FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANGKA

KONTROL PENDERITA SKIZOFRENIA DI

PUSKESMAS SICINCIN

KEPERAWATAN KOMUNITAS

OLEH
MELLI IRDANINGSIH
NIM : 211014201100

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SUMATERA BARAT
TAHUN 2022
 LEMBARAN PENGESAHAN PEMBIMBING

FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANGKA

KONTROL PENDERITA SKIZOFRENIA DI
PUSKESMAS SICINCIN

Proposal ini telah disetujui

Tanggal Juli 2022

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Amira Esti, M. Kep Ns.Waldi Rahman, S.Kep, M. Kep

 DAFTAR ISI

Hal
LEMBARAN JUDUL
PERNYATAAN PERSETUJUAN
KATA PENGANTAR...............................................................................................................i
DAFTAR ISI..............................................................................................................................ii
DAFTAR
SKEMA....................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL....................................................................................................................iv
DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................1
A. Latar Belakang....................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...............................................................................................7
C. Tujuan..................................................................................................................7
1. Tujuan Umum..............................................................................................7
2. Tujuan Khusus.............................................................................................7
D. Manfaat Penelitian..............................................................................................8
1. Manfaat Bagi Puskesmas...........................................................................8
2. Manfaat Bagi Masyarakat..........................................................................9
3. Manfaat Bagi Peneliti.................................................................................9
E. Ruang Lingkup....................................................................................................9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................11
A. Konsep Skizofrenia...........................................................................................11
1. Definisi Skizofrenia..................................................................................11
2. Patofisiologi Skizofrenia..........................................................................12
3. Gejala Skizofrenia.....................................................................................14
B. Konsep Keluarga...............................................................................................17
1. Defenisi Keluarga......................................................................................17
2. Bentuk-Bentuk Keluarga..........................................................................17
3. Ciri-Ciri Keluarga.....................................................................................19
4. Ciri-Ciri Keluarga Indonesia....................................................................19
5. Peran Keluarga..........................................................................................20
6. Fungsi Keluarga........................................................................................20
7. Dukungan Keluarga..................................................................................22
C. Konsep Pengetahuan........................................................................................25
1. Pengertian...................................................................................................25
2. Tingkat Pengetahuan.................................................................................26
3. Cara Memperoleh Pengetahuan...............................................................27
4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan................................30
5. Pengukuran Pengetahuan.........................................................................32
D. Konsep Motivasi...............................................................................................32
1. Pengertian Motivasi..................................................................................32
2. Proses Motivasi.........................................................................................35
3. Teknik Motivasi........................................................................................36
 4. Macam Motivasi........................................................................................37
BAB III KERANGKA KONSEP.........................................................................................43
A. Kerangka Konsep..............................................................................................43
B. Defenisi Operasional........................................................................................44
C. Hipotesis............................................................................................................45
BAB IV METODE PENELITIAN.......................................................................................47
A. Desain Penelitian..............................................................................................47
B. Tempat dan Waktu penelitian..........................................................................47
C. Populasi dan Sampling.....................................................................................47
1. Populasi......................................................................................................47
2. Sampel........................................................................................................48
3. Sampling....................................................................................................49
D. Pengumpulan Data............................................................................................49
1. Alat Pengumpulan Data............................................................................49
2. Prosedur Pengumpulan Data....................................................................50
E. Cara Pengolahan dan Analisa Data.................................................................51
1. Cara Pengolahan Data...............................................................................51
2. Analisis Data..............................................................................................52
F. Etika Penelitian.................................................................................................54
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran
 DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 3.1 Kerangka Teori........................................................................... 29
Bagan 3.1 Kerangka Konsep........................................................................ 37
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 : Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 : Informed Consent
Lampiran 4 : Surat Izin Pengambilan Data
Lampiran 5 : Kuisioner
Lampiran 6 : Lembar Konsultasi

BAB I
 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Gangguan jiwa menurut (Widyawati, 2020) adalah sindrom psikologi

yang terjadi pada individu dan dihubungkan dengan adanya distress seperti

respon negative terhadap stimulus atau seperti perasaan tertekan,

disability (ketidakmampuan) seperti gangguan pada satu atau beberapa fungsi

dan meningkatkan resiko untuk mengalami penderitaan, kematian dan

kehilangan kebebasan. Berdasarkan beberapa defenisi diatas dapat disimpulkan

bahwa gangguan jiwa adalah perubahan respon menjadi maladaptif dalam

pikiran, perasaan, perilaku yang menyebabkan distress, ketidakmampuan yang

mengakibatkan gangguan personal, gangguan fungsi sosial, penderitaan serta

kematian. Stressor sosiokultural, stress yang menumpuk dapat menunjang

terhadap awitan skizophrenia dan gangguan psikotik lainnya (Stuart, 2016).

Kesehatan jiwa merupakan suatu keadaan kesejahteraan tiap individu

yang mampu mengoptimalkan kemampuannya, dapat mengatasi stress dalam

hidupnya, dapat bekerja secara produktif dan bermanfaat serta dapat

berkontribusi terhadap komunitasnya. Dengan kesehatan mental yang baik,

individu akan dapat tampil optimal sesuai kapasitasnya serta produktif, yang

akan menunjang pada terciptanya masyarakat yang maju. Sebaliknya bila

kesehatan mental seseorang rendah, orang akan sangat menderita, kualitas

hidupnya buruk, bahkan hingga menyebabkan kematian. Kesehatan mental

seseorang dapat disebabkan oleh banyak faktor baik internal maupun eksternal,

terutama difokuskan pada lingkungan baik fisik dan non fisik, seperti penyakit

yang diderita, lingkungan sosial dan pola asuh (WHO, 2019).

 Menurut WHO (2020) menyebutkan bahwa diperkirakan 26 juta

penduduk Indonesia mengalami gangguan kejiwaan, dari tingkat ringan hingga

berat. Gangguan kesehatan mental merupakan kesehatan yang merupakan

masalah yang paling serius, WHO memprediksi bahwa tahun 2020 masalah

kesehatan mental seperti depresi akan menjadi penyakit yang paling banyak

dialami dan yang paling banyak ditemukan adalah jenis skizofrenia tipe

paranoid dari seluruh jumlah penderita atau menduduki urutan pertama.

Penderita gangguan jiwa dari tahun ke tahun cenderung meningkat. Menurut

World Health Organization (2020) jumlah penderita gangguan jiwa

skizoprenia sekitar 21 juta orang di seluruh dunia, tetapi tidak seperti jumlah

penderita gangguan mental lainnya (WHO, 2019).

Prevalensi gangguan jiwa berat atau Skizofrenia adalah 1,7 per 1000

penduduk atau sekitar 400.000 orang (Riskesdas, 2018). Berdasarkan jumlah

tersebut 14,3% atau sekitar 57.000 orang pernah atau sedang dipasung

(Depkes RI, 2019). Jumlah kunjungan gangguan jiwa yang didalamnya

termasuk Skizofrenia tertinggi berada di Puskesmas Lubuk Alung yaitu

sebanyak 175 orang (Profil Kesehatan Sumatra Barat, 2020) dan penderita

Skizofrenia pada tahun 2021 di Kabupaten Padang Pariaman mencapai 1.517

jiwa yang tersebar di 17 Puskesmas (Dinkes Sumbar, 2020).

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Padang Pariaman pada

Tahun 2020 tercatat penemuan ODGJ sebanyak 1.517 orang, diantaranya

terdapat 127 orang berada di wilayah kerja Puskesmas Sicincin. Hal ini

merupakan penemuan kasus tertinggi di daerah Sicincin. Dari 127 kasus yang
ada hanya 25 orang yang rutin untuk mendapatkan pelayanan obat ke

Puskesmas.

Berdasarkan data rekam medis Puskesmas Sicincin didapatkan data

pasien skizofrenia pada tahun 2019 sebanyak 75 kasus dengan kunjungan

berobat rutin sebanyak 30 orang, terus meningkat menjadi 85 kasus pada tahun

2020 dengan kunjungan berobat sebanyak 32 orang dan pada tahun 2021

meningkat kembali jumlah pasien skizofrenia sebanyak 90 kasus dengan data

kunjungan hanya 28 responden saja. Semetara data 3 bulan terakhir yaitu

Januari-Maret 2022 didapatkan jumlah pasien skizofrenia sebanyak 91 orang

dengan pasien yang rajin kontrol berulang sebanyak 33 pasien (Rekam Medis

Puskesmas Sicincin, 2022).

Skizofrenia merupakan salah satu jenis penyakit atau gangguan

kejiwaan yang serius atau gagguan mental kronis yang dapat menurunkan

kualitas hidup manusia. Penderita Skizofrenia mengalami halusinasi, pikiran

tidak logis, waham yang menyebabkan mereka berperilaku agresif, dan sering

berteriak-teriak histeris. Walaupun gejala pada setiap penderita bisa berbeda,

tetapi secara kasat mata perilaku penderita Skizofrenia berlainan dengan orang

normal (Reza, 2018).

Prevalensi gangguan jiwa emosional pada penduduk Indonesia

adalah 6% dari seluruh penduduk Indonesia (Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas), 2018). Menurut WHO (2020) diperkirakan bahwa empat dari lima

orang dengan gangguan jiwa yang ada di negara dengan ekonomi menengah

dan menengah kebawah tidak menerima pengobatan yang efektif dan juga
menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan jiwa bukan menjadi prioritas utama

dalam pelayanan kesehatan.

Semiun (2018) menyebutkan faktor-faktor yang menyebabkan

skizofrenia yaitu faktor predisposisi berupa faktor genetik, kerusakan otak,

peningkatan dopamine neurotransmitter, imunologi, stressor pencetus,

psikososial, kesehatan, lingkungan, sikap atau perilaku. Selain itu faktor

lingkungan juga mempengaruhi diantaranya: kekurangan gizi selama

kehamilan, masalah dalam proses kelahiran, stress pada kondisi

lingkungan dan stigma (penyebab kekambuhan pasien skizofrenia) (Wiwik,

2020).

Penyebab dari skizoprenia diantaranya adalah 1) Biologi: yaitu genetic,

neurobiology, ketidak seimbangan neurotransmitter (peningkatan dopamin),

perkembangan otak dan teori virus. 2) Psikologis: Kegagalan memenuhi tugas

perkembangan psikososial dan ketidakharmonisan keluarga meningkatkan

resiko skizophrenia. Stressor sosiokultural, stress yang menumpuk dapat

menunjang terhadap awitan skizophrenia dan gangguan psikotik lainnya

(Wiwik, 2020).

