PENYUSUNAN SASARAN KINERJA PEGAWAI DAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2021

DATA JANUARI - JUNI DATA JULI - DESEMBER

I PEJABAT PENILAI I PEJABAT PENILAI

1 Nama DS 1 Nama DS
2 NIP 123 2 NIP 123
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Utama Muda, IV/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Utama Muda, IV/c
4 Jabatan Kepala 4 Jabatan Kepala

5 Unit Kerja BADAN …... 5 Unit Kerja BADAN …...

II PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI II PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama AS 1 Nama AS
2 NIP 1233 2 NIP 1233
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina; IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina; IV/a
4 Jabatan KEPALA BIDANG PEMBINAAN 4 Jabatan KEPALA BIDANG PEMBINAAN

5 Unit Kerja BADAN ….. 5 Unit Kerja BADAN …....

II ATASAN PEJABAT PENILAI III ATASAN PEJABAT PENILAI

1 Nama - 1 Nama MPD
2 NIP - 2 NIP -
3 Pangkat/Gol.Ruang - 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Utama Muda; IV/c
4 Jabatan - 4 Jabatan Kepala

5 Unit Kerja - 5 Unit Kerja BADAN….

 PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2021

Nama Pegawai : AS
NIP : 1233
Pangkat Golongan Ruang : Pembina; IV/a
Jabatan : KEPALA BIDANG PEMBINAAN

Unit Kerja : BADAN …....

BADAN …....
KABUPATEN PURWAKARTA
TAHUN 2021
MENU UTAMA
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI ADMINISTRATOR KE JABATAN DI BAWAHNYA DAN JABATAN FUNGSIONAL
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

Rencana Kinerja JPT:

NAMA JABATAN Meningkatnya kategori sistem merit

INTERMEDIATE OUTCOME

Kepala Bidang
AA Disiplin dan Kinerja Aparatur Pemerintah yang meningkat sesuai dengan peraturan yang berlaku
Pembinaan

Rekomendasi izin
Surat Keputusan izin
perceraian dan hukuman
Kepala Sub Bidang perceraian PNS yang
BB disiplin yang tersusun
Pembinaan sesuai peraturan
sesuai peraturan yang
perundang-undangan
berlaku

Dokumen administrasi
rapat dewan kehormatan
CC Analis Kinerja
yang lengkap dan
sistematis

Dokumen berita acara izin

perceraian dan hukuman
DA Pengelola Disiplin
disiplin yang sesuai hasil
rapat dewan kehormatan

Dokumen administrasi
DE Pengelola Disiplin pendukung rapat dewan
kehormatan yang lengkap

JF Widyaiswara
 Rencana Kinerja JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kategori sistem merit
INTERMEDIATE OUTCOME

Kepala Bidang
AA Disiplin dan Kinerja Aparatur Pemerintah yang meningkat sesuai dengan peraturan yang berlaku
Pembinaan

JF Analis
Kepegawaian

Kepala Sub Bidang

GG X X X X X X X
Kesejahteraan

Pengadministrasi
FF X X X X X X X
Kepegawaian

FG JF Widyaiswara

JF Analis
Kepegawaian
 Rencana Kinerja JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kategori sistem merit
INTERMEDIATE OUTCOME

Kepala Bidang
AA Disiplin dan Kinerja Aparatur Pemerintah yang meningkat sesuai dengan peraturan yang berlaku
Pembinaan

Kepala Sub Bidang

PP X X X X X X X
Pemensiunan

Pengadministrasi
TR X X X X X X X
Kepegawaian

Pengadministrasi
X X X X X X X
Kepegawaian

Pengolah Data
 Rencana Kinerja JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kategori sistem merit
INTERMEDIATE OUTCOME

Kepala Bidang
AA Disiplin dan Kinerja Aparatur Pemerintah yang meningkat sesuai dengan peraturan yang berlaku
Pembinaan

JF Widyaiswara

JF Analis
Kepegawaian
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI ADMINISTRATOR KE JABATAN DI BAWAHNYA DAN JABATAN FUNGSIONAL
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

Rencana Kinerja 3 JPT:

NAMA JABATAN Meningkatnya kualitas pelayanan yang terintegrasi M

e
INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME n
i
Kepala Bidang n
AA Kesejahteraan Apratur Pemerintah yang sesuai dengan peraturan yang berlaku x
Pembinaan g
k
a
t
n
Kepala Sub Bidang y
BB X X X
Pembinaan a

p
e
n
g
e
l
CC Analis Kinerja X X X o
l
a
a
n

Dokumen Usulan Daftar Disiplim d

pada TPP yang terverifikasi a
DA Pengelola Disiplin X X
sesuai rekapitulasi data pada n
sistem TPP
p
e
n
g
e
DE Pengelola Disiplin X X X m
b
a
n
g
a
JF Widyaiswara X X X n

