KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SORONG
PRODI D-III KEPERAWATAN FAKFAK

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN KELUARGA

Tanggal : 15 Maret 2023

Nama Pangkaji : Nurmin S
DATA UMUM
Wilayah Puskesmas : PUSKESMAS SEKBAN
Kelurahan/Kampung : TANAMA
Kecamatan/Distrik : PARIWARI
Kabupaten : FAKFAK
Provinsi : PAPUA BARAT
Jarak Rumah dengan Puskesmas : ± 5 km
Ditempuh dengan : [ ] Jalan Kaki, [√ ] Kendaraan Roda 2, [ ] Kendaraan
Roda 4
A. STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA
1. Struktur Keluarga
Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn.A.B
Umur : 53 tahun
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : PNS/Kantor Perhubungan
Agama : Islam
Suku : Ambon
Alamat : Kampung Tanama, RT 04
Peserta : DUKM [ ] JPKM [ ]

2. Daftar Anggota Keluarga

No Nama Hub L/P Umur Pend. Pekerjaan Agama Imun Ket
1 Tn.A B Suami L 53 th SLTA PNS Islam Tidak Baik
2 Ny.A Istri P 50 th SLTA IRT Islam Tidak Baik
3 An.I.S Anak L 21 th SMA PNS Islam Lengkap Baik
4 An.A.S Anak P 20 th SMA Pelajar Islam Lengkap Baik
 3. Genogram :

Keterangan :
= Laki-laki = Perempuan

= Pasien Gastritis = Pasien Hipertensi

= Tinggal serumah

4. Tipe Keluarga : Keluarga Usila

5. Apa yang diharapkan Keluarga dari Petugas Kesehatan : Pihak kesehatan
melalkukan kunjungan rumah.
6. Alasannya : Karena factor usia lanjut

B. DATA BIOLOGIS KESEHATAN

1. Anggota Keluarga yang Sakit 1 Tahun Terakhir ini :
Jenis Tekanan Tempat
No Nama L/P Umur Ket
Penyakit Darah Berobat
90/80
1 Tn. A B L 53 th Gastritis Puskesmas
mmHg
2 Ny. A P 50 th Hipertensi 130/90 Klinik

2. Kebersihan Perorangan :
Mandi Sehari : [ ] 1x [ ] 2x [ √ ] 3x / hari
Sikat Gigi : [ ] 1x [ ] 2x [ √ ] 3x / hari
Cuci Rambut : [ ] 1x [ ] 2x [ √ ] 3x / hari
3. Adakah Anggota Keluarga
yang Cacat: Tidak ada
 4. Adakah Anggota Keluarga yang Meninggal dalam 1 Tahun Terakhir : Tidak ada

No Nama L/P Umur Penyebab Kematian Ket

1
2
3

5. Pola Makan Keluarga :

Frekuensi Makan Perhari: [ ] 1x [ ] 2x [ √ ] 3x
Jenis Makanan Pokok : [ √ ] Nasi [ ] Ubi-Ubian
Lauk Pauk : [√ ] Ikan [ ] Daging [√ ] Telur
Sayur-Sayuran : [√ ] Daun Hijau [√ ] Kacang – Kacangan
Lain-lain
Apakah ada Snack : [√ ] Pagi Jam 10.00 [√ ] Sore Jam 16.00
Jenis Snack : Roti, kadang-kadang buat nasi goreng

Jenis Minuman : [√ ] Air Putih [ ] Air Es [√ ] Teh [√ ] Kopi

[ ] Susu
: [ ] Sisu atau Adakah Gangguan Makan/Minuman : tidak ada
6. Pola Istirahat Tidur
Tidur Siang : ( ± 1 Jam) / hari
Tidur Malam : (± 8 Jam) / hari
Adakah Gangguan Tidur : tidak ada

