LAPORAN DIAGNOSIS KOMUNITAS

“SIRAMI”
BUKU SAKU STUNTING DI ERA PANDEMI
UPTD PUSKESMAS TALUN

Diajukan untuk memenuhi syarat ujian dan kelulusan kepaniteraan klinik

komprehensif Ilmu Kesehatan Masyarakat di UPTD Puskesmas Talun

Disusun Oleh:
Isma Aulia Gustawi 119810026
Sri Utami Fauziah 119810049
Tuswandi Ahmad Waly 119810055

Pembimbing :
Hj. Eni Suhaeni.,SKM.,M.Kes
dr. Hj. Melly Dwi Bastian.,M.Kes
dr. Syarifah

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA DAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS GUNUNG JATI CIREBON
2021
 LEMBAR PENGESAHAN DIAGNOSTIK KOMUNITAS
“SIRAMI”
BUKU SAKU STUNTING DI ERA PANDEMI
UPTD PUSKESMAS TALUN

Diajukan untuk memenuhi syarat ujian dan kelulusan kepaniteraan klinik

komprehensif Ilmu Kesehatan Masyarakat di UPTD Puskesmas Talun

Disusun Oleh:
Isma Aulia Gustawi (119810026)
Sri Utami Fauziah (119810049)
Tuswandi Ahmad Waly (119810055)

Mengetahui
Cirebon, Oktober 2021

Kepala UPTD Puskesmas Talun Pembimbing UPTD Puskesmas Talun

dr. Hj. Melly Dwi Bastian.,M.Kes dr. Syarifah

Pembimbing Dinas Kesehatan Kab.Cirebon

Hj. Eni Suhaeni.,SKM.,M.Kes

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
rahmat serta karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan kegiatan dan laporan
diagnosis komunitas “SIRAMI” buku saku stunting di era pandemi ini bersamaan
dengan tugas di UPTD Puskesmas Talun dalam stase komprehensif Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Tugas ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam kelulusan
stase komprehensif ini.
Dalam penulisan laporan ini kami menemui banyak kesulitan. Namun berkat
dorongan berbagai pihak akhirnya kegiatan dan laporan diagnosia komunitas ini
dapat diselesaikan dengan baik dan maksimal. Oleh karena itu kami ucapkan banyak
terima kasih kepada dr. Tiar M Pratamawati.,MM.,M.Biomed sebagai Dokter
Pembimbing Kampus, dr. Syarifah sebagai Dokter Pembimbing Lapangan Puskesmas
dan ibu Hj. Enny Suhaeni, S.KM., M.Kes selaku Pembimbing Dinas Kesehatan
Kabupaten Cirebon serta dr. Hj. Melly Dwi Bastian, M.Kes selaku Kepala UPTD
Puskesmas Talun yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk membantu dan
membimbing dalam penyusunan kegiatan dan laporan diagnosis komunitas dan
keseluruhan proses di stase komprehensif ini.
Kami menyadari masih banyak kekurangan dalam laporan ini, oleh karena itu
saya memohon kritik dan saran yang bersifat membangun dalam laporan ini. Akhir
kata semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kami maupun bagi pihak-pihak yang
membutuhkan umumnya.

Cirebon, Oktober 2021

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................. i
KATA PENGANTAR ..................................................................................................... ii
DAFTAR ISI ................................................................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................... v
DAFTAR TABEL .......................................................................................................... vi
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
1.2 Permasalahan .................................................................................................. 4
1.3 Tujuan ............................................................................................................. 4
1.4 Manfaat ........................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................... 7
2.1 Landasan Teori ................................................................................................ 7
2.2. Profil Puskesmas dan Komunitas ................................................................ 16
2.2.1 Dasar Hukum, Visi dan Misi. .............................................................. 16
2.2.2 Data Biografi. ...................................................................................... 17
2.2.3 Data Geografis..................................................................................... 18
2.2.4 Data Demografi. .................................................................................. 20
2.2.5 Keadaan Ekonomi ............................................................................... 21
2.2.6 Keadaan Pendidikan. ........................................................................... 22
2.3. Program Kegiatan ......................................................................................... 24
2.4. Penilaian Cakupan Pelayanan Upaya Wajib dan Pengembangan ................ 25
BAB III DIAGNOSIS KOMUNITAS ......................................................................... 38
3.1 Analisis Situasi dan Identifikasi Masalah Kesehatan .................................... 38
3.2 Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan ...................................................... 40
3.3 Analisis Penyebab Masalah ........................................................................... 41
BAB IV PEMECAHAN MASALAH KOMUNITAS ................................................ 43
4.1 Alternatif Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat ............................... 43

iii
 4.2 Pelaksanaan Langkah Pemecahan Masalah Kesehatan ............................... 44
4.3 Hasil Pelaksanaan ......................................................................................... 45
4.4 Monitoring dan Evaluasi ............................................................................. 47
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 49
5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 49
5.2 Saran ............................................................................................................. 49
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 51
LAMPIRAN ................................................................................................................... 52

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kurva tinggi badan menurut usia (TB/U) WHO ........................................ 8

Gambar 2. Rata-rata Prevalensi Balita Pendek di Regional Asia Tenggara Tahun
2005-2017 .................................................................................................... 9
Gambar 3. Peta Wilayah Kabupaten Cirebon Berdasarkan Adimistratif Tataruang
dan Wilayah ............................................................................................... 17
Gambar 4. Peta Wilayah UPTD Puskesmas Talun....................................................... 17
Gambar 5. Alur Pemecahan Masalah ........................................................................... 40
Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah Menggunakan Metode Fishbone .................... 42

v
 DAFTAR TABEL
Tabel 1. Situasi Geografis di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Talun 2019 ............. 19
Tabel 2. Jumlah penduduk menurut jenis kelamin di wilayah uptd puskesmas talun
Tahun 2019 ................................................................................................... 20
Tabel 3. Kepadatan dan penyebaran penduduk Di wilayah uptd puskesmas talun
Tahun 2019 ................................................................................................... 20
Tabel 4. Mata pencaharian penduduk di uptd puskesmas talun .................................. 21
Tabel 5. Jumlah penduduk miskin uptd puskesmas talun Askeskin tahun 2019......... 22
Tabel 6. Jumlah melek huruf penduduk di atas 10 tahun Uptd puskesmas talun ........ 22
Tabel 7. Jumlah penduduk menurut pendidikan yang ditamatkan Diwilayah UPTD
puskesmas talun tahun 2010.......................................................................... 23
Tabel 8. Jumlah Total 10 Besar Penyakit di Puskesmas Talun Bulan Januari- Maret
2021 ............................................................................................................... 26
Tabel 9. Cakupan K1, K4, N1, N2 Di Uptd Puskesmas Talun Tahun 2019 ............... 29
Tabel 10. Cakupan Pemberian Fe pada Ibu Hamil di Uptd Puskesmas Talun Tahun
2019 ............................................................................................................... 30
Tabel 11. Peserta Keluarga Berencana Uptd Puskesmas Talun Tahun 2019 ................ 31
Tabel 12. Sarana Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Talun Tahun 2019 ........ 37
Tabel 13. Data Stunting Tahun 2021 di Puskesmas Talun ............................................ 39
Tabel 14. Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan........................................................ 41
Tabel 15. Analisis Penyebab Masalah ........................................................................... 41
Tabel 16. Alternatif Pemecahan Masalah ...................................................................... 43
Tabel 17. Hasil Pretest dan Postest Pengetahuan Kader ............................................... 45
Tabel 18. Nilai Rata-Rata Pretest .................................................................................. 47
Tabel 19. Nilai Rata-Rata Posttest................................................................................. 48

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Selama satu setengah tahun terakhir Indonesia dan dunia dilanda
pandemi COVID-19 yang menyita perhatian para tenaga kesehatan dan
pemangku kebijakan yang berada di Indonesia maupun dunia. Mulai dari 6M,
lockdown, PSBB (Pembatasan Sosial Berskala Besar) hingga PPKM
(Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat) dan vaksinasi massal telah
diberlakukan dalam upaya mengurangi tingginya angka kesakitan dan
kematian akibat COVID-19 di Indonesia.1

Pandemi COVID-19 saat ini telah turun dibandingkan dengan puncak

yang terjadi pada bulan Juli tahun 2021 dengan angka kesakitan aktif turun
dari sekitar 574.135 orang pada tanggal 24 Juli 2021menjadi 60.969 orang per
19 September 2021.1 Angka kematian per hari juga telah turun dari 2.069 jiwa
per 27 Juli 2021 menjadi sekitar 185 jiwa per hari pada tanggal 18 September
2021.1 Sementara untuk total vaksinasi dosis pertama telah menyentuh angka
63.265.720 atau (30,49%), vaksinasi dosis kedua adalah 36.050.866 atau
(17,31%). Sedangkan untuk wilayah Kecamatan Talun sendiri, angka kasus
terkonfirmasi COVID-19 telah menurun dari 763 orang di bulan Juli 2021
menjadi 82 orang per bulan Agustus 2021. Berbagai hal ini tentu dapat
diapresiasi sebagai salah satu bukti kesuksesan dan keseriusan pemerintah
dalam penanggulangan dan penanganan COVID-19.2

Saat ini di luar permasalahan yang terjadi akibat COVID-19 yang saat
ini telah terjadi penurunan, hal ini bukan berarti pandemi COVID-19 akan
berakhir dalam waktu yang singkat. Pandemi ini mengakibatkan banyak
terhentinya program-program kesehatan yang sudah dibuat oleh pemerintah,
salah satunya pelaksanaan SGBI (Survei Gizi Balita Indonesia) tahun 2020

1
 2

karena situasi pandemi COVID-19 tetap mengacu pada protokol kesehatan

yang menganjurkan pembatasan kontak fisik, maka pengukuran anthropometri
pada balita tidak dilakukan sehingga data status gizi balita untuk deteksi dini
stunting tidak bisa didapatkan.3

Stunting adalah masalah gizi kronis pada balita yang ditandai dengan
tinggi badan yang lebih pendek dibandingkan dengan anak seusianya. Anak
yang menderita stunting akan lebih rentan terhadap penyakit dan ketika
dewasa berisiko untuk mengidap penyakit degeneratif. Dampak stunting tidak
hanya pada segi kesehatan tetapi juga mempengaruhi tingkat kecerdasan anak.
Kondisi sosial ekonomi dan sanitasi tempat tinggal juga berkaitan dengan
terjadinya stunting. Kondisi ekonomi erat kaitannya dengan kemampuan
dalam memenuhi asupan yang bergizi dan pelayanan kesehatan untuk ibu
hamil dan balita. Sedangkan sanitasi dan keamanan pangan dapat
meningkatkan risiko terjadinya penyakit infeksi. Kedua hal ini berkaitan erat
dari efek tidak langsung terjadinya pandemik COVID-19 di seluruh dunia.
Kejadian balita pendek atau biasa disebut dengan stunting merupakan salah
satu masalah gizi yang dialami oleh balita di dunia saat ini.3