m
a
n
a
j
e
m
 Rencana Kinerja 3 JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kualitas pelayanan yang terintegrasi M
e
INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME n
i
Kepala Bidang n
AA Kesejahteraan Apratur Pemerintah yang sesuai dengan peraturan yang berlaku x
Pembinaan g
k
a
t
JF Analis
X X X n
Kepegawaian
y
a

p
Kegiatan Kesekretariatan e
Identitas Kepegawaian PNS yang Daftar rekapitulasi TPP dari
KORPRI yang terlaksana dengan
Kepala Sub Bidang Penghargaan ASN yang sesuai terfasilitasi dengan lengkap perangkat daerah yang sesuai n
GG baik sesuai Kesepakatan Dewan g
Kesejahteraan dengan peraturan yang berlaku sesuai dengan peraturan yang dengan sistem TPP dan
Pengurus dan peraturan yang e
berlaku peraturan yang berlaku
berlaku l
o
l
a
a
Dokumen Penghargaan ASN Dokumen administrasi Dokumen Usulan Daftar TPP n
Dokumen Identitas Kepegawaian
Pengadministrasi yang terproses dan tersampaikan Kesekretariatan KORPRI yang yang terverifikasi sesuai
FF PNS yang terselesaikan sesuai
Kepegawaian sesuai dengan peraturan yang tersusun secara lengkap dan rekapitulasi data pada sistem d
dengan peraturan yang berlaku
berlaku sesuai jadwal TPP a
n

p
e
n
g
FG JF Widyaiswara e
m
b
a
n
g
a
n
JF Analis
Kepegawaian m
a
n
a
j
e
m
e
n

B
K
P
 Rencana Kinerja 3 JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kualitas pelayanan yang terintegrasi M
e
INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME n
i
Kepala Bidang n
AA Kesejahteraan Apratur Pemerintah yang sesuai dengan peraturan yang berlaku x
Pembinaan g
k
R
a
e
t
n
n
c
y
Surat Keputusan Pemberhentian Penghargaan PNS purnabhakti a
Kepala Sub Bidang a
PP PNS yang terselesaikan sesuai yang tersampaikan sesuai n
Pemensiunan
dengan peraturan yang berlaku dengan daftar nominatif BUP a
p
e
k
n
i
g
n
e
e
l
r
o
j
Dokumen administrasi l
Dokumen administrasi a
Pengadministrasi penghargaan PNS purnabhakti a
TR pemberhentian PNS yang a
Kepegawaian yang terselesaikan secara A
terselesaikan sesuai SOP n
lengkap dan akuntabel n
g
d
g
a
o
n
t
a
Dokumen administrasi p
Pengadministrasi
pemberhentian PNS yang e
Kepegawaian T
terselesaikan sesuai SOP n
i
g
m
e
m
K
b
e
Dokumen administrasi a
r
Pengolah Data pemberhentian PNS yang n
j
g
terselesaikan sesuai SOP a
a
n
1
m
y
a
a
n
n
a
g
j
e
m
m
e
e
n
n
g
i
B
n
K
t
P
 Rencana Kinerja 3 JPT:
NAMA JABATAN Meningkatnya kualitas pelayanan yang terintegrasi M
e
INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME n
i
Kepala Bidang n
AA Kesejahteraan Apratur Pemerintah yang sesuai dengan peraturan yang berlaku x
Pembinaan g
k
a
t
n
y
JF Widyaiswara a

p
e
n
g
e
l
o
JF Analis l
Kepegawaian a
a
n

d
a
n

p
e
n
g
e
m
b
a
n
g
a
n

m
a
n
a
j
e
m
e
n

B
K
P
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI ADMINISTRATOR KE JABATAN DI BAWAHNYA DAN JABATAN FUNGSIONAL

KENDALI
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

rendah
NAMA JABATAN

AA
Kepala Bidang
Pembinaan KENDALI
SEDANG
Kepala Sub Bidang
BB
Pembinaan

CC Analis Kinerja

DA Pengelola Disiplin

DE Pengelola Disiplin

JF Widyaiswara
 KENDALI
rendah
NAMA JABATAN

AA
Kepala Bidang
Pembinaan KENDALI
SEDANG
JF Analis
Kepegawaian

Kepala Sub Bidang

GG
Kesejahteraan

KENDALI
TINGGI
Pengadministrasi
FF
Kepegawaian

FG JF Widyaiswara

JF Analis
Kepegawaian
 KENDALI
rendah
NAMA JABATAN

AA
Kepala Bidang
Pembinaan KENDALI
SEDANG

Kepala Sub Bidang

PP
Pemensiunan

Pengadministrasi
TR
Kepegawaian

Pengadministrasi
Kepegawaian

Pengolah Data
 KENDALI
rendah
NAMA JABATAN

AA
Kepala Bidang
Pembinaan KENDALI
SEDANG

JF Widyaiswara

JF Analis
Kepegawaian
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI ADMINISTRATOR KE JABATAN DI BAWAHNYA DAN JABATAN FUNGSIONAL
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

