Ny.

S 36 tahun

 S22 - Fracture of rib(s), sternum and thoracic spine

Infus RL 20 tpm

inj ketorolac 2x1

inj ranitidin 2x1

konsul Sp. O

eluhan utama : post jatuh

1 jam yang lalu pasien jatuh dari motor ditabrak dari samping, pasien menggunakan helm.
Kemudian pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan tangan kiri. Keluhan mual (–) muntah (–)
nyeri kepala hebat (–) pingsan (-)

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 137/92mmHg

HR : 63x/menit

RR : 18x/menit

Suhu : 36°C

Sp02 89

Gds : 97

Pemeriksaan fisik :

Anemis -/-

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

dada kiri krepitasi -, hematom -, nyeri tekan +, ROM terbatas

Hasil X foto ekstremitas atas : Closed fraktur medial clavicula sinistra

Hasil lab :

Hb : 12.5 g/dL

Eritrosit : 4.37 juta/uL

HT : 38.4%

Trombosit : 378ribu/uL

Leukosit : 11,8ribu/uL

Neutrofil : 71.3%

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9fL

Ur : 29.5 mg/dL

Cr : 0.8 mg/dL

SGOT :17 U/L

Sgpt 14U/L

Dx : Fraktur clavicula sinistra

2.
Nn. UY 18 thn

 L98 - Other disorders of skin and subcutaneous tissue, not elsewhereclassified –

Pembersihan luka

- Observasi

- Asam mefenamat 3X 500 mg

- rawat jalan

Keluhan utama : post jatuh

pasien jatuh dari motor, menggunakan helm. Keluhan nyeri kepala hebat (–) pingsan (-) muntah
(-)
PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E2M4V3

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 113/75mmHg

HR : 76x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 36,8°C

Sp02 100

Pemeriksaan fisik :

hematoma di cruris (+)

jejas deformitas krepitasi –

ROM dbn

vulnus ekskoriatum di tangan dan kaki

Dx : Multiple Vulnus ekskoriatum, hematoma cruris

3.

Gy
  R22 - Localized swelling, mass and lump of skin and subcutaneous tissue –

Asam mefenamat 3x1

rontgen genu

Keluhan utama : post jatuh

Pasien jatuh beberapa hari yang lalu , nyeri lutut kiri

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5
KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 120/71mmHg

HR : 88x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 36°C

Sp02 98

Pemeriksaan fisik :

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV menurun di kanan

Thorax : jejas –

genu sinistra ROM terbatas

Hasil X foto genu sinistra : dbn

Dx : contusio genu sinistra

4.
  W45 - Foreign body or object entering through skin –

Eksplorasi luka

Inj ATS ampul I

Amoxicilin tab 3x500 mg

Asam mefenamat 2 x 500 mg

Keluhan utama : tertusuk kayu

4 jam yang lalu pasien tertusuk kayu, kayu kotor. Sudah dibersihkan dengan air dan diberi
betadine . Keluhan demam tinggi, kejang, mulut kaku disangkal

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 122/78mmHg

HR : 90x/menit

RR : 22x/menit

Suhu : 37°C

Sp02 99

Pemeriksaan fisik :

Vulnus punctum digiti III manus sinistra

5.
  S62 - Fracture at wrist and hand level –

Infus RL 20 tpm

inj ketorolac 2x1

konsul Sp. OT pro OP

eluhan utama : nyeri di tangan

1 jam yang lalu pasien post terpelintir. Kemudian pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan jari
tangan kiri.

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 137/92mmHg

HR : 63x/menit

RR : 18x/menit

Suhu : 36°C
Sp02 89

Gds : 97

Pemeriksaan fisik :

Anemis -/-

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

manus sinistra interphalang digiti II krepitasi -, hematom -, nyeri tekan +, ROM terbatas

Hasil X foto ekstremitas atas : Closed fraktur interphalang digiti II manus sinistra

Hasil lab :

Hb : 12.5 g/dL

Eritrosit : 4.37 juta/uL

HT : 38.4%

Trombosit : 378ribu/uL

Leukosit : 11,8ribu/uL

Neutrofil : 71.3%

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9fL

Ur : 29.5 mg/dL

Cr : 0.8 mg/dL

SGOT :17 U/L

Sgpt 14U/L

Dx : Closed fraktur interphalang digiti II manus sinistra

6.
  S96 - Injury of muscle and tendon at ankle and foot level –

Inf rl 20 tpm

inj ATS 1 ampul

inj ketorolac hecting situasional

repair di OK

eluhan utama : luka di pergelangan kaki kiri

1 jam yang lalu pasien post terkena besi di kaki kiri . Kemudian pasien mengeluh tidak bisa
menggerakkan telapak kaki kiri.