C. PSIKOLOGI KELUARGA
1. Keadaan Emosi
Bagaimana Sikap Keluarga Dalam Menghadapi Suatu Masalah :
[ ] Tenang, [√ ] Marah, [ ] Stress, [ ] Menyalahkan Orang Lain
[√ ] Menyelesaikan Masalah Dengan Baik, [ ] Minta Bantuan Orang
Lain-lain.
Alasannya: tidak tahan emosi namun tetap menyelasiak masalah tersebut
dengan baik
2. Kebiasaan Buruk
[ √ ] Merokok, [ ] Minum Alkohol, [ ] Sikap Lain Yang Tidak
Sesuai Dengan Kesehatan :
3. Pengambilan Keputusan dalam Keluarga
Dalam Menghadapi Suatu Masalah Siapa Yang Membuat Keputusan :
[ ] Ayah, [ ] Ibu, [ ] Kakek, [ ] Nenek, [√ ] Secara Musyawarah
Oleh Seluruh Anggota Keluarga :
Alasannya : dalam mengambil keputusan harus dilakukan oleh keduanya karena
meraka suami istri
 4. Ketergangtungan Obat Atau obat-obatan
Adakah Anggota Keluarga Mengalami Ketergantungan Pada Satu Jenis
Obat : [√ ] Ya, [ ] Tidak
Alasannya : punya penyakit darah tinggi/hipertensi
5. Mencari Pelayanan Kesehatan/Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan.
Kalau Keluarga Sakit Berobat Kemana :
[ ] Rumah Sakit, [√ ] Puskesmas, [ ] Pustu, [√ ] Lainnya Klinik
[ ] Dokter/Bidan/Perawat
Alasannya : Kalo dipuskesmas karena harus sesuai struktur alur pelayanan
kesehatan dan kadang-kadang langsung di klinik karena biar lebih
cepat pemeriksaannya

6. Rekreasi
Keluarga Biasa Rekreasi Kemana :
[√ ] Dirumah Nonton TV Atau ……
Berapa Kali : …………..Hari/Minggu/Bulan
Alasannya : Karena suami istri sendiri , anak-anak mereka diluar ada yang
kuliah dan ada polisi

D. SOSIAL KELUARGA
1. Hubungan Antara Keluarga :
Bagaimana Hubunngan Suami Istri : [√ ] Baik, [ ] Tidak Baik
Hubungan Orang Tua Dan Anak : [√ ] Baik, [ ] Tidak Baik
Hubungan Keluarga Dengan Anggota Keluarga Lainnya : [√ ] Baik, [ ]
Tidak Baik
Alasannya : Agar tetap terjalin tali silaturahmi
2. Hubungan Keluarga dengan Orang Lain
Hubungan Keluarga Dengan Tetangga : [√ ] Baik, [ ] Tidak Baik
Alasannya : Agar tetap terjalin tali silaturahmi
3. Kegiatan Organisasi Sosial
Apakah Keluarga Aktif Pada Kegiatan :
[ ] Arisan, [ ] Kursus Paket A , [√ ] Pengajian , [ ] PKK,
[ ] Kader Kesehatan, [ ] Olahraga, [ ] Dirumah Saja.
Alasannya : karena usia dan lebih suka di rumah saja
4. Keadaan Ekonomi Keluarga
Penghasilan Keluarga : [√ ] Tetap, [ ] Tidak Tetap
a. Perhari : RP.
b. Perminggu : Rp.
c. Perbulan : Rp. ± 4.000.000
Menurut Keluarga Cukup Atau Tidak : menurut keluarga cukup
d. Adakah alokasi dana untuk pemeliharaan kesehatan ?
[ √ ] Iya, [ ] Tidak
 Alasannya : Untuk menjamin biaya fasilitas kesehatan