NAMA JABATAN

Kepala Bidang
AA
Pembinaan

Kepala Sub Bidang

BB
Pembinaan

CC Analis Kinerja

DA Pengelola Disiplin

DE Pengelola Disiplin

JF Widyaiswara
 NAMA JABATAN

Kepala Bidang
AA
Pembinaan

JF Analis
Kepegawaian

Kepala Sub Bidang

GG
Kesejahteraan

Pengadministrasi
FF
Kepegawaian

FG JF Widyaiswara

JF Analis
Kepegawaian
 NAMA JABATAN

Kepala Bidang
AA
Pembinaan

Kepala Sub Bidang

PP
Pemensiunan

Pengadministrasi
TR
Kepegawaian

Pengadministrasi
Kepegawaian

Pengolah Data
 SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) JABATAN PELAKSANA, JF TERAMPIL DAN JF PEMULA
BADAN …....

Periode Penilaian Juli - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama AS Nama DS
NIP 1233 NIP 123
Pangkat/Golongan Ruang Pembina; IV/a Pangkat/Golongan Ruang Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan KEPALA BIDANG PEMBINAAN Jabatan Kepala

Unit Kerja BADAN ….... Unit Kerja BADAN …...

RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

….... …..... Kuantitas Jumlah penjatuhan hukuman disiplin 5 orang

1 Kualitas Kesesuaian Dokumen 100 %

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Jumlah PNS yang mendapatkan

…... …... Kuantitas 286 penghargaan
penghargaan

2 Kualitas Kelengkapan Dokumen 245 dokumen

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Persentase penyelesaian tugas lain

….. …..... Kuantitas 100 %
dari pimpinan

Penyelesaian tugas yang sesuai

3 Kualitas 100 %
dengan instruksi

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

….... …..... Kuantitas Jumlah penjatuhan hukuman disiplin 5 orang

4
 RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

4 Kualitas Kesesuaian Dokumen 100 %

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Jumlah PNS yang mendapatkan

…... …... Kuantitas 286 penghargaan
penghargaan

5 Kualitas Kelengkapan Dokumen 245 dokumen

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Persentase penyelesaian tugas lain

….. …..... Kuantitas 100 %
dari pimpinan

Penyelesaian tugas yang sesuai

6 Kualitas 100 %
dengan instruksi

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

B. KINERJA TAMBAHAN

1- …... Kuantitas Jumlah Kegiatan 1 Kegiatan

Kualitas Dokumen administrasi yang 100 %

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Purwakarta, 1 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai,

AS DS
1233 123
 REVIU SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) JABATAN PELAKSANA, JF TERAMPIL DAN JF PEMULA
BADAN …....

Periode Penilaian: Juli 2021 - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama AS Nama Atasan DS

NIP 1233 NIP 123
Pangkat/Gol Ruang Pembina; IV/a Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan KEPALA BIDANG PEMBINAAN Jabatan Kepala

Unit Kerja BADAN ….... Unit Kerja BADAN …...

RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REVIU PENGELOLA KINERJA
INDIVIDU
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)
KINERJA UTAMA MEMPERHATIKAN PKT, RENSTRA, RKT, DIREKTIF (KU1)

Jumlah penjatuhan hukuman

1 ….... …..... Kuantitas 5 orang Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
disiplin

Kualitas Kesesuaian Dokumen 100 %

Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Jumlah PNS yang mendapatkan

2 …... …... Kuantitas 286 penghargaan Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
penghargaan

Kualitas Kelengkapan Dokumen 245 dokumen

Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
 RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REVIU PENGELOLA KINERJA
INDIVIDU
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (2) (3) (4) (5) Catatan Perbaikan : (6)
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Persentase penyelesaian tugas

3 ….. …..... Kuantitas 100 % Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
lain dari pimpinan

Penyelesaian tugas yang sesuai

Kualitas 100 %
dengan instruksi
Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Jumlah penjatuhan hukuman

4 ….... …..... Kuantitas 5 orang Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
disiplin

Kualitas Kesesuaian Dokumen 100 %

Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Jumlah PNS yang mendapatkan

5 …... …... Kuantitas 286 penghargaan Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
penghargaan

Kualitas Kelengkapan Dokumen 245 dokumen

Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan
 RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REVIU PENGELOLA KINERJA
INDIVIDU
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (2) (3) (4) (5) (6)

Persentase penyelesaian tugas

6 ….. …..... Kuantitas 100 % Direct Cascading/Non Direct Cascading (coret salah satu)
lain dari pimpinan

Penyelesaian tugas yang sesuai

Kualitas 100 %
dengan instruksi
Catatan Perbaikan :
…...............................................................................................
................
Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

KINERJA TAMBAHAN*

1 - …... Kuantitas Jumlah Kegiatan 1 Kegiatan

Catatan Perbaikan :
Kualitas Dokumen administrasi yang 100 % …...............................................................................................
................

