PEMERINTAH KOTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PERILAKU/ BEHAVIOUR (BOBOT KATEGORI 30%)

1 Indikator Penilaian Bobot Target Skor Hasil
Kepatuhan terhadap Disiplin Kedokteran Indonesia
1.1 Tidak adanya laporan/ temuan dari manajemen 25% 5.00 (skor:
tentang pelanggaran disiplin kedokteran sesuai bobot)
MKDKI
Tidak ada laporan dari anggota staf RS tentang perilaku yang dianggap tidak diterima atau
mengganggu
1.2 Tidak ada laporan tentang perilaku yang 25% 5.00
dianggap tidak diterima atau mengganggu
Data/ informasi tentang budaya aman di RS
1.3 Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien di RS 50% 5.00
(IPSG): Hand Hygene
TOTAL PENILAIAN PERILAKU (jumlah
hasil :
bobot
kategori)
EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL BERKELANJUT (OPPE)
TENAGA MEDIS
SMF :
NAMA :
PERIODE :

Rentang Penilaian:
5 : Jauh di atas harapan 2 : Di bawah yang diharapkan
4 : Di atas harapan 1 : Jauh di bawah harapan
PENGEMBANGAN PROFESIONAL/ PROFESSIONAL DEVELOPMENT (BOBOT KATEGORI 30%)
3 : Memenuhi harapan
2 Indikator Penilaian Bobot Target Skor Hasil
2.1 Asuhan Pasien 10% 5.00
2.2 Pengetahuan Medik dan Praktik Berbasis bukti 10% 5.00
Workshop/ pelatihan minimal 20 jam selama 1
tahun
2.3 Praktik Belajar Berbasis Bukti 10% 5.00
Penulisan resep yang tidak terbaca
 PEMERINTAH KOTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

2.4 Hubungan Interpersonal dan Komunikasi 10% 5.00

Menerima komplain dari pasien atau keluarga
pasien dan dari teman sejawat/perawat/staf
2.5 Profesionalisme 40% 5.00
Waktu tunggu pemberian pelayanan Rawat Jalan
2.6 Praktik Berbasis Sistem 10% 5.00
Kelengkapan mengisi rekam medis
2.7 Pengefektifan Sumber Daya 10% 5.00
Kepatuhan pengefektifan BMHP
TOTAL PENILAIAN PENGEMBANGAN PROFESIONAL

KINERJA KLINIS/ CLINICAL PERFORMANCE (BOBOT KATEORI 40%)

3 Indikator Penilaian Bobot Target Skor Hasil
100% 5.00
TOTAL PENILAIAN KINERJA KLINIS

HASIL PENILAIAN
A – Excellent : 4,20 – 5,00
B – Very Good : 3,4 – 4,19
TOTAL SCORE C – Good : 2,60 – 3,39
D – Average : 1,80 – 2,59
E – Poor : 0 – 1,79

PEMBAHASAN
Peluang Perbaikan

Masukan dari Direktur Medis

Dokter Yang Dievaluasi Ketua SMF Bedah / Non Bedah Direktur Medik
 PEMERINTAH KOTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH