ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY.K DENGAN HIPERTENSI

Disusun Oleh :
ANDI SAPUTRA
NIM:2022207209542

PROGRAM STUDI PROFESI NERS KONVERSI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2022/2023
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
PADA NY.S DENGAN HIPERTENSI

A. IDENTITAS KLIEN

1. Nama : Ny.K

2. Umur : 53 Th

3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Suku : Jawa

5. Agama : Islam

6. Pendidikan : SD

7. Status Perkawinan : Menikah

8. Ruangan :-

9. Tanggal masuk RS :-

10. Alasan masuk RS :-

B. RIWAYAT KEPERAWATAN

Status Kesehatan Saat ini :

a. Keluhan utama : Pusing,kepala bagian belakang sakit atau tengkuk terasa berat

b. Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : pasien mengatakan sudah 1 tahun ini sering
sekali berobat karena pusing,pasien masih bingung kenapa pasien terkena darah tinggi,pasien
sering bertanya apa penyebab dari darah tinggi nya ,karena setiap berobat pasien kurang medapat
penjelasan karena kalau berobat pasien yang datang antri sehingga pasien kurang memehamim
penjelasan yang diberikan dokter.

c. Obat-obatan yang digunakan :

Nama obat : Captopril 25 mg

Paracetamol 500 mg
- Dosis :2X1
- Cara penggunaan : Setelah sarapan dan makan malam
- Yang menginstruksikan : dokter pemeriksa
d. Alergi : Tidak ada

- Obat-obatan : Tidak ada

- Makanan : Tidak ada
- Lingkungan : Tidak ada

Aspek Psiko-sosial-spiritual
 Psikologis

- Adakah orang yang terdekat dengan pasien : Anak perempuan nya

- Masalah-masalah utama yang dialami : pusing ,tengkuk terasa berat
- Bagaimana sikap klien terhadap proses penuaan : menerima dan bersyukur kepada allah swt
- Bagaimana mengatasi stres yang dialami : mengobrol bersama anak cucu nya ,
- Apakah harapan klien pada saat ini dan akan datang : penyakitnya segera sembuh agar tidak
merepotkan anak-akanya.

Sosial
- Dari mana sumber keuangan klien : dikasih anak nya
- Apa kesibukan klien dalam mengisi waktu luang : menonton tv
- Kegiatan organisasi yang diikuti lansia : mengikuti pengajian ibu-ibu setiap minggu
- Seberapa sering lansia berhubungan dengan orang lain diluar rumah :
- Siapa saja yang biasa mengunjungi : anak-anak nya,cucu dan adek ipar

Spiritual

- Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan agamanya ? ya

- Apakah secara teratur mengikuti/terlibat aktif dalam kegiatan keagamaan ? ya
- Bagaimana cara lanjut usia menyelesaikan masalah ? membicarakan masalah dan keluhanyan
pada anak dan cucu nya
- apakah dengan berdo’a ? ya
- Apakah lanjut usia terlihat sabar dan tawakal ? ya

Pola kebiasaan sehari-hari (saat ini)

Pola nutrisi

- Frekuensi : 3x/hari
- Nafsu makan : baik
- Jenis Makanan : nasi,sayur dan lauk
- Kebiasaan sebelum makan : berdoa sebelum makan
- Kesulitan mengunyah : tidak ada
- Nyeri saat menelan : tidak
-
Pola eliminasi

Buang air kecil

- Frekuensi : 3 x/hari
- Nyeri saat Bak : tidak
- Retensi urine : tidak
- Inkontinensia : tidak
Buang air besar

- Frekuensi : 1x/hari
- Waktu : pagi
- Keluhan : tidak ada
- Penggunaan laxatif/pencahar : tidak

Pola personal hygene

Mandi
 - Frekuensi :2x/hari
- Penggunaan sabun : ya
Oral hygene :

- Frekuensi : 2x/hari
- Waktu (pagi,sore,)
- Penggunaan pasta gigi : ya
Cuci rambut

- Frekuensi :3x/minggu
- Penggunaan shampo : ya

Pola istirahat dan tidur

- Lama tidur :.8 jam/hari

- Kebiasaan tidur siang : ya
- Kebiasaan sebelum tidur/pengantar tidur : nonton tv
- Keluhan/masalah : tidak ada

Pola aktivitas dan latihan

- Kegiatan dalam pekerjaan sehari-hari : membantu pekerjaan rumah anak nya

- Kegiatan waktu luang : menonton tv
- Olah raga : mengikuti senam lansia 2 kali dalm seminggu
- Keluhan dalam beraktifitas : tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda-tanda vital :

