LAPORAN DIAGNOSIS KOMUNITAS

“SIAP”
SKRINING LANSIA AKTIF DAN PRODUKTIF

UPTD PUSKESMAS TALUN

Diajukan untuk memenuhi syarat ujian dan kelulusan kepaniteraan klinik

komprehensif Ilmu Kesehatan Masyarakat di UPTD Puskesmas Talun

Disusun Oleh:
Ikhwan Hafizh Mauludi 120810003
Apriliani Nur Puspita Sari 120810011
Rahmi Sri Wahyuni 120810046

Pembimbing :
Hj. Melly Dwi Bastian.,M.Kes dr.
Syarifah, dr.

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA DAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS GUNUNG JATI CIREBON
2022
 LEMBAR PENGESAHAN DIAGNOSTIK KOMUNITAS
“SIAP”
SKRINING LANSIA AKTIF DAN PRODUKTIF

UPTD PUSKESMAS TALUN

Diajukan untuk memenuhi syarat ujian dan kelulusan kepaniteraan klinik

komprehensif Ilmu Kesehatan Masyarakat di UPTD Puskesmas Talun

Disusun Oleh:
Ikhwan Hafizh Mauludi 120810003
Apriliani Nur Puspita Sari 120810011
Rahmi Sri Wahyuni 120810046

Mengetahui
Cirebon, September 2022

Kepala UPTD Puskesmas Talun Pembimbing UPTD Puskesmas Talun

dr. Hj. Melly Dwi Bastian.,M.Kes dr. Syarifah

Pembimbing Dinas Kesehatan Kab.Cirebon

----------------------------

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
rahmat serta karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan kegiatan dan laporan
diagnosis komunitas “SIAP” Skrining Lansia Aktif Dan Produktif bersamaan dengan
tugas di UPTD Puskesmas Talun dalam stase komprehensif Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Tugas ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam kelulusan
stase komprehensif ini.

Dalam penulisan laporan ini kami menemui banyak kesulitan. Namun berkat
dorongan berbagai pihak akhirnya kegiatan dan laporan diagnosia komunitas ini dapat
diselesaikan dengan baik dan maksimal. Oleh karena itu kami ucapkan banyak terima
kasih kepada dr. Ahmad Fariz Malvi Zamzam Zein, Sp.PD, MM, FINASIM, FACP
sebagai Dokter Pembimbing Kampus, dr. Syarifah sebagai Dokter Pembimbing
Lapangan Puskesmas dan -------------------- selaku Pembimbing Dinas Kesehatan
Kabupaten Cirebon serta dr. Hj. Melly Dwi Bastian, M.Kes selaku Kepala UPTD
Puskesmas Talun yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk membantu dan
membimbing dalam penyusunan kegiatan dan laporan diagnosis komunitas dan
keseluruhan proses di stase komprehensif ini.

Kami menyadari masih banyak kekurangan dalam laporan ini, oleh karena itu
saya memohon kritik dan saran yang bersifat membangun dalam laporan ini. Akhir
kata semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kami maupun bagi pihak-pihak yang
membutuhkan umumnya.

Cirebon, September 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
Halaman

Contents
KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA DAN KOMUNITAS...........1
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................i
----------------------------...................................................................................................i
KATA PENGANTAR.......................................................................................................ii
DAFTAR ISI....................................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL.............................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................7
1.1 Latar Belakang.........................................................................................................7
1.2 Permasalahan :.........................................................................................................8
1.3 Tujuan......................................................................................................................8
1.3.1 Tujuan Umum...................................................................................................8
1.3.2 Tujuan Khusus..................................................................................................9
1.4 Manfaat....................................................................................................................9
1.4.1 Manfaat bagi Puskesmas..................................................................................9
1.4.2 Manfaat bagi Mahasiswa..................................................................................9
1.4.3 Manfaat bagi Masyarakat...............................................................................10
2.1 Landasan Teori......................................................................................................11
2.1.1 Pengertian Stunting.........................................................................................11
2.1.2 Epidemiologi.................................................................................................12
2.1.3 Etiologi...........................................................................................................14
2.1.4 Gejala Stunting pada Anak.............................................................................16
a. Anamnesis....................................................................................................................16
b. Pemeriksaan fisik.........................................................................................................16
2.1.6 Dampak Stunting................................................................................................18
2.1.7 Upaya Pencegahan..............................................................................................18
2.2. Profil Puskesmas dan Analisa Situasi...................................................................20

iii
 2.2.1. Dasar hukum, visi dan misi...........................................................................20
A. Dasar Hukum Puskesmas...................................................................................20
B. Visi dan Misi...............................................................................................................20
1) Visi..............................................................................................................................20
2) Misi Misi UPTD Puskesmas Talun.............................................................................20
Tataruang dan Wilayah....................................................................................................21
B. Peta Wilayah Puskesmas Talun..................................................................................21
2.2.3. Data Geografis...................................................................................................22
Data Situasi Umum......................................................................................................22
2.2.4. Data Demografi.................................................................................................24
Tingkat Pendapatan Penduduk........................................................................................25
Penduduk Miskin.............................................................................................................26
2.2.6. Keadaan Pendidikan Kemampuan Membaca/Menulis......................................26
Tingkat Pendidikan Penduduk.........................................................................................27
2.3. Program Kegiatan.................................................................................................28
2.4. Penilaian Cakupan Pelayanan Upaya Wajib dan Pengembangan........................29
2.4.1. Upaya Wajib dan Pengembangan..................................................................29
A. Pencegahan dan pemberantasan Penyakit..................................................................30
1. Surveilance Terpadu................................................................................................30
2. Penyakit-penyakit tertentu yang diamati Penyakit Menular Bersumber Binatang a.

Dengue Hemoragic Fever ( DHF ) 31

b. Chikungunya................................................................................................................32
b. Kusta............................................................................................................................32
c. Tuberculosa ( TB Paru)............................................................................................32
d. Pneumonia...............................................................................................................32
B. Kesehatan keluarga.....................................................................................................32
1. Program Kesehatan Ibu dan Anak...........................................................................32
2. Keluarga Berencana.................................................................................................35
3. Program Imunisasi...................................................................................................36
4. Gizi..........................................................................................................................36
iv
 C. Upaya Kesehatan Lain 1. Promosi Kesehatan........................................................38
2. Kesehatan Lingkungan............................................................................................38
3. Usaha Kesehatan Sekolah........................................................................................39
4. Kesehatan Olahraga.................................................................................................39
5. Upaya Perawatan Komunitas...................................................................................39
6. Upaya Kesehatan Kerja...........................................................................................39
7. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut...........................................................................40
8. Kesehatan Jiwa........................................................................................................40
9. Kesehatan Mata dan Telinga...................................................................................40
10. Kesehatan Lanjut Usia...........................................................................................40
11. Pembinaan Pengobatan Tradisional.......................................................................40
12. Laboratorium.........................................................................................................40
D. Sarana Kesehatan....................................................................................................41
3.1. Analisis situasi masalah dan Identifikasi Masalah Kesehatan..........................43
3.2. Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan...........................................................45
Tabel 15. Analisis Penyebab Masalah.....................................................................46
4.1 Alternatif Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat dan Pemecahan Masalah
yang Dipilih.............................................................................................................48
1. Launching Buku Saku SIRAMI (Stunting di Era Pandemi) dalam upaya mencegah
stunting sejak dini secara mandiri a. Waktu................................................................49
b. Tempat.........................................................................................................................49
d. Jumlah Sasaran........................................................................................................49
e. Materi...........................................................................................................................49
f. Instrumen Pengambilan Data.......................................................................................50
4.3 Hasil Pelaksanaan..................................................................................................50
4.4 Monitoring dan Evaluasi.......................................................................................52
5.1 Kesimpulan............................................................................................................54
Lampiran 1. Proses Bimbingan Pembuatan Diagnosis Komunitas.................................57
Lampiran 2. Pengambilan Data untuk Pembuatan Diagnosis Komunitas.......................57
3. Undangan Acara “Launching Buku Saku SIRAMI”...............................................58
Lampiran 4. Daftar Hadir “Launching Buku Saku SIRAMI”.........................................58
v
 5. Susunan Acara “Launching Buku Saku SIRAMI”..................................................59
Lampiran 6. Contoh Pretest Peserta Kader Pertama........................................................60
7. Contoh Pretest Peserta Kader Kedua.......................................................................61
Lampiran 8. Contoh Posttest Peserta Kader Pertama......................................................62
Lampiran 9. Contoh Posttest Peserta Kader Kedua.........................................................63
Lampiran 10. Notulensi Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”............................63
Lampiran 11. Spanduk Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”..............................64
Lampiran 12. Poster Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”..................................64
Lampiran 13. Logo SIRAMI...........................................................................................65
Lampiran 14. Buku Saku SIRAMI..................................................................................65
Lampiran 15. Dokumentasi Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”.......................66

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kurva tinggi badan menurut usia (TB/U) WHO ........................................

8
Gambar 2. Rata-rata Prevalensi Balita Pendek di Regional Asia Tenggara Tahun
2005-2017 .................................................................................................... 9
Gambar 3. Peta Wilayah Kabupaten Cirebon Berdasarkan Adimistratif Tataruang
dan Wilayah ...............................................................................................
17 Gambar 4. Peta Wilayah UPTD Puskesmas
Talun....................................................... 17

Gambar 5. Alur Pemecahan Masalah ...........................................................................