Skizofrenia merupakan gangguan kejiwaan dan kondisi medis yang

dapat mempengaruhi fungsi otak manusia, mempengaruhi emosional dan

tingkah laku dan dapat mempengaruhi fungsi normal kognitif (Depkes RI,

2019). Gangguan jiwa skizofrenia sifatnya adalah ganguan yang lebih kronis

serta melemahkan jika dibandingkan dengan gangguan mental lain

(Puspitasari, 2018). Skizoprenia adalah gangguan mental kronis yang ditandai

dengan sering kambuh dengan jangka waktu lama. Ketidak mampuan untuk
mematuhi program pengobatan menjadi salah satu yang menyebabkan paling

sering kambuh dan diperkirakan sekitar 50% yang tidak mematuhi program

pengobatan yang telah diberikan (Wiwik, 2020).

Gangguan dalam fungsi hubungan interpersonal, fungsi kerja,

perawatan diri, dan partisipasi dalam kegiatan masyarakat seringkali mejadi

karakteristik individu yang mengalami skizoprenia.Sehingga perlu dilakukan

pemulihan dan diberikan terapi untuk meningkatkan kualitas hidup

(Widyawati, 2019). Tipe skizofrenia menurut varcarolis and Helter skizoprenia

paranoid: ditemukan tanda berupa pikiran dipenuhi dengan waham sistemik,

halusinasi pendengaran, ansietas, marah, argumentatif, berpotensi melakukan

perilaku kekerasan, skizofrenia tak terorganisasi: ditemukan tanda berupa

perilaku kaca, kurang memiliki hubungan, kehilangan asosiasi, bicara tidak

teratur, perilaku kacau, bingung, gangguan kognitif. Skizofrenia katatonia:

ditemukan tanda berupa gangguan psikomotor, mutisme, ekolalia, ekopraksia.

Skizofrenia tak terinci: ditemukan tanda berupa waham, halusinasi, tidak

koheren, perilaku tidak terorganisasi dan skizofrenia residual temukan tanda

berupa minimal mengalami satu episode skizoprenik, emosi tumpul, menarik

diri dari realita, keyakinan aneh, pemikiran tidak logis, kehilangan asosiasi.

Keberadaan penderita skizofrenia di masyarakat sering dianggap mengganggu

bahkan berbahaya.Seringkali penderita skizofrenia disembunyikan bahkan

dikucilkan, tidak dibawa untuk berobat ke dokter karena rasa malu. Bahkan di

beberapa daerah di Indonesia penderita skizofrenia sebagian ada yang sampai

dipasung (Rahmad, 2019).

 Berdasarkan survey awal yang peneliti lakukan di Poliklinik Puskesmas

Sicincin, didapatkan data dari 10 orang keluarga klien yang memiliki anggota

keluarga skizofrenia 5 diantaranya mengatakan pengalaman dalam merawat

pasien gangguan jiwa belum ada, sedangkan 4 keluarga klien lainnya

mengatakan karena sibuk bekerja mencari nafkah sehingga ketika klien kontrol

cendrung tidak terperhatikan dan keluarga lebih memilih klien untuk dirawat di

RSJ saja. Sementara 7 dari 10 keluarga klien mengatakan klien sulit di atur

untuk minum obat dan sulit untuk diajak kontrol ulang ke Puskesmas, sehingga

keluarga merasa jenuh.

Berdasarkan masalah diatas maka penulis terarik untuk melakukan

penelitian tentang Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Angka Kontrol

Penderita Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang, perumusan permasalahan penelitian

dapat dirumuskan sebagai berikut “Apa Faktor- Faktor Yang Berhubungan

Dengan Angka Kontrol Penderita Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun

2022?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk Mengetahui Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan

Angka Kontrol Penderita Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun

2022.
 2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui distribusi frekuensi Angka Kontrol Penderita

Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022.

b. Mengetahui distribusi frekuensi pengetahuan keluarga Penderita

Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022

c. Mengetahui distribusi frekuensi dukungan kelaurga Penderita

Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022.

d. Mengetahui distribusi frekuensi motivasi keluarga Penderita

Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022.

e. Mengetahui hubungan pengetahuan Dengan Angka Kontrol

Penderita Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022

f. Mengetahui hubungan dukungan keluarga Dengan Angka

Kontrol Penderita Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun

2022

g. Mengetahui hubungan motivasi Dengan Angka Kontrol

Penderita Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Puskesmas Sicincin

Diharapkan menambah informasi pada pihak Puskesmas dalam

mengambil kebijakan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan untuk

memfasilitasi keluarga dan klien untuk meningkatkan akses pelayanan

kesehatan dengan mengadakan program mobile clinic, pembiayaan,

perjalanan penyakit, respon terhadap terapi dan melakukan promosi

kesehatan dengan klien gangguan jiwa.

 2. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan masukan dan informasi bagi institusi pendidikan

terutama dalam mengetahui dan memahami tentang Faktor- Faktor

Yang Berhubungan Dengan Angka Kontrol Penderita Skizofrenia Di

Puskesmas Sicincin Tahun 2022. Serta dapat memberikan arahan bagi

masyarakat untuk lebih mengetahui cara - cara penanganan orang

dengan gangguan jiwa dan meminimalkan kesakitan yang dialami

penderita gangguan jiwa.

3. Bagi Peneliti

Hendaknya sebagai dasar untuk peneliti lebih lanjut dan

sebagai acuan pembelajaran penulisan skripsi selanjutnya tentang

pengalaman keluarga dalam merawat klien gangguan jiwa di

Puskesmas Sicincin

E. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini tentang Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan

Angka Kontrol Penderita Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022.

Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Sicincin pada tanggal 5-15 Agustus

2022. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien dan keluarga

dengan skizofrenia dalam 3 bulan terakhir yang berjumlah 91 dengan

jumlah sampel 91 orang. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan

kusioner dengan teknik wawancara. Desain penelitian ini adalah deskriktif

analitik dengan cros sectional study. Teknik pengambilan sampel secara

total sampling. Data diolah dan dianalisa secara univariat, bivariat (uji chi-

square).
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Skizofrenia

1. Definisi Skizofrenia

Skizofrenia berasal dari kata Yunani yang bermakna schizo artinya

terbagi, terpecah dan phrenia artinya pikiran. Jadi pikirannya terbagi atau

terpecah (Rudyanto, 2016).

Skizofrenia adalah penyakit otak neurobiological yang serius dan

menetap, ditandai dengan kognitif dan persepsi serta afek yang tidak wajar

(Laraia, 2010). Penyakit ini bersifat kronik dan melalui 3 fase, yaitu fase

prodromal, fase aktif, dan fase residual. Fase prodromal dimulai dengan

perubahan perasaan dan mood, fase aktif biasanya disebut dengan psikosis

yaitu munculnya gejala halusinasi, delusi, dan ilusi (Keliat, 2016).

Skizofrenia bisa menyerang siapa saja tanpa memandang jenis

kelamin, ras, maupun tingkat sosial ekonomi (Maramis, 2020). Skizofrenia

dikarakteristikan dengan psikosis, halusinasi,delusi, disorganisasi

pembicaraan dan perilaku, afek datar, penurunan kognitif,

ketidakmampuan bekerja atau kegiatan dan hubungan sosial yang

memburuk (Bustillo, 2017).

Skizofrenia adalah gangguan psikotik yang ditandai dengan

gangguan utama dalam pikiran, emosi, dan perilaku, pikiran yang

terganggu, dimana berbagai pemikiran tidak saling berhubungan secara

logis, persepsi dan perhatian yang keliru afek yang datar atau tidak sesuai,
 dan berbagai gangguan aktifitas motorik yang bizzare (perilaku aneh),

pasien skizofrenia menarik diri dari orang lain dan kenyataan, sering kali

masuk ke dalam kehidupan fantasi yang penuh delusi dan halusinasi. Orang-

orang yang menderita skizofrenia umumnya mengalami beberapa episode

akut simtom–simtom, diantara setiap episode mereka sering mengalami

simtom–simtom yang tidak terlalu parah namun tetap sangat menggagu

keberfungsian mereka (Davison, 2017).

Menurut PPDGJ III ada 6 macam skizofrenia yaitu skizofrenia

paranoid, skizofrenia hebefrenik, skizofrenia katatonik, skizofrenia tak

terinci (undifferentiated), skizofrenia simpleks, skizofrenia residual.

Dalam penelitian ini peneliti akan mengambil sample secara keseluruhan

tanpa membeda-bedakan tipe skizofrenia.

Skizofrenia adalah jiwa yang terpecah belah, adanya keretakan

atau disharmoni antara proses berpikir, perasaan dan perbuatan. Bleuler

(dalam Maramis, 2020) membagi gejala – gejala skizofrenia menjadi 2

kelompok yaitu :

a. Gejala – gejala primer yaitu : Gangguan proses berpikir, Gangguan

emosi, Gangguan kemauan, dan Autisme.

b. Gejala – gejala sekunder yaitu : waham, halusinasi, gejala katatonik

atau gangguan psikomotor yang lain.

2. Etiologi

Menurut Maramis (2020) teori mengenai skizofrenia yang saat ini

banyak dianut adalah sebagai berikut :

a. Genetik

Faktor genetik turut menentukan timbulnya skizofrenia. Hal ini

telah dibuktikan dengan penelitian tentang keluarga-keluarga penderita

skizofrenia dan terutama anak-anak kembar satu telur. Angka

kesakitan bagi saudara tiri adalah 0,9-1,8 %, bagi saudara kandung 7-

15%, bagi anak dengan salah satu orangtua yang menderita skizofrenia

7-16%, bila kedua orangtua menderita skizofrenia 40-68%, bagi

kembar dua telur (heterozigot) 2-15%, bagi kembar satu

telur(monozigot) 61-86%.

b. Neurokimia

a) Hipotesis Dopamin

Hipotesis dopamin Skizofrenia disebabkan oleh

neuroaktifitas pada jaras dopamin mesolimbik. Hal ini didukung

oleh temuan bahwa amfetamin yang kerjanya meningkatkan

pelepasan dopamin dapat menginduksi psikosis yang mirip

skizofrenia; dan obat psikotik(terutama obat tipe tipikal/klasik)

bekerja dengan cara memblok reseptor dopamin terutama reseptor

D2. Keterlibatan neurotransmitter lainnya seperti serotonin,

noradrenalin, GABA, glutamat dan neuropeptid lain masih terus

diteliti oleh para ahli.

b) Hipotesis perkembangan saraf

Studi autopsi dan pencitraan otak memperlihatkan

abnormalitas struktur dan morfologi otak penderita skizofrenia

antara lain berupa berat otak yang rata-rata lebih kecil 6% daripada
 otak normal dan ukuran anterior-posterior yang 4% lebih pendek,

pembesaran ventrikel otak non spesifik;gangguan metabolisme di

daerah frontal dan temporal; dan kelainan susunan seluler pada

struktur saraf di beberapa daerah kortex dan subkortex tanpa

adanya gliosis yang menandakan kelainan tersebut terjadi pada saat

perkembangan. Studi neuropsikologis mengungkapkan defisit di

bidang atensi, pemilihan konseptual, fungsi eksekutif dan memori

pada penderita skizofrenia. Semua bukti tersebut melahirkan

hipotesis perkembangan saraf yang menyatakan bahwa perubahan

patologis gangguan ini terjadi pada tahap awal kehidupan,

mungkin sekali akibat pengaruh genetik dan dimodifikasi oleh

faktor maturasi dan lingkungan.

c. Faktor Biokimia

Skizofrenia mungkin berasal dari ketidakseimbangan kimiawi

otak yang disebut neurotransmitter, yaitu kimiawi otak yang

memungkinkan neuron-neuron berkomunikasi satu sama lain.