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 120/92mmHg

HR : 83x/menit

RR : 18x/menit

Suhu : 36°C

Sp02 89

Gds : 97

Pemeriksaan fisik :

Anemis -/-

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

status lokalis ruptur tendon achiles sinistra

Hasil lab :

Hb : 12.5 g/dL
Eritrosit : 4.37 juta/uL

HT : 38.4%

Trombosit : 378ribu/uL

Leukosit : 11,8ribu/uL

Neutrofil : 71.3%

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9fL

Ur : 29.5 mg/dL

Cr : 0.8 mg/dL

SGOT :17 U/L

Sgpt 14U/L

Dx : ruptur tendon achiles sinistra

7.
  S96 - Injury of muscle and tendon at ankle and foot level –

Inf rl 20 tpm

inj ATS 1 ampul

inj ketorolac hecting situasional

repair di OK

Keluhan utama : luka di pergelangan kaki kiri

1 jam yang lalu pasien post terkena besi di kaki kiri . Kemudian pasien mengeluh tidak bisa
menggerakkan telapak kaki kiri.

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 120/92mmHg

HR : 83x/menit

RR : 18x/menit

Suhu : 36°C

Sp02 89

Gds : 97

Pemeriksaan fisik :

Anemis -/-

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

status lokalis ruptur tendon achiles sinistra

Hasil lab :

Hb : 12.5 g/dL

Eritrosit : 4.37 juta/uL

HT : 38.4%

Trombosit : 378ribu/uL

Leukosit : 11,8ribu/uL

Neutrofil : 71.3%

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9fL
Ur : 29.5 mg/dL

Cr : 0.8 mg/dL

SGOT :17 U/L

Sgpt 14U/L

Dx : ruptur tendon achiles sinistra

8. Tn. Ds 56 thn
DIAGNOSIS :
  K56 - Paralytic ileus and intestinal obstruction without hernia –

infus RL 20 tpm

inj omz 2x1

inj ketorolac 2x1

inj ceftriaxone 2x1 gr

metronidazole inf 3x 500 mg

Keluhan utama : tidak bisa BAB kentut

Pasien mengeluhkantidak bisa BAB kentut sejak satu minggu. Nyeri perut kiri bawah. Keluhan
mual (+) muntah (-) BAB muntah hitam atau darah segar disangkal. Riwayat operasi sebelumnya,
riwayat perut dipijat disangkal.

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : tampak lemah

Kesadaran : compos mentis

TD : 120/96mmHg

HR : 130x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 36°C

Sp02 99

Pemeriksaan fisik :
Anemis -/-

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

Abdomen BU + meningkat, supel, nyeri tekan epigastrium

Akral hangat CRT<2 detik

Hasil lab :

Hb : 12.6 g/dL

Eritrosit : 3.99 juta/Ul L

Leukosit : 17.3ribu/Ul H

Neutrofil : 92.5 % H

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9Fl

Albumin 2.5 L

Ur : 29.5 mg/dL

Cr : 0.8 mg/dL

SGOT :17 U/L

Sgpt 14U/L

Tg 277

HDL 33

LDL 137.6

Hasil EKG :

Kesan nsr

Hasil X foto thorax :

dbn
Hasil X foto abdomen dua posisi:

ileus obstruktif

Dx : ileus obstruktif

9.
Tn. M 32 THN

  R10 - Abdominal and pelvic pain –

Infus RL 20 tpm

Inj omeprazole 2x1 ampul

Inj cefotaxim 2x1

inj ondansentron 2x1

pct tab 3x1

Keluhan utama : nyeri perut

Sekira lima hari yang lalu pasien mengeluh nyeri perut sebelah kiri bawah kemudian berpindah ke
bagian kanan bawah. Mual muntah +demam +.

