tidak mendapatkan terapi trombolitik terapi antihipertensi dapat
ditunda kecuali tekanan darah sistolik melebihi 220 mmHg atau tekanan darah
diastolok melebihi 120 mmHg).
2. Penanganan farmakologi.
a) Antikoagulan : aspirin, heparin
b) Obat anthipertensi

6. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Beberapa pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan untuk memastikan penyebab stroke
(Purnawi, 2017).

1). Radiologi

Adalah ilmu kedokteran untuk melihat bagian rama tubuh manusia menggunakan
pancaran atau radiasi gelombang, baik gelombang elektromagnatik maupun gelombang
mekanik.
2). Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Adalah pemeriksaan dengan teknik pengambilan gambar detail organ dari berbagai
sudut yang menggunakan medan magnet.

3). Electro Encephalogram(EEG)

Adalah alat untuk merekam aktivitas listrik dari otak.

4). USG Doppler

Adalah alat pemeriksaan kesehatan yang menggunakan gelombang suara berfrekuensi
tinggi (ultrasonografi) untuk memperkirakan kondisi aliran darah melalui pembuluh
darah.
 5). Aniografi serebri

Adalah pemeriksaan yang dapat mendeteksi adanya gangguan atau penyakit pada
pembuluh darah.

7. KOMPLIKASI
Komplikasi stroke meliputi hipoksia serebral, penurunan aliran darah serebral dan luasnya
area cedera yang dapat mengakibatkan perubahan pada aliran darah serebral sehingga
ketersediaan oksigen ke otak menjadi berkurang dan akan menimbulkan kematian jaringan
otak (Bararah, & Jauhar, 2013).
a. Hipertensi
Penyakit ini sering disebut sebagai pencetusnya stroke
b. Penyakit jantung
Merupakanpenyakit yang rentan berkomplikasi dengan serangan stroke. Karena
berhubungan dengan aliran darah, darah dipompa oleh jantung tidak terdistribusi
dengan sempurna sehingga detak jantung yang memompa darah akan terganggu
c. Diabetes
Karena aliran darah yang tidak lancer makaakan mempengaruhi hormone penghasil
insulin yang berguna untuk mengontrol gula darah.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan. Pengkajian merupakan
tahap yang paling menentukan bagi tahap berikutnya. Kemampuan mengidentifikasi
masalah keperawatan yang terjadi pada tahap ini akan menentukan diagnosa keperawatan
(Nikmatur & Saiful, 2016).

a) Anamnese

anamnese adalah komunikasi secara langsung dengan klien (autoanamnesis) maupun tak
langsung (alloanamnesis) dengan keluarganya untuk menggali informasi tenteng status
kesehatan klien. Anamnese dilakukan dengan meliputi : Identitas klien, keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat kesehatan keluarga.

-Identitas klien

Meliputi nama, umur (kebanyak terjadi pada usia tua), jenis kelamin pendidikan, alamat,
pekerjaan, agama, suku bangsa, tangga, jam MRS, nomor registrasi, diagnosa medis.

-Keluhan Utama

Keluhan utama adalah keluhan yang membuat seseorang datang ke tempat pelayanan
kesehatan untuk mencari pertolongan.

-Riwayat Penyakit Sekarang

Adanya perubahan dan penurunan pada tingkat kesadaran disebabkan perubahan

didalam intrakranial. Keluhan perubahan perilaku juga umum terjadi. Sesuai
perkembangam penyakit.

-Riwayat Penyakit Keluarga

Biasanya ada riwayat penyakit keluarga yang menderita hipertensi, diabetes militus, dan
riwayat stroke dari generasi terdahulu.
b) Pemeriksaan Fisik (Head to toe)

pemeriksan ini dilakukan mulai dari kepala dan secara berurutan sampai ke kaki. Mulai
dari umum, tanda – tanda vital, kepala, wajah, mata, telinga, hidung, mulut, dan
tenggorokan, leher, dada, perut, jantung, paru – paru, punggung, genetalia dan
ektermitas.

(1) Keadaan Umum

Umumnya mengalami penurunan kesadaran, TTV meningkat, denyut nadi tidak

teratur, dan kadang tidak bisa berbicara.

(2) Tanda – Tanda Vital

Tekanan darah biasanya meningkat dipagi hari hingga siang. Peningkatan tensi
darah menyebabkan peningkatan inflak.

(3) Rambut

Keadaan bersih atau kotor, warna rambut hitam merah atau putih (beruban),
penyebaran rambut rata atau tidak, bau atau tidak.

(4) Wajah

Tampak simetris atau tidak, nyeri atau sakit.

(5) Mata

Arahkan cahaya yang terang kedalam salah satu mata dan perhatikan adanya
kontraksi pupil yang cepat (respon langsung).