Beberapa ahli mengatakan bahwa skizofrenia berasal dari aktivitas

neurotransmitter dopamine yang berlebihan di bagian-bagian tertentu

otak atau dikarenakan sensitivitas yang abnormal terhadap dopamine.

d. Faktor Psikologis dan Sosial

Faktor psikososial meliputi adanya kerawanan herediter yang

semakin lama semakin kuat, adanya trauma yang bersifat kejiwaan,

adanya hubungan orang tua-anak yang patogenik, serta interaksi yang

patogenik dalam keluarga (Wiraminaradja & Sutardjo, 2017).

 Banyak penelitian yang mempelajari bagaimana interaksi

dalam keluarga mempengaruhi penderita skizofrenia. Sebagai contoh,

istilah schizophregenic mother kadang-kadang digunakan untuk

mendeskripsikan tentang ibu yang memiliki sifat dingin, dominan, dan

penolak, yang diperkirakan menjadi penyebab skizofrenia pada anak-

anaknya (Durand & Barlow, 2017).

Menurut Coleman dan Maramis (1994 dalam Baihaqi et al,

2010), keluarga pada masa kanak-kanak memegang peranan penting

dalam pembentukan kepribadian. Orangtua terkadang bertindak terlalu

banyak untuk anak dan tidak memberi kesempatan anak untuk

berkembang, ada kalanya orangtua bertindak terlalu sedikit dan tidak

merangsang anak, atau tidak memberi bimbingan dan anjuran yang

dibutuhkannya.

3. Manifestasi Klinis

Secara general gejala serangan skizofrenia dibagi menjadi 3 yaitu

gejala positif, gejala negatif dan gejala kognitif (Maramis, 2009 & Sinaga,

2019) yaitu :

a. Gejala positif

Halusinasi selalu terjadi saat rangsangan terlalu kuat dan otak

tidak mampu menginterpretasikan dan merespons pesan atau

rangsangan yang datang. Klien skizofrenia mungkin mendengar suara-

suara atau melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada atau mengalami

suatu sensasi yang tidak biasa pada tubuhnya. Auditory hallucinations,

gejala yang biasanya timbul yaitu klien merasakan ada suara dari
 dalam dirinya. Kadang suara itu dirasakan menyejukan hati, memberi

kedamaian, tapi kadang suara itu menyuruhnya melakukan sesuatu

yang sangat berbahaya, seperti bunuh diri. Penyesatan pikiran (delusi)

adalah kepercayaan yang kuat dalam menginterpretasikan sesuatu yang

kadang berlawanan dengan kenyataan. Misalnya penderita skizofrenia,

lampu traffic di jalan raya yang berwarna merah, kuning, hijau,

dianggap sebagai suatu isyaratdari luar angkasa.

Beberapa penderita skizofrenia berubah menjadi paranoid,

mereka selalu merasa sedang di amat-amati, diikuti atau hendak

diserang. Kegagalan berpikir mengarah kepada masalah dimana klien

skizofrenia tidak mampu mengatur pikirannya. Kebanyakan klien tidak

mampu memahami hubungan antara kenyataan dan logika.

Ketidakmampuan dalam berpikir mengakibatkan ketidakmampuan

mengendalikan emosi dan perasaan. Hasilnya, kadang penderita

skizofrenia tertawa atau berbicara sendiri dengan keras tanpa

mempedulikan sekelilingnya. Semua itu membuat penderita

skizofrenia tidak bisa memahami siapa dirinya, tidak berpakaian, dan

tidak bisa mengerti apa itu manusia, juga tidak bisa mengerti kapan dia

lahir, dimana dia berada dan sebagainya.

b. Gejala negatif

Klien skizofrenia kehilangan motivasi dan apatis yaitu

kehilangan minat dalam hidup yang membuat klien menjadi orang

pemalas. Karena klien hanya memiliki minat sedikit, mereka tidak

bisa melakukan hal-hal lain selain tidur dan makan. Perasaan yang
 tumpul membuat emosinya menjadi datar. Klien skizofrenia tidak

memiliki ekspresi yang baik dari raut muka maupun gerakan

tangannya, seakan-akan dia tidak memiliki emosi apapun. Mereka

mungkin bisa menerima perhatian dari orang lain tapi tidak bisa

mengekspresikan perasaan mereka.

Depresi yang tidak mengenal perasaan ingin ditolong dan

berharap, selalu menjadi bagian dari hidup klien skizofrenia. Mereka

tidak merasa memiliki perilaku yang menyimpang, tidak bisa

membina hubungan relasi dengan orang lain. Depresi yang

berkelanjutan akan membuat klien menarik diri dari lingkungannya

dan merasa aman bila sendirian. Dalam beberapa kasus skizofrenia

sering menyerang pada usia antara 15-30 tahun dan kebanyakan

menyerang saat usia 40 tahun ke atas.

c. Gejala kognitif ; yaitu permasalahan yang berhubungan dengan

perhatian, tipe-tipe ingatan tertentu dan fungsi yang memungkinkan

kita untuk merencanakan mengorganisasikan sesuatu.

4. Tipe – Tipe Skizofrenia

Menurut Maramis (2017) membagi skizofrenia menjadi beberapa

jenis. Penderita digolongkan ke dalam salah satu jenis menurut gejala

utama yang terdapat padanya. Akan tetapi batas-batas golongan-golongan

ini tidak jelas, gejala-gejala dapat berganti-ganti atau mungkin seorang

penderita tidak dapat digolongkan ke dalam satu jenis. Sedangkan

Menurut DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders) tipe-tipe skizofrenia dibagi menjadi 5 yaitu pembagiannya

adalah sebagai berikut:

a. Tipe Paranoid

Suatu tipe skizofrenia yang memiliki kriteria yaitu preokupasi

dengan satu atau lebih waham atau halusinasi dengar yang menonjol

dan tidak ada dari berikut ini yang menonjol: bicara terdisorganisasi,

perilaku terdisorganisasi atau katatonik, atau afek datar atau tidak

sesuai.

Jenis skizofrenia ini sering mulai sesudah mulai 30 tahun.

Permulaanya mungkin subakut, tetapi mungkin juga akut. Kepribadian

penderita sebelum sakit sering dapat digolongkan schizoid. Mereka

mudah tersinggung, suka menyendiri, agak congkak dan kurang

percaya pada orang lain.

Ciri-ciri utama skizofrenia ini adalah waham yang mencolok

atau halusinasi auditorik dalam konteks terdapatnya fungsi kognitif

dan afektif yang relatif masih terjaga. Waham biasanya adalah waham

kejar atau waham kebesaran, atau keduanya, tetapi waham dengan

tema lain (misalnya waham kecemburuan, keagamaan, atau somalisasi)

mungkin juga muncul. Ciri-ciri lainnya meliputi ansietas, kemarahan,

menjaga jarak dan duka beragumentasi dan agresif.

b. Tipe Disorganisasi

Suatu tipe skizofrenia yanng memiliki kriteria semua yang

berikut ini menonjol: bicara terdisorganisasi, perilaku terdisorganisasi

 dan afek datar atau tidak sesuai serta tidak memenuhi kriteria untuk

tipe katatonik.

Ciri utama skizofrenia tipe ini pembicaraan kacau, tingkah laku

kacau dan afek yang datar atau inappropriate. Pembicaraan yang kacau

dapat disertai kekonyolan atau tertawa yang tidak eratkaitannya

dengan isi pembicaraan. Disorganisasi tingkah laku dapat membawa

pada gangguan yang serius pada berbagai aktivitas hidup sehari-hari.

c. Tipe Katatonik

Suatu tipe skizofrenia dimana gambaran klinis didominasi oleh

sekurangnya dua dan hal-hal berikut :

a) Imobilisasi motorik seperti yang ditunjukan oleh katalepsi

(termasuk fleksibilitas lilin) atau stupor.

b) Aktivitas motorik yang berlebihan (yang tampaknya tidak

bertujuan dan tidak dipengaruhi oleh stimuli eksternal).

c) Negativisme yang ekstrem atau mutisme.

d) Ekolalia atau ekopraksia.

Timbulnya pertama kali antara usia 15 sampai 30 tahun, dan

biasanya akut serta sering didahului oleh stres emosional. Mungkin

terjadi gaduh gelisah katatonik atau stupor katatonik.

Ciri utama skizofrenia tipe ini adalah gangguan pada

psikomotor yang dapat meliputi ketidakbergerakan motorik (waxy

flexibility). Aktivitas motor yang berlebihan, negativisme yang

ekstrim, sama sekali tidak mau bicara dan berkomunikasi (mutism),

 gerakan-gerakan yang tidak terkendali, mengulang ucapan orang lain

(echolalia) atau mengikuti tingkah laku orang lain (echopraxia).

Gejala yang penting adalah gejala psikomotor seperti:

1) Mutisme, kadang-kadang dengan mata tertutup, muka tanpa

mimik, seperti topeng, stupor penderita tidak bergerak sama sekali

untuk waktu yang sangat lama, beberapa hari, bahkan kadang-

kadang beberapa bulan.

2) Bila diganti posisinya penderita menentang.

3) Makanan ditolak, air ludah tidak ditelan sehingga terkumpul di

dalam mulut dan meleleh keluar, air seni dan feses ditahan.