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan

Purwakarta, Juli 2021

PENGELOLA KINERJA,

DS
123
paraf
menyetujui

paraf
menyetujui
 paraf
menyetujui

paraf
menyetujui

paraf
menyetujui

paraf
menyetujui
 paraf
menyetujui

paraf
menyetujui
 PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) JABATAN PELAKSANA, JF TERAMPIL DAN JF PEMULA
BADAN …....

Periode Penilaian: Juli 2021 - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama AS Nama Atasan DS
NIP 1233 NIP 123
Pangkat/Gol Ruang Pembina; IV/a Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan KEPALA BIDANG PEMBINAAN Jabatan Kepala

Unit Kerja BADAN ….... Unit Kerja BADAN …...

RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA

INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI NILAI
YANG DIINTERVENSI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) '(4) '(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
KINERJA UTAMA

Jumlah penjatuhan
1 ….... …..... Kuantitas 5 orang 5 orang 100 Baik
hukuman disiplin

Kualitas Kesesuaian Dokumen 100 % 100 % 100 Baik Baik 100 102.00

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

Jumlah PNS yang

2 …... …... Kuantitas mendapatkan 286 penghargaan 286 penghargaan 100 Baik
penghargaan

Kualitas Kelengkapan Dokumen 245 dokumen 245 dokumen 100 Baik Baik 100 102.00

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

 RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI NILAI
YANG DIINTERVENSI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) '(4) '(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Persentase penyelesaian
3 ….. …..... Kuantitas 100 % 100 % 100 Baik
tugas lain dari pimpinan

Penyelesaian tugas yang

Kualitas 100 % 100 % 100 Baik Baik 100 102.00
sesuai dengan instruksi

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

Jumlah penjatuhan
1 ….... …..... Kuantitas 5 orang 5 orang 100 Baik
hukuman disiplin

Kualitas Kesesuaian Dokumen 100 % 100 % 100 Baik Baik 100 102.00

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

Jumlah PNS yang

2 …... …... Kuantitas mendapatkan 286 penghargaan 286 penghargaan 100 Baik
penghargaan

Kualitas Kelengkapan Dokumen 245 dokumen 245 dokumen 100 Baik Baik 100 102.00

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

Persentase penyelesaian
3 ….. …..... Kuantitas 100 % 100 % 100 Baik
tugas lain dari pimpinan

Baik 100 102.00

 RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI
INDIVIDU IKI CAPAIAN IKI NILAI
YANG DIINTERVENSI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) '(4) '(5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Penyelesaian tugas yang

Kualitas 100 % 100 % 100 Baik Baik 100 102.00
sesuai dengan instruksi

Waktu Waktu Penyelesaian 6 bulan 6 bulan 100 Baik

KINERJA TAMBAHAN*

1 - …... Kuantitas Jumlah Kegiatan 1 kegiatan 1 kegiatan 100 Baik

Dokumen administrasi Baik 100 1.60

Kualitas 100 % 100 % 100 Baik
yang

Waktu Waktu Penyelesaian 6 Bulan 6 Bulan 100 Baik

NILAI AKHIR SKP 103.60

KETERANGAN -

Purwakarta, Juli 2021

Pejabat Penilai,

DS

123
0 12 0 0 0 12

0 12 0 0 0 12
0 12 0 0 0 12

0 12 0 0 0 12

0 12 0 0 0 12

0 12 0 0 0 12
0 12 0 0 0 12
PENILAIAN ASPEK PERILAKU PEGAWAI (JABATAN PELAKSANA, JF TERAMPIL DAN JF PEMULA)
BADAN …....

Petunjuk Pengisian:
Tabel rekapitulasi aspek perilaku, akan terinput otomatis, bila sudah mengisi tabel di bawahnya, untuk
masing-masing aspek perilaku.

NO ASPEK PERILAKU LEVEL YANG DIPEROLEH KET NILAI

Sesuai
1 Orientasi Pelayanan 2.0 109.0
Standar
Di Atas
2 Komitmen 2.4 113.4
Standar
Sesuai
3 Inisiatif Kerja 1.8 105.2
Standar
Sesuai
4 Kerjasama 2.0 109.0
Standar

5 Kepemimpinan - - -

NILAI AKHIR PERILAKU 109.15

Petunjuk Pengisian:
Pilihlah kesesuaian kondisi (Ya/Tidak) berdasarkan indikator yang mencerminkan situasi perilaku kerja
pegawai yang dinilai

I. ASPEK PERILAKU KERJA ORIENTASI PELAYANAN

NILAI RATA-RATA ASPEK PERILAKU ORIENTASI PELAYANAN 2
KESIMPULAN Sesuai Standar
LEVEL YANG
NO SITUASI INDIKATOR YA/ TIDAK
DIPEROLEH