(6) Hidung

Biasanya simetris kanan dan kiri, tidak ada pernafasan cuping hidung

(7) Mulut

Pemeriksaan mulut klien stroke didapatkan mulut klien tidak simetris.

 (8) Leher dan tenggorokan

Terjadi pembesaran kelenjar tiroid atau tidak. Pada klien dengan tingkat
kesadaran compos mentis, pengkajian inspeksi pernapasan tidak ada kelainan.

(9) Jantung

Pengakajian pada sistem kardiovaskular renjatan (syok hipovalemik) yang sering

terjadi pada klien stroke. Tekanan darah biasanya terjadi peningkatan.

(10) Abdomen

Didapatkan adanya keluhan menelan, nafsu makan menurun, mual muntah pada fase
akut. Mual sampai muntah disebabkan oleh peningkatan produksi asamlambung,
sehingga menimbulkan masalah pemenuhan nutrisi.

(11). Punggung Tidak ada masalah

(12) Genetalia

Ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan, dan dan ketidak mampuan untuk

mengendalikan kandung kemih karena kerusakan kontrol motorik dan postural.

(13) Ekstermitas Atas dan Bawah

Adanya kesulitan untuk beraktivitas karena kelemahan, kehilangan sensori atau

paralise/ hemiplegi, serta mudah lelah menyebabkan masalah pada pola aktivitas dan
istirahat .

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko perfusi serebral tidak efektif (D. 0017)
2. Nyeri akut (D. 0077)
3. Defisit nutrisi (D. 0019)
4. Gangguan persepsi sensori (D. 0085)
5. Gangguan mobilitas fisik (D. 0054)
6. Gangguan integritas kulit/jaringan (D. 00129)
7. Risiko jatuh (D. 0143)
8. Gangguan Komunikasi Verbal (D. 0119)
3. INTERVENSI KEPERAWATAN
No SDKI SLKI SIKI
1. Risiko Setelah dilakukan tindakan Manajemen
Perfusi keperawatan selama .... jam Peningkatan tekanan intrakranial (I.06194)
Serebral diharapkan perfusi serebral 1.1 Identifikasi penyebab peningkatan tekanan intrakranial (TIK)
Tidak Efektif (L.02014) dapat 1.2 Monitor tanda gejala peningkatan tekanan intrakranial (TIK)
(D.0017). adekuat/meningkat dengan 1.3 Monitor status pernafasan pasien
Kriteria hasil : 1.4 Monitor intake dan output cairan
1) Tingkat kesadaran 1.5 Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang tenang
meningkat 1.6 Berikan posisi semi fowler
2) Tekanan Intra Kranial 1.7 Pertahankan suhu tubuh normal
(TIK) menurun 1.8 Kolaborasi pemberian obat deuretik osmosis
3) Tidak ada tanda tanda
pasien gelisah.
4) TTV membaik

2. Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri

(D. 0077) keperawatan selama … jam
diharapkan tingkat nyeri
(L.08066) menurun dengan
Kriteria Hasil :
1) Keluhan nyeri menurun.
(I.08238)
2.1 Identifikasi lokasi , karakteristik, durasi, frekuensi, kulaitas, intensitas
nyeri
2.2 Identifikasi skala nyeri
2.3 Identifikasi respon nyeri non verbal
 2) Meringis menurun 2.4 Berikan posisi yang nyaman
3) Sikap protektif menurun 2.5 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (misalnya
4) Gelisah menurun. relaksasi nafas dalam)
5) TTV membaik 2.6 Kolaborasi pemberian
analgetik

3. Defisit Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi

nutrisi keperawatan selama … jam (I.03119)
(D.0019). diharapkan ststus nutrisi 3.1 Identifikasi status nutrisi
(L.03030) adekuat/membaik 3.2 Monitor asupan makanan
dengan kriteria hasil: 3.3 Berikan makanan ketika masih hangat
1) Porsi makan 3.4 Ajarkan diit sesuai yang diprogramkan
ihabiskan/meningkat 3.5 Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diit yang tepat
2) Berat badan membaik
3) Frekuensi makan membaik
4) Nafsu makan membaik
5) Bising usus membaik
6) Membran mukosa
membaik

4. Gangguan Setelah dilakukan tindakan

persepsi keperawatan selama … jam 4.1 Monitor fungsi sensori dan persepsi:pengelihat an, penghiduan,
sensori (D. diharapkan persepsi sensori pendengaran dan pengecapan
(L.09083) membaik dengan
 kriteria hasil: 4.2 Monitor tanda dan gejala penurunan neurologis klien
1) Menunjukkan tanda 4.3 Monitor tandatanda vital klien
dan gejala persepsi dan
sensori baik:
pengelihatan,
pendengaran, makan dan
minum baik.
2) Mampu mengungkapkan
fungsi pesepsi dan sensori
0085) dengan tepat.