40
Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah Menggunakan Metode Fishbone ....................
42

vii
 DAFTAR TABEL
Tabel 1. Situasi Geografis di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Talun 2019 .............
19
Tabel 2. Jumlah penduduk menurut jenis kelamin di wilayah uptd Puskesmas Talun
Tahun 2019 ...................................................................................................
20
Tabel 3. Kepadatan dan penyebaran penduduk Di wilayah uptd Puskesmas Talun
Tahun 2019 ...................................................................................................
20
Tabel 4. Mata pencaharian penduduk di uptd Puskesmas Talun ..................................
21
Tabel 5. Jumlah penduduk miskin uptd Puskesmas Talun Askeskin tahun 2019.........
22
Tabel 6. Jumlah melek huruf penduduk di atas 10 tahun Uptd Puskesmas Talun ........
22
Tabel 7. Jumlah penduduk menurut pendidikan yang ditamatkan Diwilayah UPTD
Puskesmas Talun tahun 2010..........................................................................
23
Tabel 8. Jumlah Total 10 Besar Penyakit di Puskesmas Talun Bulan Januari- Maret
2021 ...............................................................................................................
26
Tabel 9. Cakupan K1, K4, N1, N2 Di Uptd Puskesmas Talun Tahun 2019 ...............
29
Tabel 10. Cakupan Pemberian Fe pada Ibu Hamil di Uptd Puskesmas Talun Tahun
2019 ...............................................................................................................
30
Tabel 11. Peserta Keluarga Berencana Uptd Puskesmas Talun Tahun 2019 ................
31
Tabel 12. Sarana Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Talun Tahun 2019 ........
37
Tabel 13. Data Stunting Tahun 2021 di Puskesmas Talun ............................................
39

viii
Tabel 14. Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan........................................................
41
Tabel 15. Analisis Penyebab Masalah ...........................................................................
41
Tabel 16. Alternatif Pemecahan Masalah ......................................................................
43
Tabel 17. Hasil Pretest dan Postest Pengetahuan Kader ...............................................
45
Tabel 18. Nilai Rata-Rata Pretest ..................................................................................
47
Tabel 19. Nilai Rata-Rata Posttest.................................................................................
48

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu bentuk pelayanan publik yang dilaksanakan oleh pemerintah
adalah pelayanan kesehatan masyarakat. Pelayanan kesehatan merupakan
salah satu hak mendasar yang dimiliki oleh masyarakat. Oleh karena itu,
pelayanan kesehatan harus mampu menyentuh semua golongan, termasuk di
dalamnya adalah golongan masyarakat lansia. Mengingat para lansia ini
dihadapkan pada masalah-masalah penyakit degeneratif sehingga
membutuhkan perhatian dari Pemerintah maupun dinas terkait.

Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun

2004 mendefinisikan lanjut usia atau lansia adalah seseorang yang telah
mencapai usia 60 tahun keatas, baik pria maupun wanita. Lanjut usia adalah
kelompok orang yang sedang mengalami proses perubahan yang bertahap
dalam jangka waktu tertentu. Menurut Suardiman (2011) suatu negara
dikatakan berstruktur tua jika mempunyai populasi lansia di atas tujuh persen.

Berdasarkan data proyeksi penduduk, diperkirakan tahun 2017 terdapat

23,66 juta jiwa penduduk lansia di Indonesia, yaitu sekitar 9,03% dari
keseluruhan jumlah penduduk (sumber : Pusat Data dan Informasi, Kemenkes
RI,2017). Hal ini menunjukkan bahwa Indonesia termasuk ke dalam negara
berstruktur tua. Selain jumlahnya yang cukup banyak, menurut Undang
Undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan disebutkan bahwa masyarakat
lanjut usia juga dihadapkan pada perubahan-perubahan yang meliputi
perubahan biologis, fisik, kejiwaan dan sosial. Tak jarang perubahan-
perubahan tersebut dapat menyebabkan penyakit-penyakit yang lebih serius.
Pada dasarnya penyakit yang diderita lanjut usia jarang dengan diagnosis
tunggal, melainkan hampir selalu multidiagnosis (sumber: Riset Kesehatan
Dasar 2013).
 11

Mengingat para lansia dihadapkan pada masalah penyakit degeneratif

yang cukup serius, maka mereka perlu mendapatkan perhatian dari keluarga,
masyarakat, pemerintah, maupun dinas terkait. Salah satu upaya yang
ditempuh pemerintah untuk memberdayakan lansia adalah melalui
Puskesmas. Sebagai penyedia layanan kesehatan, salah satu upaya puskesmas
untuk memberikan pelayanan prima kepada lansia adalah melalui perwujudan
Puskesmas Santun Lansia. Puskesmas Santun Lansia adalah Puskesmas yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada penduduk lansia yang meliputi
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.

Maka dari itu salah satu bentuk meningkatkan cakupan skrining pada
lansia dan tetap mengoptimalkan pemantauan kesehatan lansia secara
mandiri, maka diperlukan dukungan dan partisipasi aktif masyarakat dalam
kegiatan skrining kesehatan lansia, untuk itu penulis menyusun buku saku
tentang skrining lansia aktif dan produktif “SIAP” dengan diharapkan
masyarakat dapat mengetahui skrining kesehatan lansia secara mandiri.

1.2 Permasalahan :
1. Belum tercapainya cakupan lansia yang mendapatkan skrining di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Talun

2. Tidak adanya buku pemantauan kesehatan lansia di wilayah kerja UPTD

Puskesmas Talun

3. Kurangnya pengetahuan lansia mengenai skrining kesehatan di wilayah

kerja UPTD Puskesmas Talun
 12

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Upaya meningkatkan cakupan skrining pada lansia dan tetap mengoptimalkan
pemantauan kesehatan lansia secara mandiri melalui buku saku skrining lansia
aktif dan produktif “SIAP”

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Meningkatkan kesadaran pada lansia untuk menjaga kesehatan
2. Melakukan skrining pada lansia secara aktif yang ada di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Talun
3. Meningkatkan produktifitas lansia di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Talun
4. Mengidentifikasi permasalahan-permasalaahn yang ada di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Talun, kemudian membuat urutan prioritas masalah
yang akan diselesaikan secara bersama-sama lintas program ataupun
lintas sektoral terkait upaya skrining lansia melalui inisiasi program
pembuatan buku saku “SIAP”
5. Menganalisis berbagai masalah dan pemecahan masalah terkait upaya
skrining lansia melalui inisiasi program pembuatan buku saku “SIAP”
6. Memperdayakan peran kader dalam upaya skrining secara aktif dengan
meningkatkan pengetahuan mengenai kesehatan lansia melalui buku saku
“SIAP”

1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat bagi Puskesmas
Sebagai sarana kerjasama untuk dapat meningkatkan pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat dan mendapatkan umpan balik dari hasil
evaluasi koassisten dalam rangka mengoptimalkan peran Puskesmas dalam
menghadapi permasalahan di komunitas.
 13

1.4.2 Manfaat bagi Mahasiswa

1. Sebagai sarana untuk menimba ilmu, keterampilan dan pengalaman
dalam upaya pelayanan kesehatan dasar sehingga mahasiswa
mengetahui serta memahami kegiatan-kegiatan puskesmas baik dalam
segi pelayanan, manajemen, administratif dan karakter perilaku
masyarakat dalam pandangannya terhadap kesehatan khususnya dalam
bidang Ilmu Kedokteran Keluarga.

2. Mampu mengidentifikasi dan memberikan solusi kepada masyarakat

dalam menghadapi permasalahan yang terjadi sehingga turut
berkontribusi pada kemajuan dan pengembangan kondisi masyarakat di
wilayah cakupan kerjanya masing-masing.

3. Sebagai bentuk pengembangan dan penyesuaian diri dalam menghadapi

situasi dan permasalahan yang terdapat pada masyarakat sehingga
diharapkan ke depannya mampu menjadi dokter yang amanah dan
bertanggung jawab serta mampu memberikan pelayanan yang maksimal
kepada masyarakat di wilayah kerjanya masing-masing.

1.4.3 Manfaat bagi Masyarakat

1. Meningkatkan pengetahuan, sikap, dan peran serta masyarakat dalam
merubah perilaku sehari-hari sehingga kedepannya diharapkan masyarakat
peka dan mampu meminimalisir kemungkinan terjadinya komplikasi pada
lansia di wilayah sekitar tempat tinggalnya masing- masing.
2. Membangkitkan tanggung jawab dan memberikan edukasi kepada
masyarakat untuk dapat bersinergi dengan tenaga kesehatan dalam upaya
menjaga kesehatan dan produktifitas lansia yang berada di lingkungan
sekitar tempat tinggalnya masing-masing.
 14

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA DAN
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

2.1 Landasan Teori

2.1.1 Pengertian Stunting
Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau
tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur. Kondisi ini
diukur dengan panjang atau tinggi badan yang lebih dari minus dua standar
deviasi median standar pertumbuhan anak dari WHO. Balita stunting
termasuk masalah gizi kronik yang disebabkan oleh banyak faktor seperti
kondisi sosial ekonomi, gizi ibu saat hamil, kesakitan pada bayi, dan
kurangnya asupan gizi pada bayi. Balita stunting di masa yang akan datang
akan mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan fisik dan kognitif
yang optimal.7

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian
Status Gizi Anak, pengertian pendek dan sangat pendek adalah status gizi
yang didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau
Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) yang merupakan padanan istilah
stunted (pendek) dan severely stunted (sangat pendek). Balita pendek
(stunting) dapat diketahui bila seorang balita sudah diukur panjang atau
tinggi badannya, lalu dibandingkan dengan standar, dan hasilnya berada di
bawah normal. Balita pendek adalah balita dengan status gizi yang
berdasarkan panjang atau tinggi badan menurut umurnya bila dibandingkan
dengan standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference Study)
tahun 2005, nilai z-scorenya kurang dari -2SD dan dikategorikan sangat
pendek jika nilai z-scorenya kurang dari -3SD.7
 15

Gambar 1. Kurva tinggi badan menurut usia (TB/U) WHO.7

2.1.2 Epidemiologi
Kejadian balita pendek atau biasa disebut dengan stunting
merupakan salah satu masalah gizi yang dialami oleh balita di dunia saat ini.
Pada tahun 2017 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami
stunting. Namun angka ini sudah mengalami penurunan jika dibandingkan
dengan angka stunting pada tahun 2000 yaitu 32,6%.5,7

Pada tahun 2017, lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal
dari Asia (55%) sedangkan lebih dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika.
Dari 83,6 juta balita stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia
 16

Selatan (58,7%) dan proporsi paling sedikit di Asia Tengah (0,9%).5,7

Kejadian balita stunting (pendek) juga merupakan masalah gizi
utama yang dihadapi Indonesia. Berdasarkan data Pemantauan Status Gizi
(PSG) selama tiga tahun terakhir, pendek memiliki prevalensi tertinggi
dibandingkan dengan masalah gizi lainnya seperti gizi kurang, kurus, dan
gemuk. Prevalensi balita pendek mengalami peningkatan dari tahun 2016
yaitu 27,5% menjadi 29,6% pada tahun 2017.5,7

Data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan World Health

Organization (WHO), Indonesia termasuk ke dalam negara ketiga dengan
prevalensi tertinggi di regional Asia Tenggara/South-East Asia Regional
(SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia tahun 2005-2017
adalah 36,4%.5,7