Memahami dan memberikan

pelayanan yang baik sesuai Ya
standar

Ketika memberikan pelayanan Memberikan pelayanan sesuai

1 kepada pihak-pihak yang standar dan menunjukkan Ya 2
dilayani komitmen dalam pelayanan

Memberikan pelayanan di atas

standar untuk memastikan
Tidak
keputusan pihak-pihak yang di
layani sesuai arahan atasan

Memahami dan memberikan

pelayanan yang baik sesuai Ya
standar

Ketika membangun hubungan

2 dengan pihak-pihak yang 2
dilayani
 Memberikan pelayanan sesuai
Ketika membangun hubungan standar dan menunjukkan Ya
2 dengan pihak-pihak yang komitmen dalam pelayanan 2
dilayani

Memberikan pelayanan di atas

standar untuk memastikan
Tidak
keputusan pihak-pihak yang di
layani sesuai arahan atasan

Memahami dan memberikan

pelayanan yang baik sesuai Ya
standar

Ketika diharapkan memberikan

nilai-nilai tumbuh atas layanan Memberikan pelayanan sesuai
3 yang diberikan kepadapihak- standar dan menunjukkan Ya 2
pihak yang komitmen dalam pelayanan
dilayani

Memberikan pelayanan di atas

standar untuk memastikan
Tidak
keputusan pihak-pihak yang di
layani sesuai arahan atasan

Memahami dan memberikan

pelayanan yang baik sesuai Ya
standar

Memberikan pelayanan sesuai

Ketika beradaptasi dengan standar dan menunjukkan Ya
4 2
menggunakan teknologi digital komitmen dalam pelayanan

Memberikan pelayanan di atas

standar untuk memastikan
Tidak
keputusan pihak-pihak yang di
layani sesuai arahan atasan

Memahami dan memberikan

pelayanan yang baik sesuai Ya
standar

Memberikan pelayanan sesuai

Ketika dihadapkan dengan standar dan menunjukkan Ya
5 2
benturan kepentingan komitmen dalam pelayanan
 Ketika dihadapkan dengan
5 2
benturan kepentingan

Memberikan pelayanan di atas

standar untuk memastikan
Tidak
keputusan pihak-pihak yang di
layani sesuai arahan atasan
II. ASPEK PERILAKU KERJA KOMITMEN III. ASPEK PER
NILAI RATA-RATA ASPEK PERILAKU KOMITMEN 2.4 NILAI RATA-RA
KESIMPULAN Di Atas Standar KESIMPULAN
YA/ LEVEL YANG
NO SITUASI INDIKATOR NO
TIDAK DIPEROLEH

Memahami dan mengetahui

perilaku dasar menyangkut Ya
komitmen organisasi

Menunjukkan perilaku atau

Ketika menjalankan tugas serta tindakan sesuai denan aturan
1 kewajibannya sebagai anggota atau nilai-nilai organisasi sebatas Tidak 1 1
organisasi mengikuti arahan atasan

Menunjukkan tindakan dan

perilaku yang konsisten serta
Tidak
meneladani perilaku komitmen
terhadap organisasi

Memahami dan mengetahui

perilaku dasar menyangkut Ya
komitmen organisasi

Ketika harus menjaga citra

2 1 2
organisasi
 Menunjukkan perilaku atau
tindakan sesuai denan aturan
Ketika harus menjaga citra Tidak
2 atau nilai-nilai organisasi sebatas 1 2
organisasi mengikuti arahan atasan

Menunjukkan tindakan dan

perilaku yang konsisten serta
Tidak
meneladani perilaku komitmen
terhadap organisasi

Memahami dan mengetahui

perilaku dasar menyangkut Ya
komitmen organisasi

Menunjukkan perilaku atau

Ketika menghadapi keadaan tindakan sesuai denan aturan
3 Ya 6 3
dilematis atau nilai-nilai organisasi sebatas
mengikuti arahan atasan

Menunjukkan tindakan dan

perilaku yang konsisten serta
Ya
meneladani perilaku komitmen
terhadap organisasi

Memahami dan mengetahui

perilaku dasar menyangkut Ya
komitmen organisasi

Menunjukkan perilaku atau

Ketika diharapkan memupuk tindakan sesuai denan aturan
4 Ya 2 4
jiwa nasionalisme atau nilai-nilai organisasi sebatas
mengikuti arahan atasan

Menunjukkan tindakan dan

perilaku yang konsisten serta
Tidak
meneladani perilaku komitmen
terhadap organisasi

Memahami dan mengetahui

perilaku dasar menyangkut Ya
komitmen organisasi

Menunjukkan perilaku atau

Ketika dihadapkan dengan tindakan sesuai denan aturan
5 masalah korupsi/kolusi/ Ya 2 5
atau nilai-nilai organisasi sebatas
nepotisme (KKN) mengikuti arahan atasan
5 masalah korupsi/kolusi/ 2 5
nepotisme (KKN)