5. Gangguan Setelah dilakukan tindakan Dukungan Mobilisasi

mobilitas keperawatan selama … jam (I.05173)
fisik diharapkan mobilitas fisik 5.1 Identifikasi adanya keluhan nyeri atau fisik lainnya
(D.0054). (L.05042) klien meningkat 5.2 Identifikasi kemampuan dalam melakukan pergerakkan
dengan kriteria hasil: 5.3 Monitor keadaan umum selama melakukan mobilisasi
1) Pergerakan ekstremitas 5.4 Libatkan keluarga untuk membantu klien dalam meningkatkan
meningkat pergerakan
2) Kekuatan otot meningkat 5.5 Anjurkan untuk melakukan pergerakan secara perlahan
3) Rentang gerak (ROM) 5.6 Ajarkan mobilisasi sederhana yg bisa dilakukan seperti duduk
meningkat ditempat tidur, miring kanan/kiri, dan latihan rentang gerak (ROM).
4) Kelemahan fisik menurun

6. Gangguan Setelah dilakukan tindakan Perawatan integritas kulit (I.11353)

 keperawatan selama … jam
diharapkan integritas 6.1 Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit
kulit/jaringan (L.14125) 6.2 Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah
meningkat dengan kriteria baring
hasil : 6.3 Anjurkan menggunakan pelembab
1) Perfusi jaringan meningkat 6.4 Anjurkan minum air yang cukup
2) Tidak ada tanda tanda 6.5 Anjurkan meningkatkan
infeksi asupan nutrisi
3) Kerusakan jaringan 6.6 Anjurkan mandi dan menggunakan sabun secukupnya.
menurun
4) Kerusakan lapisan
integritas kulit
kulit/jaringan 5) Menunjukkan
(D. 00129) terjadinya proses
penyembuhan luka
7. Risiko jatuh Setelah dilakukan tindakan Pencegahan jatuh
dibuktikan keperawatan selama … jam (I.14540)
dengan diharapkan tingkat jatuh 7.1 Identifikasi faktor resiko jatuh
kekuatan otot (L.14138) menurun dengan 7.2 Identifikasi faktor lingkungan yang meningkatkan resiko jatuh
menurun kriteria hasil: 7.3 Pastikan roda tempat tidur selalu dalam keadaan terkunci
(D.0143). 1) Klien tidak terjatuh dari 7.4 Pasang pagar pengaman tempat
tempat tidur tidur
2) Tidak terjatuh saat 7.5 Anjurkan untuk memanggil perawat jika membutuhkan bantuan untuk
dipindahkan berpindah
 3) Tidak terjatuh saat duduk 7.6 Anjurkan untuk berkonsentrasi menjaga keseimbangan tubuh
8. Gangguan Setelah dilakukan tindakan Promosi komunikasi:
komunikasi keperawatan selama … defisit bicara (13492)
verbal jam diharapkan 8.1 Monitor kecepatan,tekanan,kuantitas,volume dan diksi bicara
berhubungan komunikasi verbal 8.2 Identifikasi perilaku emosional dan fisik sebagai Bentuk komunikasi
dengan (L.13118) meningkat 8.3 Berikan dukungan psikologis kepada klien
penurunan dengan kriteria hasil: 8.4 Gunakan metode komunikasi alternatif (mis. Menulis dan bahasa
sirkulasi 1) Kemampuan bicara isyarat/ gerakan
serebral meningkat tubuh)
(D.0119). 2) Kemampuan mendengar 8.5 Anjurka klien untuk bicara secara perlahan
dan memahami kesesuaian
ekspresi Wajah / tubuh
meningkat
3) Respon prilaku pemahaman
komunikasi membaik
4) Pelo menurun
9 Defisit Setelah dilakukan tindakan Intervensi utama: (13542)
perawatan keperawatan selama 3x24 jam, 1) Dukungan Perawatan Diri: BAB/BAK, 2) Dukungan Perawatan Diri:
diri maka perawatan diri Berpakaian, 3) Dukungan Perawatan Diri: Makan/Minum, 4) Dukungan
berhubungan meningkat (L.11103) dengan Perawatan Diri: Mandi
dengan kriteria hasil: Intervensi utama: Dukungan Perawatan Diri: BAB/BAK
kelemahan a. Mempertahankan Observasi
dibuktikan kebersihan diri meningkat Monitor integritas kulit pasien
dengan tidak
mampu b. Mempertahankan Terapeutik
mandi, kebersihan mulut meningkat a. Buka pakaian yang diperlukan untuk memudahkan eliminasi
mengenakan b.Jaga privasi selama eliminasi
pakaian, c. Ganti pakaian pasien setelah eliminasi, jika perlu
makan, ke d.Sediakan alat bantu (kateter eksternal)
toilet, berhias Edukasi:-
secara Kolaborasi:-
mandiri Intervensi utama: Dukungan Perawatan Diri: Berpakaian
(D.0109) Observasi
Identifikasi usia dan budaya dalam membantu berpakaian
Terapeutik
a. Sediakan pakaian pada tempat yang mudah dijangkau
b.Fasilitasi mengenakan pakaian
c. Jaga privasi selama berpakaian
Edukasi:-
Kolaborasi:-
Intervensi utama: Dukungan Perawatan Diri: Makan/Minum
Observasi
Identifikasi diet yang dianjurkan
Terapeutik
Berikan bantuan saat makan/minum melalui NGT
Edukasi:-
Kolaborasi:-
Intervensi utama: Dukungan Perawatan Diri: Mandi
Observasi
Monitor kebersihan tubuh
Terapeutik
a. Sediakan peralatan mandi
b. Fasilitasi mandi
c. Fasilitasi oral higiene
Edukasi:-
Kolaborasi:-
4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Terdapat lima tahapan pada implementasi menurut Potter dan Perry (2012), diantaranya :
mengkaji ulang klien, menelaah dan memodifikasi rencana asuhan keperawatan yang sudah
ada, mengidentifikasi bantuan, mengimplementasikan ntervensi keperawatan dan
mendokumentasikan intervensi.

