PRODI SI KEPERAWATAN

STIKes MITRA KELUARGA

LAPORAN KAMAR OPERASI

1. Identitas Pasien :
a. Nama Inisial :
b. Usia :
c. Jenis Kelamin :
d. Diagnosa Medik :
e. Hari/tgl operasi :

2. Indikasi Tindakan Pembedahan : …………………………………..

( alasan dilakukan tindakan pembedahan )

3. Jenis Tindakan : ……………………………………..

( pembedahan yang dilakukan termasuk tindakan pembedahan mayor atau minor )

4. Anastesi : ……………………………..

5. Persiapan Operasi :
( hal – hal yang harus dipersiapkan sebelum tindakan pembedahan )

6. Proses Operasi :
( teknis pelaksanaan pembedahan, jumlah perawat dan peran perawat saat tindakan
pembedahan )

7. Proses Recovery Room :

( proses yang terjadi selama di ruangan RR, apa yang dilakukan oleh perawat dan
kondisi pasien serta pasien dibawa ke ruangan apa setelah paska pembedahan )

Mengetahui, Mahasiswa

(Nama CM OK )
CM Ruangan OK (Nama Mahasiswa)

Catatan : Setiap laporan wajib dilaporkan kepada CM dan dimintakan paraf CM dengan nama jelas
CM, ditulis tangan pada lembar folio bergaris.