E. SPIRITUAL KELUARGA
1. Ketaatan Beribadah : Ibadah di Mesjid
[√ ] Teratur, [ ] Kadang-Kadang
Sholat 5 Waktu : [√ ] Teratur, [ ] Kadang-Kadang
Sembayang Berjemaah di Masjid : [ ] Teratur, [√ ] Kadang-Kadang
Alasannya : Karena kadang capeh kerja
2. Keyakinan Keluarga tentang Kesehatan
Menurut Keluarga Keseshatan Penting atau Tidak :
[√ ] Penting , [ ] Tidak Penting
Alasannya : Karena jika sehat bisa kerja hati senang kalo sakit tidak bisa kerja
akhirnya stress

F. KULTURAL KELUARGA
1. Adakah Adat Mempengaruhi Kesehatan : tidak ada
2. Adakah hal-hal yang Tabu Menurut Keluarga : tidak ada
Alasannya : tidak ada

G. KEADAAN LINGKUNGAN
1. Halaman
Ada, [ ] Cukup, [√ ] Tidak Cukup
Alasannya : karena lokasi rumah terlalu sempit
Dimanfaatkan untuk Apa :
Alasannya :
2. Pembuangan Air Limbah
Kemana Keluarga Membuang Air Limbah :
[ ] Dialirkan Ke Parit Atau Got, [ ] Dibuang Sembaragan (lubang alam)
[ ] Dialirkan Ke Sungai, [√ ] Dibuat Penampungan
Bagaimana Salurannya Bila Dialirkan :
[√ ] Saluran Tertutup, [ ] Saluran Terbuka, [√ ] Lancar,
[ ] Tidak Lancar
Bila Ditampung : [ ] Terbuka [ ] Tertutup
3. Pembungan Sampah
Sampah di rumah Ditampung Dimana :
[ ] Bak Terbuka, [ ] Bak Tertutup, [√ ] Tempat Sampah Plastic
[ ] Kantong Plastic
Bagaimana Penanganan Sampah
[√ ] Dibakar Ditempat Terbuka, [ ] Dibakar Ditempat Tertutup,
[ ] Dibuang Ditempat Sampah Terdekat, [ ] Diambil Oleh Petugas
Sampah.
 Sementara : [ ] Ada, [ ] Tidak Ada, [ ] Ada Namun Tidak Mecukupi
Bagaimana Cara Penanganan Sampah :
[√ ] Rutin Tiap Hari, [ ] 2 – 3 Hari Sekali, [ ] 4 – 7 Hari Sekali
4. Sanitasi Rumah
Tipe Rumah : [√ ] Permanen, [ ] Semi Permanen, [ ] Non Permanen
Lingkungan Rumah : [√ ] Bersih, [ ] Tidak Bersih
Status Rumah : [√ ] Pribadi, [ ] Kontrak, [ ] Milik Pribadi
5. Adakah Sumber Pencemaran Lingkungan : tidak ada

H. KEADAAN LINGKUNGAN DALAM RUMAH

1. Penerangan : [√ ] Terang, [ ] Cukup, [ ] Gelap
Ada Sinar Matahari Langsung Kerumah : [√ ]Ya, [ ] Tidak
2. Kebersihan dan kerapian Rumah
Bagaimana Penataan Perabot : [ √ ] Rapi, [ ] Berantakan
Kebersihan Rumah : [√ ] Bersih, [ ] Kotor
3. Ventilasi / Lubang Angin
Ventilasi Ada : [√ ] Cukup, [ ] Tidak Cukup
Kebersihan : [√ ] Bersih, [ ] Kotor, [√ ] Rapi, [ ] Tidak Rapi
4. Dapur Ada: [√ ] Cukup, [ ] Tidak Cukup
Kebersihan: [√ ] Bersih, [ ] Kotor, [√ ] Rapi, [ ] Tidak Rapi
5. Jamban
Apakah Kelarga Memiliki Jamban : [√ ] Ada, [ ] Tidak Ada
Jenis Jamban : [ ] Cemplung, [√ ] Leher Angsa
Pembuangan Tinja: [√ ] Wc, [ ] Selokan, [ ] Sembarang Tempat
Kepemilikin : [√ ] Pribadi, [ ] Tetangga, [ ] Umum
Jarang Penampungan Tinja dengan Sumur Air yang Digunakan Keluarga : [ ]
Kurang Dari 5 Meter, [ ] 6 – 7 Meter, [ ] 8 – 9 Meter, [ ] 10 Meter, [ ]
Lebih Dari 10 Meter
6. Sumber Air Minum Keluarga
Jenis : [ ] PDAM, [ ] Sumur, [√ ] Ledeng Atau Air hujan
Kualitas Air : Berbau, Ya/Tidak, Bila Ya Bagaimana : tidak berbau
Berwarna, Ya/Tidak, Bila Ya Bagaimana : tidak berwarna
Berasa, Ya/Tidak, Bila Ya Bagaimana : tidak berasa
Bersih/Kotor, Bila Kotor Bagaimana Keadaannya : bersih
Alasan Menggunakan Sumber Air : menggunakan air hujan karena air pdam
belum sampai ditempat tinggal keluarga Tn. A
 6 2