5. EVALUASI KEPERAWATAN
Evaluasi dibagi menjadi dua macam, yaitu evaluasi formatif dan evaluasi sumatif.
Evaluasi formatif ialah evaluasi yang dilakukan setiap selesai tindakan, yang berorientasi
pada etiologi dan dilakuakn secara terus menerus sampai tujuan yang telah dilakukan
tercapai. Sedangkan evaluasi sumatif yaitu evaluasi yang dilakukan setelah akhir tindakan
keperawatan secara menyeluruh, yang berorientasi pada masalah keperawatan, menjelaskan
keberhasilan atau ketidakberhasilan proses keperawatan dan rekapitulasi serta kesimpulan
status kesehatan klien sesuai dengan kerangka waktu yang ditetapkan (Nursalam, 2012).
Untuk memudahkan perawat mengevaluasi atau mematau perkembangan klien,
digunakan komponen SOAP. Pengertian SOAP adalah sebagai berikut :
S : Data Subjektif (Perkembangan keadaan yang didasarkan pada apa yang dirasakan,
dikeluhkan, dan dikemukakan klien).
O : Data Objektif (Perkembangan objektif yang bisa diamati dan diukur oleh perawat atau
tim kesehatan lainnya).
A : Analisis (Penilaian dari kedua jenis data (baik subjektif maupun objektif), apakah
berkembang ke arah perbaikan atau kemunduran)
P : Perencanaan Rencana penanganan klien yang didasarkan pada hasil analisis diatas yang
berisi melanjutkan perencanaansebelumnya apabila keadaan atau masalah belum teratasi
 DAFTAR PUSTAKA

Abdul Kadir Hasan (2018), Gangguan Perfusi Jaringan Serebral dengan penurunan
kesadaran pada stroke hemoragik setelah diberikan Posisi Kepala Elevasi 30
derajat
Brunner & Suddarth. 2018. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. EGC,
Jakarta
Junaidi, (2017). Stroke Waspadai Ancamannya. Yogyakarta : Andi Offset.
Muttaggin, (2016) . Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Persyarafan. Jakarta: EGC
Nabyl (2017). Deteksi Dini Gejala dan Pengobatan Stroke. Yogyakarta : Auliya
Publishing 37
NANDA Internasional. 2017. Diagnosis Keperawatan Definisi Klasifikasi edisi 10.
Jakarta: EGC
Randy & Margareth. (2019). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit
Dalam . Yogyakarta : Yuha Medika
Solikin dkk (2016). Pengaruh Pemberian Oksigen Dalam Posisi Kepala 3oTerhadap
Perubahan Tingkat Kesadaran . diakses pada tanggal 12 Oktober 2018
Sovie Rizqiea (2017), Posisi Head Up 30 derajat sebagai upaya untukmeningkatkan
saturasi oksigen pada pasien stroke hemoragik.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1st ed.).
DPP PPNI.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1st ed.).
DPP PPNI.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (1st ed.). DPP
PPNI.

Wahidin,Ngabdi Supraptini (2020), Penerapan Teknik Head Up 30 derajat terhadap

peningkatan perfusi jaringan otak pada pasien yang mengalami cedera kepala
sedang.