Gambar 2. Rata-rata Prevalensi Balita Pendekdi

Regional Asia Tenggara Tahun 2005-2017.7

Prevalensi balita pendek di Indonesia cenderung statis. Hasil Riset

Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan prevalensi balita
pendek di Indonesia sebesar 36,8%. Pada tahun 2010, terjadi sedikit
penurunan menjadi 35,6%. Namun prevalensi balita pendek kembali
meningkat pada tahun 2013 yaitu menjadi 37,2%. Prevalensi balita pendek
 17

selanjutnya akan diperoleh dari hasil Riskesdas tahun 2018 yang juga
menjadi ukuran keberhasilan program yang sudah diupayakan oleh

pemerintah.5,7
Survei PSG diselenggarakan sebagai monitoring dan evaluasi
kegiatan dan capaian program. Berdasarkan hasil PSG tahun 2015,
prevalensi balita pendek di Indonesia adalah 29%. Angka ini mengalami
penurunan pada tahun 2016 menjadi 27,5%. Namun prevalensi balita
pendek kembali meningkat menjadi 29,6% pada tahun 2017. Prevalensi
balita sangat pendek dan pendek usia 0-59 bulan di Indonesia tahun 2017
adalah 9,8% dan 19,8%. Kondisi ini meningkat dari tahun sebelumnya yaitu
prevalensi balita sangat pendek sebesar 8,5% dan balita pendek sebesar

19%. 5,7
2.1.3 Etiologi
Stunting dapat disebabkan oleh berbagai macam hal, namun
diklasifikasikan menjadi 2 yaitu variasi normal dan patologis. Pada variasi
normal, stunting dikategorikan menjadi: 8

• Familial short stature (perawakan pendek familial)

Adalah variasi normal dari perawakan pendek yang ditandai dengan
kecepatan tumbuh normal, usia tulang normal, tinggi badan kedua
orangtua pendek, dan tinggi akhir anak dibawah persentil 3 atau z
score dibawah -2 SD.

• Constitutional delay of growth and puberty (CDGP)

Merupakan kategori pubertas terlambat yang paling sering ditemui
dalam praktek sehari-hari, didefinisikan sebagai tidak timbulnya
tanda seks sekunder pada usia 12 tahun untuk anak perempuan dan
pada usia 14 tahun untuk anak laki-laki. Anak CDPG memiliki
perawakan pendek, pubertas terlambat, usia tulang terambat, namun
tidak terdapat kelainan an organik yang mendasarinya. Pasien
CDPG ditemukan riwayat keluarga dengan pubertas terlambat dan
 18

menunjukkan bahwa faktor genetic berperan dalam awitan

pubertas. Kelainan patologis pada stunting dapat dibedakan
menjadi proporsional dan tidak proporsional. Stunting dengan tubuh
proporsional meliputi malnutrisi, intrauterine growth retardation
(IUGR), psychosocial dwarfism, penyakit kronik, dan kelainan
endokrin, seperti defisiensi hormon pertumbuhan, hipotiroid,
sindrom Cushing, resistensi hormon pertumbuhan/ growth hormone
(GH), dan defisiensi insulin-like growth faktor 1 (IGF-1).
Sedangkan stunting dengan badan tidak proporsional disebabkan
oleh kelainan tulang, seperti kondrodistrofi, displasia tulang,
sindrom Kallman, sindrom Marfan, dan sindrom Klinifelter. 8

Faktor penyebab lain juga dapat dibedakan sebagai berikut;

1. Praktek pengasuhan yang tidak baik
a. Kurang pengetahuan tentang kesehatan dan gizi sebelum dan
pada masa kehamilan

b. Anak usia 0-6 bulan tidak mendapatkan ASI ekslusif

c. Anak usia 6-24 bulan tidak menerima MP-ASI
2. Terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan ANC-Ante Natal Care
dan Post-Natal Care dan pembelajaran dini yang berkualitas

a. Anak usia 3-6 tahun tidak terdaftar di PAUD (Pendidikan Anak

Usia Dini)
b. Ibu hamil belum mengkonsumsi suplemen zat besi yang
memadai

c. Menurunnya tingkat kehadiran anak di Posyandu

d. Tidak mendapat akses yang memadai ke layanan imunisasi
3. Kurangnya akses ke makanan begizi
a. Ibu hamil anemia dan Makanan bergizi mahal
b. Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi
c. Rumah tangga masih BAB di ruang terbuka
 19

d. Rumah tangga belum memiliki akses ke air minum bersih.8

2.1.4 Gejala Stunting pada Anak
1. Anak usia 8-10 tahun menjadi lebih pendiam, tidak banyak melakukan
eye contact.

2. Pertumbuhan melambat
3. Pertumbuhan gigi terhambat
4. Wajah tampak lebih muda dari usianya
5. Tanda pubertas terhambat
6. Performa buruk pada tes perhatian dan memori belajar.7,8
2.1.5 Penegakkan Diagnosis
a. Anamnesis
Anamnesis pada anak dengan stunting meliputi:
- Riwayat kelahiran dan persalinan, juga meliputi BB dan PB lahir
- Pola pertumbuhan keluarga
- Riwayat penyakit kronik dan konsumsi obat-obatan
- Riwayat asupan nutrisi ataupun penyakit nutrisi sebelumnya
- Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
- Data antropometri sebelumnya
- Data antropometri kedua orangtua biologisnya7,8
b. Pemeriksaan fisik
Pada kasus stunting, pemeriksaan fisik yang perlu dilakukan adalah:
- Pemeriksaan antropometri berat badan, tinggi badan, dan lingkar
kepala.

Pengukuran antropometri menggunakan kurva WHO yang meliputi

pengukuran berat badan menurut usia (BB/U), tinggi badan menurut
usia (TB/U), dan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB), juga
lingkar kepala menurut usia.

- Disproporsi tubuh.
 20

Dihitung dengan mengukur rentang lengan dan rasio segmen atas

berbanding segmen bawah (U/L). Rentang lengan adalah jarak
terjauh dari rentangan kedua tangan, diukur dari ujung jari tengah
kanan ke ujung jari tengah kiri. Rentang lengan ini sama dengan
tinggi badan (TB) pada periode bayi, dan 3-5 cm lebih panjang dari
TB pada anak. Rasio segmen atas dan bawah diukur dengan
menghitung segmen bawah terlebih dahulu, yaitu dengan cara
mengukur panjang simfisis pubis hingga telapak kaki. Selanjutnya,
untuk mendapatkan nilai segmen atas, nilai TB dikurangi dengan
segmen bawah, sehingga didapatkannya rasio antar keduanya. Nilai
standar rasio berubah sesuai dengan berubahnya usia. Rasio U/L
pada bayi baru lahir (BBL) adalah sebsar 1,7, dan mendekati 1 pada
usia 8-10 tahun.

- Stigmata sindrom, tampilan dismorfik, dan kelainan tulang

Beberapa contoh sindrom dengan cirinya masing-masing, yaitu:
• Sindrom Turner : Perempuan dengan webbed neck, cubitus
valgus, shield chest.
• Sindrom Russel Silver : Small triangular facies,
hemihypertrophy, clinodactyly.
• Sindrom Seckel : Bird headed dwarfism,
mikrosefal, mikrognatia.
• Sindrom Down : Brakisefali, simian crease, makroglosia
- Pemeriksaan tingkat maturasi kelamin (status pubertas)
Pada fase pubertas terjadi perubahan fisik, sehingga pada akhirnya
anak akan memiliki kemampuan bereproduksi. Terdapat 5
perubahan khusus yang terjadi pada pubertas, yaitu pertambahan
tinggi badan yang cepat (pacu tumbuh), perkembangan seks
sekunder, perkembangan organ reproduksi, perubahan komposisi
tubuh, juga perubahan sistem sirkulasi dan sistem respirasi.7,8
 21

2.1.6 Dampak Stunting

Dampak yang ditimbulkan stunting dapat dibagi menjadi dampak jangka
pendek dan jangka panjang.

1. Dampak Jangka Pendek

a. Peningkatan kejadian kesakitan dan kematian;
b. Perkembangan kognitif, motorik, dan verbal pada anak tidak optimal;
c. Peningkatan biaya kesehatan
d. Terganggunya perkembangan otak, kecerdasan,
e. Gangguan pertumbuhan fisik,
f. Gangguan metabolisme dalam tubuh
2. Dampak Jangka Panjang
a. Postur tubuh yang tidak optimal saat dewasa (lebih pendek
dibandingkan pada umumnya);

b. Meningkatnya risiko obesitas dan penyakit lainnya;

c. Menurunnya kesehatan reproduksi;
d. Kapasitas belajar dan performa yang kurang optimal saat masa sekolah;
e. Produktivitas dan kapasitas kerja yang tidak optimal.7,8
2.1.7 Upaya Pencegahan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga,
upaya yang dilakukan untuk menurunkan prevalensi stunting di antaranya
sebagai berikut:9

1. Ibu Hamil dan Bersalin

a. Intervensi pada 1.000 hari pertama kehidupan
b. Mengupayakan jaminan mutu ante natal care (ANC) terpadu;
c. Meningkatkan persalinan di fasilitas kesehatan;
d. Menyelenggarakan program pemberian makanan tinggi kalori,
protein, dan mikronutrien (TKPM);
 22

e. Deteksi dini penyakit (menular dan tidak menular)

f. Pemberantasan kecacingan;
g. Meningkatkan transformasi Kartu Menuju Sehat (KMS) ke dalam
Buku KIA;
h. Menyelenggarakan konseling Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI
eksklusif; dan

i. Penyuluhan dan pelayanan KB.9

2. Balita
a. Pemantauan pertumbuhan balita;
b. Menyelenggarakan kegiatan Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
untuk balita;

c. Menyelenggarakan stimulasi dini perkembangan anak; dan

d. Memberikan pelayanan kesehatan yang optimal. 9
3. Anak Usia Sekolah
a. Melakukan revitalisasi Usaha Kesehatan Sekolah (UKS);
b. Menguatkan kelembagaan Tim Pembina UKS;
c. Menyelenggarakan Program Gizi Anak Sekolah (PROGAS); dan
d. Memberlakukan sekolah sebagai kawasan bebas rokok dan narkoba.10
4. Remaja
a. Meningkatkan penyuluhan untuk perilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS), pola gizi seimbang, tidak merokok, dan mengonsumsi
narkoba; dan

b. Pendidikan kesehatan reproduksi.