4) Terdapat grimas dan katalepsi.

d. Tipe Tidak Tergolongkan (Undifferentiated)

Suatu tipe skizofrenia dimana ditemukan gejala yang

memenuhi kriteria A tetapi tidak memenuhi kriteria untuk tipe

katatonik, terdisorganisasi, atau paranoid.

Sering timbul pertama kali pada masa pubertas.Gejala utama

pada jenis simplex adalah kedangkalan emosi dan kemunduran

kemauan. Gangguan proses berpikir biasanya sukar ditemukan.

Waham dan halusinasi jarang sekali ditemukan.

Tipe undifferentiated merupakan tipe skizofrenia yang

menampilkan perubahan pola simtom-sintom yang cepat menyangkut

semua indikator skizofrenia. Misalnya indikasi yang sangat ruwet,

kebingungan (confusion), emosi yang tidak dapat dipegang karena

berubah-ubah, adanya delusi, referensi yang berubah-ubah atau salah,

 adanya ketergugahan yang sangat besar, autisme seperti mimpi,

depresi, dan sewaktu-waktu juga ada fase yang menunjukkan

ketakutan.

e. Tipe Residual

Suatu tipe skizofrenia dimana kriteria berikut ini terpenuhi:

tidak adanya waham, halusinasi, bicara terdisorganisasi, dan perilaku

katatonik terdisorganisasi atau katatonik yang menonjol serta terdapat

terus bukti-bukti gangguan seperti yang ditunjukan oleh gejala negatif

dua atau lebih gejala tertulis dalam kriteria A untuk skizofrenia yang

lebih lemah (misalnya keyakinan yang aneh, pengalaman persepsi

yang tidak lazim).

Jenis ini adalah keadaan kronis dari skizofrenia dengan riwayat

sedikitnya satu episode psikotik yang jelas dan gejala-gejala

berkembang kea rah gejala negative yang lebih menonjol. Gejala

negative terdiri dari kelambatan psikomotor, penurunan aktivitas,

penumpukan afek, pasif dan tidak ada inisiatif, kemiskinan

pembicaraan, ekspresi nonverbal yang menurun, serta buruknya

perawatan diri dan fungsi sosial.

Tipe ini merupakan kategori yang dianggap telah terlepas dari

skizofrenia tetapi masih memperlihatkan gejala-gejala residural atau

sisa, seperti keyakinan-keyakinan negatif, atau mungkin masih

memiliki ide-ide tidak wajar yang tidak sepenuhnya delusional.

Gejala-gejala residual itu dapat meliputi menarik diri secara sosial,

pikiran-pikiran ganjil, inaktivitas, dan afek datar.

5. Perjalanan Penyakit

Perjalanan penyakit skizofrenia sangat bervariasi pada tiap-tiap

individu. Perjalanan klinis skizofrenia berlangsung secara perlahan-lahan,

meliputi beberapa fase yang dimulai dari keadaan premorbid, prodromal,

fase aktif dan keadaan residual (Duran, 2017).

Pola gejala premorbid merupakan tanda pertama penyakit

skizofrenia, walaupun gejala yang ada dikenali hanya secara retrospektif.

Karakteristik gejala skizofrenia yang dimulai pada masa remaja akhir atau

permulaan masa dewasa akan diikuti dengan perkembangan gejala

prodromal yang berlangsung beberapa hari sampai beberapa bulan. Tanda

dan gejala prodromal skizofrenia dapat berupa cemas, gundah (gelisah),

merasa diteror atau depresi. Penelitian retrospektif terhadap pasien dengan

skizofrenia menyatakan bahwa sebagian penderita mengeluhkan gejala

somatik, seperti nyeri kepala, nyeri punggung dan otot, kelemahan dan

masalah pencernaan (Arif, 2017).

Fase aktif skizofrenia ditandai dengan gangguan jiwa yang nyata

secara klinis, yaitu adanya kekacauan dalam pikiran, perasaan dan perilaku.

Penilaian pasien skizofrenia terhadap realita terganggu dan pemahaman diri

(tilikan) buruk sampai tidak ada. Fase residual ditandai dengan

menghilangnya beberapa gejala klinis skizofrenia. Yang tinggal hanya satu

atau dua gejala sisa yang tidak terlalu nyata secara klinis, yaitu dapat berupa

penarikan diri (withdrawal) dan perilaku aneh (Buchanan, 2019).

6. Terapi Skizofrenia

Skizofrenia merupakan gangguan yang bersifat kronis sehingga

untuk pengobatannya memerlukan waktu yang panjang. Ada berbagai

macam terapi yang bisa kita berikan pada pasien skizofrenia. Hal ini

diberikan dengan kombinasi satu sama lain dengan jangka waktu yang

lama. Terapi skizofrenia terdiri dari pemberian obat-obatan, psikoterapi

dan rehabilitasi. Terapi psikososial pada skizofrenia meliputi; terapi

keluarga, terapi kelompok, terapi individu, rehabilitasi psikiatri, latihan

keterampilan sosial dan manajemen kasus (Hawari, 2016).

a. Farmakoterapi

Pengobatan untuk penderita skizofrenia menggunakan obat anti

psikotik. Obat antipsikotik dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok

atipikal dan kelompok tipikal (Saraswati, 2011). Faktor-faktor yang

mempengaruhi efek terapeutik obat ini meliputi : usia, perilaku

penyalahgunaan zat, kondisi medis, obat penginduksi enzim, obat yang

mengubah clearence dan perubahan ikatan dalam protein (Yakita, 2019).

a) Obat golongan FGA atau tipikal

Obat ini bekerja menghambat jalur dopamin. Neuroleptik yang

termasuk golongan ini adalah chlorpomazin, haloperidol, loxapine, dan

prolixin. Efek samping golongan ini adalah mulut kering, konstipasi,

hipotensi ortostatik, impotensi, kegagalan ejakulasi, Parkinson

sindrom, dystonia, amenorrhea, infertilitas dan kegemukan.

Clorpomazin memiliki efek antipsikotik yang lemah dan efek sedatif

yang kuat. Haloperidol digunakan untuk skizofrenia yang kronis dan

 memiliki efek antipsikotik yang kuat dan efek sedatif yang lemah.

Golongan obat ini lebih efektif mengatasi gejala positif dari

skizofrenia namun kurang efektif untuk gejala negatif. (Saddock and

saddock, 2019).

b) Obat golongan SGA atau atipikal

Obat ini adalah antipsikotik generasi kedua yang digunakan

untuk mengobati kondisi jiwa. Pada gejala positif seperti halusinasi,

delusi, dan inkoherensi, dan negatif seperti hilangnya kemauan dan

afek serta bicara yang sangat sedikit dapat diatasi dengan lebih baik

pada pemberian SGA. Untuk gejala lain seperti penurunan interaksi

sosial, ide bunuh diri dan defisit kognitif dapat diatasi lebih baik pula

dengan golongan SGA (Pantelis & Lambert, 2017). Hanya saja harga

obat-obat yang termasuk dalam SGA jauh lebih mahal dibanding FGA

sehingga terkesan keuntungannya hanya sedikit jika dibandingkan

dengan harga yang harus dibayar (Leucht S, 2017). Obat ini cenderung

untuk memblokir reseptor dalam jalur dopamin otak dan menghambat

reseptor serotonin.

Antipsikotik atipikal berbeda dari antipsikotik tipikal yang

efeknya lebih minimal kecenderungan untuk menyebabkan gangguan

ekstrapiramidal pada pasien yang meliputi penyakit gerakan

parkinsonisme, kekakuan tubuh dan tremor tak terkontrol. Gerakan-

gerakan tubuh yang abnormal bisa menjadi permanen obat bahkan

setelah antipsikotik dihentikan. Beberapa contoh obat golongan ini

adalah Clozapine, Risperidon, Amisulpride. Obat ini merupakan

 selektif dopamin antagonis yang mengakibatkan peningkatan dopamin

transmisi dan memperbaiki gejala negatif skizofrenia (EMC, 2017).

Terapi skizofrenia secara farmakologi berdasarkan onset dibagi

menjadi 2 fase, yaitu (Sadock, 2016):

1) Fase Psikosis Akut

Pada fase ini pengobatan dengan menggunakan anti psikotik

dan benzodiazepine akan cepat menenangkan pasien yang kebanyakan

mengalami agitasi akibat halusinasi dan delusi. Anti psikotik akan

bekerja lebih cepat melalui injeksi intramuskuler (Sadock & Sadock,

2017). Obat antipsikotik yang dapat menyebabkan akinesia dan

gangguan traktus ekstrapiramidalis antara lain haloperidol dan

flupenazine. Sedangkan golongan antipsikotik atipikal seperti

olanzapine dan risperidone tidak menyebabkan gangguan

ekstrapiramidal (Sadock & Sadock, 2017).

2) Fase Maintenance dan Stabilisasi

Pada fase ini tujuan pengobatan adalah mencegah relaps

dengan terus menggunakan obat-obatan karena jika obat dihentikan

maka risiko terjadi relaps meningkat hingga 72 % pada satu tahun

pertama, sehingga disarankan agar pengobatan dilakukan minimal

selama 5 tahun (Sadock & Sadock, 2016).

b. Non Farmakoterapi

Beberapa jenis pengobatan yang tidak menggunakan obat-obatan

yaitu:
 a) ECT (Electro Convulsive Therapy) Dikatakan penggunaan ECT

dengan pengobatan entipsikotik akan lebih efektif (Sadock & Sadock,

2016).

c. Terapi Berorientasi Keluarga

Karena pasien dikembalikan dalam keadaan remiten, maka

penting untuk mengedukasi keluarga bagaimana cara mengatasi masalah-

masalah yang dapat timbul dari pasien. (Sadock & Sadock, 2017).

7. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Skizofrenia

Menurut Marianis (2020) faktor-faktor yang beresiko untuk

terjadinya skizofrenia adalah sebagai berikut :

a. Faktor Somatik

Faktor Somatik adalah suatu gangguan pada neurotransmitter

dan pengaruh genetik serta bisa disebabkan karena perbedaan struktur

anatomi dari setiap individu dalam menerima reseptor ke hipotalamus

sebagai respon dan reaksinya berbeda-beda sehingga menyebabkan

gangguan jiwa.

b. Faktor Psikososial

Faktor psikososial adalah masalah kejiwaan dan

kemasyarakatan yang mempunyai pengaruh timbalbalik, sebagai

akibat terjadinya perubahan sosial dan atau gejolaksosial dalam

masyarakat yangdapat menimbulkan gangguanjiwa. Beberapa

pendapat mengatakan bahwa penyebabsosial dari skizofenia di

setiapkultur berbeda tergantung daribagaimana penyakit mental

diterima di dalam kultur, sifat peranan pasien, tersedianyasistem

 pendukung sosial dankeluarga, dan kompleksitaskomunikasi sosial

(Davidson, 2017).

c. Faktor Sosiokultural

Kebudayaan secara teknis adalah ide atau tingkah laku yang

dapat dilihat maupun yang tidak terlihat. Disamping mempengaruhi

pertumbuhan dan perkembangan kepribadian seseorang misalnya

melalui aturan-aturan kebiasaan yang berlaku dalam kebudayaan

tersebut.

Beberapa faktor yang memengaruhi kekambuhan penderita

skizofrenia, antara lain meliputi dukungan keluarga, pengetahuan

keluarga, faktor psikologi dan sosial, ketersediaan pelayanan

kesehatan, dan kepatuhan minum obat (Keliat, 2016).

B. Dukungan Keluarga

Keluarga akan memberikan motivasi terbesar bagi pasien untuk

melaksanakan terapi dengan patuh. Setiap indivudi yang mengalami masalah

atau memiliki suatu problem dalam hidup, akan sangat membutuhkan motivasi

di luar dirinya, terutama keluarga. Dukungan keluarga merupakan motivasi

utama dalam membangkitkan semangat hidup individu yang mengalami

problem atau suatu penyakit. Dalam keluarga selain merupakan sumber

dukungan terbesar, keluarga adalah cinta terbaik dan perhatian yang paling

diharapkan oleh pasien ((Nurmala, 2018).

1. Defenisi Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga didefinisikan oleh Friedman (2016) yaitu

informasi verbal, sasaran, bantuan yang nyata atau tingkah laku yang
 diberikan oleh orang-orang yang akrab dengan subjek didalam lingkungan

sosialnya atau yang berupa kehadiran dan hal yang dapat memberikan

keuntungan emosional atau pengaruh pada tingkah laku penerimaannya.

Dalam hal ini orang yang merasa memperoleh dukungan sosial, secara emos

ional merasa lega diperhatikan, mendapat saran atau kesan yang

menyenangkan pada dirinya.

Dukungan keluarga sebagai adanya kenyamanan, perhatian,

penghargaan atau menolong orang dengan sikap menerima kondisinya,

dukungan keluarga tersebut diperoleh dari individu maupun kelompok

(Muhlisin, 2017).

Keluarga sebagai unit terkecil dari masyarakat mempunyai nilai

strategis didalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, karena setiap

masalah individu merupakan masalah keluarga begitu juga sebaliknya.

Keberhasilan keperawatan dirumah sakit dapat menjadi sia-sia jika tidak

dilanjutkan oleh keluarga dirumah. Secara empiris dapat dikatakan bahwa

kesehatan anggota keluarga dan kualitas kehidupan sangat berhubungan atau

sangat signifikan. Oleh karena itu, sangatlah penting pelayanan kesehatan

yang berorientasi pada pelayanan kesehatan yang sayang keluarga (Family

Friendly Health Centre), (Muhlisin, 2017).

2. Fungsi Pokok Keluarga

Friedman (2016) mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga,

yaitu:
a. Fungsi afektif dan koping

Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal

keluarga, yang merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif

berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.

Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam

melaksanakan fungsi afektif menurut Friedman (2016) adalah:

1. Saling mengasuh. Cinta kasih, kehangatan, saling menerima, saling

mendukung antar anggota keluarga.

2. Saling menghargai. Bila anggota keluarga saling menghargai dan

mengakui keberadaan dan hak setiap anggota kelarga serta selalu

mempertahankan iklim yang positif maka fungsi afektif akan

tercapai.

3. Ikatan dan identifikasi. Ikatan antar anggota keluarga

dikembangkan melalui proses identifikasi dan penyesuaian pada

berbagai aspek kehidupan anggota keluarga.

b. Fungsi Sosialisasi

Sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang

dilalui individu, yang menghasilkan interaksi social dan belajar

berperan dalam lingkungan social.

c. Fungsi Reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan

dan menambah sumber daya manusia. Dengan adanya dorongan

program keluarga berencana maka fungsi ini sedikit terkontrol.

 d. Fungsi Ekonomi

Fungsi ekonami merupakan keluarga untuk memenuhi

kebutuhan seluruh anggota keluarga, seperti kebutuhan akan makanan,

pakaian dan tempat berlindung (rumah).

e. Fungsi Perawatan Kesehatan

Keluarga juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan

kesehatan, yaitu untuk mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan /

atau merawat anggota keluarga yang sakit.keluarga yang dapat

melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah

kesehatan keluarga.

3. Tugas Kesehatan Keluarga

Ada 5 tugas kesehatan keluarga adalah sebagi berikut (Friedman,

2016):

a. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya

b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi

keluarga.

c. Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak

dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya terlalu

muda.

d. Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan

dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.

e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga

kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada).

4. Bentuk Dukungan Keluarga

a. Dukungan Emosional (Emosional Support)

Keluarga sebagai sebuah tempat yang aman dan damai untuk

istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi.

Meliputi ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap anggota

keluarga yang sakit.

Bentuk dukungan emosional yang dapat diberikan seperti ekspresi

empati dan perhatian terhadap individu. Dukungan tersebut dapat

memberikan rasa aman, dan dicintai agar individu dapat menghadapi

masalah dengan baik. Dukungan ini sangat penting diberikan pada

individu dalam menghadapi keadaan yang dianggap tidak dapat

dikontrol. Sumber terdekat dukungan emosional adalah keluarga.

Dukungan keluarga tersebut memiliki arti yang signifikan dalam

kehidupan seseorang (Friedmen, 2016).

b. Dukungan Penghargaan (Apprasial Assistance)

Keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan umpan balik,

membimbing dan menengahi pemecahan masalah dan sebagai sumber

dan validator identitas anggota. Terjadi lewat ungkapan hormat

(penghargan) positif untuk penderita kusta, persetujuan dengan gagasan

atau perasaan individu dan perbandingan positif penderita kusta dengan

penderita lainnya seperti orang-orang yang kurang mampu atau lebih

buruk keadaannya (menambah harga diri).

 c. Dukungan Instrumental (Tangibile Assistance)

Keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan praktis dan

konkrit, mencakup bantuan langsung seperti dalam bentuk uang,

peralatan, waktu, modifikasi lingkungan maupun menolong dengan

pekerjaan waktu mengalami stress.

d. Dukungan Informasi (informasi support)

Keluarga berfungsi sebagai sebuah koletor dan disse minator

(penyebar) informasi tentang dunia, mencakup memberi nasehat,

petunjuk-petunjuk, saran atau umpan balik. Bentuk dukungan keluarga

yang diberikan oleh keluarga adalah dorongan semangat, pemberian

nasehat atau mengawasi tentang pola makan sehari-hari dan pengobatan.

Dukungan keluarga juga merupakan perasaan individu yang mendapat

perhatian, disenangi, dihargai dan termasuk bagian dari masyarakat

(Friedman, 2016).

5. Peran Keluarga

Menurut Mubarak (2017), peran keluarga yaitu :

a. Peran Formal Keluarga

Peran formal adalah peran yang terkait, yaitu sejumlah perilaku

yang kurang lebih bersifat homogen. Keluarga membagi peran secara

merata kepada para anggotanya, seperti cara masyarakat membagi peran-

perannya menurut pentingnya pelaksanaan peran bagi berfungsinya suatu

sistem. Peran dasar yang membentuk posisi sosial sebagai suami-ayah

dan istri-ibu antara lain sebagai berikut :

 1) Peran sebagai provider atau penyedia

2) Sebagai pengatur rumah tangga

3) Perawatan anak, baik yang sehat maupun yang sakit

4) Sosialisasi anak

5) Rekreasi

6) Persaudaraan, memelihara hubungan keluarga paternal dan maternal

7) Peran terapeutik (memenuhi kebutuhan afektif dari pasangan)

8) Peran seksual

b. Peran Informal Keluarga

Menurut Friedman (2016) peran informal yaitu :

a) Pengharmonis : menengahi perbedaan yang terdapat diantara anggota

keluarga. Menyatukan perbedaan pendapat

b) Pendamai (Compromiser)

c) Perawat keluarga, merawat dan mengasuh keluarga anggota keluarga

lain yang membutuhkan

d) Koordinasi keluarga : mengkoordinasi dan merencanakan kegiatan

keluarga yang berfungsi menyangkut keterikatan atau keharmonisan.

6. Pengukuran Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga dapat diketahu dan di interpretasikan sebagai

berikut (Friedman, 2016) :

a. Kurang Baik jika skor < mean/median

b. Baik jika skor ≥ mean/ median

C. Pengetahuan

1. Defenisi Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu yang terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan

terjadi melalui panca indera manusia yaitu penglihatan, penciuman, rasa

dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan

telinga. Pengetahuan merupakan suatu domain yang sangat penting untuk

terbentuknya suatu tindakan seseorang. Suatu penelitian mengatakan

bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan mampu bertahan

lama dari pada yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2018).

Sebelum orang berperilaku baru, didalam diri orang tersebut terjadi

proses yang berurutan yang dimulai dari kesadaran adanya stimulus

kemudian ada rasa tertarik. Setelah itu terjadi pertimbangan dalam batin

bagaimana dampak negatif positif dari stimulus. Hasil pemikiran yang

positif akan membawa subyek untuk memulai mencoba dan akhirnya dalam

dirinya sudah terbentuk suatu perilaku baru. Adopsi perilaku yang didasari

pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif terhadap stimulus akan

membentuk perilaku baru yang mampu bertahan lama (Notoatmodjo, 2018).

2. Tingkat Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2018) domain kognitif pengetahuan dibagi

menjadi enam tingkatan yaitu:

1) Tahu (Know)

Yaitu mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya.

Tingkat tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

 Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang telah

dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefenisikan,

menyatakan dan sebagainya.

2) Memahami ( Comprehension)

Yaitu suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi

tersebut secara benar. Kata kerja yang biasa dipakai menyebutkan

contoh, menyimpulkan, meramalkan terhadap suatu objek dan

sebagainya.

3) Aplikasi (Aplication)

Yaitu sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang nyata. Aplikasi dapat

diartikan sebagai penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip

dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. Misalnya dapat

menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah.

4) Analisis (Analysis)

Yaitu suatu kemampuan untuk untuk menjabarkan materi atau

objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih dalam struktur

tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain. Misalnya dapat

menggambarkan atau membuat bagan, membedakan,

mengelompokkan dan sebagainya.

