No Diagnose keperawatan Luaran Intervensi keperawatan

1 gangguan memori b.d Orientasi kognitif Latihan memori

penyakit Alzheimer Ekspetasi : meningkat Observasi :
1. Identifikasi diri 1. Identifikasi masalah memori
sendiri (4 cukup yang dialami
meningkat) Terapeutik :
2. Identifikasi orang 1. Rencanakan metode belajar
terdekat (4 cukup sesuai kemampuan pasien
meningkat) 2. Stimulasi memori dengan
3. Identifikasi tempat mengulang pikiran yang
saat ini (4 cukup terakhir kali diucapkan
meningkat) 3. Fasilitasi tugas pembelajaran
4. Fasilitasi kemampuan
konsentrasi
5. Stimulasi penggunaan
memori pada peristiwa yang
baru terjadi
Edukasi :
1. Ajarkan teknik memori yang
tepat
2 Deficit perawatan diri b.d Perawatan diri Dukungan perawatan diri
gangguan neuromuskuler Ekspetasi : meningkat Observasi :
1. Kemampuan mandi 1. Identifikasi kebutuhan alat
(4 cukup meningkat) bantu kebersihan diri,
2. Kemampuan berpakaian, berhias, dan
mengenakan pakaian makan
(4 cukup meningkat) Terapeutik :
3. Kemampuan makan(4 1. Dampingin dalam melakukan
cukup meningkat) perawatan diri sampai
4. Kemampuan ke toilet mandiri
(BAB/BAK) (4 cukup 2. Fasilitasi kemandirian, bantu
meningkat) jika tidak mampu melakukan
5. Melakukan perawatan diri
perawatan diri (4 3. Jadwalkan rutinitas
cukup meningkat) perawatan diri
6. Mempertahankan Edukasi :
kebersihan diri (4 1. anjurkan melakukan
cukup meningkat) perawatan diri secara
7. Mempertahankan konsisten sesuai kemampuan
kebersihan mulut (4
cukup meningkat)
3 Gangguan komunikasi Komunikasi verbal Promosi komunikasi : deficit bicara
verbal b.d gangguan Ekspetasi : meningkat Observasi :
neuromuskuler 1. Kemampuan 1. Monitor kecepatan , tekanan,
berbicara (4 cukup kuantitas, dan diksi bicara
meningkat) 2. Monitor proses kognitif,
2. Kemampuan anaromis, dan fisiologis yang

4 Isolasi social b.d
perubahan status mental
mendengar (4 cukup berkaitan dengan bicara
meningkat) 3. Identifikasi perilaku
3. Kesesuaian ekspresi emosional dan fisik sebagai
wajah / tubuh (4 bentuk komunikasi
cukup meningkat) Terapeutik :
4. Kontak mata (4 cukup 1. Gunakan metode komunikasi
meningkat) alternative
5. Respons prilaku (4 2. Sesuaikan gaya komunikasi
cukup meningkat) dengan kebutuhan
6. Pemahaman 3. Ulangi apa yang disampaikan
komunikasi (4 cukup pasien
meningkat) 4. Berikan dukungan psikologis
Edukasi :
1. Anjurkan berbicar perlahan
Keterlibatan social Terapi aktivitas
Ekspetasi : meningkat Observasi :
1. Minat interaksi (4 1. Identifikasi deficit tingkat
cukup meningkat) aktivitas
2. Minat terhadap 2. Identifikasi kemampuan
aktifitas (4 cukup berpartisipasi dalam aktivitas
meningkat) tertentu
3. Verbalisasi isolasi ( 4 3. Identifikasi sumber daya
cukup menurun) untuk aktifitas yang
4. Perilaku menarik diri diinginkan
(4 cukup menurun ) 4. Montor respons emosional,
5. Kontak mata (4 cukup fisik,social, dan spiritual
meningkat) terhadap aktifitas
Terapeutik :
1. Fasilitasi memilih aktivitas an
tetapkan tujuan aktifitas
yang konsisten sesuai dengan
kemampuan fisik, psikologis,
dan social
2. Koordinasikan pemilihan
akifitas sesuai dengan usia
3. Fasilitasi makna aktifitas yang
dipilih
4. Fasilitasi transportasi untuk
menghadiri aktifitas
5. Fasilitasi aktivitas fisik rutin
6. Fasilitasi aktifitas pengganti
saat mengalami keterbatasan
waktu, energy atau gerak
7. Libatkan dalam permainan
kelompok yang tidak
kompetitif, terstruktur dn
aktif
8. Berikan penguatan positif