Menunjukkan tindakan dan

perilaku yang konsisten serta
Tidak
meneladani perilaku komitmen
terhadap organisasi
III. ASPEK PERILAKU INISIATIF KERJA IV. ASPEK PER
NILAI RATA-RATA ASPEK PERILAKU INISIATIF KERJA 1.8 NILAI RATA-RA
KESIMPULAN Sesuai Standar KESIMPULAN
YA/ LEVEL YANG
SITUASI INDIKATOR NO
TIDAK DIPEROLEH

Memahami apa yang harus di lakukan

dalam merespon tugas atau pekerjaan,
Ya
belum menunjukan perilaku dasar yang
diharapkan oleh organisasi.

Cepat tanggap ketika memulai tugas

atau pekerjaan dengan menyusun
target, mencari ide baru ataupun
Ketika menjalankan tugas menunjukan keinginan untuk
Ya 2 1
yang terkait pekerjaannya berkontribusidalam tugas, dan
menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang /
atasan

Dapat bekerja secara mandiri,

kemauan untuk mencoba hal barudan
membangun jejaring. Mampu secara Tidak
mandiri sesuai kewenangan dalam
menangani permasalahn rutin

Memahami apa yang harus di lakukan

dalam merespon tugas atau pekerjaan,
Ya
belum menunjukan perilaku dasar yang
diharapkan oleh organisasi.

Ketika kondisi/situasi
2 2
penyelesaian

Ketika kondisi/situasi
penyelesaian
Ketika menjadi bagian
anggota tim/kelompok kerja
Ketika menghadapi masa-
masa sulit
Ketika dituntut bekerja lebih
baik
Cepat tanggap ketika memulai tugas
atau pekerjaan dengan menyusun
target, mencari ide baru ataupun
menunjukan keinginan untuk
Ya
berkontribusidalam tugas, dan 2 2
menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang /
atasan
Dapat bekerja secara mandiri,
kemauan untuk mencoba hal barudan
membangun jejaring. Mampu secara Tidak
mandiri sesuai kewenangan dalam
menangani permasalahn rutin
Memahami apa yang harus di lakukan
dalam merespon tugas atau pekerjaan,
Ya
belum menunjukan perilaku dasar yang
diharapkan oleh organisasi.
Cepat tanggap ketika memulai tugas
atau pekerjaan dengan menyusun
target, mencari ide baru ataupun
menunjukan keinginan untuk
Ya 2 3
berkontribusidalam tugas, dan
menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang /
atasan
Dapat bekerja secara mandiri,
kemauan untuk mencoba hal barudan
membangun jejaring. Mampu secara Tidak
mandiri sesuai kewenangan dalam
menangani permasalahn rutin
Memahami apa yang harus di lakukan
dalam merespon tugas atau pekerjaan,
Ya
belum menunjukan perilaku dasar yang
diharapkan oleh organisasi.
Cepat tanggap ketika memulai tugas
atau pekerjaan dengan menyusun
target, mencari ide baru ataupun
menunjukan keinginan untuk
Ya 2 4
berkontribusidalam tugas, dan
menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang /
atasan
Dapat bekerja secara mandiri,
kemauan untuk mencoba hal barudan
membangun jejaring. Mampu secara Tidak
mandiri sesuai kewenangan dalam
menangani permasalahn rutin
Memahami apa yang harus di lakukan
dalam merespon tugas atau pekerjaan,
Ya
belum menunjukan perilaku dasar yang
diharapkan oleh organisasi.
Cepat tanggap ketika memulai tugas
atau pekerjaan dengan menyusun
target, mencari ide baru ataupun
menunjukan keinginan untuk
Tidak 1 5
berkontribusidalam tugas, dan
menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang /
atasan
Ketika dituntut bekerja lebih
1 5
baik

Dapat bekerja secara mandiri,

kemauan untuk mencoba hal barudan
membangun jejaring. Mampu secara Tidak
mandiri sesuai kewenangan dalam
menangani permasalahn rutin
IV. ASPEK PERILAKU KERJASAMA V. ASPEK PERIL
NILAI RATA-RATA ASPEK PERILAKU KERJASAMA 2 NILAI RATA-RAT
KESIMPULAN Sesuai Standar KESIMPULAN
YA/ LEVEL YANG
SITUASI INDIKATOR NO
TIDAK DIPEROLEH

Memahami peran dalam tim dan

menunjukan sikap positif dalam Ya
hubungan kerjasama.

Ketika menghadapi masalah Berusaha menunjukan perilaku

dengan pegawai lain/orang koperatif dan sikap profesional sesuai Ya 2 1
yang tidak disukai di tempat standar prosedur.
kerja

Menunjukan komitmen atas

profesionalitas dan harapan positif Tidak
terhadap tim / kelompok kecil.