5. Dewasa Muda
a. Penyuluhan dan pelayanan keluarga berencana (KB);
b. Deteksi dini penyakit (menular dan tidak menular); dan
c. Meningkatkan penyuluhan untuk PHBS, pola gizi seimbang, tidak
merokok/mengonsumsi narkoba. 9,10
 23

2.2. Profil Puskesmas dan Analisa Situasi

2.2.1. Dasar hukum, visi dan misi

A. Dasar Hukum Puskesmas

Berdasarkan PERMENKES 44 tahun 2016 tentang pedoman

managemen puskesmas, puskesmas bertugas melaksanakan kebijakan
kesehatan agar tercapainya tujuanpembangunan kesehatan diwilayah
kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat.11

B. Visi dan Misi

1) Visi
Puskesmas Talun memiliki Visi “ Puskesmas Talun yang handal,
melalui pelayanan prima menuju masyarakat yang mandiri untuk
hidup sehat “

2) Misi Misi UPTD Puskesmas Talun

1. Mewujudkan sumber daya manusia yang profesional.
2. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan
terjangkau oleh masyarakat

3. Memberdayakan masyarakat dalam bidang kesehatan melalui

kerjasama dengan lintas sektor
 24

2.2.2. Data Biografi

A. Peta Wilayah Kabupaten Cirebon Berdasarkan Adimistratif
Tataruang dan Wilayah

Gambar 3. Peta Wilayah Kabupaten Cirebon Berdasarkan

Adimistratif Tataruang dan Wilayah
B. Peta Wilayah Puskesmas Talun

Gambar 4. Peta Wilayah UPTD Puskesmas Talun

 25

Dari gambar diatas, dapat dilihat bahwa UPTD Puskesmas

Talun berada di wilayah selatan kabupaten cirebon, jarak dari ibukota
kabupaten cirebon 5,5 km. Secara umum UPTD Puskesmas Talun,
merupakan dataran rendah, terdiri dari area persawahan, dan sebagian
penduduk bekerja sebagai wiraswasta. Gambaran Umum Wilayah
UPTD Puskesmas Talun. Luas Wilayah dan Batas Administrasi.

1) Sebelah Barat berbatasan dengan : Kec. Sumber

2) Sebelah Timur berbatasan dengan : Kota Cirebon
3) Sebelah Utara berbatasan dengan : Kec. Tengah Tani
4) Sebelah Selatan berbatasan dengan : Desa Sarwadadi
2.2.3. Data Geografis

Data Situasi Umum

1. No kode FASKES puskesmas : 10182101

2. Nama puskesmas : UPTD PUSKESMAS TALUN
3. Kecamatan : TALUN
4. Kabupaten : CIREBON
5. Provinsi : JAWA BARAT
Secara geografis UPTD Puskesmas Talun terletak diatas tanah desa
kecomberan diwilayah Selatan Kabupaten Cirebon. jalan pangeran
cakrabuana, kecamatan talun, cirebon jawabarat. Dengan luas wilayah
kerja kecamatan talun adalah 8,12696 ha, dengan suhu rata rata 35-36 °C,
mempunyai ketinggian antara 25 – 200 m di atas permukaan air laut
dengan luas wilayah 812.678 ha. Wilayah kerja Puskesmas Talun
sebanyak 6 Desa dari 11 Desa, dari 6 desa yang ada di wilayah Puskesmas
Talun merupakan dataran rendah.
 26

Tabel 1. Situasi Geografis di Wilayah kerja UPTD Puskesmas Talun tahun 2021

Rata-rata waktu Kondisi Keterjangkauan

Jarak tempuh dari desa
terjauh Desa
N ke PKM
Luas Kualifikasi Jumlah
DESA dari
O Wilayah Desa rt/rw Desa ke
Jalan
PKM Roda 2 Roda 4 Roda 2 Roda 4
kaki

1 Kepongpongan 1.33000 Swadaya 27 / 7 3 km 7 15 √ √ √

Menit menit

2 Kecomberan 1.20600 Swadaya 27 / 7 3 km 7 15 √ √ √

Menit menit

3 Cempaka 1.63000 Swadaya 26 / 8 3 km 7 15

Menit menit √ √ √

Cireb 15 30
on menit
4 1.69782 Swadaya 66/ 13 7 km √ √ √
Giran
g Menit

5 Wanasa 1.54346 Swadaya 25 / 6 7 km 15 30 √ √ √

menit
ba Kidul Menit

6 Wanasaba Lor 0.71950 Swadaya 20 / 5 3 km 5 15 √ √ √

Menit menit

UPTD Puskesmas Talun terdiri dari 6 desa yaitu desa

kepompongan, kecomberan, cempaka, cirebon girang, wanasaba kidul dan
wanasaba lor. Dengan luas wilayah keseluruhan adalah 8,12696 ha, jarak
tempuh ke puskesmas berkisar 3 sampai 7 km, dengan waktu tempuh
menggunakan kendaraan roda 2 adalah 5 sampai 15 menit. Semua desa
mudah dijangkau menggunakan kendaraan roda dua, roda empat maupun
jalan kaki.
 27

2.2.4. Data Demografi

Jumlah penduduk UPTD Puskesmas Talun pada tahun 2019
menurut hasil estimasi penduduk dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Cirebon sebanyak 41.299 jiwa. Dengan komposisi jumlah penduduk
menurut jenis kelamin sebagai berikut :

Tabel 2. Jumlah penduduk menurut jenis kelamin di Wilayah UPTD Puskesmas Talun
tahun 2021
N Desa Jenis Kelamin Jumlah
o Laki-laki Perempuan
.

1 Kepongpongan 3.444 3.337 6.781

.

2 Kecomberan 3.528 3.355 6.883

.

3 Cempaka 3.154 3.275 6.429

.

4 Cirebon Girang 3.714 5.833 11.547

.

5 Wanasaba Kidul 3.110 2.738 5.848

.

6 Wanasaba Lor 2.196 2.033 4.229

.

Jumlah 21.146 20.571 41.717

Kepadatan Penduduk dan penyebaran penduduk di wilayah UPTD Puskesmas Talun

dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 3. Kepadatan dan penyebaran penduduk di Wilayah UPTD Puskesmas Talun

tahun 2021
No. Desa Luas Jumlah Ratarata Kepadatan
Daerah
KK Jiwa/KK Penduduk
 28

Km2
1. Kepongpongan 1,33000 2133 3 0,0527
2. Kecomberan 1,20600 2.083 4 0,0657
3. Cempaka 1,63000 2.172 4 0,0424
4. Cirebon Girang 1,69782 4.115 3 0,0743
5. Wanasaba Kidul 1,54346 1.888 4 0,09439
6. Wanasaba Lor 0,71950 2.976 3 0,0641
Jumlah 8,12696 15.367 3 0.0564

2.2.5. Keadaan Ekonomi

Tingkat Pendapatan Penduduk
Tingkat pendapatan merupakan salah satu indikator yang sering digunakan
untuk mengukur tingkat kesejahteraan masyarakat. Pendapatan
masyarakat dapat dilihat dari mata pencaharian penduduk tersebut.

Adapun mata pencaharian penduduk dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4. Mata pencaharian penduduk Wilayah UPTD Puskesmas Talun tahun 2021

Buruh TNI /
Kary. Wirausaha
No. Desa Petani Pedagang
tani PNS POLRI Swasta lain

1. Kepongpong 69 211 111 555 25 527 668

an
2. Kecomberan 119 101 206 46 30 100 313

3. Cempaka 327 698 12 128 46 108 432

4. Cirebon 106 755 328 251 22 128 576

Girang
5. Wanasaba 160 412 320 60 400 21 11
Kidul
6. Wanasaba 54 43 108 323 23 89 35
Lor
 29

Jumlah 835 2220 1085 1363 546 973 2035

 30

Penduduk Miskin
Dari 13.067 LL yang ada di UPTD Puskesmas Talun terdapat jumlah jiwa
miskin sebanyak 17.016 jiwa dari Dengan komposisi penduduk sebagai
berikut :

Tabel 5. Jumlah penduduk miskin UPTD Puskesmas Talun

Askeskin tahun 2020
Jumlah Jumlah
No. Desa Penduduk KK KK Penduduk
Miskin Miskin
1. Kepongpongan 6.781 2133 399 2.015

2. Kecomberan 6.883 2083 753 2.868

3. Cempaka 6.429 2172 404 2.730

4. Cirebon Girang 11.547 4115 1.162 4.916

5. Wanasaba Kidul 5.848 1888 540 2.123

6. Wanasaba Lor 4.229 2976 261 2.286

Jumlah 41.717 15.367 3.519 16.935

2.2.6. Keadaan Pendidikan Kemampuan

Membaca/Menulis

Tingkat pendidikan merupakan salah satu unsur penting yang menentukan

indeks pembangunan manusia (IPM) selain kesehatan dan tingkat
ekonomi. Tingkat pendidikan adalah faktor penting dalam perkembangan
dan peningkatan kualitas sumber daya manusia yang lebih bermutu
sehingga dapat meningkatkan status sosial ekonomi masyarakat.

Tabel 6. Jumlah melek huruf penduduk di atas 10 tahun UPTD Puskesmas Talun
No Desa L P Jumlah
 31

.
1. Kepongpongan 222 187 409
2. Kecomberan 190 159 349
3. Cempaka 198 173 371
4. Cirebon Girang 92 81 173

5. Wanasaba 197 199 396

Kidul
6. Wanasaba Lor 124 135 259
Jumlah 1023 934 1957

Tingkat Pendidikan Penduduk

Distribusi penduduk menurut tingkat pendidikan dapat memberikan
gambaran mengenai seberapa besar ketersediaan sumber daya manusia
dalam tahun yang bersangkutan. Untuk lebih jelasnya struktur penduduk
menurut tingkat pendidikan dapat dilihat dalam tabel berikut :

Tabel 7. Jumlah penduduk menurut pendidikan yang ditamatkan di

Wilayah UPTD Puskesmas Talun tahun 2020
No. Desa Tidak Belm Tidak SD SLTP SLTA Akade mi
/belum tama tamat / PT
sekolah t SD SD

1. Kepongpongan 619 504 1.692 992 1.560 233 400

2. Kecomberan 365 2.774 2.113 1.1 373 338 212

61
3. Cempaka 952 1.914 736 1.1 1.147 440 130
29
4. Cirebon Girang 1.098 1.905 2.205 530 362 301 185

5. Wanasaba 991 1.567 1.125 889 1.341 239 159

Kidul
6. Wanasaba Lor 97 654 2.402 2.0 1.832 128 115
76
 32

Jumlah 4.122 9.315 10.273 6.7 6.615 1.679 1.201

77

2.3. Program Kegiatan

Ruang lingkup penelitian kerja puskesmas Pencapaian cakupan pelayanan
kesehatan meliputi:

1. UKM esensial yang berupa pelayanan

a. Pelayanan promosi kesehatan
b. Pelayanan kesehatan lingkungan
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga
berencana
d. Pelayanan gizi
e. Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular,
dan
f. Pencegahan penularan penyakit menular.