Data yang diambil dari WHO, Indonesia termasuk ke dalam negara

ketiga dengan prevalensi tertinggi di regional Asia Tenggara/South-East Asia
Regional (SEARO). Berdasarkan data Pemantauan Status Gizi (PSG) selama
tiga tahun terakhir, pendek memiliki prevalensi tertinggi dibandingkan dengan
masalah gizi lainnya seperti gizi kurang, kurus dan gemuk tahun 2017 22,2%
atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting. Pada tahun 2017,
lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal dari Asia (55%) sedangkan
lebih dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika. Dari 83,6 juta balita stunting
di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan (58,7%) dan proporsi
paling sedikit di Asia Tengah (0,9%). Prevalensi balita sangat pendek dan
pendek usia 0-59 bulan di Indonesia tahun 2017 adalah 9,8% dan 19,8%.
 3

Kondisi ini meningkat dari tahun sebelumnya yaitu prevalensi balita sangat
pendek sebesar 8,5% dan balita pendek sebesar 19%. Provinsi dengan
prevalensi tertinggi balita sangat pendek dan pendek pada usia 0-59 bulan
tahun 2017 adalah Nusa Tenggara Timur, sedangkan provinsi dengan
prevalensi terendah adalah Bali. Rata-rata prevalensi balita stunting di
Indonesia tahun 2005-2017 adalah 36,4%.4 Sedangkan untuk tahun 2020
persentase balita stunting di Indonesia adalah 24,1% dari seluruh balita yang
lahir. Hal ini termasuk kategori sangat tinggi bila menggunakan standar yang
diterapkan oleh WHO. Prevalensi stunting di kabupaten cirebon menempati
urutan ketiga di kab/kota jawa barat yaitu sebanyak 19.084.5

Prevalensi kejadian stunting di Puskesmas Talun sendiri pada bulan

Februari tahun 2021 terdapat 685 dari 3692 dengan pencapaian 18,55% balita
dengan stunting sedangkan pada bulan Agustus Tahun 2021 terdapat jumlah
balita stunting sebanyak 640 dari 3507 dengan pencapaian 18,25%. Dengan
pembagian perdesanya meliputi, desa kepongpongan 92 sejumlah balita, desa
kecomberan 100 balita, desa cempaka 90 balita, cirebon girang 177 balita,
wanasaba kidul 119 balita dan wanasaba lor 62 balita. Stunting pada anak
dapat mempengaruhinya dari ia kecil hingga dewasa. Dalam jangka
pendek, stunting pada anak menyebabkan terganggunya perkembang otak,
metabolisme tubuh, dan pertumbuhan fisik. Sekilas, proporsi tubuh
anak stunting mungkin terlihat normal. Namun, kenyataannya ia lebih pendek
dari anak-anak seusianya. Bahkan dalam banyak kasus hal ini dapat bersifat
permanen. Permasalahan stunting tidak bisa dipandang sebelah mata. Kondisi
balita stunting apabila tidak ditangani dengan baik akan mengancam upaya
mewujudkan generasi bangsa yang memiliki daya saing di masa depan.4,6

Maka dari itu salah satu bentuk upaya percepatan penurunan stunting
guna mencegah hal di atas akibat dampak dari COVID-19, maka diperlukan
dukungan dan partisipasi aktif masyarakat dalam kegiatan penurunan stunting
 4

di era pandemi COVID-19, untuk itu penulis menyusun buku saku tentang
stunting di era pandemi “SIRAMI” dengan diharapkan masyarakat dapat
mengetahui pencegahan dan penangan stunting sejak dini secara mandiri.

1.2 Permasalahan :
1. Masih tingginya angka stunting diwilayah kerja UPTD Puskesmas Talun
2. Berkurangnya kegiatan SGBI (Survei Gizi Balita Indonesia) akibat pandemi
Covid-19 sehingga kurangnya pemantauan dalam pencegahan dan
penanganan stunting di wilayah kerja UPTD Puskesmas Talun.
3. Berkurangnya pendapatan masyarakat dalam situasi pandemi Covid-19 yang
berimbas pada turunnya taraf ekonomi dan daya beli masyarakat sehingga
turut meningkatkan angka prevalensi stunting pada masyarakat yang berada di
wilayah kerja UPTD Puskesmas Talun.

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Upaya meningkatkan penurunan stunting dan tetap mengoptimalkan
pemantauan dalam pencegahan dan penanganan stunting secara mandiri
melalui buku saku stunting di era pandemi “SIRAMI”
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Menganalisis faktor resiko terjadinya stunting dari berbagai aspek melalui
data-data yang tersedia di UPTD Puskesmas Talun
2. Mengidentifikasi permasalahan-permasalaahn yang ada di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Talun, kemudian membuat urutan prioritas masalah
yang akan diselesaikan secara bersama-sama lintas program ataupun lintas
sektoral terkait upaya pencegahan dan penanganan stunting melalui inisiasi
program pembuatan buku saku “SIRAMI”
 5

3. Menganalisis berbagai masalah dan pemecahan masalah terkait pencegahan

dan penanganan stunting melalui kegiatan pembuatan buku saku
“SIRAMI”
4. Memperdayakan peran kader dalam upaya percepatan penurunan stunting
secara mandiri dengan meningkatkan pengetahuan mengenai stunting
melalui buku saku “SIRAMI”

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat bagi Puskesmas

Sebagai sarana kerjasama untuk dapat meningkatkan pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat dan mendapatkan umpan balik dari hasil
evaluasi koassisten dalam rangka mengoptimalkan peran Puskesmas dalam
menghadapi permasalahan di komunitas.
1.4.2 Manfaat bagi Mahasiswa
1. Sebagai sarana untuk menimba ilmu, keterampilan dan pengalaman
dalam upaya pelayanan kesehatan dasar sehingga mahasiswa
mengetahui serta memahami kegiatan-kegiatan puskesmas baik dalam
segi pelayanan, manajemen, administratif dan karakter perilaku
masyarakat dalam pandangannya terhadap kesehatan khususnya dalam
bidang Ilmu Kedokteran Keluarga.
2. Mampu mengidentifikasi dan memberikan solusi kepada masyarakat
dalam menghadapi permasalahan yang terjadi sehingga turut
berkontribusi pada kemajuan dan pengembangan kondisi masyarakat di
wilayah cakupan kerjanya masing-masing.
3. Sebagai bentuk pengembangan dan penyesuaian diri dalam menghadapi
situasi dan permasalahan yang terdapat pada masyarakat sehingga
diharapkan ke depannya mampu menjadi dokter yang amanah dan
 6

bertanggung jawab serta mampu memberikan pelayanan yang maksimal

kepada masyarakat di wilayah kerjanya masing-masing.

1.4.3 Manfaat bagi Masyarakat

1. Meningkatkan pengetahuan, sikap, dan peran serta masyarakat dalam
merubah perilaku sehari-hari sehingga kedepannya diharapkan
masyarakat peka dan mampu meminimalisir kemungkinan terjadinya
stunting pada keluarga dan wilayah sekitar tempat tinggalnya masing-
masing.
2. Membangkitkan tanggung jawab dan memberikan edukasi kepada
masyarakat untuk dapat bersinergi dengan tenaga kesehatan dalam
upaya mengentaskan kasus stunting yang berada di lingkungan sekitar
tempat tinggalnya masing-masing.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA DAN
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

2.1 Landasan Teori

2.1.1 Pengertian Stunting
Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau
tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur. Kondisi ini
diukur dengan panjang atau tinggi badan yang lebih dari minus dua standar
deviasi median standar pertumbuhan anak dari WHO. Balita stunting
termasuk masalah gizi kronik yang disebabkan oleh banyak faktor seperti
kondisi sosial ekonomi, gizi ibu saat hamil, kesakitan pada bayi, dan
kurangnya asupan gizi pada bayi. Balita stunting di masa yang akan datang
akan mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan fisik dan kognitif
yang optimal.7
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian
Status Gizi Anak, pengertian pendek dan sangat pendek adalah status gizi
yang didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau
Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) yang merupakan padanan istilah
stunted (pendek) dan severely stunted (sangat pendek). Balita pendek
(stunting) dapat diketahui bila seorang balita sudah diukur panjang atau
tinggi badannya, lalu dibandingkan dengan standar, dan hasilnya berada di
bawah normal. Balita pendek adalah balita dengan status gizi yang
berdasarkan panjang atau tinggi badan menurut umurnya bila dibandingkan
dengan standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference Study)
tahun 2005, nilai z-scorenya kurang dari -2SD dan dikategorikan sangat
pendek jika nilai z-scorenya kurang dari -3SD.7

7
 8

Gambar 1. Kurva tinggi badan menurut usia (TB/U) WHO.7

2.1.2 Epidemiologi
Kejadian balita pendek atau biasa disebut dengan stunting
merupakan salah satu masalah gizi yang dialami oleh balita di dunia saat ini.
Pada tahun 2017 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami
stunting. Namun angka ini sudah mengalami penurunan jika dibandingkan
dengan angka stunting pada tahun 2000 yaitu 32,6%.5,7
Pada tahun 2017, lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal
dari Asia (55%) sedangkan lebih dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika.
Dari 83,6 juta balita stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia
Selatan (58,7%) dan proporsi paling sedikit di Asia Tengah (0,9%).5,7
 9

Kejadian balita stunting (pendek) juga merupakan masalah gizi

utama yang dihadapi Indonesia. Berdasarkan data Pemantauan Status Gizi
(PSG) selama tiga tahun terakhir, pendek memiliki prevalensi tertinggi
dibandingkan dengan masalah gizi lainnya seperti gizi kurang, kurus, dan
gemuk. Prevalensi balita pendek mengalami peningkatan dari tahun 2016
yaitu 27,5% menjadi 29,6% pada tahun 2017.5,7
Data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan World Health
Organization (WHO), Indonesia termasuk ke dalam negara ketiga dengan
prevalensi tertinggi di regional Asia Tenggara/South-East Asia Regional
(SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia tahun 2005-2017
adalah 36,4%.5,7