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : tampak lemah

Kesadaran : compos mentis

TD : 106/71mmHg

HR : 96x/menit

RR : 22x/menit

Suhu : 36.3°C

Sp02 98

Pemeriksaan fisik :

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

Abdomen : nyeri perut kanan bawah + psoas sign +

Hasil lab :

Hb : 10.6 g/dL

Eritrosit : 5.66 juta/uL

HT : 34.6%

Trombosit : 363ribu/uL

Leukosit : 5.4ibu/uL

Ureum 11.3

Creatinin 0.7

Dx : Susp Appendisitis Akut

10. Nn. V 19 thn

  R85 - Abnormal findings in specimens from digestive organs and abdominalcavity 

nfus Rl 20 tpm

inj cefotaxim 3x300 mg

inj ketorolac 2x1 ampul

konsul bedah

eluhan utama : nyeri perut

pasien mengeluh Nyeri perut+ seluruh lapang perut. Perut makin membesar sejak satru bulan.
Terasa kencang. Keluhan mual demam muntah BAB muntah hitam atau darah segar disangkal.
Riwayat operasi sebelumnya, riwayat perut dipijat disangkal.

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

HR : 130x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 38.4°C
Sp02 99

Pemeriksaan fisik :

Anemis -/-

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

Abdomen cembung seperti hamil 6 bulan, teraba massa keras terfixir nyeri tekan + BU + normal

Akral hangat CRT<2 detik

Hasil lab :

Hb : 12.6 g/dL

Eritrosit : 3.99 juta/Ul L

Leukosit : 17.3ribu/Ul H

Neutrofil : 92.5 % H

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9Fl

Hasil X foto abdomen dua posisi:

massa intra abdomen

Dx : massa intra abdomen

11. Ny. C 25 thn

  K56 - Paralytic ileus and intestinal obstruction without hernia –

nfus RL loading 500 cc lanjut 20 tpm

inj cefotaxim 2x1

inj ketorolac 2x1

inf metronidazole 3x500 mg

pasang DC NGT

puasakan

konsul Bedah

pro OK

konsul dalam

eluhan utama : tidak bisa BAB kentut

Pasien mengeluhkantidak bisa BAB kentut sejak 2 Hari, perut makin membesar. Nyeri perut
seluruh bagian perut. Keluhan mual (+) muntah (-) BAB muntah hitam atau darah segar disangkal.
Riwayat operasi sebelumnya, riwayat perut dipijat +.

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : tampak lemah

Kesadaran : compos mentis

TD : 133/96mmHg

HR : 130x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 36°C

Sp02 99

Pemeriksaan fisik :

Anemis -/-

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

Abdomen distensi +, BU - nyeri tekan + seluruh lapang perut

Akral hangat CRT>2 detik

Hasil lab :
Hb : 12.6 g/dL

Eritrosit : 3.99 juta/Ul L

Leukosit : 17.3ribu/Ul H

Neutrofil : 92.5 % H

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9Fl

Albumin 2.5 L

Ur : 29.5 mg/dL

Cr : 0.8 mg/dL

SGOT :17 U/L

Sgpt 14U/L

Tg 277

HDL 33

LDL 137.6

Hasil EKG :

Kesan nsr

Hasil X foto thorax :

dbn

Hasil X foto abdomen dua posisi:

ileus obstruktif

Dx ileus obstruktif

12.
Tn. J 20 thn
  R10 - Abdominal and pelvic pain -

nfus RL 20 tpm

Inj omeprazole 2x1 ampul

Inj cefotaxim 2x1

inj ondansentron 2x1

pct tab 3x1

eluhan utama : nyeri perut

Sekira lima hari yang lalu pasien mengeluh nyeri perut sebelah kiri bawah kemudian berpindah ke
bagian kanan bawah. Mual muntah +demam +.

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : tampak lemah

Kesadaran : compos mentis

TD : 106/71mmHg

HR : 96x/menit

RR : 22x/menit

Suhu : 36.3°C

Sp02 98

Pemeriksaan fisik :

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

Abdomen : nyeri perut kanan bawah + psoas sign +

Hasil lab :

Hb : 16.6 g/dL

Eritrosit : 5.66 juta/uL

HT : 34.6%

Trombosit : 363ribu/uL

Leukosit : 5.4ibu/uL

Ureum 11.3

Creatinin 0.7

Dx : Susp Appendisitis Akut

13.
Tn MF 22 thn

S09 - Other and unspecified injuries of head 

fus RL20 tpm

Inj ranitidin 2X1 ampul

Inj ketorolac 2x1 ampul

Inj Ceftriaxone 2x1 ampul

Inj piracetam 3x1g

Keluhan utama : post jatuh

Pasien rujukan dari PKM Tanjungrejo post jatuh dari motor dan menabrak pohon, pasien tidak
menggunakan helm. Nyeri kepala hebat, mual muntah, pandangan mata kabur, pingsan disangkal.