2. UKM pengembangan, dilaksakan setelah puskesmas mampu

melaksanakan UKM esensial secara optimal, karena adanya
keterbatasan sumber daya dan adanya prioritas masalah kesehatan.

UKM pengembangan yaitu:

a. Upaya kesehatan sekolah (UKS)
b. Kesehatan jiwa
c. Kesehtan gigi masyarakat
d. Kesehatan tradisional dan komplementer
e. Kesehatan olah raga
f. Kesehatan kerja
g. Kesehatan indera
h. Kesehtan lanjut usia dan /
 33

i. Pelayanan kesehtaan lainnya, sesuai kebutuhan puskesmas UKP, yang

berupa rawat jalan, kesehatan gigi dan mulut, pelayanan gawat darurat, pelayanan
satu hari (one day care), home care, dan berdasarkan kebutuhan pelayanan kesehatan
lainnya

2.4. Penilaian Cakupan Pelayanan Upaya Wajib dan Pengembangan

2.4.1. Upaya Wajib dan Pengembangan
Dilakukan sesuai dengan masalah kesehatan masyarakat yamg ada dan
kemampuan puskesmas. Bila ada masalah kesehatan tapi puskesmas tidak
mampu melakukan pemecahan masalahnya maka pelaksanaan dilakukan
oleh dinas kesehatan kabupaten. Adapun upaya wajib dan pengembangan
puskesmas yang sudah dilakukan di Puskesmas Talun meliputi:

1. Pelayanan kesehatan ibu dan anak

2. Pelayanan imunisasi
3. Pelayanan kesehatan usia lanjut
4. Upaya perbaikan gizi masyarakat
5. Upaya penyehatan lingkungan
6. Upaya promosi kesehatan
7. Pelayanan pengobatan
8. Upaya kesehatan gigi dan mulut
9. Upaya kesehatan jiwa
10. Upaya kesehatan indera
11. Upaya kesehatan perkesmas
12. Usaha kesehatan penunjang
2.4.2. Pencapaian Program
 34

A. Pencegahan dan pemberantasan Penyakit

1. Surveilance Terpadu
Surveilance merupakan program yang paling penting untuk
mengetahui situasi derajat kesehatan dan yang kemudian dihasilkan
prediksi-prediksi kejadian penyakit maupun upaya yang harus
dilakukan untuk mengeliminir kejadian penyakit di wilayah kerja
maupun digunakan puskesmas lain melalui cross notification.
Program surveilance terpadu dalam pendataan sudah menggunakan
kombinasi manual dan otomasi komputer, sehingga data yang
diperoleh dapat lebih menggambarkan keadaan sesungguhnya,
dalam proses kerja pendataan, yaitu setiap hari pasca pelayanan
seluruh data dikumpulkan dan dikelompokan oleh seorang yang
ditugasi khusus merekap data. Sumber data berasal dari pelayanan
BP Puskesmas, Pustu dan Pusling. Untuk tahun 2020 ini kasus
terbanyak adalah ISPA serbanyak 312 kasus disusul dengan
Gastritis sebanyak 177 kasus, dan kasus tersedikit diare sebanyak
67 kasus.

Tabel 8. Jumlah Total 10 Besar Penyakit di Puskesmas Talun bulan Agustus-

September 2021
NO NAMA PENYAKIT KODE UMUM BPJS TOTAL
ICD-X
1. ISPA J.06.9 299 200 499

2. DERMATITIS L30 146 80 226

3. HIPERTENSI I.10 77 101 178

4. MYALGIA M.79.1 79 97 176

5. GASTRITIS K.29 84 53 137

6. FARINGITIS J.02 99 35 134

7. SAKIT KEPALA G.43 38 71 109

 35

8. DIARE A.09 77 10 87

9.GG. KULIT LAINNYA L.98 35 41 76

10. DIABETES MELITUS E.14 0 21 21

Berdasarkan tabel di atas di dapatkan bahwa dermatitis

masih merupakan keluhan terbanyak yang berkunjung ke
Puskesmas Talun. Hal ini berkaitan dengan pola Hygienitas. Pola
tersebut sering berubah setiap bulannya tergantung kondisi cuaca
dan iklim. Tetapi untuk kurun waktu satu tahun pola penyakit relatif
tidak berubah yang menunjukkan bahwa belum ada perubahan
yang nyata dari perilaku hidup masyarakat. Karena
penyakitpenyakit tersebut dipengaruhi oleh faktor yang nyata dari
perilaku hidup masyarakat. Karena penyakit-penyakit tersebut.
dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan determinannya seperti
perilaku dan kesadaran masyarakat terhadap pola hidup bersih
sehat.

2. Penyakit-penyakit tertentu yang diamati

Penyakit Menular Bersumber Binatang
a. Dengue Hemoragic Fever ( DHF )

Penyakit DHF atau sering disebut dengan Demam

Berdarah Dengue ( DBD ) adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh gigitan nyamuk Aedes Aegypti. Jumlah
penderita DHF atau Demam Berdarah Dengue ( DBD ) di
UPTD Puskesmas Talun mengalami penurunan dari tahun
2017 sebanyak 19 orang, tahun 2018 sebanyak 2 orang dan
mengalami kenaikan di tahun 2019 sebanyak 49 orang dan
mengalami penurunan di tahun 2020 sebanyak 29 orang..
 36

b. Chikungunya
Penyakit chikungunya atau sering disebut dengan
demam chik adalah penyakit menular yang disebabkan oleh gigitan
nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus. Jumlah penderita
chikungunya di UPTD Puskesmas Talun selama 3 tahun terakhir
dari 2017-2020 sebanyak 0 kasus. Penyakit Menular Langsung a.
Diare

Penemuan penderita diare di UPTD Puskesmas Talun baik

dalam maupun luar wilayah pada tahun 2020 sebanyak 1.198
penderita dimana laki-laki sebanyak 590 dan perempuan
sebanyak 608 kasus.

b. Kusta
Penemuan penderita oleh petugas kesehatan sebanyak 2 orang
desa Cirebon girang dari target 4.

c. Tuberculosa ( TB Paru)
Penemuan penderita TB Paru dilaksanakan secara pasif karena
penemuan secara aktif belum dapat dilaksanakan. Dari target
penemuan penderita TB (+) terealisasi 29 penderita dari target
50 penderita. Sedangkan pengobatan penderita TB Paru (+)
sebanyak 29 penderita.

d. Pneumonia
Penemuan penderita pneumonia pada balita di UPTD
Puskesmas Talun baik dalam maupun luar wilayah pada tahun
2020 sebanyak 156 penderita.

B. Kesehatan keluarga
1. Program Kesehatan Ibu dan Anak
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak diwilayah kerja
puskesmas lebih diutamakan kepada upaya peningkatan,
pencegahan-pencegahan, dan deteksi dini resiko dini, serta
 37

penatalaksanaannya pada tingkat pelayanan kesehatan dasar yang

sesuai dengan batas kewenangan petugas kesehatan dalam rangka
mendukung upaya penurunan kematian bayi dan ibu. Pelayanan
kesehatan yang diberikan adalah pelayanan kesehatan pada masa
prenatal, pelayanan kesehatan pada masa postnatal.

Cakupan kunjungan K1 yaitu kunjungan kontak pertama

kali ibu hamil dengan tenaga kesehatan tanpa melihat umur
kehamilan baik di dalam maupun luar gedung Puskesmas seperti
Posyandu, Polindes, Kunjungan Rumah, Rumah Sakit, Sarana
Pelayanan Kesehatan Swasta untuk mendapatkan pelayanan
antenatal. Pelayanan kesehatan ibu hamil pada saat kunjungan
pertama (K1) mendapatkan pelayanan antenatal minimal 10 T
(Timbang berat badan, ukur Tinggi badan, Tensi, Tinggi fundus,
Tablet Fe dan Imunisasi Tetanus Toxoid, Tetapkan status gizi, Tes
laboratorium, Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin,
Tatalaksana kasus, Temu wicara persiapan rujukan). Sedangkan
pelayanan K4 yaitu pelayanan pada ibu hamil minimal 4 kali
memeriksakan kehamilannya. Pada tahun 2019 di UPTD
Puskesmas Talun terdapat sasaran K1 sebanyak 100,4%. Hasil
cakupan pelayanan KIA dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 9. Cakupan K1, K4, N1, N2 Di Uptd Puskesmas Talun tahun 2020
K1 K4 N 1 (100% N 2 (100
( 100% ) ( 98,5% ) ) %)
No. Desa
1 Kepongpongan 100,0 99,4 103,3 103,0
2 Kecomberan 100,0 98,2 95,3 94,7
3 Cempaka 104,0 98,8 100,0 99,3
4 Cirebon Girang 100,0 97,8 97,2 97,2
5 Wanasaba Kidul 100,0 99,4 110,6 109,9
 38

6 Wanasaba Lor 98,0 99,0 106,1 104,1

Jumlah 100,4 98,7 101,5 100,9

Pelayanan K4 yaitu pelayanan pada ibu hamil minimum 4

kali memeriksakan kehamilannya yaitu 1 kali trimester II dan 2
kali pada trimester III dengan memenuhi criteria 10 T. Pada tahun
2019 di UPTD Puskesmas Talun terdapat pencapaian K4 sebanyak
98,7%. Status gizi pada ibu hamil sangat penting karena
berhubungan secara tidak langsung dengan indicator kesehatan.
Status gizi pada ibu hamil antara lain dilihat dari kadar hemoglobin
dalam darah dan pengukuran lingkar lengan atas untuk melihat
apakah ibu hamil termasuk kategori KEK (Kurang Energi Kronik)
atau bukan pemberian tablet besi pada ibu hamil yang pertama dan
pemberian yang ketiga di UPTD Puskesmas Talun tahun 2020.
Hasil pemberian Fe1 bagi ibu hamil sebesar 1.020 orang (100,49
%) dari 1.015 orang ibu hamil, sedangkan untuk Fe3 mencapai

1.002 orang (98,72 %) dari 1.015 orang ibu hamil.