5 Peerubahan pola tidur Pola tidur
b/d perubahan
lingkungan, tekanan
psikologis.
( Gangguan pola tidur )
6 Resiko perubahan nutrisi Status nutrissi
kuraang dari kebutuhan
b/d penurunan
kemampuan ADL, faktor
psikologis
atas partisipasi dalam
aktifitas
Edukasi :
1. Ajarkan cara melakukan
aktifitas yang dipilih
2. Anjurkan melakukan aktifitas
fisik, social, spiritual, dan
kognitif dalam menjaga
fungsi dan kesehatan
3. Anjurkan terlibat dalam
aktifitas kelompok atau
terapi, jika sesuai
4. Anjurkan keluarga untuk
member penguatan positif
atas partisipasi dalam
aktifitas
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengan terapis
okupasi dalam
merencanakan dan
memonitor program aktifitas
Dukungan tidur
1. Keluhan sulit tidur 3 Tindakan :
2. Keluhan tidak puas - Identifikasi pola dan aktivitas
tidur 3 tidur
3. Keluhan sering - Identifikasi faktor
terjaga 4 pengganggu tidur
4. Keluhan pola tidur - Identifikasi obat tidur yg
berubah 3 dikonsumsi
5. Keluhan istirahat tdk Observasi
ckup 3 - Modifikasi lingkungan
6. Kemampuan - Batasi waktu tdr siang
beraktivitas 3 - Fasilitasi menghilangkan
stress sebelum tidur
Edukasi :
- Jelaskan pentingnya tidur
cukup
- Anjurkan menepati kebiasaan
waktu tdr
Manajemen gangguan makan
1. Pengetahuan tentang Observasi :
pilihan makanan yang - Monitor asupan dan
sehat 2 keluarnya makanan dan
2. Pengetahuan tentang cairan serta kebutuhan kalori
pilihan minuman Terapeutik :
yang sehat 2 - Timbang berat badan scr
3. Verbalisasi keinginan rutin
untuk meningkatkan - Diskusikan perilaku makan
 nutrisi 2 dan jumlah aktivitas fisik
4. Perasaan cepat Edukasi :
kenyang 3 - Anjurkan membuat catatan
5. Nyeri abdomen 2 harian ttg perasan dan situasi
6. Nafsu makan 2 pemicu pengeluaran
7. Frekuensi makan makanan
- Ajarkan keterampilan koping
untuk penyelesaian masalah
perilaku makan
Kolaborasi :
- Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang terget berat badan,
kebutuhan kalori dan pilihan
makanan.
7 Kurang pengetahuan Status koping keluarga Dukungan koping keluarga :
klien dan keluarga b/d Kriteria hasil : Observasi :
keterbatasan kognitif, 1. Keterpaparan - Identifikasi respon emosional
daya ingat informasi 2 terhadap kondisi saat ini
Ketidakmampuan koping 2. Kekhawatiran - Identifikasi beban prognosis
keluarga tentang keluarga 2 secara psikologis
3. Kemampuan Terapeutik :
memenuhi - Diskusikan rencana medis
kebutuhan anggotaa dan perawatan
keluarga 2 - Dengankan masalah,
4. Komunikasi antara perasaan, dan pernytaan
anggota keluarga 2 keluarga
- Terima nilai-nilai keluarga dg
cara tidak menghakimi
Edukasi :
- Informasikan kemajuan
pasien secara berkala
- Informasikan fasilitas
perawatan kesehatan yang
tersedia
Kolaborasi :
- Rujuk untuk terapi keluarga,
jika perlu