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 120/71mmHg

HR : 88x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 36°C

Sp02 98

Pemeriksaan fisik :
Hematoma di kelopak mata kiri

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

Thorax : jejas + SIC 4 dextra

Nafas paradoksal -, krepitasi –

Hasil lab :

Hb : 13.4 g/dL

Eritrosit : 4.39 juta/uL

HT : 40.2%

Trombosit : 312ribu/uL

Leukosit : 18ribu/uL

Neutrofil : 80%

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9fL

Hasil X foto thorax :

dbn

Hasil CT scan :

dbn

Dx : CKR

14. Ny. K 74 tahun

  K65 - Peritonitis –

Infus RL 20 tpm

Inj Ceftriaxone 1x2g

Inj Ketorolac 2x1

Pasang DC, NGT

Konsul bedah

Keluhan utama : perut sakit

Pasien mengeluhkan perut sakit sejak satu hari, tidak bisa BAB dan kentut, terakhir BAB 2 hari
yang lalu dan perut makin membesar. Keluhan mual (+) muntah (+) BAB muntah hitam atau darah
segar disangkal.

Riwayat operasi sebelumnya, riwayat perut dipijat disangkal. Pasien sedang pengobatan TB 2
bulan

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : tampak lemah

Kesadaran : compos mentis

TD : 120/96mmHg

HR : 130x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 36°C

Sp02 99

Pemeriksaan fisik :

Anemis -/-

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

Abdomen BU + menurun, distensi, nyeri tekan seluruh lapang perut

Akral hangat CRT<2 detik

Hasil lab :

Hb : 12.6 g/dL

Eritrosit : 3.99 juta/Ul L

Leukosit : 17.3ribu/Ul H

Neutrofil : 92.5 % H

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9Fl

Albumin 2.5 L

Ur : 29.5 mg/dL

Cr : 0.8 mg/dL

SGOT :17 U/L

Sgpt 14U/L

Tg 277

HDL 33

LDL 137.6

Hasil EKG :

Kesan nsr

Hasil X foto thorax :

LVH, TB paru aktif

Hasil X foto abdomen dua posisi:

Pneumoperitonium

Dx : Pneumoperitonium

Pengobatan TB 2 bulan

Hipoalbumin

15. poli
An. DR 12 thn
  S00 - Superficial injury of head –

- Pembersihan luka

- Observasi

- Asam mefenamat 3X 500 mg

- Edukasi tanda bahaya, rawat jalan

Keluhan utama : post jatuh

pasien jatuh dari motor, menggunakan helm. Keluhan nyeri kepala hebat (–) pingsan (-) muntah
(-)

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E2M4V3

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 113/75mmHg

HR : 76x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 36,8°C

Sp02 100

Pemeriksaan fisik :

hematoma di dahi (+)

jejas deformitas krepitasi –

ROM dbn

vulnus ekskoriatum di tangan dan kaki

Dx : Multiple Vulnus ekskoriatum, CKR

16. Ny. C 56 thn

  S72 - Fracture of femur 

Infus RL 20 tpm
inj ketorolac 2x1

inj ceftriaxone 2x1

pro OK

Keluhan utama : post jatuh

1 jam yang lalu pasien jatuh terpeleset. Kemudian pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan kaki
kanan. Keluhan mual (–) muntah (–) nyeri kepala hebat (–) pingsan (-)

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 137/92mmHg

HR : 63x/menit

RR : 18x/menit

Suhu : 36°C

Sp02 89

Gds : 97

Pemeriksaan fisik :

Anemis -/-

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

paha kanan krepitasi +, hematom -, nyeri tekan +, ROM terbatas, vulnus laseratum 1 cm

Hasil X foto ekstremitas: open fraktur 1/3 distal femur dextra

Hasil lab :

Hb : 12.5 g/dL

Eritrosit : 4.37 juta/uL

HT : 38.4%

Trombosit : 378ribu/uL

Leukosit : 11,8ribu/uL

Neutrofil : 71.3%

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9fL

Ur : 29.5 mg/dL

Cr : 0.8 mg/dL

SGOT :17 U/L

Sgpt 14U/L

Dx : open fraktur 1/3 distal femur dextra

17. Ny. H 42 thn

  L02 - Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle -
  R73 - Elevated blood glucose level –