Tekanan darah : 195/98 mmhg

Nadi : 78 X/menit

Respirasi : 20 X /menit

Suhu : 36 ‘2 C

Sistem penglihatan

a. Posisi mata : ( √ ) Simetris ( ) Asimetris

b. Kelopak mata : ( √ ) Normal ( ) Ptosis

c. Gerakan kelopak mata : ( √ ) Normal ( ) Abnormal

d. Pergerakan bola mata : (√ ) Normal ( ) Abnormal

e. Konjunktiva : ( ) Anemis ( √ ) Ananemis

f. Kornea : ( √) Normal ( ) Keruh/berkabut

( ) Terdapat Perdarahan
 g. Visus : tidak diketahui karena tidak pernah kontrol mata

h. Sklera : ( ) Ikterik ( √ ) Anikterik

i. Pupil : ( √ ) Isokor ( ) Anisokor

j. Fungsi penglihatan : menurun

k. Penggunaan alat bantu : tidak

l. Tanda-tanda radang : tidak ada

Sistem pendengaran

a. Daun telinga : ( √) Normal

( ) Sakit saat digerakkan

( √ ) Tidak sakit saat digerakkan

b. Bentuk : ( √) Normal ( ) Makrotia

( ) Mikrotia

c. Posisi : ( √ ) Simetris ( ) Asimetris

d. Karakteristik serumen : kuning tidak berbau

e. Perasaan penuh pada telinga : tidak

f. Tinitus : tidak

g. Kebersihan : bersih

h. Fungsi pendengaran : baik

i. Penggunaan alat bantu : tidak

Sistem wicara

Kesulitan/gangguan wicara : tidak ada,bicara normal

( ) Aphasia ( ) Dysphasia

( ) Aphonia ( )Anartria ( ) Dysartria

Sistem pernapasan

a. Jalan napas : Bersih tidak ada sumbatan

b. Pernapasan : ( ) Sesak (√ ) Tidak Sesak

Bila sesak : ( ) Dengan aktivitas

 ( ) Tanpa aktivitas

( ) Setelah aktivitas

c. Penggunaan otot-otot pernapasan : tidak

e. Irama : normal

f. Kedalaman :-

g. Batuk : tidak√

( ) Produktif ( ) Tidak produktif

h. Sputum : tidak ada

i. Konsistensi :-

j. Suara napas : normal

Sistem kardiovaskuler

Sirkulasi perifer

- Nadi : 80 x/menit

- Irama : normal

- Denyut : ( ) Lemah ( ) Kuat

- Distensi vena jugolaris : tidak ada

- Temperatur kulit : ( √) Hangat ( ) Dingin

- Warna kulit : kemerahan

- CRT : < 2 detik

- Edema : tidak ada

Sirkulasi jantung

- Irama : normal

- Kelainan bunyi jantung : tidak ada

- Nyeri dada : tidak ada

- Keluhan lain : tidak ada

Sistem saraf pusat

a. Tingkat kesesadaran : composmentis

 b. Reaksi pupil terhadap cahaya : baik

c. GCS : 15

d. Peningkatan TIK : tidak ada

Sistem pencernaan

Keadaan mulut : tidak bau

Gigi : agak kuning tidak menggunakan gigi palsu

Bibir : Lembab

Gusi : Kemerahan

Keadaan saliva : normal

Nyeri daerah perut : ya

Karakter nyeri : pedih seperti makan sambal

Lokasi nyeri : ulu hati

Bising usus : normal 16 x /menit

Hepar : normal,tidak ada pembengkakan

Skibala :-

Sistem imunologi

Hb : 12 gr%

Ht :-

Leukosit :-

Eritrosit :-

Trobosit :-

Keluhan sakit : tidak

Perdarahan : tidak ada

Sistem endokrin

Napas berbau keton : tidak.

Hypokalemi : tidak

Hyperkalemi : tidak
 Polidipsi,poliphagi,poliuri : tidak

Gangren : tidak

Exopthalmus :-

Pembesaran kelenjar tyroid : tidak

Tremor : tidak

Sistem urogenitalia

Perubahan pola kemih : tidak

Frekuensi : 5 x/hari, terkontrol

Volume dalam 24 jam : 600 cc

Warna urien : kuning

Distensi kandung kemih : tidak ada

Pembesaran kelenjar prostat : tidak ada

Keadaan genitalia : tidak ada kelainan

Sistem integumen

Keadaan rambut : Tekstur,ketombe,kebersihan

Kuku : Kebersihan

Turgor kulit : kering

Warna kulit : coklat

Keadaan kulit : tidak ada lesi dan tidak gatal-gatal

Sistem muskuloskletal

Kesulitan dalam pergerakan : ya

Sakit pada tulang/sendi : ya

Fraktur : tidak

Kontraktur : tidak

Tonus otot : norma

Kelainan bentuk tulang : tidak

Kelainan sendi : tidak

INSTRUMEN PENGKAJIAN TENTANG KEMANDIRIAN

1. KATZ INDEKS

Termasuk dalam kategori manakah klien anda :