Tabel 10. Cakupan Pemberian Fe Pada Ibu Hamil Di UPTD Puskesmas Talun tahun
2020
No. Desa Tablet Fe
Fe 1 ( 80% ) Fe 3 ( 90 % )
1 Kepongpongan 100,0 99,41
2 Kecomberan 100,0 98,22
3 Cempaka 104,1 98,82
4 Cirebon Girang 100,0 97,90
5 Wanasaba Kidul 100,0 99,40
6 Wanasaba Lor 98,01 99,03
Jumlah 100,5 98,72
 39

2. Keluarga Berencana
Situasi pelayanan keluarga berencana digambarkan melalui
cakupan peserta KB aktif dan peserta KB baru. Dari pasangan
usia subur yang ada di wilayah Puskesmas Talun 82,2% sudah
menjadi peserta Keluarga Berencana, dengan jenis kontrasepsi
yang banyak digunakan adalah Suntikan sebesar 51,3 % . Dan
17,8% Pasangan Usia Subur bukan peserta Keluarga Berencana.

Tabel 11. Peserta Keluarga Berencana UPTD Puskesmas Talun tahun 2020
Jenis Kontrasepsi Tidak
Jml Pil Ber-
Imp Kon
Suntik
No. Desa PUS IUD MOP MOW lant dom Jml KB

1. Kepongpongan 1779 75 9 78 53 1051 315 33 1614 165

2. Kecomberan 1580 109 2 69 45 836 130 31 1222 358

3. Cempaka 1392 94 2 67 167 704 102 19 1155 237
4. Cirebon 2586 102 2 314 140 1215 200 30 2013 573

Girang
5. Wanasaba 1485 141 6 86 67 640 140 34 1137 348

Kidul
6. Wanasaba 1079 85 1 110 52 640 63 20 971 108

Lor
Jumlah 9901 606 24 724 524 5086 981 167 8112 1789
 40

3. Program Imunisasi
Program imunisasi merupakan cara yang efektif dalam
pencegahan penyakit- penyakit tertentu yang dapat dicegah dengan
imunisasi (PD3I). Program imunisasi dilakukan pada bayi dan ibu
hamil, WUS dan anak sekolah tingkat dasar . Imunisasi dasar
lengkap dilakukan pada bayi adalah BCG, Combo1 – 3, Polio 1-4
dan Campak. Sedangkan imunisasi pada ibu hamil yaitu imunisasi
TT. Imunisasi dilaksanakan di dalam ataupun di luar gedung,
adapun hasil imunisasi sebagai berikut :

▪ BCG T : 93,0 % , R : 96,4 %.

▪ Combo 1 T : 93,0 %, R : 92,8 %.
▪ Combo 2 T : 35,0 % , R : 89,5 %.

▪ Combo 3 T : 93,0 % , R : 85,1 %.

▪ Polio 1 T : 93,0 % , R : 95,1 %.

▪ Polio 2 T : 93,0 % , R : 94,3 %.

▪ Polio 3 T : 93,0 % , R : 89,4 %.
▪ Polio 4 T : 93,0 % , R : 83,6 %.
▪ Campak T : 93,0 % , R : 93,6 %.
▪ HB uniject T : 93,0 % , R : 99,3 %
▪ TT1 T : 93,0 % , R : 34,2 %.
▪ TT2 T : 93,0 % , R : 34,1 %.
4. Gizi
Untuk mengetahui keadaan status gizi di masyarakat
dengan mengetahui kondisi status gizi pada masyarakat rentan
yaitu bayi,balita dan ibu hamil. Upaya pemantauan dilakukan
dengan cara penimbangan Balita di Posyandu, pengukuran lingkar
lengan ibu hamil dan deteksi tumbuh kembang bayi dan balita.
Selain itu juga dilakukan penimbangan balita serentak pada bulan
 41

Agustus untuk mengetahui status gizi balita suatu masyarakat pada

saat tertentu.

Status gizi merupakan faktor penting dalam membentuk

Sumber Daya Manusia yang bermutu. Status gizi merupaka
indikator dari derajat kesehatan suatu bangsa. Oleh karena itu
upaya dalam peningkatan gizi masyarakat, khususnya pada
kelompok rentan yaitu bayi, balita, ibu hamil dan menyusui / nifas
mendapat prioritas dalam pembangunan kesehatan. Demikian juga
dengan status gizi masyarakat secara umum yaitu anak sekolah,
usia produktif juga perlu diperhatikan. Status gizi balita di UPTD
Puskesmas Talun dapat dilihat pada tabel berikut ini : a. K/S

Jumlah Balita yang punya KMS untuk Puskesmas Talun sudah

mencapai 113,87 % dari target 90,0 %

b. D/S
Jumlah Balita yang datang untuk ditimbang sebesar 81,83
% dari jumlah seluruh Balita yang ada dengan target sebesar

80,0 %. Belum semua desa mencapai target diantaranya desa

Kecomberan,Cirebon girang,desa wanasaba lor dengan hasil
terendah 69,03% dengan hasil tertinggi 94,76 % desa
Cempaka.

c. N/S
Jumlah Balita yang naik timbangannya sebesar 53,80 %
dari jumlah Balita yang ada dengan target sebesar 45,0%.
Belum semua desa mencapai target desa wanasaba lor sebesar

44,03 % dengan hasil tertinggi 55,14 % desa C.irebon girang

d. BGM/D
Toleransi jumlah Balita dibawah garis merah sebesar < 2,0 %
sedangkan pencapaian di Puskesmas Talun 1,70 % terendah
 42

1,15 % desa Wanasaba lor dan tertinggi 2,63 % desa

Kecomberan.

e. Pemberian Kapsul Vitamin A.

1) Bulan Februari 2020
Untuk usia 6 – 11 bulanpemberian Vitamin A tingkat
Puskesmas sebanyak 416 orang( 100,0 % ) dari target
416 orang . Sedangkan untuk usia 12 – 59 bulan
mencapai 3.029 orang (99,80 %) dari target 3.035 orang

2) Bulan Agustus 2020

Untuk usia 6 – 11 bulan mencapai hasil 337 orang
(100,0%) dari target 337 orang. Sedangkan untuk usia
1259 bulan mencapai 3.096 orang (100,0 % ) dari target

3.096 orang.
C. Upaya Kesehatan Lain 1. Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan dilaksanakan di dalam maupun diluar gedung
sebanyak 252 kali . Jumlah desa yang terjangkau penyuluhan
sebanyak 6 desa. Pertemuan kerjasama Lintas Sektoral tingkat
Kecamatan sebanyak 12 kali, Desa Siaga Aktif Pratama sebanyak

6 Desa, Jumlah Posyandu sebanyak 66 Posyandu dengan srata 16

Posyandu Madya, 25 Posyandu Purnama dan 24 Posyandu

Mandiri, dengan jumlah kader aktif 314 orang.

2. Kesehatan Lingkungan
Sarana sanitasi dasar
a. Sarana Air Bersih : 10.779 buah
b. Jamban Keluarga : 11.994 buah.
c. Sarana Pemb.Sampah : 10.220 buah
d. Sarana SPAL : 10.319 buah
e. Jumlah Rumah : 12. 963 rumah.
 43

f. Jumlah KK : 12.789 KK
Kegiatan kesehatan lingkungan meliputi Inspeksi Sanitasi
pada sarana Air Bersih,Rumah,TTU,TPM dan Industri. Untuk
Inspeksi Sanitasi sarana Air Bersih dari target 8.998 sarana
realisasi 2085, IS TTU target 197 realisasi 61 dan TPM target 114
realisasi 57.

3. Usaha Kesehatan Sekolah

Jangkauan Sekolah yang dilayani 16 SD, 2 MI, 1 SMP, 2 MTs
sedangkan jumlah sekolah dengan kegiatan UKS sebanyak 16 SD,
2 MI,1 SMP, 2 MTs. Dengan jumlah kunjungan ke sekolah
sebanyak 21 kali.Jumlah murid SD/MI yang diperiksa dalam
penjaringan yaitu sebanyak 706 siswa dan murid SLTP/MTs yang
diperiksa dalam penjaringan sebanyak 361 siswa.Sedangkan murid
kelas I yang mendapatkan imunisasi DT murid sebanyak 677
siswa, murid kelas II yang dapat imunisasi TD sebanyak 650 siswa
dan murid SD yang mendapat imunisasi campak sebanyak 715
siswa.

4. Kesehatan Olahraga
Jumlah kelompok olahraga / klub yang ada sebanyak 20 dengan
jumlah kelompok olah raga / klub yang dibina sebanyak 14.

5. Upaya Perawatan Komunitas

Hasil kegiatan Perawatan kesehatan masyarakat meliputi Balita
sebanyak 102 orang, Bumil sebanyak 27 orang, TB Paru sebanyak

2 orang dan penyakit tidak Menular (PTM) sebanyak 32 orang.

Jumlah Keluarga dibina (Keluarga Rawan) sebanyak 166 orang
dan selesai dibina sebanyak 140 orang.

6. Upaya Kesehatan Kerja

Penanganan PAK dan PAHK pada tahun 2020 sebanyak 554
orang.
 44

7. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

a. Kunjungan rawat jalan gigi T :1768 ; R :2105
b. Konsul Gigi Ibu Hamil T :532 ; R :990.
c. SD UKGS T :15 ; R :18.
d. Desa UKGMD T :4 ; R :6.
e. Posyandu dengan UKGMD T :38; R :63.

Pembinaan gigi Sekolah sebanyak 17 x dan pembinaan desa

UKGMD sebanyak 12 x
8. Kesehatan Jiwa
Penemuan penderita kesehatan jiwa sebanyak 13.385 ,dengan
jumlah penderita kesehatan jiwa yang diperiksa dan diobati
sebanyak 13.385. Pasien yang terdeteksi gangguan jiwa sebanyak
63. Kegiatan konsultasi sebanyak 132 orang dengan kunjungan
rumah dilaksanakan sebanyak 17 kali.

9. Kesehatan Mata dan Telinga

Penemuan penderita katarak sebanyak 225 orang dan penanganan
penyakit katarak sebanyak 37 orang

10. Kesehatan Lanjut Usia

Posbindu yang ada sebanyak 8 dengan Pelayanan kesehatan
sebanyak 556 orangdengan pelayanan kesehatan sebanyak 12 kali

11. Pembinaan Pengobatan Tradisional

Jumlah Batra yang ada di wilayah Puskesmas Talun sebanyak 41
dengan pembinaan 41 kali dalam setahun.

