Nama : Tn.

S
Usia : 54 tahun
Suku : Jawa
DPJP : dr. Ade Rahmaini, Sp.P(K)
PPDS : dr. Ghazali Ahmad Putranta

Masalah :
Bagaimana penatalaksanaan selanjutnya
pada pasien ini?
Tn. S/54 thn
Tn.S/54 thn
 Tn.S/54 thn

• Status Gizi : Gizi cukup (IMT : 21,0)

• DM : Tidak
• Imunokompromais : Tidak
• Riwayat tindakan : Tidak ada
• Fungsi paru : Belum dilakukan
• Riwayat OAT : Tidak ada
• Status BTA : Negatif
• Riwayat tindakan sebelumnya : Pemasangan thorax drain (26 Januari 2021)
dan Bronkoskopi (04 Februari 2021)
 Tn.S/54 thn

1. Rokok : Smoker
2. Riwayat kanker sebelumnya : Disangkal
3. Riwayat kanker keluarga : Tidak ada
4. Riwayat TB Paru : Tidak ada
5. Riwayat PPOK : Tidak ada
6. Kondisi rumah : Atap asbes
7. Lingkungan tempat tinggal daerah : Padat penduduk
8. Lingkungan tempat kerja : Wiraswasta
9. Pemakaian kontrasepsi oral (perempuan) : Tidak ada
 Tn.S/54 thn

No. Ada/ Tidak ada Kegawatan

Onkologi/Respiras
i (Ada/Tidak Ada)

1. Efusi pleura + +
2. Sindroma vena kava superior - -
3. Metastasis di otak - -
4. Miastenia gravis - -
5. Tamponade jantung - -
6. Obstruksi jalan napas besar - -
7. Batuk darah - -
8. Kompresi spinal cord - -
9. Sindrom lisis tumor - -
10. Hiperkalsemia - -
11. Neutropenia - -
 Tn.S/54 thn

No
1. Menentukan diagnostik klinis • Pekerjaan : Wiraswasta
• Jenis pajanan :
• Lama pajanan :

2. Pajanan di tempat kerja • Bekerja 6 hari dalam satu minggu

3. Faktor resiko • -

4. • -
Jumlah pajanan
5. Faktor individu saat bekerja • Tidak menggunakan masker
6. Faktor lain • Tidak ada
Tn.S/54 thn

Anterior
Inspeksi Statis : Asimetris, Vena Kolateral(-),
Venektasi (-), Bentuk dada: Simetris
Fusiformis
Dinamis :Asimetris, ketinggalan
bernapas pada hemitoraks kanan
Palpasi Taktil Fremitus kiri > kanan
Perkusi Redup pada lapangan paru kanan
SP : melemah dilapangan paru kanan
Auskultasi ST : ronki basah (-/-), wheezing (-/-),
Egofoni (-) , pleural friction rub (-/-),
Hippocrates succusion (-/-), whispered
pectorolique (-/-).
Tn.S/54 thn
Posterior
Statis : Asimetris, Vena Kolateral(-),
Venektasi (-), Bentuk dada: Simetris
Fusiformis
Dinamis : Asimetris, ketinggalan
bernapas pada hemitoraks kanan
Taktil Fremitus kiri > kanan
Redup pada lapangan paru kanan
SP : melemah dilapangan paru kanan
ST : ronki (-/-), wheezing (-/-),
Egofoni (-), pleural friction rub (-/-),
Hippocrates succusion (-/-), whispered
pectorolique (-/-).
Tn.S/54 thn
 Tn.S/54 thn

26 Januari 2021 1. Posisi PA erect

2. Paparan Adekuat
3. Trakea Sedikit terdorong
4. klavikula Simetris, tidak tampak fraktur dan
deformitas
5. Scapula Tidak Superposisi
6. Tulang Tidak ada fraktur dan deformitas
7. Paru Tampak konsolidasi inhomogen paru
kanan

8. Jantung CTR tidak dapat dinilai, batas jantung

kanan tertutup konsolidasi
9. Diafragma Diafragma kanan tertutup konsolidasi
Diafragma kiri dome shaped
10. kesimpula Efusi pleura massif paru kanan
n
Tn.S/54 thn
CT SCAN THORAX Tn.S/54 thn

27 Januari 2021
 Tn.S/54 thn

Kesimpulan :
•Curiga massa tumor sentral disekitar proksimal cabang bronkus yang menuju
ke paru kanan posterior. Right loculated dan pleural effusion dengan volume
900-1000 cc disertai penebalan pleura kanan. Atelektasis total paru kanan.
Tidak tampak pembesaran KGB mediastinum, hilus kiri dan kanan.
•Mikronodul multiple ukuran beberapa mm diparu kiri.
•Lesi sklerotik dicosta 9 kanan posterior dan corpus vertebral thoracal 2,3,4 dan
thoracal 8,9.
•Kista multiple diliver lobus kanan uk 1-2 cm
Tn.S/54 thn
Tn.S/54 thn
Tn.S/54 thn
Tn.S/54 thn
 Tn.S/54 thn

05 Februari 2021
 Tn.S/54 thn

05 Februari 2021
 Tn.S/54 thn

05 Februari 2021
Tn.S/54 thn