Gambar 2. Rata-rata Prevalensi Balita Pendekdi

Regional Asia Tenggara Tahun 2005-2017.7

Prevalensi balita pendek di Indonesia cenderung statis. Hasil Riset

Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan prevalensi balita
pendek di Indonesia sebesar 36,8%. Pada tahun 2010, terjadi sedikit
penurunan menjadi 35,6%. Namun prevalensi balita pendek kembali
 10

meningkat pada tahun 2013 yaitu menjadi 37,2%. Prevalensi balita pendek
selanjutnya akan diperoleh dari hasil Riskesdas tahun 2018 yang juga
menjadi ukuran keberhasilan program yang sudah diupayakan oleh
pemerintah.5,7

Survei PSG diselenggarakan sebagai monitoring dan evaluasi

kegiatan dan capaian program. Berdasarkan hasil PSG tahun 2015,
prevalensi balita pendek di Indonesia adalah 29%. Angka ini mengalami
penurunan pada tahun 2016 menjadi 27,5%. Namun prevalensi balita
pendek kembali meningkat menjadi 29,6% pada tahun 2017. Prevalensi
balita sangat pendek dan pendek usia 0-59 bulan di Indonesia tahun 2017
adalah 9,8% dan 19,8%. Kondisi ini meningkat dari tahun sebelumnya yaitu
prevalensi balita sangat pendek sebesar 8,5% dan balita pendek sebesar
19%. 5,7

2.1.3 Etiologi
Stunting dapat disebabkan oleh berbagai macam hal, namun
diklasifikasikan menjadi 2 yaitu variasi normal dan patologis. Pada variasi
normal, stunting dikategorikan menjadi: 8
• Familial short stature (perawakan pendek familial)
Adalah variasi normal dari perawakan pendek yang ditandai dengan
kecepatan tumbuh normal, usia tulang normal, tinggi badan kedua
orangtua pendek, dan tinggi akhir anak dibawah persentil 3 atau z
score dibawah -2 SD.
• Constitutional delay of growth and puberty (CDGP)
Merupakan kategori pubertas terlambat yang paling sering ditemui
dalam praktek sehari-hari, didefinisikan sebagai tidak timbulnya
tanda seks sekunder pada usia 12 tahun untuk anak perempuan dan
pada usia 14 tahun untuk anak laki-laki. Anak CDPG memiliki
perawakan pendek, pubertas terlambat, usia tulang terambat, namun
 11

tidak terdapat kelainan an organik yang mendasarinya. Pasien CDPG

ditemukan riwayat keluarga dengan pubertas terlambat dan
menunjukkan bahwa faktor genetic berperan dalam awitan pubertas.
Kelainan patologis pada stunting dapat dibedakan menjadi
proporsional dan tidak proporsional. Stunting dengan tubuh
proporsional meliputi malnutrisi, intrauterine growth retardation
(IUGR), psychosocial dwarfism, penyakit kronik, dan kelainan
endokrin, seperti defisiensi hormon pertumbuhan, hipotiroid,
sindrom Cushing, resistensi hormon pertumbuhan/ growth hormone
(GH), dan defisiensi insulin-like growth faktor 1 (IGF-1).
Sedangkan stunting dengan badan tidak proporsional disebabkan
oleh kelainan tulang, seperti kondrodistrofi, displasia tulang,sindrom
Kallman, sindrom Marfan, dan sindrom Klinifelter. 8
Faktor penyebab lain juga dapat dibedakan sebagai berikut;
1. Praktek pengasuhan yang tidak baik
a. Kurang pengetahuan tentang kesehatan dan gizi sebelum dan
pada masa kehamilan
b. Anak usia 0-6 bulan tidak mendapatkan ASI ekslusif
c. Anak usia 6-24 bulan tidak menerima MP-ASI
2. Terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan ANC-Ante Natal Care
dan Post-Natal Care dan pembelajaran dini yang berkualitas
a. Anak usia 3-6 tahun tidak terdaftar di PAUD (Pendidikan Anak
Usia Dini)
b. Ibu hamil belum mengkonsumsi suplemen zat besi yang
memadai
c. Menurunnya tingkat kehadiran anak di Posyandu
d. Tidak mendapat akses yang memadai ke layanan imunisasi
3. Kurangnya akses ke makanan begizi
a. Ibu hamil anemia dan Makanan bergizi mahal
 12

b. Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi

c. Rumah tangga masih BAB di ruang terbuka
d. Rumah tangga belum memiliki akses ke air minum bersih.8
2.1.4 Gejala Stunting pada Anak
1. Anak usia 8-10 tahun menjadi lebih pendiam, tidak banyak
melakukan eyecontact.
2. Pertumbuhan melambat
3. Pertumbuhan gigi terhambat
4. Wajah tampak lebih muda dari usianya
5. Tanda pubertas terhambat
6. Performa buruk pada tes perhatian dan memori belajar.7,8
2.1.5 Penegakkan Diagnosis
a. Anamnesis
Anamnesis pada anak dengan stunting meliputi:
- Riwayat kelahiran dan persalinan, juga meliputi BB dan PB lahir
- Pola pertumbuhan keluarga
- Riwayat penyakit kronik dan konsumsi obat-obatan
- Riwayat asupan nutrisi ataupun penyakit nutrisi sebelumnya
- Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
- Data antropometri sebelumnya
- Data antropometri kedua orangtua biologisnya7,8
b. Pemeriksaan fisik
Pada kasus stunting, pemeriksaan fisik yang perlu dilakukan adalah:
- Pemeriksaan antropometri berat badan, tinggi badan, dan lingkar
kepala.
Pengukuran antropometri menggunakan kurva WHO yang
meliputi pengukuran berat badan menurut usia (BB/U), tinggi
badan menurut usia (TB/U), dan berat badan menurut tinggi badan
(BB/TB), juga lingkar kepala menurut usia.
 13

- Disproporsi tubuh.
Dihitung dengan mengukur rentang lengan dan rasio segmen atas
berbanding segmen bawah (U/L). Rentang lengan adalah jarak
terjauh dari rentangan kedua tangan, diukur dari ujung jari tengah
kanan ke ujung jari tengah kiri. Rentang lengan ini sama dengan
tinggi badan (TB) pada periode bayi, dan 3-5 cm lebih panjang dari
TB pada anak. Rasio segmen atas dan bawah diukur dengan
menghitung segmen bawah terlebih dahulu, yaitu dengan cara
mengukur panjang simfisis pubis hingga telapak kaki. Selanjutnya,
untuk mendapatkan nilai segmen atas, nilai TB dikurangi dengan
segmen bawah, sehingga didapatkannya rasio antar keduanya. Nilai
standar rasio berubah sesuai dengan berubahnya usia. Rasio U/L
pada bayi baru lahir (BBL) adalah sebsar 1,7, dan mendekati 1 pada
usia 8-10 tahun.
- Stigmata sindrom, tampilan dismorfik, dan kelainan tulang
Beberapa contoh sindrom dengan cirinya masing-masing, yaitu:
• Sindrom Turner : Perempuan dengan webbed neck, cubitus
valgus, shield chest.
• Sindrom Russel Silver : Small triangular facies,
hemihypertrophy, clinodactyly.
• Sindrom Seckel : Bird headed dwarfism, mikrosefal,
mikrognatia.
• Sindrom Down : Brakisefali, simian crease, makroglosia
- Pemeriksaan tingkat maturasi kelamin (status pubertas)
Pada fase pubertas terjadi perubahan fisik, sehingga pada akhirnya
anak akan memiliki kemampuan bereproduksi. Terdapat 5
perubahan khusus yang terjadi pada pubertas, yaitu pertambahan
tinggi badan yang cepat (pacu tumbuh), perkembangan seks
sekunder, perkembangan organ reproduksi, perubahan komposisi
tubuh, juga perubahan sistem sirkulasi dan sistem respirasi.7,8
 14

2.1.6 Dampak Stunting

Dampak yang ditimbulkan stunting dapat dibagi menjadi dampak jangka
pendekdan jangka panjang.
1. Dampak Jangka Pendek
a. Peningkatan kejadian kesakitan dan kematian;
b. Perkembangan kognitif, motorik, dan verbal pada anak tidak optimal;
c. Peningkatan biaya kesehatan
d. Terganggunya perkembangan otak, kecerdasan,
e. Gangguan pertumbuhan fisik,
f. Gangguan metabolisme dalam tubuh
2. Dampak Jangka Panjang
a. Postur tubuh yang tidak optimal saat dewasa (lebih pendek
dibandingkanpada umumnya);
b. Meningkatnya risiko obesitas dan penyakit lainnya;
c. Menurunnya kesehatan reproduksi;
d. Kapasitas belajar dan performa yang kurang optimal saat masa sekolah;
e. Produktivitas dan kapasitas kerja yang tidak optimal.7,8
2.1.7 Upaya Pencegahan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga,
upaya yang dilakukan untuk menurunkan prevalensi stunting di antaranya
sebagai berikut:9
1. Ibu Hamil dan Bersalin
a. Intervensi pada 1.000 hari pertama kehidupan
b. Mengupayakan jaminan mutu ante natal care (ANC) terpadu;
c. Meningkatkan persalinan di fasilitas kesehatan;
d. Menyelenggarakan program pemberian makanan tinggi kalori,
protein, dan mikronutrien (TKPM);
e. Deteksi dini penyakit (menular dan tidak menular)
 15

f. Pemberantasan kecacingan;
g. Meningkatkan transformasi Kartu Menuju Sehat (KMS) ke dalam
Buku KIA;
h. Menyelenggarakan konseling Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI
eksklusif; dan
i. Penyuluhan dan pelayanan KB.9
2. Balita
a. Pemantauan pertumbuhan balita;
b. Menyelenggarakan kegiatan Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
untuk balita;
c. Menyelenggarakan stimulasi dini perkembangan anak; dan
d. Memberikan pelayanan kesehatan yang optimal. 9
3. Anak Usia Sekolah
a. Melakukan revitalisasi Usaha Kesehatan Sekolah (UKS);
b. Menguatkan kelembagaan Tim Pembina UKS;
c. Menyelenggarakan Program Gizi Anak Sekolah (PROGAS); dan
d. Memberlakukan sekolah sebagai kawasan bebas rokok dan narkoba.10
4. Remaja
a. Meningkatkan penyuluhan untuk perilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS), pola gizi seimbang, tidak merokok, dan mengonsumsi
narkoba; dan
b. Pendidikan kesehatan reproduksi.
5. Dewasa Muda
a. Penyuluhan dan pelayanan keluarga berencana (KB);
b. Deteksi dini penyakit (menular dan tidak menular); dan
c. Meningkatkan penyuluhan untuk PHBS, pola gizi seimbang, tidak
merokok/mengonsumsi narkoba. 9,10
 16