Memahami peran dalam tim dan

menunjukan sikap positif dalam Ya
hubungan kerjasama.

Ketika mendapatkan
pembagian tugas yang tidak 2 2
menyenangkan
 Berusaha menunjukan perilaku
Ketika mendapatkan koperatif dan sikap profesional sesuai Ya
pembagian tugas yang tidak standar prosedur. 2 2
menyenangkan

Menunjukan komitmen atas

profesionalitas dan harapan positif Tidak
terhadap tim / kelompok kecil.

Memahami peran dalam tim dan

menunjukan sikap positif dalam Ya
hubungan kerjasama.

ketika menghadapi pimpinan Berusaha menunjukan perilaku

yang tidak memperdulikan koperatif dan sikap profesional sesuai Ya 2 3
kontribusi anggota tim standar prosedur.

Menunjukan komitmen atas

profesionalitas dan harapan positif Tidak
terhadap tim / kelompok kecil.

Memahami peran dalam tim dan

menunjukan sikap positif dalam Ya
hubungan kerjasama.

Berusaha menunjukan perilaku

Ketika bekerja didalam koperatif dan sikap profesional sesuai Ya 2 4
kelompok/tim standar prosedur.

Menunjukan komitmen atas

profesionalitas dan harapan positif Tidak
terhadap tim / kelompok kecil.

Memahami peran dalam tim dan

menunjukan sikap positif dalam Ya
hubungan kerjasama.

Ketika dituntut untuk Berusaha menunjukan perilaku

mengembangkan jaringan koperatif dan sikap profesional sesuai Ya 2 5
kerjasama standar prosedur.
mengembangkan jaringan 2 5
kerjasama

Menunjukan komitmen atas

profesionalitas dan harapan positif Tidak
terhadap tim / kelompok kecil.

X
V. ASPEK PERILAKU KEPEMIMPINAN
NILAI RATA-RATA ASPEK PERILAKU KEPEMIMPINAN -
KESIMPULAN -
YA/ LEVEL YANG
SITUASI INDIKATOR
TIDAK DIPEROLEH

Memahami dan menunjukan sikap

kepedulian, memberikan arahan
Ya
tugas, serta pertimbangan atas
resiko.

Menunjukan perilaku positif,

Ketika menjadi pemimpin memberikan bimbingan dan motivasi,
informal dalam unit kerja/ Tidak -
serta keberanian mengambil resiko
organisasi personal.

Bersedia untuk memberi

pengarahan, memotivasi, dan
memberikan komitmen atas perilaku Ya
positif dan keberanian dalam
mengambil resiko.

Memahami dan menunjukan sikap

kepedulian, memberikan arahan
Ya
tugas, serta pertimbangan atas
resiko.

Ketika diharapkan menjadi

penyemangat rekan 3
kerja/bawahan

Ketika diharapkan menjadi
penyemangat rekan
kerja/bawahan
ketika terjadi perselisihan dalam memberikan bimbingan dan motivasi,
kelompok/unit kerja organisasi serta keberanian mengambil resiko
Ketika mengatur pelaksanaan
tugas/pekerjaan bawahan
ketika mempengaruhi orang lain memberikan bimbingan dan motivasi,
untuk mencapai tujuan
Menunjukan perilaku positif,
memberikan bimbingan dan motivasi,
Ya
serta keberanian mengambil resiko 3
personal.
Bersedia untuk memberi
pengarahan, memotivasi, dan
memberikan komitmen atas perilaku Ya
positif dan keberanian dalam
mengambil resiko.
Memahami dan menunjukan sikap
kepedulian, memberikan arahan
Ya
tugas, serta pertimbangan atas
resiko.
Menunjukan perilaku positif,
Ya 2
personal.
Bersedia untuk memberi
pengarahan, memotivasi, dan
memberikan komitmen atas perilaku Tidak
positif dan keberanian dalam
mengambil resiko.
Memahami dan menunjukan sikap
kepedulian, memberikan arahan
Ya
tugas, serta pertimbangan atas
resiko.
Menunjukan perilaku positif,
memberikan bimbingan dan motivasi,
Tidak 2
serta keberanian mengambil resiko
personal.
Bersedia untuk memberi
pengarahan, memotivasi, dan
memberikan komitmen atas perilaku Ya
positif dan keberanian dalam
mengambil resiko.
Memahami dan menunjukan sikap
kepedulian, memberikan arahan
Ya
tugas, serta pertimbangan atas
resiko.
Menunjukan perilaku positif,
Ya
serta keberanian mengambil resiko 3
personal.
ketika mempengaruhi orang lain
3
untuk mencapai tujuan

Bersedia untuk memberi

pengarahan, memotivasi, dan
memberikan komitmen atas perilaku Ya
positif dan keberanian dalam
mengambil resiko.

