Anda di halaman 1dari 77

JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC.

9, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI


KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512-2729224 ; FAX.0512-61893 KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512-2729224 ; FAX.0512-61893

Nama : Tn. Ahmad Faisal Nama : Tn. Muhammad Rifqi

Umur : 33 Tahun Pria / Wanita Umur : 25 Tahun Pria / Wanita

Tgl Foto : Monday, April 3, 2023 Tgl Foto : 03 April 2023

Kesan : - Tulang & jaringan lunak dinding dada tak tampak kelainan Kesan : - Tulang & jaringan lunak dinding dada tak tampak kelainan
- Sinus dan Diafragma normal - Sinus dan Diafragma normal
- Cor tak membesar, CTI normal - Cor tak membesar, CTI normal
- Mediastinumatas tak melebar - Mediastinumatas tak melebar.
- Trakea relatif di tengah - Trakea relatif di tengah
- Pulmo: Perihiler Normal - Pulmo: Perihiler Normal
- Corakan Bronkhovascular baik - Corakan Bronkhovascular baik

Kesimpulan : Normal Thorak Kesimpulan : Normal Thorak

dr. Fevi Ruhmana Sari dr. Fevi Ruhmana Sari


JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512-2729224 ; FAX.0512-61893 KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512-2729224 ; FAX.0512-61893

Nama : Tn. Dandi Almansyah Nama : Tn. Mantep Haryono

Umur : 23 Tahun Pria / Wanita Umur : 31 Tahun Pria / Wanita

Tgl Foto : Thursday, March 30, 2023 Tgl Foto : 30 Maret 2023

Kesan : - Apical paru bersih, Sinus costophrenicus normal Kesan : - Apical & sinus costophrenicus kesan normal, corakan
- Corakan Bronkhovascular diperihiler kedua paru bronkovaskuler diperihiler kedua paru
- Cor dan diafragma dalam batas normal - Ossis intak
- Ossis intak - Cor dan diafragma kesan dalam batas normal

Kesimpulan : Normal Thorax Kesimpulan : Normal Thorax

dr. C. Sasongko dr. C. Sasongko


SIP B/446.21/2656/DPMPTSP-P.2/XI/2020 SIP B/446.21/2656/DPMPTSP-P.2/XI/2020
Nama / Name : Tn. Sarpan

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 18 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ano Septiawan

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 32 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. M. Amin Riska

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 22 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Suwarno

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 34 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Saputra Rommy Pratama

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 18 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ashar Budi Pranata

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 25 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Februari 2203.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. M. Amin Riska

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 19 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Syahrianor

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 44 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Radi Kardi

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 29 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Togi Andreas Bornok S

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 29 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Nurul Anwar

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 26 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Muhammad Fais

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 29 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

08 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Welco Arius Hutabarat

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 21 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

08 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. I Nyoman Suteja

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 34 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

08 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Hairudin

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 18 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

08 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Adi Soepihara

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 22 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

10 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Agus Bambang S

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 23 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

09 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Jauhari Efendi

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 40 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

10 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Muhammad Fais

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 29 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

08 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Nn. Erika Dwi Maryanti

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 25 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

11 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Akbar Hidayat

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 42 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

11 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Dwi Yulianto

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 30 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

11 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Wahyu Nugroho

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 34 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

11 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Tri Ahmad Syaerani

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 28 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

11 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Septrianto

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 32 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

11 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ali

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 39 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Muhammad Richo Norarifin

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 19 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Muhammad Abdul Azis

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 24 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Ahmad Randi

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 28 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Deri A.A.P

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 26 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Fberuari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Sahrul Virmansyah

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 20 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Slamet Hinaga

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 43 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. M. Syahrul

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 21 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

14 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Nn. Minhatul Hasanah

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 21 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

15 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Sulaiman

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 31 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

15 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Bagus Pambudi

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 26 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

16 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Nn. Siti Nur Aini

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 22 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

17 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Arif Irawan

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 22 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Moh. Salim

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 35 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Rustam Edi

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 31 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Danang Gustian

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 26 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Hadi Santoso

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 35 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Fery Pujianto

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 20 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ahmad Fauzan Ali

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 23 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. M. Alwi Rifani

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 26 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Sopan One Simoes

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 33 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Alfiannor

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 19 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Fathur Rahman

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 29 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

21 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Akhmad Khulqi

YAYA KLINIK KASIH IBU


JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 23 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

21 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ida Bagus Made

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 43 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

21 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. M. Azhar

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 20 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

21 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Rahmat

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 29 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

24 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Suryanto

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 30 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

25 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Nicodenus Hutapea

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 42 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

25 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Sugihono

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 35 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

25 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Akhmad Kusyairi

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 19 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

25 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Akhmad Syarwani

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 27 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

25 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Yulius Sampe Mangopang

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 21 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

25 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Hendra

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 30 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

27 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Davit Prasityo

H IBU
YAYA KLINIK KASIH IBU

Y SAN
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 22 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

27 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Samsun Fadrian Bokhori

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 27 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

28 Februari 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Muhammad Rasyid

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 22 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

28 Februari 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Zainal Arifin

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 28 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

01 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Jefri Zam Zam

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 22 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

01 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Muhammad Sirozul Munir

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 26 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