5) Sintetis (Syntetis)

Sintetis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan

atau menghubungkan bagian-bagian informasi sebagai suatu bentuk

 keseluruhan yang baru. Misalnya dapat menyusun, dapat merencanakan

terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.

6) Evaluasi

Berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap materi atau objek. Penilaian-penilaian itu

berdasarkan suatu kriteria yang telah ada.

3. Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dilakukan dengan wawancara angket

yang menanyakan tentang isi materi yang diukur dari subjek penelitian

atau responden. Dalam mengukur pengetahuan harus diperhatikaan

rumusan kalimat pertanyaan menurut tahapan pengetahuan (Budiam &

Riayanto, 2013).

Menurut Budiman dan Riyanto (2017) pengetahuan seseorang

dapat diketahui dan di interprestasikan dengan skala yaitu :

1) Rendah ≤ 50 %

2) Tinggi > 50%

D. Konsep Motivasi

1. Pengertian Motivasi

Pada dasarnya semua manusia mempunyai potensi untuk

berusaha dan bertindak, dimana tindakan-tindakan manusia tersebut akan

tertuang dalam beberapa bentuk aktivitas, fungsi dari aktivitas ini adalah

untuk mempertahankan siklus hidupnya. Kemampuan berusaha dan

bertindak itu diperoleh manusia baik secara alami (dibawa dari lahir)

maupun dipelajari (dalam perkembangannya), walaupun manusia

mempunyai potensi untuk berperilaku tertentu tetapi perilaku itu hanya

diaktualisasikan pada saat tertentu saja. Perilaku manusia untuk

berperilaku tertentu ini disebut ability (kemampuan), sedangkan ekspresi

dari potensi ini dikenal sebagai performance (pekerjaan).

Mengingat tidak selalu dan tidak semua ability itu muncul

kedalam bentuk performance, maka dapat dipastikan ada faktor-faktor

atau kekuatan-kekuatan tertentu yang menyebabkan ability itu

teraktualisasi dalam performance, dengan memahami kekuatan apa yang

mendorong manusia berperilaku, maka dapat dipastikan, bahwa perilaku

ini sebagai kemauan (will) untuk bertindak. Tentunya dalam hal ini

belum dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai proses dibalik

aktualisasi dari ability pada manusia di saat-saat tertetu, oleh karena itu

para ahli perilaku dalam menggambarkan mengenai proses aktualisasi

dari ability ini dituangkan ke dalam proses motivasi.

Motivasi berasal dari bahasa Latin yaitu Movere yang

artinya menggerakkan, sedangkan dalam bahasa Inggris dikenal dengan

Motivation yang berarti dorongan atau alasan. Arti kata ini tentu saja

belum bisa memberikan gambaran yang cukup jelas tentang bagaimana

perilaku manusia itu teraktualisasi.

Pengertian motivasi menurut Robin adalah “Kesediaan untuk

mengeluarkan tingkat upaya yang tinggi ke arah tujuan-tujuan organisasi,

yang dikondisikan oleh kemampuan upaya itu untuk memenuhi sesuatu

kebutuhan individual”. Sedangkan Nurmala (2018) dalam bukunya

menyebutkan “A Motive is a need sufficiently stimulated that an

individualis is moved to seek satisfaction”. Definisi tersebut memberikan

pengertian bahwa motivasi merupakan dorongan terhadap kebutuhan dan

keinginan yang ditujukan untuk memperoleh pemenuhan atas kebutuhan

atau keinginan tersebut.

Suatu motivasi individu dapat timbul dari dalam individu

(motivasi intrinsik) dan dapat timbul dari luar individu (motivasi

ekstrinsik) dan keduanya mempunyai pengaruh terhadap perilaku dan

semangat kerja, ada beberapa pedoman untuk memahami perilaku dan

semangat kerja atau memahami individu dalam kerja.

Motivasi merupakan hal yang sangat penting karena dengan

motivasi ini diharapkan setiap individu mau bekerja keras dan antusias

untuk mencapai produktivitas yang tinggi motivasi ini hanya dapat

diberikan kepada yang mampu untuk mengerjakan pekerjaan, bagi orang-

orang yang tidak mampu tidak perlu dimotivasi atau percuma.

Memotivasi ini sangat sulit karena pimpinan sulit untuk mengetahui

kebutuhan (needs) dan keinginan (wants) yang diperlukan bawahan

darihasil pekerjaannya itu pimpinan dalam memotivasi harus

menyadari, bahwa orang akan mau bekerja keras dengan harapan ia akan

dapat memenuhi dari kebutuhan dan keinginan-keinginannya dari hasil

pekerjaannya.

Berdasarkan pada beberapa karakteristik pokok–pokok motivasi

diatas dapat di deskripsikan sebagai berikut:

a. Ada suatu tenaga dalam dirimanusia.

b. Mampu memacu perilaku manusia atauorganisasi.

 c. Lingkungan bisa memperbesar doronganini.

d. Ada dorongan yang membuat manusiaberperilaku.

e. Bisa mengarahkan perilaku, dan perilaku yang ditimbulkan selalu

terfokus pada tujuan.

Jadi dorongan individu untuk bertingkah laku itu dapat dirasakan

apabila individu tersebut mempunyai kebutuhan dan akhirnya kebutuhan

tersebut mampu memacu individu untuk berperilaku, sedangkan

lingkungan disekitar individu dapat memberikan semangat pada diri

individu, yang nantinya bisa berakibat untuk memperkuat intensitas dari

dorongan tersebut dan akhirnya semua itu akan mengarahkannya kembali

kedalam dorongan semula yang berbentuk perilaku terdahulu.

2. Proses Motivasi

Berdasarkan uraian tentang pengertian motivasi dan karakteristik

motivasi tersebut diatas, maka dapat diterangkan tentang proses

terjadinya motivasi, dalam proses motivasi ini dapat menggambarkan

dinamika dari motivasi dan dari dinamika tersebut dapat mendorong

manusia untuk berperilaku.

Suatu kebutuhan menurut Robin adalah suatu keadaan internal

yang menyebabkan hasil-hasil tertentu tampak menarik, dimana suatu

kebutuhan yang terpuaskan akan menciptakan tegangan yang

merangsang dorongan-dorongan di dalam individu tersebut. Dorongan ini

menimbulkan suatu perilaku pencarian untuk menemukan tujuan-tujuan

tertentu, dimana jika tujuan tersebut tercapai, akan dapat memenuhi

 kebutuhan yang ada dan mendorong kearah pengurangan tegangan.

Proses motivasi tersebut seperti:

Setiap individu mempunyai kebutuhan yang kekuatannya

berbeda-beda antara individu satu dengan individu lainnya. Kebutuhan

ini menunjukkan kekurangan yang dialami individu pada saat tertentu

baik bersifat biologis (misal kebutuhan makan), kebutuhan sosiologis

(misal kebutuhan afiliansi) atau psikologis (misal kebutuhan berprestasi)

dan kebutuhan pengembangan. Timbulnya kebutuhan ini bisa membuat

ketidak seimbangan dalam diri individu, yang mendorong individu itu

untuk berusaha mengurangi ketidak seimbangan tersebut.

Kebutuhan tak Tegangan Dorongan
terpuaskan

Pengurangan Kebutuhan Perilaku Pencarian

Tegangan dipuaskan

Gambar 2.1 : Proses Motivasi (Robin ,2008)

3. Teknik Motivasi

Teknik Motivasi yang digunakan : (Mahaldi, 2020)

a. Berfikir positif

Ketika mengkritik orang begitu terjadi ketidak beresan, tetapi kita

lupa memberi dorongan positif agar mereka terus maju, jangan

mengkritik cara kerja orang lain kalau kita sendiri tidak mampu

memberi contoh terlebih dahulu.

 b. Menciptakan perubahan yang kuat

Adanya kemauan yang kuat untuk mengubah situasi oleh diri

sendiri. Mengubah perasaan tidak mampu menjadi mampu, tidak

mau menjadi mau.

c. Membangun hargadiri

Banyak kelebihan kita sendiri dan orang lain yang tidak kita

hargai padahal penghargaan merupakan salah satu bentuk teknik

memotivasi.

4. Macam Motivasi

Menurut Mahaldi (2020) motivasi dibagi menjadi dua jenis :

a. Motivasi Intrinsik

Motivasi intrinsik berasal dari dari dalam diri manusia, biasanya

timbul dari perilaku yang dapat memenuhi kebutuhan sehingga

manusia menjadi puas.

b. Motivasi Ekstrinsik

Motivasi ekstrinsik berasal dari luar yang merupakan pengaruh dari

orang lain atau lingkungan. Perilaku yang dilakukan dengan

motivasi ekstrinsik penuh dengan kekhawatiran, kesangsian

apabila tidak tercapai kebutuhan.

E. Kerangka Teori

Skizofrenia
Skizofrenia adalah suatu psikosis fungsional dengan gangguan mental kronis atau
menahun utama pada proses pikir serta ketidak serasian antara proses pikir dan
emosi. Kemauan dan psikomotor disertai distorsi kenyataan, terutama karena
waham dan halusinasi, assosiasi terbagi-bagi sehingga inkoherensi (Sutejo, 2013).

Keluarga
Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat
dibawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Depkes RI 2008,
dalam Marjohan, 2013).

