Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Surat Keterangan Dokter

    Diunggah oleh

    puskesmas halong
    13 tayangan1 halaman
    Form Surat Keterangan Dokter

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Form Surat Keterangan Dokter

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan1 halaman

    Form Surat Keterangan Dokter

    Diunggah oleh

    puskesmas halong
    Form Surat Keterangan Dokter

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KOTA AMBON

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS HALONG
    Jln. PHB - Halong Atas, Kode Pos 97231
    E-mail : halong.puskesmas@gmail.com

    SURAT KETERANGAN DOKTER


    Nomor : /SKD/PKM-HLG/III/2022

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Dokter di lingkup Pemerintah Kota Ambon, dengan ini menerangkan bahwa :

    Nama :
    Tempat Tanggal Lahir :
    Jenis Kelamin :
    Alamat :
    TD :
    TB/BB :

    Telah dilakukan pemeriksaan dan berpendapat bahwa yang bersangkutan tersebut sehat
    dan
    Sanggup /Tidak Sanggup untuk keperluan…………………………
    Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

    Tanda Tangan Yang Diperiksa Dokter Pemeriksa

    ………………………….. dr. S. L. Doloksaribu


    NIP. 19670812 200212 2 002

    Anda mungkin juga menyukai