3
2
4

1 2
5
2

Denah Rumah
Keterangan rumah :

1
2 = Ruang tamu 4 = Dapur 5 = Wc/Kamar mandi

2 = Kamar tidur 3 = Ruang keluarga 6 = Gudang

I. POSYANDU
Apakah Ada Posyandu, Bila Ada Dimana Tempatnya :
Apakah Keluarga Menggunakan Posyandu : Ya/Tidak
Apa Alasanya :
Bagaimana Pelayanannya : [ ] Baik, [ ] Cukup Baik, [ ] Kurang Baik

J. IBU HAMIL (jika ada)

Kehamilan Keberapa :
Umur Ibu/Umur Kehamilan : ……tahun / ……… minggu
Jarak Kehamilann :
Umur Kehamilan :
Kemana Periksa Kehamilan :
Frekuensi Pemeriksaan :
Adakahkah Keluhan Selama Hamil :
Mendapat Imunisasi TT : Ya/Tidak
Bagaimana Perawatan Payudara Selama Hamil :
Rencana Melahirkan dimana:
Alasannya :

K. IBU MENETEKI ( YA/TIDAK )

Anak diberi Asi Sampai Umur :………………………….…….. ASI : Cukup /
Kurang
Bagaimana Perawatan Payudara : Dilakukan / Tidak Dilakukan
Apa yang Dilakukan Ibu Setelah Menyusui Bayi :
Langsung Ditidurkan : [ ] Terlentang, [ ] Di lap Pipinya Dengan Air Hangat,
 [ ] Ditepuh Punggunya, [ ] Diberi Air Putih
Apa yang Ibu Lakukan Sebelum Menyusui Bayi : [ ] Langsung Menyusui, [ ]
Membersikan Buah Dada Dengan Kain Basah, [ ] Mencuci Tangan

L. KELUARGA BERENCANA
Apakah Keluarga Mengikuti KB : Ya/Tidak
Jika Tidak Apa Alasannya :
Alat KB yang Digunakan :
Apakah Ada Keluhan :
Bila Drop Out Apa Alasannya :

M. ANAK BALITA
KMS Makanan
Umur Susu Ket
Hijau Kuning Merah ASI Makanan
Botol
0–1
1–2
2–3
3–4
4–5

Jenis Makanan Apa yang Harus Diberikan :

Perawatan bayi Dilakukan Oleh :

N. PERILAKU KELUARGA YANG MEMPUNYAI ANAK BALITA

1. Apakah Balita ditimbang Tiap Bulan : Ya/Tidak
2. Dimana tempat Penimbangan Balita :
3. Apa Alasannya :
4. Makanan apa yang Diberikan pada Anak Balita Umur 0 – 12 Bulan :
5. Berapa Berat Badan Anak Balita Sekarang :

O. IMUNISASI
Apakah bayi/balita ibu sudah diimunisasi dasar ? Iya/Tidak
Bila Ya, jenis imunisasi yang sudah dierikan :
[ ] Hepatitis B [ ] BCG, Polio tetes 1
[ ] DPT-HB-Hib 1, Polio Tetes 2 [ ] DPT-HB-Hib 2, Polio Tetes 3

