MANAJER PELAYANAN PASIEN

(CASE MANAGER)
No. Dokumen : No revisi : Halaman :
…………… …… 1/7
RSIA
MIRIAM
Tanggal Terbit : Ditetapkan,
Direktur RSIA Miriam

SPO
……………………………..

Pengertian A. Manajer Pelayanan Pasien:

o Suatu proses kolaboratif mengenai assessmen perencanaan,
fasilitasi, koordinasi asuhan evaluasi dan advokasi untuk opsi
dan pelayanan bagi pemenuhan kebutuhan pasien dan
keluarganya yang komprehensif, melalui komunikasi dan
sumber daya yang tersedia sehingga memberi outcome yang
bermutu dengan biaya efektif.
(Sumber: CSMA-Case Management Society of America,
2010)
o Suatu model klinis untuk manajemen strategic motto dan
biaya pelayanan, dibuat untuk memfasilitasi hasil pasien yang
diterapkan dalam lama perawatan yang layak atau patut dan
dengan manajemen sumber daya yang sesuai. (Cesta, 2009)
B. Manager pelayanan pasien-mpp case manager adalah profesional
di rumah sakit yang melaksanakan manajemen pelayanan pasien
C. Asesment utilitas: kegiatan mengevaluasi utilitasi atau
pemanfaatan sumber daya
Tujuan 1. Memfasilitasi antara pasien, keluarga dan PPA
2. Kendali mutu dan biaya pelayanan pasien
3. Mengoptimalkan pelayanan berfokus pada pasien
4. Edukasi dan advokasi
5. Komunikasi dan koordinasi
 MANAJER PELAYANAN PASIEN
(CASE MANAGER)
No. Dokumen : No revisi : Halaman :
…………… …… 2/7
RSIA
MIRIAM
Tanggal Terbit : Ditetapkan,
Direktur RSIA Miriam

SPO
……………………………..

Kebijakan 1. Manajemen pelayanan pasien (case manager) adalah seorang

perawat yang kompeten ditunjuk oleh Direktur RSIA Miriam
2. Manajemen pelayanan pasien (case manager) adalah seorang
perawat yang bukan profesional pemberi asuhan atau PPA aktif
Prosedur 1. MPP menerima pemberitahuan dari ruang perawatan bahwa ada
pasien yang harus dikelola
2. MPP keruangan yang menghubungi dan menyiapkan form a dan
form sebagai dokumentasi
3. MPP mendapatkan data asesment (skrining) dari wawancara
pasien, keluarga dan PPA serta dokumen RM pasien
4. MPP mendatangi pasien yang dikelola MPP, MPP wajib
memakai APD sesuai pajanan (Gaun, faceshield) serta cuci
tangan
5. MPP memberikan salam, memperkenalkan diri dan menjelaskan
maksud dan tujuan dalam pengelolaan pasien
6. Untuk mendokumentasikan kegiatan MPP dicatat pada form A
dan form evaluasi awal MPP yang berisi:
a. Identifikasi (Skrining pasien)
o Usia
o Berisiko tinggo terhadap
- Pembiayaan pribadi
- Pembiayaan yang kompleks (BPJS, rekanan)
 MANAJER PELAYANAN PASIEN
(CASE MANAGER)
No. Dokumen : No revisi : Halaman :
RSIA …………… …… 3/7
MIRIAM
Tanggal Terbit : Ditetapkan,
Direktur RSIA Miriam

SPO
……………………………..

Prosedur - Terjadi konflik interest atau masalah etik

(penelantaran, kekerasan, pelecehan
- Terjadi komplain)
o Kasus kompleks (penyakit kronik katastropk, terminal)
- Kebutuhan alat bantu hidup: ventilator, tracheostomy
- Multiple diagnosis yang membutuhkan penanganan
khusus
- Pasien dengan riwayat penggunaan peralatan medis di
masa lalu
- Penanganan khusus pasien dengan riwayat penggunaan
perawatan medis di masa
- Membutuhkan pelayanan lanjutan pasca discharge
planning atau dengan pemulangan kritis
- Ditangani oleh lebih dari dua dokter spesialis
- Kasus terminal
o Pasien dengan kognitif rendah
o Riwayat gangguan mental, upaya bunuh diri, isu sosial,
tinggal sendiri, narkoba
o Sering masuk IGD, readmisi
o Perkiraan asuhan dengan biaya tinggi
o Adanya masalah finansial
o Kasus yang melebihi rata-rata dirawat
o Status fungsional rendah, kebutuhan bantuan adl,
 kebutuhan adl yang tinggi

MANAJER PELAYANAN PASIEN

(CASE MANAGER)
No. Dokumen : No revisi : Halaman :
RSIA …………… …… 4/7
MIRIAM
Tanggal Terbit : Ditetapkan,
Direktur RSIA Miriam

SPO
……………………………..

