RUMAH SAKIT SANDI KARSA

Kantor : Jl. Abd. Dg. Sirua No.16 A Makassar, Telp. (0411) 446343

e-mail : rs.sandikarsa@gmail.com

MR2/2/R.l/2014

RJNGKASA
N PASIEN
RAWATINAP
NO. REKAM MEDIS 158800 DI RAWAT KE:
NAM tn. AZIM PESERTA JAMINAN : ASKES
TGL. ALAHIR I USIA 12-05-1966 / 52 Thn 5 bin 27 Hari NO. 0001941182133
JENIS KELAMIN Laki-Laki
CARA PENERIMAAN MELALUI :
PENDIDIKAN SMA I SMK I Sederajad
PEKERJAAN
TP2RI
Karvawan Swasta
ALAMAT JL KEJAJAAN RAYA BLOK G
TELEPON / HP CARA MASUK RUMAH SAKIT :
085216677149
STATUS PERKAWINAN
Datang Sendiri
Kaw in
AGAMA Islam TGL MASUK
I
NAMA PENJAMIN AZIM 23-10-2018
I NAMA I ALAMAT KELUARGA JL KEJAJAAN RAYA BLOK G JAM: 08:33
BAG I SPESIAUS RUANGRAWAT
KELAS TGL: BULAN:
ARRAHIM (PERAWATAN DIPINDAHKAN
GEH OS) KERUANG
GASTROENTEROHEPATOLOGI) Kelas III
Kamar 503
DIAGNOSA MASUK: C20 ( Malignant neoplasm of TGL BULAN TAHUN
rectum}
TGL.KELUAR/
MENINGGAL
JAM:

Taksiran Lama Rawat : Lama Dirawat : Hari: No.Kode

DIAGNOSA UTAMA I AKHIR
( Ditulis dengan Huruf balok )

KOMPUKASI

Penyebab Cedera &

Keracunan/
Monologi Neoplasma

Nama Operasi Tindakan Jenis

Gol. Operasi Tanggal No.Kode
Anastesi
1.

2.

3.
Infeksi Nosokomial : Penyebab Infeksi : Imunisasi yang dlperoleh selama dirawat :

Pengobatan Kemoterapi : Transfusi Darah : Cc/Gol:

Keadaan Keluar : 1, Sembuh cara Keluar :

2. Membaik
3. Belum Sembuh
4. Mati < 48 Jam
s. Mati > 48 Jam
Dokter yang Merawat Tanda Tangan :

dr. RINI RAHMAWATI BACHTIAR So.PD K-GEH