12. Laboratorium
Pencapaian kegiatan pemeriksaan laboratorium sederhana tahun
2020 sebanyak 16705. Pemeriksaan spesimen lain (dahak)
sebanyak 81. Pelayanan Kesehatan Rujukan, Pelayanan kesehatan
 45

rujukan dari UPTD Puskesmas dikirim ke Rumah Sakit

Arjawinangun , Rumah Sakit Waled , Rumah Sakit Gunung Jati ,
RS. Ciremai, RS. Mitra Plumbon. umlah rujukan pasien dari
Puskesmas ke Rumah Sakit sebanyak 3.032 rujukan pada tahun
2020.

D. Sarana Kesehatan
Sarana pelayanan kesehatan di wilayah UPTD Puskesmas
Talun terdiri dari 2 Puskesmas Pembantu, 4 BP Desa, 66 Posyandu
dan 3 Polindes. Sarana pelayanan kesehatan lain dengan kepemilikan
swasta, rumah bersalin, Balai Pengobatan Swasta, prakter dokter
swasta dan lain- lain. Puskesmas Talun memiliki Mobil Pusling 1 dan
2 buah kendaraan roda 2 (motor). Puskesmas sebagai ujung tombak
dalam pemberan pelayanan kesehatan diupayakan untuk menjangkau
masyarakat di semua wilayah dengan berbagai kondisi. Sarana
pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Talun tahun 2019 dapat
dilihat di tabel berikut :

Tabel 12. Sarana Pelayanan Kesehatan Di UPTD Puskesmas Talun tahun 2020
No. Sarana Kesehatan Jumlah

1. Puskesmas Induk 1
2. Puskesmas pembantu 2
3. Polindes 3
4. BP Desa 4
5. Posyandu 66
6. Mobil Pusling 1 unit
7. BP Swasta 1
8. Dokter Praktek Swasta 10
9. Bidan Praktek Swasta 6
10. Rumah Bersalin -
 46

11. Toko Obat -

12. Apotik 10
 47

BAB III
DIAGNOSIS KOMUNITAS

3.1. Analisis situasi masalah dan Identifikasi Masalah Kesehatan

Masalah kesehatan adalah masalah yang paling banyak dihadapi
oleh masyarakat di negara berkembang seperti Indonesia. Hasil Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2019 menunjukkan bahwa tingkat
kesadaran kesehatan masyarakat Indonesia masih rendah, hanya mencapai
20%. Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis dinas kesehatan
kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan, memiliki peran penting dalam meningkatkan taraf kesehatan
masyarakat. Puskesmas Talun sebagai salah satu puskesmas di Kabupaten
Cirebon dengan jumlah penduduk wilayah sebanyak 2.270.620 jiwa
memiliki peran penting dalam mewujudkan Indonesia Sehat tahun 2025.
Menurut data PKP Puskesmas Talun tahun 2020-2021, indikator upaya yang
12
masih memiliki tingkat kinerja yang kurang adalah sebagai berikut : 1.
Presentasi Balita kurus mendapat makanan tambahan sebesar 26,05%
(kurang) di Puskesmas Talun.

2. Presentasi ibu hamil mendapat tablet tambah darah (TTD) minimal

90 tablet sebesar 98,72% (baik) di Puskesmas Talun.

3. Presentasi ibu hamil dengan KEK mendapat makanan tambahan

sebesar 32,70% (Kurang) di Puskesmas Talun.

4. Presentasi bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusui dini (IMD)

sebesar 49,84 % (kurang) di Puskesmas Talun.

5. Presentasi ibu nifas mendapat kapsul vitamin A sebesar 101,99%

(Baik) di Puskesmas Talun.

6. Persentasi Balita 6-59 bulan mendapat vitamin A sebesar 99,83%

(Baik) di Puskesmas Talun.
 48

7. Presentasi kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan sebesar

100% (Baik) di Puskesmas Talun.

8. Persentase Bayi <6 bulan mendapatkan ASI Eksklusif sebesar

71,30% (kurang) di Puskesmas Talun.

9. Upaya percepatan penurunan stunting sebesar 18,25 % (kurang) di

Puskesmas Talun.

Identifikasi masalah dilakukan dengan mengiventarisir cakupan

kurang dari aspek penilaian cakupan kinerja pelayanan kesehatan. Dengan
melihat cakupan pelayanan kesehatan, bisa diidentifikasi masalah pada
tahun 2021 adalah Upaya percepatan penurunan stunting sebesar 18,25 %
(kurang) di Puskesmas Talun.

Tabel 13. Data Stunting Tahun 2021 di Puskesmas Talun.13

Desa Jumlah
Februari Agustus
Kepongpongan 103 92
Wanasaba Kidul 117 119
Wanasaba Lor 66 62
Cempaka 114 90
Kecomberan 93 100
Cirebon Girang 192 177
Total 685 dari 3692 640 dari 3507
Pencapaian 18,55 % 18,25%
 49

Alur perencanaan penyelesaian masalah berdasarkan pendekatan sistem,

berdasarkan gambar dibawah ini:

Monitoring
dan Evaluasi Masalah

Penyusunan Penentuan
Rencana Penyebab
Penerapan Masalah

Menentukan Memilih Penyebab

Penetapan
Alternatif yang Paling
Pemecahan
Pemecahan Mungkin
Masalah Terpilih
Masalah

Gambar 5. Alur Pemecahan Masalah

3.2. Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan

Dari berbagai permasalahan yang didapat maka diprioritaskan satu
pokok permasalahan yang dianggap paling mendesak, serius, dan harus
segera ditangani. Media yang dapat digunakan untuk menentukan prioritas
permasalahan adalah dengan menggunakan matriks USG.
 50

Tabel 14. Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan

No. Permasalahan Nilai Nilai Prioritas
Kesehatan Total
U S G

1. Upaya percepatan 5 5 4 14 1
penurunan balita
stunting

2. Presentasi balita kurus 2 3 4 9 3

mendapat makanan
tambahan

3. Presentasi bayi baru 4 5 3 12 2

lahir mendapat inisiasi
menyusui dini (IMD)

Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa permasalahan di

wilayah kerja Puskesmas Talun adalah Upaya percepatan penurunan balita
yang mengalami stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Talun yang masih
kurang.

3.3. Analisis Penyebab Masalah

Tabel 15. Analisis Penyebab Masalah
Input Kekurangan
No
Masalah
1. Manusia 1. PHBS kurang diterapkan
2. Kurangnya pengetahuan ibu mengenai gizi seimbang
3. Banyaknya yang menggunakan KB jangka pendek
4. Masih adanya pernikahan usia dini

2 Dana 1. Pendapatan perkapita yang rendah

2. Kondisi ekonomi keluarga yang rendah
3. Banyaknya pekerja yang tidak tetap
4. Tidak ada pemberian PMT untuk stunting

3 Metode 1. Metode penyuluhan kurang menarik

 51

2. Ibu tidak datang ke tempat penyuluhan

3. Kurangnya penyuluhan mengenai stunting
4. Cakupan ASI ekslusif yang rendah

1. Kurangnya media promosi mengenai pentingnya

2. makanan sehat dan bergizi seimbang Keterbatasan
4 Sarana alat pengukur tinggi badan
3. Berkurangnya kegiatan kader karena pandemic
Covid19
1. Masih adanya yang tidak memiliki jamban sehat
5
Lingkungan permanen
2. Masih adanya BABS

- PHBS kurang
Metode Manusia
diterapkan
- Kurangnya
pengetahuan ibu
- penyuluhan kurang
mengenai gizi
menarik
seimbang
- Ibu tidak datang ke
- Banyaknya yang
tempat penyuluhan
menggunakan KB
- Kurangnya penyuluhan
jangka pendek
mengenai stunting
- Masih adanya Upaya
- Cakupan ASI
pernikahan usia dini percepatan
penurunan
stunting yang
masih kurang
- Kurangnya media - Masih adanya di Wilayah
- Pendapatan perkapita
promosi mengenai yang tidak Kerja
yang rendah Puskesmas
- pentingnya makanan memiliki jamban
Kondisi ekonomi Talun
sehat dan bergizi sehat permanen
keluarga yang rendah -
- keterbatasan alat - Masih adanya
Banyaknya pekerja
pengukut TB BABS
yang tidak tetap -
- Berkurangnya kegiatan
Tidak ada pemberian
kader karena pandemic
PMT untuk stunting
Covid-19

Dana Sarana Lingkungan

Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah Menggunakan Metode Fishbone

 1 BAB IV
2 PEMECAHAN MASALAH KOMUNITAS
4.1 Alternatif Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat dan Pemecahan
Masalah yang Dipilih

Tabel 16. Alternatif Pemecahan Masalah

No Identifikasi Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
Masalah
1. Upaya - Kurangnya 1. Memberdayakan peran kader di
percepatan pengetahuan ibu Wilayah UPTD Puskesmas Talun
penurunan mengenai stunting dalam upaya percepatan
stunting yang dan pemenuhan gizi penurunan stunting secara mandiri
masih kurang yang seimbang dengan penyuluhan melalui media
di Wilayah cetak berupa buku saku mengenai
- Kurangnya
Kerja cara pencegahan dan penanganan
penyuluhan mengenai
Puskesmas stunting sejak dini secara mandiri
stunting
Talun dengan judul “Buku Saku
- Kondisi ekonomi
SIRAMI”
keluarga yang
2. Melakukan evaluasi terkait
rendah
program inovasi percepatan
- Kurangnya media penurunan stunting secara mandiri
promosi mengenai
stunting dan melalui media buku saku dengan
pentingnya makanan melakukan pretest serta posttest
sehat dan bergizi -
pada kader yang hadir dari setiap
Masih adanya
BABS dikarenakan desa di Wilayah UPTD Puskesmas
tidak memiliki Talun
jamban sehat
3. Memberikan kesempatan kepada
kader untuk melakukan simulasi
43
 53
permanen secara langsung terkait pemberian
informasi mengenai stunting
kepada ibu hamil, ibu yang
memiliki balita dan ibu yang

memiliki balita stunting

4. Memberikan Buku Saku SIRAMI
kepada kader setiap desa di
Wilayah UPTD Puskesmas Talun
agar dapat diteruskan kepada
masyarakat khususnya ibu hamil,
ibu yang memiliki balita dan ibu
yang memiliki balita stunting