2.2. Profil Puskesmas dan Analisa Situasi

2.2.1. Dasar hukum, visi dan misi
A. Dasar Hukum Puskesmas
Berdasarkan PERMENKES 44 tahun 2016 tentang pedoman
managemen puskesmas, puskesmas bertugas melaksanakan kebijakan
kesehatan agar tercapainya tujuanpembangunan kesehatan diwilayah
kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat.11
B. Visi dan Misi
1) Visi
Puskesmas Talun memiliki Visi “ Puskesmas Talun yang handal,
melalui pelayanan prima menuju masyarakat yang mandiri untuk
hidup sehat “
2) Misi
Misi UPTD Puskesmas Talun
1. Mewujudkan sumber daya manusia yang profesional.
2. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata
dan terjangkau oleh masyarakat
3. Memberdayakan masyarakat dalam bidang kesehatan
melalui kerjasama dengan lintas sektor
 17

2.2.2. Data Biografi

A. Peta Wilayah Kabupaten Cirebon Berdasarkan Adimistratif
Tataruang dan Wilayah

Gambar 3. Peta Wilayah Kabupaten Cirebon Berdasarkan

Adimistratif Tataruang dan Wilayah
B. Peta Wilayah Puskesmas Talun

Gambar 4. Peta Wilayah UPTD Puskesmas Talun

 18

Dari gambar diatas, dapat dilihat bahwa UPTD puskesmas

talun berada di wilayah selatan kabupaten cirebon.jarak dari ibukota
kabupaten cirebon 5,5 km. Secaraumum UPTD puskesmas talun,
merupakan dataran rendah, terdiri dari area persawahan, dan sebagian
penduduk bekerja sebagai wiraswasta. Gambaran Umum Wilayah
UPTD Puskesmas Talun. Luas Wilayah dan Batas Administrasi.
1) Sebelah Barat berbatasan dengan :Kec. Sumber
2) Sebelah Timur berbatasan dengan :Kota Cirebon
3) Sebelah Utara berbatasan dengan :Kec. Tengah Tani
4) Sebelah Selatan berbatasan dengan :Desa Sarwadadi
2.2.3. Data Geografis
Data Situasi Umum
1. No kode FASKES puskesmas : 10182101
2. Nama puskesmas : UPTD PUSKESMAS TALUN
3. Kecamatan : TALUN
4. Kabupaten : CIREBON
5. Provinsi : JAWA BARAT
Secara geografis UPTD Puskesmas Talun terletak diatas tanah desa
kecomberan diwilayah Selatan Kabupaten Cirebon. jalan pangeran
cakrabuana, kecamatan talun, cirebon jawabarat. Dengan luas wilayah
kerja kecamatan talun adalah 8,12696 ha, dengan suhu rata rata 35- 36 °C,
mempunyai ketinggian antara 25 – 200m di atas permukaan air laut
dengan luas wilayah 812.678 ha. Wilayah kerja Puskesmas Talun
sebanyak 6 Desa dari 11 Desa, dari 6 desa yang ada di wilayah Puskesmas
Talun merupakan dataran rendah.
 19

Tabel 1. Situasi Geografis di Wilayah kerja UPTD Puskesmas Talun tahun 2019
Rata-rata waktu
Jarak tempuh dari Kondisi Keterjangkauan
Luas terjauh Desa ke PKM Desa
N DESA Wilay Kualifik Juml dari
O ah as i Desa ah Desa
rt/R ke
w PkM Ro Roda Ro Jala
da Roda 2 da n
2 4 4 kak
i
7 15
1 Kepongpongan 1.33000 Swadaya 27 / 7 3 km √ √ √
Menit menit

7 15
2 Kecomberan 1.20600 Swadaya 27 / 7 3 km √ √ √
Menit menit

7 15
3 Cempaka 1.63000 Swadaya 26 / 8 3 km √ √ √
Menit menit

Cireb 15 30
4 on 1.69782 Swadaya 66/ 13 7 km √ √ √
Menit menit
Giran
g
Wanasa 15 30
5 ba Kidul 1.54346 Swadaya 25 / 6 7 km √ √ √
Menit menit

5 15
6 Wanasaba Lor 0.71950 Swadaya 20 / 5 3 km √ √ √
Menit menit

UPTD Puskesmas Talun terdiri dari 6 desa yaitu desa

kepompongan,kecomberan,cempaka, cirebon girang, wanasaba kidul dan
wanasaba lor. Dengan luas wilayah keseluruhan adalah 8,12696 ha, jarak
tempuh ke puskesmas berkisar 3 sampai 7 km, dengan waktu tempuh
menggunakan kendaraan roda 2 adalah 5 sampai 15 menit. Semua desa
mudah dijangkau menggunakan kendaraan roda dua, roda empat maupun
jalan kaki.
 20

2.2.4. Data Demografi

Jumlah penduduk UPTD Puskesmas Talun pada tahun 2019
menurut hasil estimasi penduduk dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Cirebon sebanyak 41.299 jiwa. Dengan komposisi jumlah penduduk
menurut jenis kelamin sebagai berikut :
Tabel 2. Jumlah penduduk menurut jenis kelamin di Wilayah UPTD Puskesmas Talun
tahun 2020
Jenis Kelamin
N Desa Jumlah
o. Laki-laki Perempuan
1. Kepongpongan 3.444 3.337 6.781
2. Kecomberan 3.528 3.355 6.883
3. Cempaka 3.154 3.275 6.429
4. Cirebon Girang 3.714 5.833 11.547
5. Wanasaba Kidul 3.110 2.738 5.848
6. Wanasaba Lor 2.196 2.033 4.229
Jumlah 21.146 20.571 41.717

Kepadatan Penduduk dan penyebaran penduduk di wilayah UPTD Puskesmas Talun

dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3. Kepadatan dan penyebaran penduduk di Wilayah UPTD Puskesmas Talun
tahun 2020
Kepadatan
Luas Juml Rata-
Penduduk
No. Desa Daerah ah rata
Km2
KK Jiwa/KK
1. Kepongpongan 1,33000 2133 3 0,0505
2. Kecomberan 1,20600 2.083 4 0,0565
3. Cempaka 1,63000 2.172 4 0,0390
4. Cirebon Girang 1,69782 4.115 3 0,0673
 21

5. Wanasaba Kidul 1,54346 1.888 4 0,0375

6. Wanasaba Lor 0,71950 2.976 3 0,0582
Jumlah 8,12696 15.367 3 0.0508

2.2.5. Keadaan Ekonomi

Tingkat Pendapatan Penduduk
Tingkat pendapatan merupakan salah satu indikator yang sering digunakan
untuk mengukur tingkat kesejahteraan masyarakat. Pendapatan
masyarakat dapat dilihat dari mata pencaharian penduduk tersebut.
Adapun mata pencaharian penduduk dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4. Mata pencaharian penduduk Wilayah UPTD Puskesmas Talun tahun 2020
No. Desa Petani Buruh Peda TNI / Kary. Wira
tani gang PNS POL Swast usaha
RI a lain

1. Kepongpong 69 211 111 55 25 527 668

an 5
2. Kecomberan 119 101 206 46 30 100 313

3. Cempaka 327 698 12 12 46 108 432

8
4. Cirebon 106 755 328 25 22 128 576
Girang 1
5. Wanasaba 160 412 320 60 400 21 11
Kidul
6. Wanasaba 54 43 108 32 23 89 35
Lor 3
Jumlah 835 2220 1085 13 546 973 2035
63

Penduduk Miskin
Jumlah penduduk miskin di UPTD Puskesmas Talun tahun 2020 menurut
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil sebanyak 16.935 jiwa dari
Dengan komposisi penduduk sebagai berikut :
 22

Tabel 5. Jumlah penduduk miskin UPTD Puskesmas Talun Askeskin

tahun 2020
Jumlah Jumlah
No. Desa
KK Penduduk
Penduduk KK
Miskin Miskin

1. Kepongpongan 6.781 2133 399 2.015

2. Kecomberan 6.883 2083 753 2.868

3. Cempaka 6.429 2172 404 2.730

4. Cirebon Girang 11.547 4115 1.162 4.916

5. Wanasaba Kidul 5.848 1888 540 2.123

6. Wanasaba Lor 4.229 2976 261 2.286

Jumlah 41.717 15.367 3.519 16.935

2.2.6. Keadaan Pendidikan

Kemampuan Membaca/Menulis
Tingkat pendidikan merupakan salah satu unsur penting yang menentukan
indeks pembangunan manusia (IPM) selain kesehatan dan tingkat
ekonomi. Tingkat pendidikan adalah faktor penting dalam perkembangan
dan peningkatan kualitas sumber daya manusia yang lebih bermutu
sehingga dapat meningkatkan status sosial ekonomi masyarakat.
Tabel 6. Jumlah melek huruf penduduk di atas 10 tahun UPTD Puskesmas Talun
No Desa L P Jumlah
.
1. Kepongpongan 222 187 409
2. Kecomberan 190 159 349
 23

3. Cempaka 198 173 371

4. Cirebon Girang 92 81 173

5. Wanasaba 197 199 396

Kidul
6. Wanasaba Lor 124 135 259
Jumlah 1023 934 1957

Tingkat Pendidikan Penduduk

Distribusi penduduk menurut tingkat pendidikan dapat memberikan

gambaran mengenai seberapa besar ketersediaan sumber daya manusia
dalam tahun yang bersangkutan. Untuk lebih jelasnya struktur penduduk
menurut tingkat pendidikan dapat dilihat dalam tabel berikut :

Tabel 7. Jumlah penduduk menurut pendidikan yang ditamatkan di

Wilayah UPTD Puskesmas Talun tahun 2020
No. Desa Tidak Belm Tidak SD SLTP SLTA Akade
/belum
sekolah tama tamat mi / PT
t SD SD
1. Kepongpongan 619 504 1.692 992 1.560 233 400