[ ] DPT-HB-Hib 3, Polio Tetes 4 [ ] Campak-Rubela (MR)

Bila tidak, Alasannya :
Imunisasi lanjutan bayi usia 18-24 bulan
[ ] Imunisasi DPT-HB-Hib lanjt [ ] Campak Rubela Lanjutan

P. PERILAKU KELUARGA DALAM PENANGGULANGAN ANGGOTANYA

YANG SAKIT
 1. Bila Keluarga Sakit Berobat ke : Puskesmas dan klinik
Alasannya : Kalo dipuskesmas karena harus sesuai struktur alur pelayanan
kesehatan dan kadang-kadang langsung di klinik karena biar lebih
cepat pemeriksaannya

2. Bila Beli Obat Sendiri : beli diapotik yaitu obat antasida dan resep dokter
untuk beli obat amlodipine

Q. PERILAKU REMAJA
1. Apa Saja Kegiatan Mereka sehari-hari dalam mengisi waktu senggang :
Olahraga : Ya/Tidak, Main Kartu : Ya/Tidak
Merokok : Ya/Tidak, Kalau Ya berapa Batang Perhari :
Kursus Ketrampilan : Ya/Tidak, Minum Alkohol : Ya/Tidak
Apa Sampai Mabuk : Ya/Tidak
2. Apa Alasannya :

R. PERAWATAN USIA LANJUT

1. Apakah Ada Usia Lanjut dalam Keluarga : ada
2. Berapa usia Lansia : 53 dan 50 tahun
3. Apa kegiatan Lansia sehari-hari : Suami kerja dan istri hanya
meyiapkan keperluan rumah tangga
 S. PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA
a. Tn.M.S
Pada pemeriksaan Tn.M.S tekanan darah 90/80 mmHg, TTV lain dalam batas
normal, sering nyeri uluhati, tidak ada kelaianan pada organ tubuh dan berat
badan 75 kg

b. Ny.A
Saat dilakukan pemeriksaan tekanan darah 130/90 mmHg, kadang-kadang
pusing, tidak ada kelainan pada organ tubuh dan berat badan Ny.A 53 kg.

T. ANALISA DAN SINTESA DATA

NO DATA PENUNJANG PENYEBAB MASALAH

1 DS : Kurang terpaparnya Defisit pengetahuan
Ny.A mengatakan tidak punya informasi kepada keluarga tentang
riwayat hipertenasi keturunan dari keluarga tentang masalah kesehatan
kedua orang tuanya, tidak penyakit Hipertensi penyakit Hipertensi
mengerti begaiamana cara
mengatasi penyakit tersebut, dan
kadang-kadang tekanan darahnya
naik tiba-tiba dan pasien sudah
pernah ke dokter dan di berikan
obat amlodipine diminum setiap
malam sebelum tidur.
DO :
- TD : 130/90 mmHg
- Nadi : 72 x/m
- Suhu : 36,2 derajat
Celsius
- Respirasi : 21 x/m
- BB : 53 kg
- TB : 162 cm
- Ny.A tidak bisa
menjawab sebagian
pertanyaan tentang
penyakit Hipertensi dan
apa saja yang harus di
lakukan setiap hari

2 DS : Kurang terpaparnya Defisit pengetahuan

Tn.M.S mengatakan sering nyeri informasi kepada keluarga tentang
uluhati , kemudian setiap pagi keluarga tentang masalah kesehatan
hanya minum kopi, sering penyakit Gastritis penyakit Gastritis
terlambat makan, ketika makan
banyak dan suka makan yang
pedis dan asam-asam
DO :
- TD : 90/80 mmHg
- Nadi : 92 x/m
 - Suhu : 36 derajat Celsius
- Respirasi : 21 x/m
- BB : 75 kg
- Tn. M.S tidak bisa
menjawab pertanyaan
tentang penyakit maag
dan bagaimana pola
makan yang benar setiap
hari yang diderita oleh
anaknya An. R.P

U. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

No Diagnosa Keperawatan
1 Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit Hipertensi b.d Kurang terpaparnya
informasi kepada keluarga tentang penyakit Hipertensi

2 Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit Gastritis b.d Kurang terpaparnya

informasi kepada keluarga tentang penyakit Gastritis

V. SKORING PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1. Diagnosa keperawatan : Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit
Hipertensi b.d Kurang terpaparnya informasi kepada keluarga tentang masalah
kesesehatan penyakit Hipertensi

KRITERIA SKORING PEMBENARAN

Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Ny.A mengatakan tidak
(bobot 1) punya riwayat hipertenasi
Skala : keturunan dari kedua
3 : Aktual orang tuanya, tidak
2 : Resiko mengerti begaiamana cara
1 : Sejaterah mengatasi penyakit
tersebut, dan kadang-
kadang tekanan darahnya
naik tiba-tiba dan pasien
sudah pernah ke dokter
dan di berikan obat
amlodipine diminum
setiap malam sebelum
tidur namun dokter hanya
menjelaskan bahwa pasien
punya penyakit hipertensi
dan diberikan obat tersebut
Kemungkinan 1/2 x 2 = 1 Keluarga mengatakan
masalah yang klien mengatakan sedikit
dapat diubah pikiran untuk proses
(bobot 2) pengobatan karena
Skala : fasilitas pelayanan
2 : Mudah kesehatan juga jauh dari
1 : Sebagian tempat tinggal klien untuk
0 : Tidak dapat pergi berobat dan juga
factor usia klien
Potensial 2/3 x 1 = 2/3 Klien mengatakan obat
masalah untuk yang diberikan dokter
dicegah (bobot habis klien sering control
1) dan diberikan obat lagi
Skala : oleh dokter
3 : Tinggi
2 : Cukup
1 : Rendah
Menonjolnya 2/2 x 1 = 1 Klien merasa hal ini harus
masalah (bobot segera ditangani karena
1) penyakit ini sangat
Skala : mengganggu aktivitas
2 : Berat, klien
segera
ditangani
1 : Tidak perlu
segera
ditangani
0 : Tidak
dirasakan

Total 3 2/3 = 2

2. Diagnosa keperawatan : Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit Gastritis

b.d Kurang terpaparnya informasi kepada keluarga tentang masalah kesesehatan
penyakit Gastritis

KRITERIA SKORING PEMBENARAN

Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Tn.M.S mengatakan sering nyeri
(bobot 1) uluhati , kemudian setiap pagi
Skala : hanya minum kopi, sering
3 : Aktual terlambat makan, ketika makan
2 : Resiko banyak dan suka makan yang pedis
1 : Sejaterah dan asam-asam

Kemungkinan 1/2 x 2 = 1 Setiap Tn. M.S merasakan perutnya

masalah yang sakit, istrinya langsung
dapat diubah memberikan obat maag untuk
(bobot 2) suaminya minum
Skala :
2 : Mudah
1 : Sebagian
0 : Tidak dapat
Potensial 1/3 x 1 = 1/3 Tn.M.S selalu diingatkan oleh
masalah untuk istrinya Ny. A untuk menghindari
dicegah (bobot 1) makan-makanan yang
Skala : menyebabkan gastritisnya kambuh,
3 : Tinggi tidak boleh terlmbat makan, makan
2 : Cukup yang bnayak dan selalu
1 : Rendah memberikan obat maag jika
perutnya Tn. M.S mulai sakit atau
merasa mual, muntah
Menonjolnya 2/2 x 1 = 1 Klien merasa masalah sakit maag
masalah (bobot sudah biasa dan akan sembuh
1) sendiri setelah diberi obat maag
Skala :
2 : Berat, segera
ditangani
1 : Tidak perlu
segera ditangani
0 : Tidak
dirasakan