4.2 Pelaksanaan Langkah Pemecahan Masalah Kesehatan

1. Launching Buku Saku SIRAMI (Stunting di Era Pandemi) dalam upaya
mencegah stunting sejak dini secara mandiri a. Waktu

▪Tanggal : Kamis, 07 Oktober 2021

▪Jam : 08.30-11.30 WIB
b. Tempat
Kegiatan ini bertempat di ruang aula UPTD Puskesmas Talun
c. Target Sasaran :
Sasaran pada kegiatan ini adalah para kader setiap desa di Wilayah
UPTD Puskesmas Talun
d. Jumlah Sasaran
Jumlah sasaran pada kegiatan penyuluhan ini adalah 30 orang kader yaitu
terdiri dari ketua TPKK dan 4 orang kader dari setiap desa di Wilayah

UPTD Puskesmas Talun

e. Materi
- Pengertian dan prevalensi stunting
- Dampak anak stunting
- Ciri-ciri anak stunting
- Cara mencegah stunting
 54
- Cara memantau pertumbuhan secara mandiri
- Cara membaca dan menginterpretasikan tabel tinggi badan sesuai
umur

- Aturan pemberian makanan pada balita

- Contoh jadwal makanan bergizi seimbang sesuai dengan usia anak
- Cara memonitoring kegiatan bulanan untuk pemantauan secara
mandiri

f. Instrumen Pengambilan Data

Untuk menilai pengetahuan mengenai stunting kami melakukan pretest
dan posttest kepada kader sebelum dan sesudah acara pemaparan materi
isi Buku Saku SIRAMI

4.3 Hasil Pelaksanaan

Tabel 17. Hasil Pretest dan Postest Pengetahuan Kader yang hadir di
Puskesmas Talun
No Nama Desa Nilai

Pretest Posttest

1 Sandiarti Cirebon Girang 8 10

2 Emi Wanasaba Lor 3 8

3 Kunaenah Cempaka 6 10

4 Maria Kepongpongan 7 10

5 Ani Kepongpongan 7 10

6 Siti Yunani Kepongpongan 6 8

7 Tiyah Kecomberan 4 8

8 Maratun Kepongpongan 4 10

9 Ati. q Wanasaba Kidul 6 8

 55
10 Ipah Kolipah Kecomberan 4 8

11 Vian Usmana Cirebon girang 6 10

12 Anengsih Wanasaba Kidul 3 6

13 Uswatun K Cempaka 4 10

14 Kurniasih Cempaka 3 7

15 Juju Kepongpongan 7 10

16 Tuti Amalia Cirebon Girang 7 10

17 Kartini Kecomberan 4 8

18 Darsiti Kecomberan 6 10

19 Saeni Cirebon Girang 5 10

20 Siti Aena Wanasaba Kidul 5 8

21 Teti Cempaka 6 10

22 Sarifa Kecomberan 7 10

23 Yati Wanasaba Lor 8 10

24 Rina Wanasaba Kidul 8 10

25 Rina Cirebon Girang 8 10

26 Nurani Cempaka 8 10

27 Nurhasanah Wanasaba Lor 8 10

28 Mimin Cempaka 7 10

29 Nurlaela Cempaka 3 8

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat untuk nilai Pretest

didapatkan nilai terkecil 3 sebanyak 4 orang dan untuk nilai tertinggi 8
sebanyak 6 orang. Untuk nilai postest didapatkan hasil nilai terkecil
yaitu 6 sebanyak 1 orang dan untuk nilai teringgi 10 sebanyak 19 orang.
 56
Untuk soal pretest dan postest itu sendiri mengenai pengetahuan dan
cara pencegahahan stunting sejak dini secara mandiri. Dapat
disimpulkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan setelah diberikan
penyuluhan melalui media cetak berupa buku saku mengenai cara
pencegahan dan penanganan stunting sejak dini secara mandiri.

4.4 Monitoring dan Evaluasi

Tabel 18. Nilai Rata-Rata Pretest

Nilai Jumlah
3 4
4 5
5 2
6 6
7 6
8 6
Nilai Rata-rata 5.7

Tabel 19. Nilai Rata-Rata Posttest

Nilai Jumlah
6 1
7 1
8 8
10 19
Nilai Rata-rata 9.2

Berdasarkan tabel 18 dan 19 didapatlan rata-rata untuk nilai pretest yaitu 5,7
dan untuk nilai posttest yaitu 9,2, artinya terdapat peningkatan pengetahuan kader
setelah diberikan materi mengenai pencegahan dan penanganan stunting. Para kader
 57
diharapkan dapat meneruskan isi dari Buku Saku SIRAMI kepada masyarakat
khususnya ibu hamil, ibu yang memiliki balita dan ibu yang memiliki balita stunting
 3 BAB V
4 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Terdapat peningkatan pengetahuan kader di setiap desa di Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Talun mengenai pencegahan dan

penanganan stunting, hal ini dapat dilihat dari hasil pre-test dan
posttest, dengan rata – rata nilai pre-test 5,7 dan nilai post-tets 9,2.

2. Terlatihnya kader di setiap desa di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas

Talun terhadap pemberian informasi mengenai stunting kepada ibu
hamil, ibu yang memiliki balita dan ibu yang memiliki balita stunting
melalui simulasi yang dilakukan secara langsung pada saat kegiatan
launching Buku Saku SIRAMI (Stunting di Era Pandemi) dalam
upaya mencegah stunting sejak dini secara mandiri.

3. Terbentuknya media penyuluhan melalui media cetak berupa buku

saku mengenai cara pencegahan dan penanganan stunting sejak dini
secara mandiri dengan judul “Buku Saku SIRAMI” yang dapat
diteruskan kepada masyarakat khususnya ibu hamil, ibu yang
memiliki balita dan ibu yang memiliki balita stunting

5.2 Saran.
1. Kepada kader disetiap desa Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Talun
dapat menerapkan pengetahuan yang sudah didapatkan untuk
meneruskan informasi mengenai stunting kepada ibu hamil, ibu yang
memiliki balita dan ibu yang memiliki balita stunting dengan
pantauan dari pihak Puskesmas Talun.

2. Puskesmas Talun diharapkan dapat melakukan kegiatan rutin promosi

kesehatan mengenai stunting kepada masyarakat khususnya ibu
hamil, ibu yang memiliki balita dan ibu yang memiliki balita stunting.

49
 59
3. Puskesmas dapat memperbanyak serta menyebarluaskan inovasi
Buku Saku SIRAMI yang kami buat agar dapat bermanfaat guna
percepatan penurunan stunting sejak dini secara mandiri dalam
pandemik Covid-19
 60
DAFTAR PUSTAKA
1. COVID-19 Cases And Deaths. 2021. [Cited on September 20 th 2021].
Available from: https://www.worldometers.info/coronavirus/country/
indonesia/
2. DEPKES RI. Per 31 Agustus, Cakupan Vaksinasi Nasional COVID-19 Sentuh
Angka 100 Juta Penyuntikan. [Internet]. 2021. [Cited on September 20 th
2021]. Tersedia dari:
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilismedia/20210901/5638387/per-
31-agustus-cakupan-vaksinasi-nasional-covid-
19-sentuh-angka-100-juta-penyuntikan/
3. PPID Kemenkes. Laporan Kerja Kementrian Kesehatan Tahun 2020. Februari
2021. Hal: 19
4. Pusdatin KEMKES. Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. 2018.
ISSN:2088-270-X. Hal: 1-13.
5. Ditjen Bina Pembangunan Daerah Kemendagri.2021. Monitoring Pelaksanaan
8 Aksi Konvergensi Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi. Tersedia dari
: https://aksi.bangda.kemendagri.go.id/emonev/DashPrev/index/3.
6. UPTD Puskesmas Talun. Laporan Kesehatan Bulanan. Agustus 2021. Hal: 1-
4.
7. Kemenkes RI. (2018). Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. Jakarta:
Pusat Data dan Informasi.
8. Generasi Bersih dan Sehat. (2019). Indonesia Sehat Bebas Stunting. Jakarta.
DIJKP Kominfo.
9. Kemenkes RI. 2014. Pedoman Gizi Seimbang. Jakarta : Direktorat Jenderal
Bina Gizi dan KIA.
10. Rosmida M Marbun. 2020. Jakarta : Kesehatanku Berawal dari Isi Piringku.
Prodi Gizi UPN Veteran Jakarta dan Poltekkes.
11. Puskesmas Talun. Profil Kesehatan Puskesmas Talun. Cirebon: Puskesmas
Talun Tahun 2020.
12. Puskesmas Talun. Penilaian Kinerja Puskesmas Talun. Cirebon: Puskesma
Talun Tahun 2020.
13. Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat. Dinas Kesehatan
Kabupaten Cirebon Tahun 2021.

LAMPIRAN
 61
Lampiran 1. Proses Bimbingan Pembuatan Diagnosis Komunitas

Lampiran 2. Pengambilan Data untuk Pembuatan Diagnosis Komunitas

 62

Lampiran
3. Undangan Acara “Launching Buku Saku SIRAMI”

Lampiran 4. Daftar Hadir “Launching Buku Saku SIRAMI”

 63

Lampiran
5. Susunan Acara “Launching Buku Saku SIRAMI”
 64

Lampiran
Lampiran 6. Contoh Pretest Peserta Kader Pertama
 65

Lampiran
7. Contoh Pretest Peserta Kader Kedua
 66

Lampiran
Lampiran 8. Contoh Posttest Peserta Kader Pertama
 67

Lampiran 9. Contoh Posttest Peserta Kader Kedua

Lampiran 10. Notulensi Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”

 68

Lampiran 11. Spanduk Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”

Lampiran 12. Poster Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”

 69

Lampiran 13. Logo SIRAMI

Lampiran 14. Buku Saku SIRAMI

 70

Lampiran 15. Dokumentasi Kegiatan “Launching Buku Saku SIRAMI”

Peserta mengisi daftar hadir Pemberian Buku Saku SIRAMI

Pembukaan oleh dokter muda Sambutan oleh Kepala Puskesmas Talun

 71

Pretest. Pemaparan materi oleh dokter muda.

Sesi Tanya jawab dan pemberian dorprize.

 72

Pemberian makanan dan uang transport kepada peserta.

 73

Foto bersama dengan para peserta.

 74

Foto bersama dengan para dokter muda, kepala puskesmas dan staff puskesmas.