A :Mandiri dalam makan, kontinen,toileting, berpakaian, berpindah dan mandi

B :Mandiridalamsemuahal, kecualisalahsatudarifungsidiatas

C : Mandiri, kecualimandidansatufungsi yang lain

D : Mandiri, kecuali mandi,berpakaian dan satu fungsi lain

E : Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, toileting dan satu fungsi lain

F : Mandiri, kecualimandi,berpakaian,toileting,berpindahdansatufungsi lain

G : Ketergantungan untuk semua fungsi

KESIMPULAN : Klien masuk dalam kategori A(Mandiri dalam

makan,kontinen,toileting,berpindah dan mandi)

2. Barthel Indeks (Nilai 100 : Klien Mandiri)

Dengan
Kriteria Bantuan Mandiri Nilai
No
1 Makan 5 10 10

2 Berpindah dari kursi roda ke tt dan sebaliknya 5 – 10 15 15

3 Personal toilet 0 5 5

4 Keluar masuk toilet 5 10 10

5 Mandi 5 15 15

6 Jalan dipermukaan datar 0 5 5

7 Naik turun tangga 5 10 10

8 Mengenakan pakaian 5 10 10

9 Kontrol Bowels 5 10 10

10 Kontrol Bladder 5 10 10

Intepretasi : 100 klien dapat melakukan segala hal.

3. Pengkajian individual dan lingkungan

* Apakah klien mengalami gangguan penglihatan ?

(√ ) Ya ( ) Tidak ( √ ) keduanya

* Kapan terjadinya ? ( √ ) semua (√ ) Jauh

* Bagaimana ? ( √) Remang-remang
* Pakai alat bantu kacamata ? ( ) Ya ( √ ) Tidak

* Jika memakai kacamata bagaimana fungsinya ? ( ) Jelas/tidak jelas

* Apakah Klien mengalami gangguan pendengaran ?

( ) Ya ( √ ) Tidak ( ) Ka/ki/keduanya ( ) Sensori/konduksi/campuran

* Membran Telinga ? ( √ ) Utuh ( ) Cacat

* Apakah mengalami gangguan neuromuskuler ? ( ) Ya ( √ ) Tidak

* Apakah klien mengalami kelemahan fisik ? ( ) Ya ( √ ) TidaK

* Apakah klien mengalami postural Hypertensi ? ( ) Ya ( √ ) Tidak

* Apakah klien mengalami inkontinensia ? ( ) Ya ( √ ) Tidak

* Yang manakah ? ( ) Defekasi/miksi/keduanya

* Apakah klien pernah jatuh ? ( ) Ya ( √ ) Tidak

* Berapa kali ? ( ) > 3 kali/bulan ( ) > 1 kali/bulan ( ) Baru sekali

* Kapan terjadinya ? ( ) Siang/malam

* Dimana terjadinya ? ( ) Diluar rumah ( ) Dikamar tidur ( ) Dikamar mandi

* Apakah masing-masing ruang/jalan/gang ada lampu ? ( √ ) sebagian

* Fungsinya ? ( √ ) Baik ( ) Tidak

* Apakah ada lampu emergensi ? ( ) Ya ( ) Tidak ( ) Berfungsi baik/tidak

( ) Mudah dijangkau/tidak ( ) Mencukupi/tidak

* Apakah ada pegangan ? ( ) Ya ( √ ) Tidak

* Apakah warna lantai dengan dinding sama ? ( ) Ya ( √ ) Tidak

* Apakah ada warna gelap sebagai warna pembatas antara dinding dan lantai ? ( ) Ya

( √) Tidak

* Bagaimana kondisi lantai kamar mandi ? (√ ) Licin ( √ ) Tidak rata ( √ ) Kasar ( ) Bersih
( √ ) Kotor
 * Bagaimana kondisi lantai didalam rumah dan teras ? ( ) Licin ( )Tidak rata ( √ ) kasar ( )
Bersih ( √ )Kotor

* Adakah undak-undakan ? ( √ ) Ya ( ) Tidak

* Dimana ? ( ) Didalam rumah ( √ ) Diluar rumah

* Berapa sudut tangga ? ( ) > 60 ( ) 30 – 60 ( ) < 30

* Berapa jarak ketinggian tiap anak tangga ? ( ) > 30 cm ( ) 15-30 cm ( ) < 15 cm

* Ada pegangan pada tangga ? ( ) Ya ( √ ) Tidak

* Ada jalan khusus untuk kursi roda ? ( ) Ya ( √ ) Tidak

 Bagaimana perabotan rumah tangga ?