Pengetahuan Motivasi Jarak Tempuh Dukungan

Keluarga Keluarga Kepelayanan Kesehatan Keluarga

Kunjungan Penderita
Skizofrenia

Skema 2.1
Kerangka Teori
 BAB III
KERNAGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan atau

kaitan konsep satu terhadap konsep yang lainnya, atau antara variabel yang

satu dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin diteliti (Notoadmodjo,

2018). Adapun kerangka konsep penelitian ini terjabar secara jelas sebagai

berikut :

Variabel Independen Variabel Dependen

d.Pengetahuan Keluarga
e.

f. Dukungan Keluarga
g. Kontrol Penderita
Skizofrenia

Motivasi Keluarga

Kerangka Teori 3.1

C.Hipotesis

Ha 1: Ada pengetahuan keluarga Dengan Angka Kontrol Penderita

Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022

H0: Tidak Ada pengetahuan keluarga Dengan Angka Kontrol Penderita

Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022

Ha 2: Ada Hubungan dukungan keluarga Dengan Angka Kontrol Penderita

Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022

 H0: Tidak Ada Hubungan dukungan keluarga Dengan Angka Kontrol

Penderita Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022

Ha 3 : Ada hubungan motivasi kelaurga Dengan Angka Kontrol Penderita

Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022

H0: Tidak Ada hubungan motivasi kelaurga Dengan Angka Kontrol

Penderita Skizofrenia Di Puskesmas Sicincin Tahun 2022

a. Defenisi Operasional

Tabel 3.2
Defenisi Operasional

No Variabel Defenisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala

Variabel
independen
Pengetahuan Tingkat pemaham 1.tinggi jika Ordinal
1 Angket Kusioner
keluarga tentang skor > 50%
gangguan jiwa yang
memiliki anggota 2. rendah jika
kelaurga dengan skor ≤ 50%
skizofrenia serta dapat (Notoadmojo,
membantu memberi 2016)
informasi dan arahan
untuk pasien
2. Dukungan Segala sesuatu yang Angket Kusioner 1. Kurang Ordinal
Keluarga dilakukan keluarga dalam baik <
menjaga, merawat dan mean/median
membantu pasien dengan
skizofrenia. Klien yang 2. Baik ≥
tinggal mean/ median
dengan keluarga
(Friedman,
dengan ekspresi emosi
yang tinggi lebih 2016)
berpotensi untuk
kambuh dan memberikan
dukungan kepada klien
berupa dukungan
 emosional, penghargaan,
informasi dan instrumental
3 Motivasi Dorongan yang dimiliki Angket Kusioner 1. rendah bila Ordinal
Keluarga oleh keluarga baik skor <
berbentuk motivasi, mean/median
perhatian agar tidak
terjadinya kekambuhan 2. tinggi bila
pada pasien gangguan jiwa. skor ≥
mean/ median
(Friedman,
2016)
4 Variabel
Dependen
Kunjungan yang dilakukan 1. Rutin
Kontrol oleh pasien skizofrenia dan 2. Tidak Ordinal
Angket Kusioner
Penderita keluarga ke pelayanan Rutin
Skizofrenia kesehatan setiap bulannya
 BAB IV
METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Penelitian ini bersifat deskriktif analitik yang merupakan suatu metode

penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama membuat gambaran atau

deskripsi tentang suatu secara objektif, dengan pendekatan Cross sectional

study yaitu merupakan rancangan penelitian dengan menggunakan pengukuran

dan pengamatan pada variabel indenpenden dan variabel dependen pada saat

bersamaan. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang

berhubungan Dengan Rendahnya Angka Kunjungan Penderita Skizofrenia Di

Puskesmas Sicincin Tahun 2022.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian akan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Sicincin mulai

dari penyusunan proposal pada bulan Januari-Juli 2022 pengumpulan data,

penelitian akan dilakukan selama 1 minggu di bulan Juni 2022.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang

diteliti, populasi dalam penelitian ini adalah semua keluarga klien gangguan

jiwa dalam 3 bulan terakhi yaitu 91 orang.

2. Sampel
 Sampel adalah wakil dari populasi yang akan diteliti dan dianggap

mewakili populasi (Notoadmojo, 2018). Teknik pengambilan sampel yang

digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling.

a. Kriteria inklusi

1) Keluarga Pasien yang bersedia ikut menjadi responden dalam

penelitian

2) Keluarga Pasien yang datang bersama keluarganya

3) Keluarga Pasien yang datang ke Poliklinik Puskesmas Sicincin

lebih dari 1x kunjungan

b. Kriteria eksklusi

1) Keluarga Pasien baru 1x kunjungan ulang

3. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel yaitu menggunakan total sampling yaitu

pengambiilan responden dimana semua populasi dijadikan sampel

(Sugiyono, 2016).

4. Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian pada responden peneliti

memperlihatkan etika penelitian antara lain :

1. Izin Penelitian

Sebelum mengambil data dilapangan peneliti meminta surat izin

yaitu dari Universitas, dilanjutkan izin ke Puskesmas Sicincin.

2. Lembar Persetujuan (Inform Consent)

Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang akan diteliti.

Peneliti menjelaskan maksud dari penelitian dan pengukuran. Jika

 responden bersedia, maka mereka harus menanda tangani surat persetujuan

penelitian, jika responden menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan

memaksa dan tetap menghormati hak pasien.

3. Anonimity (Tanpa Nama)

Dalam penelitian ini peneliti akan menjaga kerahasiaan identitas

responden, dan tidak menyebar luaskannya (privacy responden).

4. Autonomy

Peneliti memberikan kebebasan bagi responden untuk menentukan

keputusan sendiri. Apabila sampel menolak menjadi responden, maka

tidak ada paksaan dari peneliti kepada responden serta tetap menghormati

dan menghargai keputusan, hak, pilihan dan privacy responden.

5. Kerahasiaan (Confidentiality)

Peneliti akan menjaga kerahasiaan dari hasil penelitian, baik

informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah

dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti.

5. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data

1. Data Primer

Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan saat keluarga

dan klien gangguan jiwa atau responden berkunjung ke Unit Pelayanan

Poliklinik Jiwa Puskesmas Sicincin. Responden diberi penjelasan

tentang tujuan dari penelitian ini. Keluarga yang bersedia menjadi

responden dilakukan wawancara.

2. Data Sekunder
 Data sekunder diperoleh dari catatan dan dokumentasi

mengenai diagnosa dan riwayat gangguan jiwa responden yang ada di

Poliklinik Puskesmas Sicincin.

6. Langkah-Langkah Pengumpulan Data

Adapun tahap-tahap pengumpulan data yang peneliti lakukan

dalam penelitian sebagai berikut :

a) Peneliti mengajukan penerbitansurat permohonan izin pengambilan

data pada institusi.

b) Setelah mendapatkan izin peneliti akan mengunjungi poliklinik

Puskesmas Sicincin untuk melakukan pengambilan data klien.

c) Setelah pengambilan sampel, peneliti akan memperkenalkan diri,

dan menjelaskan tujuan penelitian kepada responden, serta

meminta persetujuan untuk menjadi responden.

d) Responden akan diminta membubuhkan tanda tangan di informed

concent bagi yang berada ditempat dan memenuhi kriteria sampel

e) Peneliti akan mewawancara setiap responden sesuai dengan

variabel peneliti.

f) Setelah responden menandatangani informed consent, peneliti akan

membacakan kuesioner pada responden dan responden menjawab

pertanyaan tersebut.

7. Teknik Pengolahan Data

Data yang terkumpul pada penelitian ini diolah melalui proses

komputerisasi. Tahapan dalam pengolahan data pada penelitian ini yaitu :

1. Pemeriksaan Data (editing)

Peneliti memeriksa ulang kelengkapan pengisian lembar

observasi apakah jawaban yang ada sudah relevan, lengkap, jelas, dan

konsisten. Editing dilakukan secara manual.

2. Pengkodean Data (coding)

Peneliti memberi kode pada setiap klien untuk memudahkan

dalam pengolahan data dan analisa data. Jika pengetahuan baik (1),

sedangkan jika kurang baik (0). Untuk dukungan keluarga baik diberi

kode (1), dan dukungan keluarga kurang baik diberi kode (0).

3. Memasukkan Data (entry)

Peneliti memasukkan data yang telah diberi kode kedalam

tabel dan diolah kedalam program komputer.

4. Pembersihan Data (cleaning)

Peneliti melakukan kegiatan pembersihan seluruh data agar

terbebas dari kesalahan sebelum dilakukan analisa data, baik

kesalahan dalam pengkodean maupun dalam membaca kode,

kesalahan juga dimungkinkan terjadi pada saat peneliti memasukkan

data ke komputer. Setelah data didapat kemudian dilakukan

pengecekan kembali apakah data ada yang salah atau tidak.

Pengelompokkan data yang salah diperbaiki sehingga tidak

ditemukan kembali data yang tidak sesuai.

5. Tabulasi (Tabulating)

Peneliti melakukan pengelompokan data atas jawaban-jawaban

dengan teratur dan teliti, kemudian dihitung dan dijumlahkan dan

 disajikan dalam bentuk tabel. Berdasarkan tabel tersebut akan dipakai

untuk membuat data agar didapat hubungan atau pengaruh antara

variabel-variabel yang telah ada.

8. Analisis Data

1. Anailis Univariat

Analisis Univariat ini menggambarkan distribusi frekuensi dari

variabel yang diteliti, baik variabel indenpenden maupun variabel

dependen. Data yang dianalisis secara univariat adalah komponen-

komponen variabelnya: dukungan keluarga dan pengetahuan.

Sebelum peneliti melakukan uji chi-square, peneliti melakukan uji

normalitas terlebih dahulu untuk variabel dukungan keluarga dan

pengetahuan. Data didapatkan tidak berdistribusi normal maka

pengukuran yang dipakai untuk variabel pengetahuan, dukungan

keluarga dan motivasi. Kemudian semua variabel di cari frekuensinya

untuk melihat presentasi dari masing-masing variabel.

2. Analisis Bivariat

Analisis Bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diteliti

diduga berpengaruh, pengujian untuk pengambilan keputusan apakah

hipotesa yang diajukan cukup meyakinkan untuk ditolak atau diterima

dengan menggunakan uji statistik Chi-Square test dengan syarat sebagai

berikut tidak ada cell dengan frekuensi kenyataan 0 (nol), jika tabel

kontingensi 2x2 maka tidak boleh ada 1 cell saja yang memiliki frekuensi

harapan kurang dari 5, apabila bentuk tabel 2x3 maka jumlah cell dengan
frekuensi harapan yang kurang dari 5 tidak boleh lebih dari 20%. Untuk

melihat kemaknaan perhitungan statistik digunakan batas kemaknaan

0,05, sehingga jika nilai p ≤ 0,05, maka secara statistik disebut bermakna

jika nilai p > 0,05 maka hasil hitungan tersebut tidak bermakna.
 DAFTAR PUSTAKA

Azizah. (2017). Buku Keperawatan Jiwa Aplikasi Praktik Klinik. Yogyakarta :

Graha Ilmu.

Dalami, Dkk. (2018). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Jiwa.

Jakarta: CV. Trans Info Medika.

Data WHO, 2020. Hasil survey Tingkat Gangguan Jiwa di Indonesia

DEPKES RI. (2020). Keperawatan Jiwa Teori dan Tindakan Keperawatan.
Jakarta : Depkes
Fitria, S. 2018. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya : Airlangga Universitas

Press

Friedman. 2016. Perilaku Manusia dan Promosi Kesehatan. Jakarta : Gramedia

Keliat, Budi Ana. (2016). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Edisi 2. Jakara:

EGC.

Kusumawati, F. dan Hartono, Y. (2019). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta :

Salemba Medika.