2. Kecomberan 365 2.774 2.113 1.1 373 338 212

61
3. Cempaka 952 1.914 736 1.1 1.147 440 130
29
4. Cirebon 1.098 1.905 2.205 530 362 301 185
Girang
5. Wanasaba 991 1.567 1.125 889 1.341 239 159
Kidul
6. Wanasaba Lor 97 654 2.402 2.0 1.832 128 115
76
Jumlah 4.122 9.315 10.273 6.7 6.615 1.679 1.201
77
 24

2.3. Program Kegiatan

Ruang lingkup penelitian kerja puskesmas Pencapaian cakupan pelayanan
kesehatan meliputi:
1. UKM esensial yang berupa pelayanan
a. Pelayanan promosi kesehatan
b. Pelayanan kesehatan lingkungan
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
d. Pelayanan gizi
e. Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular, dan
f. Pencegahan penularan penyakit menular.
2. UKM pengembangan, dilaksakan setelah puskesmas mampu
melaksanakan UKM esensial secara optimal, karena adanya
keterbatasan sumber daya dan adanya prioritas masalah kesehatan.
UKM pengembangan yaitu:
a. Upaya kesehatan sekolah (UKS)
b. Kesehatan jiwa
c. Kesehtan gigi masyarakat
d. Kesehatan tradisional dan komplementer
e. Kesehatan olah raga
f. Kesehatan kerja
g. Kesehatan indera
h. Kesehtan lanjut usia dan /
i. Pelayanan kesehtaan lainnya, sesuai kebutuhan puskesmas
UKP, yang berupa rawat jalan, kesehatan gigi dan mulut, pelayanan gawat
darurat, pelayanan satu hari (one day care), home care, dan berdasarkan
kebutuhan pelayanan kesehatan lainnya
 25

2.4. Penilaian Cakupan Pelayanan Upaya Wajib dan Pengembangan

2.4.1. Upaya Wajib dan Pengembangan
Dilakukan sesuai dengan masalah kesehatan masyarakat yamg ada dan
kemampuan puskesmas. Bila ada masalah kesehatan tapi puskesmas tidak
mampu melakukan pemecahan masalahnya maka pelaksanaan dilakukan
oleh dinas kesehatan kabupaten. Adapun upaya wajib dan pengembangan
puskesmas yang sudah dilakukan di puskesmas talun meliputi:
1. Pelayanan kesehatan ibu dan anak
2. Pelayanan imunisasi
3. Pelayanan kesehatan usia lanjut
4. Upaya perbaikan gizi masyarakat
5. Upaya penyehatan lingkungan
6. Upaya promosi kesehatan
7. Pelayanan pengobatan
8. Upaya kesehatan gigi dan mulut
9. Upaya kesehatan jiwa
10. Upaya kesehatan indera
11. Upaya kesehatan perkesmas
12. Usaha kesehatan penunjang
2.4.2. Pencapaian Program
A. Pencegahan dan pemberantasan Penyakit
1. Surveilance Terpadu
Surveilance merupakan program yang paling penting untuk
mengetahui situasi derajat kesehatan dan yang kemudian dihasilkan
prediksi-prediksi kejadian penyakit maupun upaya yang harus
dilakukan untuk mengeliminir kejadian penyakit di wilayah kerja
maupun digunakan puskesmas lain melalui cross notification.
Program surveilance terpadu dalam pendataan sudah menggunakan
kombinasi manual dan otomasi komputer, sehingga data yang
 26

diperoleh dapat lebih menggambarkan keadaan sesungguhnya,

dalam proses kerja pendataan, yaitu setiap hari pasca pelayanan
seluruh data dikumpulkan dan dikelompokan oleh seorang yang
ditugasi khusus merekap data. Sumber data berasal dari pelayanan
BP Puskesmas, Pustu dan Pusling. Untuk tahun 2020 ini kasus
terbanyak adalah ISPA serbanyak 312 kasus disusul dengan
Gastritis sebanyak 177 kasus, dan kasus tersedikit diare sebanyak
67 kasus.
Tabel 8. Jumlah Total 10 Besar Penyakit di Puskesmas Talun bulan Agustus-
September 2021
NO NAMA PENYAKIT KODE UMUM BPJS TOTAL
ICD-X
1. ISPA J.06.9 299 200 499

2. DERMATITIS L30 146 80 226

3. HIPERTENSI I.10 77 101 178

4. MYALGIA M.79.1 79 97 176

5. GASTRITIS K.29 84 53 137

6. FARINGITIS J.02 99 35 134

7. SAKIT KEPALA G.43 38 71 109

8. DIARE A.09 77 10 87

9.GG. KULIT LAINNYA L.98 35 41 76

10. DIABETES MELITUS E.14 0 21 21

Berdasarkan tabel di atas di dapatkan bahwa dermatitis

masih merupakan keluhan terbanyak yang berkunjung ke
Puskesmas Talun. Hal ini berkaitan dengan pola Hygienitas. Pola
tersebut sering berubah setiap bulannya tergantung kondisi cuaca
 27

dan iklim. Tetapi untuk kurun waktu satu tahun pola penyakit relatif
tidak berubah yang menunjukkan bahwa belum ada perubahan
yang nyata dari perilaku hidup masyarakat. Karena penyakit-
penyakit tersebut dipengaruhi oleh faktor yang nyata dari perilaku
hidup masyarakat. Karena penyakit-penyakit tersebut. dipengaruhi
oleh faktor lingkungan dan determinannya seperti perilaku dan
kesadaran masyarakat terhadap pola hidup bersih sehat.
2. Penyakit-penyakit tertentu yang diamati
Penyakit Menular Bersumber Binatang
a. Dengue Hemoragic Fever ( DHF )
Penyakit DHF atau sering disebut dengan Demam
Berdarah Dengue ( DBD ) adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh gigitan nyamuk Aedes Aegypti. Jumlah
penderita DHF atau Demam Berdarah Dengue ( DBD ) di
UPTD Puskesmas Talun mengalami penurunan dari tahun
2017 sebanyak 19 orang, tahun 2018 sebanyak 2 orang dan
mengalami kenaikan di tahun 2019 sebanyak 49 orang dan
mengalami penurunan di tahun 2020 sebanyak 29 orang..
b. Chikungunya
Penyakit chikungunya atau sering disebut dengan
demam chik adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus. Jumlah
penderita chikungunya di UPTD Puskesmas Talun selama 3
tahun terakhir dari 2017-2020 sebanyak 0 kasus.
Penyakit Menular Langsung
a. Diare
Penemuan penderita diare di UPTD Puskesmas Talun baik
dalam maupun luar wilayah pada tahun 2020 sebanyak 1.198
 28

penderita dimana laki-laki sebanyak 590 dan perempuan

sebanyak 608 kasus.
b. Kusta
Penemuan penderita oleh petugas kesehatan sebanyak 2 orang
desa Cirebon girang dari target 4.
c. Tuberculosa ( TB Paru)
Penemuan penderita TB Paru dilaksanakan secara pasif karena
penemuan secara aktif belum dapat dilaksanakan. Dari target
penemuan penderita TB (+) terealisasi 29 penderita dari target
50 penderita. Sedangkan pengobatan penderita TB Paru (+)
sebanyak 29 penderita.
d. Pneumonia
Penemuan penderita pneumonia pada balita di UPTD
Puskesmas Talun baik dalam maupun luar wilayah pada tahun
2020 sebanyak 156 penderita.
B. Kesehatan keluarga
1. Program Kesehatan Ibu dan Anak
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak diwilayah kerja
puskesmas lebih diutamakan kepada upaya peningkatan,
pencegahan-pencegahan, dan deteksi dini resiko dini, serta
penatalaksanaannya pada tingkat pelayanan kesehatan dasar yang
sesuai dengan batas kewenangan petugas kesehatan dalam rangka
mendukung upaya penurunan kematian bayi dan ibu. Pelayanan
kesehatan yang diberikan adalah pelayanan kesehatan pada masa
prenatal, pelayanan kesehatan pada masa postnatal.
Cakupan kunjungan K1 yaitu kunjungan kontak pertama
kali ibu hamil dengan tenaga kesehatan tanpa melihat umur
kehamilan baik di dalam maupun luar gedung Puskesmas seperti
Posyandu, Polindes, Kunjungan Rumah, Rumah Sakit, Sarana
 29

Pelayanan Kesehatan Swasta untuk mendapatkan pelayanan

antenatal. Pelayanan kesehatan ibu hamil pada saat kunjungan
pertama (K1) mendapatkan pelayanan antenatal minimal 10 T
(Timbang berat badan, ukur Tinggi badan, Tensi, Tinggi fundus,
Tablet Fe dan Imunisasi Tetanus Toxoid, Tetapkan status gizi, Tes
laboratorium, Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin,
Tatalaksana kasus, Temu wicara persiapan rujukan). Sedangkan
pelayanan K4 yaitu pelayanan pada ibu hamil minimal 4 kali
memeriksakan kehamilannya. Pada tahun 2019 di UPTD
Puskesmas Talun terdapat sasaran K1 sebanyak 100,4%. Hasil
cakupan pelayanan KIA dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 9. Cakupan K1, K4, N1, N2 Di Uptd Puskesmas Talun tahun 2020
K1 K4 N1 N2
No. Desa ( 100% ) ( 98,5% ) (100% ) (100 % )

1 Kepongpongan 100,0 99,4 103,3 103,0

2 Kecomberan 100,0 98,2 95,3 94,7
3 Cempaka 104,0 98,8 100,0 99,3
4 Cirebon Girang 100,0 97,8 97,2 97,2
5 Wanasaba Kidul 100,0 99,4 110,6 109,9
6 Wanasaba Lor 98,0 99,0 106,1 104,1
Jumlah 100,4 98,7 101,5 100,9

Pelayanan K4 yaitu pelayanan pada ibu hamil minimum 4

kali memeriksakan kehamilannya yaitu 1 kali trimester II dan 2
kali pada trimester III dengan memenuhi criteria 10 T. Pada tahun
2019 di UPTD Puskesmas talun terdapat pencapaian K4 sebanyak
98,7%. Status gizi pada ibu hamil sangat penting karena
 30

berhubungan secara tidak langsung dengan indicator kesehatan.