Total 3 1/3 = 1
 W. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa keperawatan : Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit Hipertensi b.d Kurang terpaparnya informasi kepada keluarga tentang
SWmasalah kesesehatan penyakit Hipertensi

Tujuan
Kriteria Standar Hasil Intervensi Keperawatan
Khusus
Setelah dilakukan Tingkat Keluarga dapat : 1. Kontrak dengan keluarga
tindakan penegetahuan  Menjelaskan pengertian 2. Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit
keperawatan membaik dan Hipertensi hipertensi
selama 1x mampu mencegah  Menyebutkan 3. Pertemuan dengan keluarga dan membahas tentang
kunjungang hipertensi dengan penyebabkan hipertensi penyakit hipertensi
diharapkan ramuan bwang  Menyebutkan tanda dan  Pengertian hipertensi
keluarga dan Tn. putih gejala hipertensi  Factor penyebab hipertensi
I mampu  Menyebutkan diet pada  Tanda-tanda hipertensi
mengenal dan penderita hipertensi  Diet penderita hipertensi
melakukan  Menjelaskan cara  Akibat dari hipertensi
perawatan mencegah dan mengatasi  Cara pencegahan hipertensi
seahari-hari hipertensi  Hal-hal yang harus diperhatikan
tentang penyakit  Menyebutkan hal-hal  Mengedukasi cara membuat ramuan bawang
hipertensi yang harus diperhatikan putih untung menurunkan hipertensi
 Membuat ramuan 4. Berikan kesempatan keluarga untuk menanyakan
bawang putih penjelasan edukasi yang telah disiskusikan
5. Berikan pujian terhadap kemampuan memahami
materi dan edukasi yang diberikan
6. Berikan penjelasan ulang bila ada materi dan edukasi
yang belum dipahami
7. Evaluasi secara singkat terhadap topic yang diberikan
8. Pantau respon terhadap materi yang diberikan
 Diagnosa keperawatan : Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit Gastritis b.d Kurang terpaparnya informasi kepada keluarga tentang
masalah kesesehatan penyakit Gastritis

Tujuan
Kriteria Standar Hasil Intervensi Keperawatan
Khusus
Setelah dilakukan Tingkat Keluarga dapat : 1. Kontrak dengan keluarga
tindakan penegetahuan  Menjelaskan pengertian 2. Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit
keperawatan membaik gastritis gastritis
selama 1x  Menyebutkan 3. Pertemuan dengan keluarga dan membahas tentang
kunjungang penyebabkan hipertensi penyakit gastritis
diharapkan  Menyebutkan tanda dan  Pengertian gastritis
keluarga dan Tn. gejala gastritis  Factor penyebab gastritis
I mampu  Menyebutkan diet pada  Tanda-tanda gastritis
mengenal dan penderita gastritis  Diet penderita gastritis
melakukan  Menjelaskan cara  Akibat dari gastritis
perawatan mencegah dan mengatasi  Cara pencegahan gastritis
seahari-hari gastritis  Hal-hal yang harus diperhatikan
tentang penyakit  Menyebutkan hal-hal 4. Berikan kesempatan keluarga untuk menanyakan
gastritis yang harus diperhatikan penjelasan yang telah disiskusikan
5. Berikan pujian terhadap kemampuan memahami
materi yang diberikan
6. Berikan penjelasan ulang bila ada materiyang belum
dipahami
7. Evaluasi secara singkat terhadap topic yang diberikan
8. Pantau respon terhadap materi yang diberikan
 X. IMPLEMENTASI ASUSHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa keperawatan : Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit Hipertensi b.d
Kurang terpaparnya informasi kepada keluarga tentang masalah kesesehatan penyakit
Hipertensi