Hawari.2016. Pengukuran dan Metode Prilaku Manusia. Jakarta : Rineka Cipta

Hartono & Kusumawati. 2010. Buku ajar keperawatan jiwa. Salemba medika :
Jakarta
Maramis, W. F. (2017). Ilmu Kedokteran Jiwa. Edisi 9. Surabaya: Airlangga

University Press.

Notoadmojo. 2016. Promosi Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Nursalam. 2016. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Riyadi. 2019. Asuhan Keperawatan Jiwa. (Online) (http://digilb.
Unimus.ac.id/gdl.php?mod=brows&0p=read&id)
RISKESDAS. 2018. Angka Gangguan Jiwa di Sumatra Barat Tahun 2018
Riyadi, Sujono. (2019). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Stuart, G.W. (2016). Buku Saku Keperawatan Jiwa, edisi 3. Jakarta : EGC.

Sunaryo. (2017). Psikologi untuk keperawatan. Jakarta : EGC.

Yosep, Iyus. (2019). Keperwatan Jiwa (Edisi Revisi). Bandung : Refika Aditama.
LAMPIRAN 2
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada YTH :
Ibu/Bapak Calon Responden
Di Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mahasiswa Program Studi

Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Barat:

Nama :

Nim :

Alamat :

Akan mengadakan penelitian dengan judul “FAKTOR-FAKTOR YANG

BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA ANGKA KUNJUNGAN

PENDERITA SKIZOFRENIA DI PUSKESMAS SICINCIN TAHUN 2022”.

Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudara responden.

Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan

untuk kepentingan penelitian saja.

Atas perhatian saudara/i sebagai responden saya ucapkan terimakasih.

Sicincin, Juni 2022

(PENELITI)
LAMPIRAN 3
FORMAT PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Setelah membaca penjelasan lembaran pertama dan saya mengerti,

bahwa penelitian ini tidak berakibat buruk pada saya serta identitas dan informasi

yang saya berikan dijaga kerahasiaannya dan betul-betul hanya digunakan untuk

kepentingan penelitian.

Saya menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian yang

akan dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan UNISBAR

dengan judul “FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

RENDAHNYA ANGKA KUNJUNGAN PENDERITA SKIZOFRENIA DI

PUSKESMAS SICINCIN TAHUN 2022”.

Saya akan berjanji memberikan jawaban yang sebenarnya, agar

penelitian ini bermanfaat.

Sicincin, Juni 2022

Saya yang membuat pernyataan

 ( )

KUSIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA
ANGKA KUNJUNGAN PENDERITA SKIZOFRENIA DI PUSKESMAS
SICINCIN TAHUN 2022

No. Responden :
Tanggal :

I. Identitas Responden

Inisial :
Umur :
Alamat :
Jenis kelamin :
Kontrol ke :
II. Petunjuk Pengisian

Isilah dengan memberi tanda (√) pada tempat yang tersedia dengan

jawaban yang sesuai!

A. Pengetahuan Keluarga

No Pertanyaan Benar Salah

1 Orang dengan gangguan jiwa (skizofrenia)
akan merasa bingung dan tidak tenang
2 Seseorang yang menderita gangguan jiwa
(skizofrenia) sering mendengar suara-suara
danbayangan yang tanpa ada wujudnya
3 Seseoramg yang mengalami gangguan jiwa
(skizofrenia) mempunyai pembicaraan sesuai
 dengan alur pikir dan tujuan yang jelas
4 Orang yang menderita gangguan jiwa
(skizofrenia) sering membuat onar dan
mengganggu orang-orang disekitar
5 Gangguan jiwa tidak selalu merasa dirinya
orang“besar” seperti mengaku nabi, raja, dll
6 Tanda-tanda orang dengan gangguan jiwa
(skizofrenia) salah satunya adalah percaya
pada setiap orang yang ada di sekitar
7 Orang dengan gangguan jiwa (skizofrenia)
mempunyai rasa permusuhan yang tinggi
8 Seseorang yang menderita gangguan jiwa
(skizofrenia) mempunyai ciri sering merasa
putus asa
9 Orang dengan gangguan jiwa (skizofrenia)
akan senang berhubungan sosial kepada orang
lain
10 Salah satu tanda orang dengan gangguan jiwa
(skizofrenia) yaitu tidak mau tau dengan
urusan disekitar dan bersifat pasif
11 Halusinasi adalah gejala gangguan jiwa
dimana seseorang mengalami perubahan
dalam merasakan ransangan palsu berupa
suara, penglihatan, pengecapan, perabaan dan
penciuman
12 Bicara dan tertawa sendiri, marah-marah
tanpa sebab merupakan tanda halusinasi
13 Keluargabercakap-cakap dengan pasien saat
pasien memperlihatkan tanda dan gejala
halusinasi
14 Jika sudah sembuh atau tidak memperlihatkan
gejala skizofrenia, maka obat boleh
diberhentikan tanpa anjuran dokter
15 Keluarga harus mengetahui dosis obat yang
diminum pasien dirumah
16 Keluarga harus mengawasi perubahan
perilaku pasien jika uncul tanda kekambuhan
 halusinasi
17 Keluarga hendaknya memantau aktivitas yang
dilakukan oleh pasien
18 Keluarga memberikan pujian atas apa yang
telah dikerjakan pasien
19 Jika tidak bisa mengatasi masalah halusinasi,
waham, HDR di rumah, maka segera bawa ke
fasilitas kesehatan/ rumah sakit
20 Keluarga hendaknya meningkatkan pasien
untuk minum obat teratur

B. Dukungan keluarga

Sumber (Friedman, 2016)

Petunjuk soal : Pilihlah salah satu jawaban dan beri tanda (√ ¿.

Kadang- Tidak
Selalu Sering
No Pernyataan kadang pernah
4 3
2 1
1. Keluarga selalu mengajak
pasien berkomunikasi
2. Keluarga mengajak pasien
untuk rutin berobat / kontrol
3. Keluarga membantu
menjelaskan manfaat
menjaga kebersihan diri
pada klien
4. Keluarga mengajak klien
untuk ikut terlibat dalam
kegiatan kemasyarakatan
5. Keluarga mendengarkan
keluh kesah klien
6. Saya tidak memberikan
perhatian kepada klien
ketika merasa sedih
7. Keluarga menjelaskan
tentang tujuan minum obat
kepada klien
8. Keluarga mengingatkan
pasien untuk minum obat
9. Keluarga memberikan
dukungan saat klien merasa
atau mengeluh putus asa
10. Keluarga mengingatkan
pasien untuk merawat diri
11. Keluarga memberikan
pujian saat klien teratur
minum obat
12. Keluarga menerima pasien
ketika melakukan kesalahan
13. Keluarga menyuruh pasien
untuk berada dirumah saja
ketika ingin melakukan
aktivitas diluar rumah ketika
sakit
14. Keluarga mendengar
pendapat pasien
15. Keluarga mengajak pasien
untuk beraktivitas
16. Keluarga menyediakan dana
untuk pengobatan pasien
17. Keluarga meluangkan
waktu untuk menderkan
keluh kesah pasien
18. Keluarga selalu mengajak
pasien untuk bercerita apa
yang dirasakan
19. Keluarga menasehati pasien
ketika tidak mneyelesaikan
pekerjaan yang sedang
dilakukan
20. Keluarga mengajak klien
bercakap-cakap untuk
mengalihkan halusinasinya
21. Keluarga membantu klien
untuk mengalihkan
halusinasi dengan
membuatkan jadwal
kegiatan teratur
22. Keluarga selalu
memberikan kesempatan
dalam kegiatan dalam batas
kemampuan dan hobi yang
dimiliki klien untuk
mengatasi halusinasinya?

C. Motivasi Keluarga

Petunjuk soal : Pilihlah salah satu jawaban dan beri tanda (√ ¿.

No Pertanyaan Kadang- Tidak

Sering Selalu
Kadang Pernah
1 Apakah keluarga selalu
memberikan informasi baru
tentang pengobatan penyakit
pasien.
2 Apakah keluarga selalu ingat
untuk kontrol, minum obat
pasien
3 Apakah keluarga rutin mengikuti
pengobatan yang ada di
Puskesmas
4 Apakah keluarga memberikan
dorongan kepada pasien setiap
kali patah semangat
5 Apakah Keluarga memberikan
informasi baru tentang
perkembangan kesehatan pasien
6 Apakah Keluarga
mempersiapkan dana khusus
untuk biaya berobat atau
memeriksakan kesehatan pasien
7 Apakah Keluarga membawa
pasien berobat atau
memeriksakan kesehatan jika
kondisi sangat menurun saja
8 Apakah Keluarga selalu
berperan aktif dalam setiap
pengobatan dan perawatan
pasien
9 Apakah Keluarga menjelaskan
kepada pasien pentingnya
meminum obat secara teratur
10 Apakah Keluarga memberikan
motivasi dan menemani pasien
mengambil obat ke puskesmas
11 Apakah Keluarga mengetahui
jadwal pemeriksaan kesehatan
pasien
12 Apakah Keluarga menanyakan
keluhan-keluhan yang pasien
alami
13 Apakah Keluarga memberikan
dorongan kepada pasien untuk
mematuhi pengobatan yang
dijalani
14 Selama pasien dirumah, apakah
keluarga mendorong pasien
untuk melakukan daily activity
( makan, mandi, beribadah)?
15 Apakah Keluarga selalu peduli
terhadap kepatuhan pengobatan
pasien
16 Apakah keluarga inti membantu
pasien dalam beradaptasi dengan
keluarga lain dan masyarakat?
 17 Apakah keluarga meluangkan
waktu untuk berkomunikasi
dengan pasien?
18 Apakah keluarga rutin
mengantar pasien kontrol setiap
bulan?
19 Apakah keluarga selalu
memperhatikan jadwal makan
pasien?
20 Apakah keluarga selalu
memberikan semangat pada saat
dibawa kepelayanan kesehatan?

LEMBARAN KONSULTASI

NAMA :
PEMBIMBING 1 :
JUDUL : Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Rendahnya
Angka Kunjungan Penderita Skizofrenia Di Puskesmas
Sicincin Tahun 2022

Tanda
N
Hari/Tanggal Materi Konsultasi Hasil Konsultasi Tangan
O
Pembimbing
 LEMBARAN KONSULTASI

NAMA :
PEMBIMBING 2 :
JUDUL : Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Rendahnya
Angka Kunjungan Penderita Skizofrenia Di Puskesmas
Sicincin Tahun 2022

Tanda
N
Hari/Tanggal Materi Konsultasi Hasil Konsultasi Tangan
O
Pembimbing