Prosedur b. Assessment untuk manajemen pelayanan pasien

komponen asesmen:
o Fisik, fungsional, kognitif, kekuatan/kemampuan
kemandirian
o Riwayat kesehatan
o Perilaku psiko spiritual sosio kultural
o Kesehatan mental dan kognitif
o Lingkungan dan tempat tinggal
o Tersedianya dukungan keluarga, kemampuan merawat
dari pemberi asuhan
o Financial
o Status asuransi
o Riwayat penggunaan obat alternatif
o Riwayat trauma, kekerasan
o Pemahaman tentang kesehatan
o Harapan terhadap hasil asuhan, kemampuan untuk
menerima perubahan
o Discharge planning
o Perencanaan lanjutan
o Aspek legal
 MANAJER PELAYANAN PASIEN
(CASE MANAGER)
No. Dokumen : No revisi : Halaman :
RSIA …………… …… 5/7
MIRIAM
Tanggal Terbit : Ditetapkan,
Direktur RSIA Miriam

SPO
……………………………..

Prosedur c. Identifikasi masalah dan kesempatan antara lain:

o Asuhan pelayanan yang kebutuhan tidak sesuai dengan
panduan dan norma yang digunakan
o Over/under utilisasi pelayanan sesuai standar yang
digunakan
o Kendala keuangan ketika terjadi komplikasi
o Pemulangan atau rujukan yang belum memenuhi kriteria
atau sebaliknya pemulangan/rujukan yang ditunda
o Edukasi/pemahaman yang kurang memadai terkait proses
penyakit, kondisi terkini dan rencana pengobatan
o Kurang dukungan keluarga
o Ketidakpatuhan pasien
o Penurunan determinasi pasien (tingkat
keparahan/komplikasi yang meningkat)
o Lain-lain
d. Perencanaan manajemen pelayanan pasien
o Identifikasi diagnosis
- Prognosis
- Kebutuhan dan sasaran hasil asuhan
o Fasilitasi untuk masalah dan konflik
o Pemberian informasi dan edukasi kepada pasien/keluarga
untuk pengambilan keputusan
 MANAJER PELAYANAN PASIEN
(CASE MANAGER)
No. Dokumen : No revisi : Halaman :
RSIA …………… …… 6/7
MIRIAM
Tanggal Terbit : Ditetapkan,
Direktur RSIA Miriam

SPO
……………………………..

Prosedur o Validasi asuhan dengan biaya efektif dan mutu asuhan

o Monitor biaya dan penjamin
o Rencana pemberian informasi kepada pasien dan keluarga
untuk pengambilan keputusan
o Keterlibatan pasien dan keluarga dalam asuhan dan
persetujuan kemungkinan perubahan rencana
o Pemantauan pelayanan setelah pasien pulang
o Lain-lain
7. Dokumentasi pada form B (catatan implementasi MPP)
a. Monitor advokasi, fasilitasi, koordinasi, komunikasi dan
kolaborasi dengan PPA
b. Kendali mutu dan biaya
c. Komunikasi dengan pasien dan keluarga
d. Hasil asuhan
e. Terminasi
8. Apabila MPP meninggalkan pasien, MPP mengucapkan terima
kasih dan mengucapkan salam
9. MPP mencuci tangan
10. MPP melepaskan gaun serta faceshield, meletakkan gaun pada
tempatnya
11. MPP mendokumentasi semua kegiatan pada form A dan form B
 MANAJER PELAYANAN PASIEN
(CASE MANAGER)
No. Dokumen : No revisi : Halaman :
RSIA …………… …… 7/7
MIRIAM
Tanggal Terbit : Ditetapkan,
Direktur RSIA Miriam

SPO
……………………………..

Unit Terkait 1. IGD

2. Rawat jalan
3. HCU
4. Kamar operasi
5. Perina
6. ...
7. ....
...