Status gizi pada ibu hamil antara lain dilihat dari kadar hemoglobin
dalam darah dan pengukuran lingkar lengan atas untuk melihat
apakah ibu hamil termasuk kategori KEK (Kurang Energi Kronik)
atau bukan pemberian tablet besi pada ibu hamil yang pertama dan
pemberian yang ketiga di UPTD Puskesmas Talun tahun 2020.
Hasil pemberian Fe1 bagi ibu hamil sebesar 1.020 orang (100,49
%) dari 1.015 orang ibu hamil, sedangkan untuk Fe3 mencapai
1.002 orang (98,72 %) dari 1.015 orang ibu hamil.

Tabel 10. Cakupan Pemberian Fe Pada Ibu Hamil Di UPTD Puskesmas Talun tahun
2020
Tablet Fe
No. Desa
Fe 1 ( 80% ) Fe 3 ( 90 % )
1 Kepongpongan 100,0 99,41
2 Kecomberan 100,0 98,22
3 Cempaka 104,1 98,82
4 Cirebon Girang 100,0 97,90
5 Wanasaba Kidul 100,0 99,40
6 Wanasaba Lor 98,01 99,03
Jumlah 100,5 98,72

2. Keluarga Berencana
Situasi pelayanan keluarga berencana digambarkan melalui
cakupan peserta KB aktif dan peserta KB baru. Dari pasangan
usia subur yang ada di wilayah Puskesmas Talun 82,2% sudah
menjadi peserta Keluarga Berencana, dengan jenis kontrasepsi
 31

yang banyak digunakan adalah Suntikan sebesar 51,3 % . Dan

17,8% Pasangan Usia Subur bukan peserta Keluarga Berencana.

Tabel 11. Peserta Keluarga Berencana UPTD Puskesmas Talun tahun 2020
Jenis Kontrasepsi Tidak
Jml Ber-
Imp Kon
No. Desa PUS IUD MOP MOW Suntik Pil Jml KB
lant dom

1. Kepongpongan 1779 75 9 78 53 1051 315 33 1614 165

2. Kecomberan 1580 109 2 69 45 836 130 31 1222 358
3. Cempaka 1392 94 2 67 167 704 102 19 1155 237
Cirebon
4. 2586 102 2 314 140 1215 200 30 2013 573
Girang
Wanasaba
5. 1485 141 6 86 67 640 140 34 1137 348
Kidul
Wanasaba
6. 1079 85 1 110 52 640 63 20 971 108
Lor
Jumlah 9901 606 24 724 524 5086 981 167 8112 1789

3. Program Imunisasi
Program imunisasi merupakan cara yang efektif dalam
pencegahan penyakit- penyakit tertentu yang dapat dicegah dengan
imunisasi (PD3I). Program imunisasi dilakukan pada bayi dan ibu
hamil, WUS dan anak sekolah tingkat dasar . Imunisasi dasar
lengkap dilakukan pada bayi adalah BCG, Combo1 – 3, Polio 1-4
dan Campak. Sedangkan imunisasi pada ibu hamil yaitu imunisasi
 32

TT. Imunisasi dilaksanakan di dalam ataupun di luar gedung,

adapun hasil imunisasi sebagai berikut :
▪ BCG T : 93,0 % , R : 96,4 %.
▪ Combo 1 T : 93,0 %, R : 92,8 %.
▪ Combo 2 T : 35,0 % , R : 89,5 %.
▪ Combo 3 T : 93,0 % , R : 85,1 %.

▪ Polio 1 T : 93,0 % , R : 95,1 %.

▪ Polio 2 T : 93,0 % , R : 94,3 %.

▪ Polio 3 T : 93,0 % , R : 89,4 %.

▪ Polio 4 T : 93,0 % , R : 83,6 %.

▪ Campak T : 93,0 % , R : 93,6 %.
▪ HB uniject T : 93,0 % , R : 99,3 %
▪ TT1 T : 93,0 % , R : 34,2 %.
▪ TT2 T : 93,0 % , R : 34,1 %.
4. Gizi
Untuk mengetahui keadaan status gizi di masyarakat
dengan mengetahui kondisi status gizi pada masyarakat rentan
yaitu bayi,balita dan ibu hamil. Upaya pemantauan dilakukan
dengan cara penimbangan Balita di Posyandu, pengukuran lingkar
lengan ibu hamil dan deteksi tumbuh kembang bayi dan balita.
Selain itu juga dilakukan penimbangan balita serentak pada bulan
Agustus untuk mengetahui status gizi balita suatu masyarakat pada
saat tertentu.
Status gizi merupakan faktor penting dalam membentuk
Sumber Daya Manusia yang bermutu. Status gizi merupaka
indikator dari derajat kesehatan suatu bangsa. Oleh karena itu
upaya dalam peningkatan gizi masyarakat, khususnya pada
 33

kelompok rentan yaitu bayi, balita, ibu hamil dan menyusui / nifas
mendapat prioritas dalam pembangunan kesehatan. Demikian juga
dengan status gizi masyarakat secara umum yaitu anak sekolah,
usia produktif juga perlu diperhatikan. Status gizi balita di UPTD
Puskesmas Talun dapat dilihat pada tabel berikut ini :
a. K/S
Jumlah Balita yang punya KMS untuk Puskesmas Talun sudah
mencapai 113,87 % dari target 90,0 %
b. D/S
Jumlah Balita yang datang untuk ditimbang sebesar 81,83
% dari jumlah seluruh Balita yang ada dengan target sebesar
80,0 %. Belum semua desa mencapai target diantaranya desa
Kecomberan,Cirebon girang,desa wanasaba lor dengan hasil
terendah 69,03% dengan hasil tertinggi 94,76 % desa
Cempaka.
c. N/S
Jumlah Balita yang naik timbangannya sebesar 53,80 %
dari jumlah Balita yang ada dengan target sebesar 45,0%.
Belum semua desa mencapai target desa wanasaba lor sebesar
44,03 % dengan hasil tertinggi 55,14 % desa C.irebon girang
d. BGM/D
Toleransi jumlah Balita dibawah garis merah sebesar < 2,0 %
sedangkan pencapaian di Puskesmas Talun 1,70 % terendah
1,15 % desa Wanasaba lor dan tertinggi 2,63 % desa
Kecomberan.
e. Pemberian Kapsul Vitamin A.
1) Bulan Februari 2020
Untuk usia 6 – 11 bulanpemberian Vitamin A tingkat
Puskesmas sebanyak 416 orang( 100,0 % ) dari target
 34

416 orang . Sedangkan untuk usia 12 – 59 bulan

mencapai 3.029 orang (99,80 %) dari target 3.035 orang
2) Bulan Agustus 2020
Untuk usia 6 – 11 bulan mencapai hasil 337 orang
(100,0%) dari target 337 orang. Sedangkan untuk usia 12-
59 bulan mencapai 3.096 orang (100,0 % ) dari target
3.096 orang.
C. Upaya Kesehatan Lain
1. Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan dilaksanakan di dalam maupun diluar gedung
sebanyak 252 kali . Jumlah desa yang terjangkau penyuluhan
sebanyak 6 desa. Pertemuan kerjasama Lintas Sektoral tingkat
Kecamatan sebanyak 12 kali, Desa Siaga Aktif Pratama sebanyak
6 Desa, Jumlah Posyandu sebanyak 66 Posyandu dengan srata 16
Posyandu Madya, 25 Posyandu Purnama dan 24 Posyandu
Mandiri, dengan jumlah kader aktif 314 orang.
2. Kesehatan Lingkungan
Sarana sanitasi dasar
a. Sarana Air Bersih : 10.779 buah
b. Jamban Keluarga : 11.994 buah.
c. Sarana Pemb.Sampah : 10.220 buah
d. Sarana SPAL : 10.319 buah
e. Jumlah Rumah : 12. 963 rumah.
f. Jumlah KK : 12.789 KK
Kegiatan kesehatan lingkungan meliputi Inspeksi Sanitasi
pada sarana Air Bersih,Rumah,TTU,TPM dan Industri. Untuk
Inspeksi Sanitasi sarana Air Bersih dari target 8.998 sarana
realisasi 2085, IS TTU target 197 realisasi 61 dan TPM target 114
realisasi 57.
 35

3. Usaha Kesehatan Sekolah

Jangkauan Sekolah yang dilayani 16 SD, 2 MI, 1 SMP, 2 MTs
sedangkan jumlah sekolah dengan kegiatan UKS sebanyak 16 SD,
2 MI,1 SMP, 2 MTs. Dengan jumlah kunjungan ke sekolah
sebanyak 21 kali.Jumlah murid SD/MI yang diperiksa dalam
penjaringan yaitu sebanyak 706 siswa dan murid SLTP/MTs yang
diperiksa dalam penjaringan sebanyak 361 siswa.Sedangkan murid
kelas I yang mendapatkan imunisasi DT murid sebanyak 677
siswa, murid kelas II yang dapat imunisasi TD sebanyak 650 siswa
dan murid SD yang mendapat imunisasi campak sebanyak 715
siswa.
4. Kesehatan Olahraga
Jumlah kelompok olahraga / klub yang ada sebanyak 20 dengan
jumlah kelompok olah raga / klub yang dibina sebanyak 14.
5. Upaya Perawatan Komunitas
Hasil kegiatan Perawatan kesehatan masyarakat meliputi Balita
sebanyak 102 orang, Bumil sebanyak 27 orang, TB Paru sebanyak
2 orang dan penyakit tidak Menular (PTM) sebanyak 32 orang.
Jumlah Keluarga dibina (Keluarga Rawan) sebanyak 166 orang
dan selesai dibina sebanyak 140 orang.
6. Upaya Kesehatan Kerja
Penanganan PAK dan PAHK pada tahun 2020 sebanyak 554
orang.
7. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
a. Kunjungan rawat jalan gigi T :1768 ; R :2105
b. Konsul Gigi Ibu Hamil T :532 ; R :990.

c. SD UKGS T :15 ; R :18.

d. Desa UKGMD T :4 ; R :6.
 36

e. Posyandu dengan UKGMD T :38; R :63.