Hari/Tanggal Pukul Implementasi

Selasa, 4 April 11.30 1. Melakukan kontrak dengan keluarga
2023 2. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang
penyakit hipertensi
3. Melakukan pertemuan dengan keluarga dan
membahas tentang penyakit hipertensi
 Pengertian hipertensi
 Factor penyebab hipertensi
 Tanda-tanda hipertensi
 Diet penderita hipertensi
 Akibat dari hipertensi
 Cara pencegahan hipertensi
 Hal-hal yang harus diperhatikan
 Mengedukasikan cara membuat ramuan bawang
putih untung menurunkan hipertensi

4. Memberikan kesempatan keluarga untuk

menanyakan penjelasan dan edukasi yang telah
disiskusikan
5. Memberikan pujian terhadap kemampuan memahami
materi dan edukasi yang diberikan
6. Memberikan penjelasan ulang bila ada materi dan
edukasi yang belum dipahami
7. Mengevaluasi secara singkat terhadap topic yang
diberikan
8. Memantau respon terhadap materi yang diberikan
 Diagnosa keperawatan : Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit Gastritis b.d Kurang
terpaparnya informasi kepada keluarga tentang masalah kesesehatan penyakit Gastritis

Hari/Tanggal Pukul Implementasi

Selasa, 4 Maret 2023 13.00 1. Melakukan kontrak dengan keluarga
2. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang
penyakit gastritis
3. Melakukan pertemuan dengan keluarga dan
membahas tentang penyakit gastritis
 Pengertian gastritis
 Factor penyebab gastritis
 Tanda-tanda gastritis
 Diet penderita gastritis
 Akibat dari gastritis
 Cara pencegahan gastritis
 Hal-hal yang harus diperhatikan
4. Memberikan kesempatan keluarga untuk
menanyakan penjelasan yang telah disiskusikan
5. Memberikan pujian terhadap kemampuan
memahami materi yang diberikan
6. Memberikan penjelasan ulang bila ada materiyang
belum dipahami
7. Mengevaluasi secara singkat terhadap topic yang
diberikan
8. Memantau respon terhadap materi yang diberikan
 Y. EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa keperawatan : Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit Hipertensi b.d
Kurang terpaparnya informasi kepada keluarga tentang masalah kesesehatan penyakit
Hipertensi

Hari/Tanggal Pukul Evaluasi

Rabu, 6 April 11.35 S:
2023  Ny. A mengatakan akan menghindari
makanan yang dipantangkan
 Ny. A Mengatakan akan rajin melakukan
control ke fasilitas kesehatan

O:
 Klien dan keluarga ,mampu menjelaskan
pengertian hipertensi
 Klien dan keluarga mampu menyebutkan
penyebabkan hipertensi
 Klien dan keluarga bisa menyebutkan tanda
dan gejala hipertensi
 Klien dan keluarga bisa menyebutkan diet
pada penderita hipertensi
 Klien dan keluarga mampu menjelaskan
cara mencegah dan mengatasi hipertensi
 Klien dan keluarga dapat menyebutkan
hal-hal yang harus diperhatikan

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi lanjutkan, eveluasi ulang pada

kunjungan berikutnya
 Diagnosa keperawatan : Defisit pengetahuan keluarga tentang penyakit Gastritis b.d Kurang
terpaparnya informasi kepada keluarga tentang masalah kesesehatan penyakit Gastritis

Hari/Tanggal Pukul Evaluasi

Kamis, 6 April 2023 13.00 S:
 Tn.M.A mengatakan istrinya selalu
mengingatkannya untuk menghindari
makanan yang dipantangkan

O:
 Tn.M.A dan keluarga ,mampu menjelaskan
pengertian gastritis
 Tn.M.A dan keluarga mampu menyebutkan
penyebabkan gastritis
 Tn.M.A dan keluarga bisa menyebutkan
tanda dan gejala gastritis
 Tn.M.A dan keluarga bisa menyebutkan
diet pada penderita gastritis
 Tn.M.A dan keluarga mampu menjelaskan
cara mencegah dan mengatasi gastritis
 Tn.M.A dan keluarga dapat menyebutkan
hal-hal yang harus diperhatikan

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi lanjutkan, eveluasi ulang pada

kunjungan berikutnya