12 Interferensi dari Heterophilic dan

Antibodi lainnya di Pengukuran Terapi

Obat oleh Immunoassays

Pradip Datta, P H D, DABCC

C ONTENTS
1. pengantar
2. Mekanisme Interferensi
3. Gangguan dari Autoantibodi dan Antibodi
Terapi
4. Gangguan dari Heterophilic Antibodi
5. Cara Mendeteksi dan Hapus Interferensi Antibodi
6. Kesimpulan

Ringkasan

antibodi Heterophilic adalah antibodi manusia dalam spesimen yang berinteraksi dengan antibodi assay untuk memberikan hasil
positif palsu atau negatif palsu. Antibodi heterophilic mungkin timbul pada pasien dalam menanggapi paparan hewan tertentu atau
produk hewan, atau infeksi oleh agen bakteri atau virus, atau nonspesifik. Di antara antibodi anti-hewan, kejadian yang paling umum
adalah antibodi anti-tikus manusia karena penggunaan macam produk antibodi monoklonal murine dalam terapi atau pencitraan.
Gangguan dari antibodi heterophilic dan antibodi anti-hewan di immunoassay sering dikelompokkan bersama sebagai gangguan
antibodi heterophilic. Gangguan dari auto-antibodi antibodi terapi, dan faktor-faktor rheumatoid (RF) termasuk dalam gangguan
tersebut. gangguan seperti ini adalah umum dengan tes roti immunometric, tapi ditemui hanya jarang dengan persaingan (assay paling
umum digunakan dalam terapi obat monitoring / penyalahgunaan obat pengujian) tes. Pengenceran sampel, penghapusan antibodi
mengganggu, atau pengobatan spesimen dengan agen memblokir heterophilic sebelum assay, telah direkomendasikan untuk
menghilangkan gangguan antibodi heterophilic. Dengan demikian, antibodi heterophilic yang absen di ultrafiltrate protein bebas, dan
pemantauan konsentrasi obat bebas juga menghilangkan gangguan ini.

Kata Kunci: autoantibodi; digoxin; HAMA; antibodi heterophilic; positif palsu; antibodi terapi.

1. PERKENALAN

Kebanyakan pemantauan terapi obat (TDM) dan penyalahgunaan obat (DAU) pengujian sekarang dilakukan
oleh immunoassay pada sistem otomatis. Sebagian besar metode tidak memerlukan pretreatment spesimen dan
dijalankan pada sistem kontinyu, random akses. Di

Dari: Handbook of Metode Pengawasan Obat

Diedit oleh: A. Dasgupta © Humana Tekan Inc., Totowa, NJ

225
226 Datta

immunoassays, analit terdeteksi oleh interaksinya dengan antibodi spesifik (atau sepasang antibodi
spesifik). Reaksi ini lebih dimanfaatkan dalam berbagai format dan label. Format umum dari immunoassay
telah dijelaskan pada Bab 3.
Selain sumber-sumber umum dari gangguan, seperti faktor eksogen, immunoassays tambahan mungkin
juga menderita gangguan antibodi manusia endogen dengan analit atau satu (atau lebih) komponen reagen
assay. gangguan antibodi tersebut dapat dikategorikan dalam empat kelompok.

Sebuah. Autoantibodi (manusia antibodi endogen untuk analit).

b. antibodi Heterophilic (endogen manusia, antibodi non-spesifik yang berinteraksi dengan antibodi assay).

c. antibodi anti-hewan (endogen manusia, antibodi spesifik yang berinteraksi dengan antibodi assay).

d. antibodi terapi (antibodi atau fragmen yang digunakan terapi). Karena sulit untuk membedakan antara
efek dari kelompok b dan c, banyak peneliti istilah mereka secara umum sebagai antibodi heterophilic.
Meskipun banyak dari immunoglobulin (Ig) klon dalam serum manusia normal mungkin menampilkan sifat
antibodi anti-hewan, hanya mereka antibodi dengan titer yang cukup dan afinitas terhadap antibodi reagen
yang digunakan dalam uji dapat menyebabkan gangguan.

Gangguan dari antibodi tersebut telah diamati di semua jenis immunoassays, kompetisi dan
non-kompetisi (sandwich) jenis. Secara umum, persaingan
immunoassays, menggunakan antibodi primer tunggal, kurang dipengaruhi oleh gangguan tersebut dari
immunoassays sandwich (yang menggunakan capture terpisah dan antibodi label). Selanjutnya, jenis label yang
digunakan (enzim, neon, atau tag chemiluminescent) memiliki efek yang lebih rendah terhadap gangguan tersebut.
Format uji umum digunakan dapat diringkas sebagai berikut.

1. Kompetisi (terbatas situs pengikatan atau antibodi primer):

Sebuah. Homogen (tidak ada pemisahan; terikat label memiliki sinyal yang berbeda dari yang terikat):

Sebuah. Immunoturbidimetric: biasa atau lateks (lateks-antibodi atau lateks-antigen).

b. Fluoresensi: fluoroimuno atau polarisasi fluoresensi immunoassay (FPIA).

c. Label dapat terkonjugasi dengan antigen atau antibodi.

b. Heterogen (label terikat dipisahkan dari yang tidak terikat):

Sebuah. Capture reagen dapat menggabungkan antibodi primer dengan label konjugasi antigen atau
sebaliknya.
b. Sebuah antibodi sekunder dapat digunakan untuk mengisolasi kompleks imun atau untuk memperkuat sinyal.

2. Immunometric ( “Sandwich”) tes sebagian besar heterogen dan lebih rentan terhadap gangguan dari
antibodi heterophilic.

Sebuah. Kedua antibodi primer (capture dan label) dari spesies yang sama atau spesies yang berbeda.
b. Tidak ada laporan dari setiap gangguan dari antibodi heterophilic di uji menggunakan burung (ayam)
antibodi primer. Namun, beberapa tes komersial menggunakan antibodi ayam primer.