Infus NaCl 20 tpm

Inj pamol 1 fl

inj ceftriaxone 2x1 gr

Humulin R 4 unit

Observasi gds

Keluhan utama :luka pada kaki kanan

Sekitar 2 minggu ada luka di kaki sulit sembuh, berbau.. Riwayat Hipertensi dan DM terkontrol
BAB + BAK normal
PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E3M6V5 somnolen

KU : tampak lemah

Kesadaran : compos mentis

TD : 130/70mmHg

HR : 112x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 38°C

Sp02 96

Gds : 365

Pemeriksaan fisik :

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

Abdomen BU + normal, supel, nyeri tekan –

Hasil lab :

Hb : 16.8 g/dL

Eritrosit : 6.12 juta/uL

HT : 50.2%

Trombosit : 465ribu/uLH

Leukosit : 84ibu/uL

Neutrofil : 71.3%

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9fL
Ur : 3.4 mg/dL

Cr : 0.95mg/dL

SGOT :68 U/L H

Sgpt 24U/L

Hasil EKG :

Kesan nsr

Dx : abses pedis dextra, hiperglikemia

18. Tn.R 56 tahun

 L02 - Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle -
  E11 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus –

Infus NaCl loading 500 cc lanjut 40 tpm

Inj pamol 1 fl

inj ceftriaxone 2x1 gr

Humulin R 4 unit

Pasang DC NGT

Observasi GCS, gds

eluhan utama : lemas

Sekitar 4 hari yang lalu pasien mengeluh lemas seluruh tubuh, demam 4 hari, jempol kaki bengkak kemerahan. Riwayat
Hipertensi dan DM terkontrol BAB + BAK normal

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E3M6V5 somnolen

KU : tampak lemah

Kesadaran : compos mentis

TD : 130/70mmHg

HR : 112x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 38°C

Sp02 96

Gds : 365
Pemeriksaan fisik :

Cor : BJ I-II

Pulmo : SDV

Abdomen BU + normal, supel, nyeri tekan –

Kekuatan otot ekstremitas atas 5/5

Otot ekdtremitas bawah 5/5

Hasil lab :

Hb : 16.8 g/dL

Eritrosit : 6.12 juta/uL

HT : 50.2%

Trombosit : 465ribu/uLH

Leukosit : 84ibu/uL

Neutrofil : 71.3%

Limfosit : 14.9%

Monosit : 4.7%

Eosinofil : 8.1%

Basofil : 1%

MCH : 28.6pg

MCHC : 32.6g/dL

MCV :87.9fL

Ur : 3.4 mg/dL

Cr : 0.95mg/dL

SGOT :68 U/L H

Sgpt 24U/L

Hasil EKG :

Kesan nsr

Dx : DM, susp sepsis, abses pedis

19.

Tn. H 35 thn

 W26 - Contact with knife, sword or dagger -

  S62 - Fracture at wrist and hand level –

inf rl 20 tpm

inj ketorolac 2x1

inj ceftriaxone 2x1

inj ATS

wound toilet

hecting

Keluhan utama : luka pada jempol tangan kiri

30 menit yang lalu pasien terkena batu tajam pada jempol tangan kiri, luka + jempol terpotong hingga hampir putus.

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E4M6V5

KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD 130/90

HR : 86x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 36,8°C

Sp02 98

Pemeriksaan fisik :

vulnus scissum digiti I manus sinistra, jaringan tersisa tendon dan kulit, vaskularisasi distal (-), ROM terbatas

X foto manus

fraktur digiti I manus sinistra

Dx : Vulnus scissum, fraktur digiti I manus sinistra

20. Nn. YD 27 thn

 L98 - Other disorders of skin and subcutaneous tissue, not elsewhereclassified –

- Pembersihan luka

- Asam mefenamat 3X 500 mg

- rawat jalan

Keluhan utama : post jatuh

pasien jatuh dari motor, menggunakan helm. Kaki tangan terdapat luka nyeri + Keluhan nyeri kepala hebat (–) pingsan
(-) muntah (-)

PRIMARY SURVEY : ABC clear

GCS E2M4V3
KU : baik

Kesadaran : compos mentis

TD : 123/75mmHg

HR : 86x/menit

RR : 20x/menit

Suhu : 36,8°C

Sp02 100

Pemeriksaan fisik :

jejas deformitas krepitasi –

ROM dbn

vulnus ekskoriatum di tangan dan kaki

Dx : Multiple Vulnus ekskoriatum

21.