Pembinaan gigi Sekolah sebanyak 17 x dan pembinaan desa

UKGMD sebanyak 12 x
8. Kesehatan Jiwa
Penemuan penderita kesehatan jiwa sebanyak 13.385 ,dengan
jumlah penderita kesehatan jiwa yang diperiksa dan diobati
sebanyak 13.385. Pasien yang terdeteksi gangguan jiwa sebanyak
63. Kegiatan konsultasi sebanyak 132 orang dengan kunjungan
rumah dilaksanakan sebanyak 17 kali.
9. Kesehatan Mata dan Telinga
Penemuan penderita katarak sebanyak 225 orang dan penanganan
penyakit katarak sebanyak 37 orang
10. Kesehatan Lanjut Usia
Posbindu yang ada sebanyak 8 dengan Pelayanan kesehatan
sebanyak 556 orangdengan pelayanan kesehatan sebanyak 12 kali
11. Pembinaan Pengobatan Tradisional
Jumlah Batra yang ada di wilayah Puskesmas Talun sebanyak 41
dengan pembinaan 41 kali dalam setahun.
12. Laboratorium
Pencapaian kegiatan pemeriksaan laboratorium sederhana tahun
2020 sebanyak 16705. Pemeriksaan spesimen lain (dahak)
sebanyak 81. Pelayanan Kesehatan Rujukan, Pelayanan kesehatan
rujukan dari UPTD Puskesmas dikirim ke Rumah Sakit
Arjawinangun , Rumah Sakit Waled , Rumah Sakit Gunung Jati ,
RS. Ciremai, RS. Mitra Plumbon. umlah rujukan pasien dari
Puskesmas ke Rumah Sakit sebanyak 3.032 rujukan pada tahun
2020.
 37

D. Sarana Kesehatan
Sarana pelayanan kesehatan di wilayah UPTD Puskesmas
Talun terdiri dari 2 Puskesmas Pembantu, 4 BP Desa, 66 Posyandu
dan 3 Polindes. Sarana pelayanan kesehatan lain dengan kepemilikan
swasta, rumah bersalin, Balai Pengobatan Swasta, prakter dokter
swasta dan lain- lain. Puskesmas Talun memiliki Mobil Pusling 1 dan
2 buah kendaraan roda 2 (motor). Puskesmas sebagai ujung tombak
dalam pemberan pelayanan kesehatan diupayakan untuk menjangkau
masyarakat di semua wilayah dengan berbagai kondisi. Sarana
pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Talun tahun 2019 dapat
dilihat di tabel berikut :
Tabel 12. Sarana Pelayanan Kesehatan Di UPTD Puskesmas Talun tahun 2020

No. Sarana Kesehatan Jumlah

1. Puskesmas Induk 1
2. Puskesmas pembantu 2
3. Polindes 3
4. BP Desa 4
5. Posyandu 66
6. Mobil Pusling 1 unit
7. BP Swasta 1
8. Dokter Praktek Swasta 10
9. Bidan Praktek Swasta 6
10. Rumah Bersalin -
11. Toko Obat -
12. Apotik 10
 38

BAB III
DIAGNOSIS KOMUNITAS

3.1. Analisis situasi masalah dan Identifikasi Masalah Kesehatan

Masalah kesehatan adalah masalah yang paling banyak dihadapi
oleh masyarakat di negara berkembang seperti Indonesia. Hasil Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2019 menunjukkan bahwa tingkat
kesadaran kesehatan masyarakat Indonesia masih rendah, hanya mencapai
20%. Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis dinas kesehatan
kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan, memiliki peran penting dalam meningkatkan taraf kesehatan
masyarakat. Puskesmas Talun sebagai salah satu puskesmas di Kabupaten
Cirebon dengan jumlah penduduk wilayah sebanyak 2.270.620 jiwa
memiliki peran penting dalam mewujudkan Indonesia Sehat tahun 2025.
Menurut data PKP Puskesmas Talun tahun 2020-2021, indikator upaya yang
masih memiliki tingkat kinerja yang kurang adalah sebagai berikut : 12
1. Presentasi Balita kurus mendapat makanan tambahan sebesar
26,05% (kurang) di Puskesmas Talun.
2. Presentasi ibu hamil mendapat tablet tambah darah (TTD) minimal
90 tablet sebesar 98,72% (baik) di Puskesmas Talun.
3. Presentasi ibu hamil dengan KEK mendapat makanan tambahan
sebesar 32,70% (Kurang) di Puskesmas Talun.
4. Presentasi bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusui dini (IMD)
sebesar 49,84 % (kurang) di Puskesmas Talun.
5. Presentasi ibu nifas mendapat kapsul vitamin A sebesar 101,99%
(Baik) di Puskesmas Talun.
6. Persentasi Balita 6-59 bulan mendapat vitamin A sebesar 99,83%
(Baik) di Puskesmas Talun.
 39

7. Presentasi kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan sebesar

100% (Baik) di Puskesmas Talun.
8. Persentase Bayi <6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif sebesar
71,30% (kurang) di Puskesmas Talun.
9. Upaya percepatan penurunan stunting sebesar 18,25 % (kurang) di
Puskesmas Talun.

Identifikasi masalah dilakukan dengan mengiventarisir cakupan

kurang dari aspek penilaian cakupan kinerja pelayanan kesehatan. Dengan
melihat cakupan pelayanan kesehatan, bisa diidentifikasi masalah pada
tahun 2021 adalah Upaya percepatan penurunan stunting sebesar 18,25 %
(kurang) di Puskesmas Talun.

Tabel 13. Data Stunting Tahun 2021 di Puskesmas Talun.13

Jumlah
Desa
Februari Agustus
Kepongpongan 103 92
Wanasaba Kidul 117 119
Wanasaba Lor 66 62
Cempaka 114 90
Kecomberan 93 100
Cirebon Girang 192 177
Total 685 dari 3692 640 dari 3507
Pencapaian 18,55 % 18,25%
 40

Alur perencanaan penyelesaian masalah berdasarkan pendekatan sistem,

berdasarkan gambar dibawah ini:

Monitoring
dan Evaluasi Masalah

Penyusunan Penentuan
Rencana Penyebab
Penerapan Masalah

Menentukan Memilih Penyebab

Penetapan
Alternatif yang Paling
Pemecahan
Pemecahan Mungkin
Masalah Terpilih
Masalah

Gambar 5. Alur Pemecahan Masalah

3.2. Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan

Dari berbagai permasalahan yang didapat maka diprioritaskan satu
pokok permasalahan yang dianggap paling mendesak, serius, dan harus
segera ditangani. Media yang dapat digunakan untuk menentukan prioritas
permasalahan adalah dengan menggunakan matriks USG.
 41

Tabel 14. Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan

No. Permasalahan Nilai Nilai Prioritas
Kesehatan Total
U S G

1. Upaya percepatan 5 5 4 14 1
penurunan balita
stunting

2. Presentasi balita kurus 2 3 4 9 3

mendapat makanan
tambahan

3. Presentasi bayi baru 4 5 3 12 2

lahir mendapat inisiasi
menyusui dini (IMD)

Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa permasalahan di

wilayah kerja Puskesmas Talun adalah Upaya percepatan penurunan balita
yang mengalami stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Talun yang masih
kurang.
3.3. Analisis Penyebab Masalah
Tabel 15. Analisis Penyebab Masalah
Input Kekurangan
No
Masalah
1. Manusia 1. PHBS kurang diterapkan
2. Kurangnya pengetahuan ibu mengenai gizi seimbang
3. Banyaknya yang menggunakan KB jangka pendek
4. Masih adanya pernikahan usia dini
2 Dana 1. Pendapatan perkapita yang rendah
2. Kondisi ekonomi keluarga yang rendah
3. Banyaknya pekerja yang tidak tetap
4. Tidak ada pemberian PMT untuk stunting
3 Metode 1. Metode penyuluhan kurang menarik
2. Ibu tidak datang ke tempat penyuluhan
3. Kurangnya penyuluhan mengenai stunting
4. Cakupan ASI ekslusif yang rendah
 42

1. Kurangnya media promosi mengenai pentingnya

makanan sehat dan bergizi seimbang
4 Sarana 2. Keterbatasan alat pengukur tinggi badan
3. Berkurangnya kegiatan kader karena pandemic Covid-
19
1. Masih adanya yang tidak memiliki jamban sehat
5 Lingkungan permanen
2. Masih adanya BABS

- PHBS kurang
Metode Manusia
diterapkan
- Kurangnya
pengetahuan ibu
- penyuluhan kurang
mengenai gizi
menarik
seimbang
- Ibu tidak datang ke
- Banyaknya yang
tempat penyuluhan
menggunakan KB
- Kurangnya penyuluhan
jangka pendek
mengenai stunting
- Masih adanya
- Cakupan ASI Upaya
pernikahan usia dini percepatan
penurunan
stunting yang
masih kurang
- Kurangnya media - Masih adanya di Wilayah
- Pendapatan perkapita
promosi mengenai yang tidak Kerja
yang rendah Puskesmas
pentingnya makanan memiliki jamban
- Kondisi ekonomi Talun
sehat dan bergizi sehat permanen
keluarga yang rendah
- keterbatasan alat - Masih adanya
- Banyaknya pekerja
pengukut TB BABS
yang tidak tetap
- Berkurangnya kegiatan
- Tidak ada pemberian
kader karena pandemic
PMT untuk stunting
Covid-19

Dana Sarana Lingkungan

Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah Menggunakan Metode Fishbone

 1 BAB IV
2 PEMECAHAN MASALAH KOMUNITAS

4.1 Alternatif Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat dan Pemecahan

Masalah yang Dipilih
Tabel 16. Alternatif Pemecahan Masalah

No Identifikasi Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

Masalah
1. Upaya - Kurangnya 1. Memberdayakan peran kader di
percepatan pengetahuan ibu Wilayah UPTD Puskesmas Talun
penurunan mengenai stunting dalam upaya percepatan
stunting yang dan pemenuhan gizi penurunan stunting secara mandiri
masih kurang yang seimbang dengan penyuluhan melalui media
di Wilayah - Kurangnya cetak berupa buku saku mengenai
Kerja penyuluhan cara pencegahan dan penanganan
Puskesmas mengenai stunting stunting sejak dini secara mandiri
Talun - Kondisi ekonomi dengan judul “Buku Saku
keluarga yang SIRAMI”
rendah 2. Melakukan evaluasi terkait
- Kurangnya media program inovasi percepatan
promosi mengenai penurunan stunting secara mandiri
stunting dan melalui media buku saku dengan
pentingnya makanan melakukan pretest serta posttest
sehat dan bergizi pada kader yang hadir dari setiap
- Masih adanya desa di Wilayah UPTD Puskesmas
BABS dikarenakan Talun
tidak memiliki 3. Memberikan kesempatan kepada
jamban sehat kader untuk melakukan simulasi

43
 44

permanen secara langsung terkait pemberian

informasi mengenai stunting
kepada ibu hamil, ibu yang
memiliki balita dan ibu yang
memiliki balita stunting
4. Memberikan Buku Saku SIRAMI
kepada kader setiap desa di
Wilayah UPTD Puskesmas Talun
agar dapat diteruskan kepada
masyarakat khususnya ibu hamil,
ibu yang memiliki balita dan ibu
yang memiliki balita stunting