01 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Riki Kurniawan

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 22 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

01 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Elang Dwi Firmansyah

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 19 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

01 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Dedi Krestanto

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 33 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

01 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Nn. Emma Ulvia

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 25 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

03 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Doni Hidayat

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 23 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Wardi

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 20 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ujang Taryana

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 34 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Wiki Renaldi

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 20 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Saepuloh

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 29 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Didin Misbahudin

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 34 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. M. Ervan

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 30 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Eko Budiono

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 40 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ali Murdani

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 24 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Ahmad Ribhul Wafa'i

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 19 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Nur Rahman

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 30 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Ahmad Bakeri

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 24 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Wahidin

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 42 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Taupik Ramadan

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 29 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Rizki Anton Ramadhani

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 23 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Muhammad Heri Kardianto

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 33 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Dheny Ariyanto

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 30 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

06 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Nn. Febrina Ayu Safitri

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 26 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Rikardus Harut

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 37 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Cristofel Ayub Padata

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 23 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Tertius A Alokamating

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 20 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Adolof Matingfani

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 27 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Yusal Lomau

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 21 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Syamsul Bahri

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 34 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Hadi Suprayitno

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 42 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Muhammad Supianur

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 21 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Edi Pramono

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 28 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

07 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Didi Sodi

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 34 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

09 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Rumiadi

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 49 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

09 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Nuri Syamsuni

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 51 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

09 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Mulyanto

H IBU
KLINIK KASIH IBU

YAYA
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Y SAN Umur / Age : 31 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

09 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Nn. Salamah

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 21 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

09 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Haziz Suwaroh

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 34 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

09 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Muhammad Rijani

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 38 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

09 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Denny Agus Wahyudi

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 29 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

11 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Hairin

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 27 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Rudi Anggara

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 28 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Kusmanto

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 27 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ahmad Gaiburrahman

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 28 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Dedi Harsono

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 18 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Didik Santoso

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 43 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Nn. Ardian Seviana Putri

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 22 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

13 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Hamdan

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 30 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

14 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Baranu Sanjaya

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 24 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

14 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ebut Sugita

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 35 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

15 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Surya Sakti Ajit

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 40 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

16 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. I Komang Arimbawa

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 33 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

16 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Budi Utomo

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 33 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

17 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn.

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 42 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

11 Juli 2022.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Rizky Yogi

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 22 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

dr. Cahyo Sasongko


50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Abdullah

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 23 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

dr. Cahyo Sasongko

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Khasyiar Rahman

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 44 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

dr. Cahyo Sasongko


50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ma'mun Shaidillah

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 23 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

dr. Cahyo Sasongko

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Khasyiar Rahman

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 44 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

dr. Cahyo Sasongko


50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ma'mun Shaidillah

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 23 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

18 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

dr. Cahyo Sasongko

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Nn. Rinawati

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 40 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Andik Nugroho

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 22 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Khoirun Al Amin

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 24 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Sarmidi (1976)

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 47 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Sarmidi (1975)

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 22 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Dika Anggara

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 24 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

20 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Rahman

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 25 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

21 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Bahriani

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 26 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

21 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Misda

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 22 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

21 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Ristanto

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 32 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

22 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Aryadi Hermawan

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 21 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

22 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Aseptoni Richardo S

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 27 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

23 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Muhammad Dian Juniar

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 19 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

24 Maret 2022.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Darmono

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 37 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

25 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Muhammad Hawari

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 23 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

28 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Rahmad Apriyanto

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 20 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

29 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Dandi Alamsyah

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 23 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

30 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Mantep Haryono

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 31 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

30 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Alvin Maulana F

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 23 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

31 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Syahrullah

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 22 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

31 Maret 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Yoyok Rudianto

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 35 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

31 Maret 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Muhammad Hanafi

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 19 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

01 April 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Diki Sandra Kusuma

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 24 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

01 April 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn. Muhammad Ramli

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 52 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

03 April 2023.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU
Nama / Name : Tn. Diki Sandra Kusuma

YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

Umur / Age : 24 Tahun

Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva 0.25 0.5


SAN 1 2
Frequenz in kHz

3 4 6 8
Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
Perempuan / Female
Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

01 April 2023.
10
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40
50

Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80
90

Telinga Kiri :
100

KASI
YAYA Nama / Name : Tn.

H IBU
YAYA
KLINIK KASIH IBU
JL. PROPINSI, NO.09, RT.08, MAKMUR MULIA, KEC. SATUI

Y
KAB. TANAH BUMBU, KALSEL - TELP. 0512 - 2711728

SAN Umur / Age : 42 Tahun

A SAN Frequenz in kHz Kelamin / Sex : Laki-laki / Male

KESE
0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 Perempuan / Female
Hearing level . Perte auditive . Perdida auditiva

Tanggal Pemeriksaan / Examination Date :

KESE
0

11 Juli 2022.
10

Y HATA
20

Dokter Pemeriksa / Examining Doctor's :


30

HATA
40

A
50

N Kesimpulan / Conclusion :
60
Horpegel in dB

Batas Ambang Pendengaran :


70

N Telinga Kanan :
80

S KASI
90

Telinga Kiri :
100

A KASI
H IBU
N H IBU

Anda mungkin juga menyukai