Memahami dan menunjukan sikap

kepedulian, memberikan arahan
Ya
tugas, serta pertimbangan atas
resiko.
Menunjukan perilaku positif,
Ketika terjadi perubahan- memberikan bimbingan dan motivasi,
perubahan yang spesifik dalam serta keberanian mengambil resiko Ya 3
organisasi personal.
Bersedia untuk memberi
pengarahan, memotivasi, dan
memberikan komitmen atas perilaku Ya
positif dan keberanian dalam
mengambil resiko.
 PENILAIAN PERILAKU KERJA JABATAN PELAKSANA, JF TERAMPIL DAN JF PEMULA
BADAN …....

Periode Penilaian: : Juli 2021 - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : AS NAMA : DS
NIP : 1233 NIP : 123
PANGKAT/GOL.RUANG : Pembina; IV/a PANGKAT/GOL.RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : KEPALA BIDANG PEMBINAAN JABATAN : Kepala

UNIT KERJA : BADAN ….... UNIT KERJA : BADAN …...

NO UNSUR YANG DI NILAI NILAI

1 Orientasi Pelayanan 109.00
2 Komitmen 113.40
3 Inisiatif Kerja 105.20
4 Kerjasama 109.00
5 Kepemimpinan -
NILAI PERILAKU KINERJA 109.15

Purwakarta, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

DS
123
 HASIL PENILAIAN KINERJA JABATAN PELAKSANA, JF TERAMPIL DAN JF PEMULA
BADAN …....

Periode Penilaian: : Juli 2021 - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : AS NAMA : DS

NIP : 1233 NIP : 123

PANGKAT/GOL.RUANG : Pembina; IV/a PANGKAT/GOL.RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c

JABATAN : KEPALA BIDANG PEMBINAAN JABATAN : Kepala

UNIT KERJA : BADAN ….... UNIT KERJA : BADAN …...

UNSUR YANG DI NILAI NILAI

A. Nilai Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 103.60

B. Nilai Perilaku Kerja Pegawai 109.15

C. Nilai Kinerja PNS (SKP (70%) + Perilaku Kerja (30%)) 105.27

D. Nilai Ide Baru 0.00

NILAI KINERJA PEGAWAI 105.27

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK

Purwakarta, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

AS DS
1233 123
 KETERKAITAN SKP JF AHLI PERTAMA DAN JF MAHIR DENGAN BUTIR KEGIATAN JF
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama AS NAMA DS
NIP. 1233 NIP. 123
Pangkat/Gol Ruang Pembina; IV/a PANGKAT/GOLONGAN RUANG Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan KEPALA BIDANG PEMBINAAN JABATAN Kepala

Unit Kerja BADAN ….... UNIT KERJA BADAN …...

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN AK

(1) (2) (3) (4) (5)

I. KINERJA UTAMA Qty Satuan

1 2

2 5

3 2

3
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN AK

(1) (2) (3) (4) (5)

4 5

5 2

6 5

JUMLAH ANGKA KREDIT 0

Purwakarta, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI

US
123
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA JABATAN PELAKSANA, JF TERAMPIL DAN JF PEMULA
BADAN …....

Periode Penilaian: : Januari 2021 - Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : AS NAMA : DS

NIP : 1233 NIP : 123

PANGKAT/GOL RUANG : Pembina; IV/a PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c

JABATAN : KEPALA BIDANG PEMBINAAN JABATAN : Kepala

UNIT KERJA : BADAN ….... UNIT KERJA : BADAN …...

TANGGAL INTEGRASI
: …...Februari 2022
PENILAIAN

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI KINERJA

Januari - Juni 2021 Nilai Prestasi Kerja : 84.56 Nilai Kinerja : 101.6171429

Juli - Desember 2021 105.27

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 103.44

PREDIKAT BAIK

Purwakarta, ….Februari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

AS DS
1233 123
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
JABATAN PELAKSANA, JF TERAMPIL DAN JF PEMULA
BADAN …....

1 PEGAWAI YANG DI NILAI

NAMA : AS
NIP : 1233
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina; IV/a
JABATAN : KEPALA BIDANG PEMBINAAN

UNIT KERJA : BADAN …....

2 PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : DS
NIP : 123
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : Kepala

UNIT KERJA : BADAN …...

3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : MPD
NIP : -
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda; IV/c
JABATAN : Kepala

UNIT KERJA : BADAN….

4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP
NILAI PERILAKU KERJA
NILAI SKP + PERILAKU KERJA
IDE BARU
NILAI KINERJA PEGAWAI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DI PEROLEH
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN
: 103.60
: 109.15
: 105.27
: 0.00
: 103.44
: BAIK
: -

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATAS PEJABAT PENILAI KINERJA

Purwakarta, ….Februari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

AS DS
1233 123