4.2 Pelaksanaan Langkah Pemecahan Masalah Kesehatan

1. Launching Buku Saku SIRAMI (Stunting di Era Pandemi) dalam upaya
mencegah stunting sejak dini secara mandiri
a. Waktu
▪ Tanggal : Kamis, 07 Oktober 2021
▪ Jam : 08.30-11.30 WIB
b. Tempat
Kegiatan ini bertempat di ruang aula UPTD Puskesmas Talun
c. Target Sasaran :
Sasaran pada kegiatan ini adalah para kader setiap desa di Wilayah
UPTD Puskesmas Talun
d. Jumlah Sasaran
Jumlah sasaran pada kegiatan penyuluhan ini adalah 30 orang kader yaitu
terdiri dari ketua TPKK dan 4 orang kader dari setiap desa di Wilayah
UPTD Puskesmas Talun
 45

e. Materi
- Pengertian dan prevalensi stunting
- Dampak anak stunting
- Ciri-ciri anak stunting
- Cara mencegah stunting
- Cara memantau pertumbuhan secara mandiri
- Cara membaca dan menginterpretasikan tabel tinggi badan sesuai
umur
- Aturan pemberian makanan pada balita
- Contoh jadwal makanan bergizi seimbang sesuai dengan usia anak
- Cara memonitoring kegiatan bulanan untuk pemantauan secara
mandiri
f. Instrumen Pengambilan Data
Untuk menilai pengetahuan mengenai stunting kami melakukan
pretest dan posttest kepada kader sebelum dan sesudah acara pemaparan
materi isi Buku Saku SIRAMI
4.3 Hasil Pelaksanaan
Tabel 17. Hasil Pretest dan Postest Pengetahuan Kader yang hadir di
Puskesmas talun
Nilai
No Nama Desa
Pretest Posttest

1 Sandiarti Cirebon Girang 8 10

2 Emi Wanasaba Lor 3 8

3 Kunaenah Cempaka 6 10

4 Maria Kepongpongan 7 10

5 Ani Kepongpongan 7 10
 46

6 Siti Yunani Kepongpongan 6 8

7 Tiyah Kecomberan 4 8

8 Maratun Kepongpongan 4 10

9 Ati. q Wanasaba Kidul 6 8

10 Ipah Kolipah Kecomberan 4 8

11 Vian Usmana Cirebon girang 6 10

12 Anengsih Wanasaba Kidul 3 6

13 Uswatun K Cempaka 4 10

14 Kurniasih Cempaka 3 7

15 Juju Kepongpongan 7 10

16 Tuti Amalia Cirebon Girang 7 10

17 Kartini Kecomberan 4 8

18 Darsiti Kecomberan 6 10

19 Saeni Cirebon Girang 5 10

20 Siti Aena Wanasaba Kidul 5 8

21 Teti Cempaka 6 10

22 Sarifa Kecomberan 7 10

23 Yati Wanasaba Lor 8 10

24 Rina Wanasaba Kidul 8 10

25 Rina Cirebon Girang 8 10

 47

26 Nurani Cempaka 8 10

27 Nurhasanah Wanasaba Lor 8 10

28 Mimin Cempaka 7 10

29 Nurlaela Cempaka 3 8

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat untuk nilai Pretest

didapatkan nilai terkecil 3 sebanyak 4 orang dan untuk nilai tertinggi 8
sebanyak 6 orang. Untuk nilai postest didapatkan hasil nilai terkecil
yaitu 6 sebanyak 1 orang dan untuk nilai teringgi 10 sebanyak 19 orang.
Untuk soal pretest dan postest itu sendiri mengenai pengetahuan dan
cara pencegahahan stunting sejak dini secara mandiri. Dapat
disimpulkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan setelah diberikan
penyuluhan melalui media cetak berupa buku saku mengenai cara
pencegahan dan penanganan stunting sejak dini secara mandiri.

4.4 Monitoring dan Evaluasi

Tabel 18. Nilai Rata-Rata Pretest

Nilai Jumlah
3 4
4 5
5 2
6 6
7 6
8 6
Nilai Rata-rata 5.7
 48

Tabel 19. Nilai Rata-Rata Posttest

Nilai Jumlah
6 1
7 1
8 8
10 19
Nilai Rata-rata 9.2

Berdasarkan tabel 18 dan 19 didapatlan rata-rata untuk nilai pretest yaitu 5,7
dan untuk nilai posttest yaitu 9,2, artinya terdapat peningkatan pengetahuan kader
setelah diberikan materi mengenai pencegahan dan penanganan stunting. Para kader
diharapkan dapat meneruskan isi dari Buku Saku SIRAMI kepada masyarakat
khususnya ibu hamil, ibu yang memiliki balita dan ibu yang memiliki balita stunting
 3 BAB V
4 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Terdapat peningkatan pengetahuan kader di setiap desa di Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Talun mengenai pencegahan dan
penanganan stunting, hal ini dapat dilihat dari hasil pre-test dan post-
test, dengan rata – rata nilai pre-test 5,7 dan nilai post-tets 9,2.
2. Terlatihnya kader di setiap desa di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Talun terhadap pemberian informasi mengenai stunting kepada ibu
hamil, ibu yang memiliki balita dan ibu yang memiliki balita stunting
melalui simulasi yang dilakukan secara langsung pada saat kegiatan
launching Buku Saku SIRAMI (Stunting di Era Pandemi) dalam
upaya mencegah stunting sejak dini secara mandiri.
3. Terbentuknya media penyuluhan melalui media cetak berupa buku
saku mengenai cara pencegahan dan penanganan stunting sejak dini
secara mandiri dengan judul “Buku Saku SIRAMI” yang dapat
diteruskan kepada masyarakat khususnya ibu hamil, ibu yang
memiliki balita dan ibu yang memiliki balita stunting

5.2 Saran.
1. Kepada kader disetiap desa Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Talun
dapat menerapkan pengetahuan yang sudah didapatkan untuk
meneruskan informasi mengenai stunting kepada ibu hamil, ibu yang
memiliki balita dan ibu yang memiliki balita stunting dengan
pantauan dari pihak Puskesmas Talun.
2. Puskesmas Talun diharapkan dapat melakukan kegiatan rutin promosi
kesehatan mengenai stunting kepada masyarakat khususnya ibu
hamil, ibu yang memiliki balita dan ibu yang memiliki balita stunting.

49
 50

3. Puskesmas dapat memperbanyak serta menyebarluaskan inovasi

Buku Saku SIRAMI yang kami buat agar dapat bermanfaat guna
percepatan penurunan stunting sejak dini secara mandiri dalam
pandemik Covid-19
 51

DAFTAR PUSTAKA

1. COVID-19 Cases And Deaths. 2021. [Cited on September 20th 2021].

Available from: https://www.worldometers.info/coronavirus/country/
indonesia/
2. DEPKES RI. Per 31 Agustus, Cakupan Vaksinasi Nasional COVID-19
Sentuh Angka 100 Juta Penyuntikan. [Internet]. 2021. [Cited on September
20th 2021]. Tersedia dari: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis-
media/20210901/5638387/per-31-agustus-cakupan-vaksinasi-nasional-covid-
19-sentuh-angka-100-juta-penyuntikan/
3. PPID Kemenkes. Laporan Kerja Kementrian Kesehatan Tahun 2020. Februari
2021. Hal: 19
4. Pusdatin KEMKES. Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. 2018.
ISSN:2088-270-X. Hal: 1-13.
5. Ditjen Bina Pembangunan Daerah Kemendagri.2021. Monitoring Pelaksanaan
8 Aksi Konvergensi Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi. Tersedia dari
: https://aksi.bangda.kemendagri.go.id/emonev/DashPrev/index/3.
6. UPTD Puskesmas Talun. Laporan Kesehatan Bulanan. Agustus 2021. Hal: 1-
4.
7. Kemenkes RI. (2018). Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. Jakarta:
Pusat Data dan Informasi.
8. Generasi Bersih dan Sehat. (2019). Indonesia Sehat Bebas Stunting. Jakarta.
DIJKP Kominfo.
9. Kemenkes RI. 2014. Pedoman Gizi Seimbang. Jakarta : Direktorat Jenderal
Bina Gizi dan KIA.
10. Rosmida M Marbun. 2020. Jakarta : Kesehatanku Berawal dari Isi Piringku.
Prodi Gizi UPN Veteran Jakarta dan Poltekkes.
11. Puskesmas Talun. Profil Kesehatan Puskesmas Talun. Cirebon: Puskesmas
Talun Tahun 2020.
12. Puskesmas Talun. Penilaian Kinerja Puskesmas Talun. Cirebon: Puskesma
Talun Tahun 2020.
13. Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat. Dinas Kesehatan
Kabupaten Cirebon Tahun 2021.
 52

LAMPIRAN

Lampiran 1. Proses Bimbingan Pembuatan Diagnosis Komunitas

Lampiran 2. Pengambilan Data untuk Pembuatan Diagnosis Komunitas

 53

Lampiran 3. Undangan Acara “Launching Buku Saku SIRAMI”

Lampiran 4. Daftar Hadir “Launching Buku Saku SIRAMI”

 54

Lampiran 5. Susunan Acara “Launching Buku Saku SIRAMI”

Lampiran 6. Contoh Pretest Peserta Kader Pertama

 55

Lampiran 7. Contoh Pretest Peserta Kader Kedua

Lampiran 8. Contoh Posttest Peserta Kader Pertama

 56

Lampiran 9. Contoh Posttest Peserta Kader Kedua

Lampiran 10. Notulensi Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”

 57

Lampiran 11. Spanduk Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”

Lampiran 12. Poster Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”

 58

Lampiran 13. Logo SIRAMI

Lampiran 14. Buku Saku SIRAMI

 59

Lampiran 15. Dokumentasi Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”

Peserta mengisi daftar hadir Pemberian Buku Saku SIRAMI

Pembukaan oleh dokter muda Sambutan oleh Kepala Puskesmas Talun

 60

Pretest. Pemaparan materi oleh dokter muda.

Sesi Tanya jawab dan pemberian dorprize.

 61

Pemberian makanan dan uang transport kepada peserta.

Foto bersama dengan para peserta.

 62

Foto bersama dengan para dokter muda, kepala puskesmas dan staff puskesmas.