- Tempat tidur : dipan dari kayu dan tidak tinggi
- Almari : ada lemari dari bahan plastik
- Meja : meja kayu
- Kursi : ada dari bahan plastik
Apakah rendah (< 45 cm), tinggi, stabil, goyah ? tidak

Apakah kursi ada sandaran,pegangan ? ada sandaran dan pegangan

PENGKAJIAN STATUS MENTAL

Short Portable Status Questioner (SPSMQ)

Instruksi :

Ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban

Catat jumlah kesalahan total berdasarkan sepuluh pertanyaan

Benar Salah No Pertanyaan

√ 1. Tanggal berapa hari ini ?

√ 2. Hari apa sekarang ini ?

√ 3. Apa nama tempat ini ?

√ 4. Berapa nomor telepon anda ?

√ 4A Dimana alamat anda ?

√ 5. Berapa umur anda?

√ 6. Kapan anda lahir ?

√ 7. Siapa presiden Indonesia sekarang ?

√ 8. Siapa presiden sebelumnya ?

 √ 9. Siapa nama ibu anda ?

√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka

baru, semua secara menurun

Score total :6

Interpretasi hasil : Fungsi intelektual kerusakan ringan

Mini – Mental State Exam (MMSE)

N Nilai Nilai
Kriteria
o maximal klien

1 Orientasi

5 3 Menyebutkan dengan benar :

 Tahun (√)
 Musim (-)
 Tanggal (- )
 Hari (√)
 Bulan (√)
5 3 Dimana kita sekarang berada ?

 Negara ( √ )
 Propinsi ( √ )
 Kota ( √ )
 PSTW
 Wisma
2 Registrasi

3 3 Sebutkan nama 3 objek oleh pemeriksa,kemudian

tanyakan kepada klien ketiga objek tadi :

 Gelas
 Piring
 Meja
3 Perhatian dan
kalkulasi

5 0 Minta klien untuk memulai angka 100 kemudian kurangi 7

sampai 5 kali/tingkat :

 100-7 : tidak bisa

 100-7 : tidak bisa
 100-7 :
 100-7 :
 100-7 :
 4 Mengingat

3 3 Minta klien untuk mengulangi ke 3 objek pada pertanyaan

no 2 :

 Gelas
 Piring
 Meja
5 Bahasa

9 2 Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan pada klien

nama benda tersebut :

 Buku
 pena

Minta klien untuk Mengulang kata berikut : “tak ada jika,

dan, atau, tetapi “ bila benar nilai 1 point
0
 ( X )Pernyataan benar

Minta Klien untuk mengikuti perintah berikut

3  ( √ )Ambil kertas ditangan

 ( √ )Lipat dua
 ( √ ) taruh dilantai

Perintahkan pada klien untuk satu hal (bila aktifitas sesuai

1
perintah nilai 1 point)

 Berdiri

Perintahkan pada klien untuk menulis satu kalimat dan

menyalin gambar :
0
 (X)
 (X)

Skor : 18

Interpretasi hasil : Termasuk dalam kategori kerusakan fungsi mental ringan

Pengkajian Fungsi Sosial /APGAR Keluarga

No Pernyataan Selalu Jarang Tidak Pernah

1 Saya puas bisa kembali pada √

keluarga (teman) saya untuk
membantu saya saat saya
sedang susah (adaptasi)

2 Saya puas dengan cara √

keluarga (teman) saya
mengungkapkan masalah
atau membicarakan sesuatu
dengan saya (hubungan)

3 Saya puas bahwa keluarga √

(teman) saya menerima dan
mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas
(pertumbuhan)

4 Saya puas dengan cara √

keluarga (teman) saya saat
saya mengekspresikan emosi
seperti marah, sedih,
gembira (afek)

5 Saya puas dengan cara √

keluarga (teman) saya
menyediakan waktu
bersama-sama (pemecahan)

SKOR :8

Interpretasi Hasil : Tidak ada disfungsi keluarga

STATUS PSIKOLOGIS (SKALA DEPRESI GERIATIK YESAVAGE, (1983)

No Apakah bapak/ibu dalam 1 minggu terakhir  Ya Tidak

1. Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? V

2. Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas V

anda ?

3. Merasa bahwa kehidupan Anda Hampa?  V

4. Sering merasa bosan ? V

5. Penuh penghargaan akan masa depan ?  V

6. Mempunyai semangat yang baik tiap waktu? V

7. Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak bisa diungkapkan? V

8.  Merasa bahagia di sebagian besar waktu ?  V

9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada diri anda? V

10. Seringkali merasa tidak berdaya? V

11. Sering merasa gelisah dan gugup? V

12. Memilih rumah daripada pergi untuk melakukan sesuatu yang V

bermanfaat?

13. Seringkali merasa khawatir akan masa depan? V

14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat V

dibandingkan dengan orang lain?

15. Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang ? V

16. Seringkali merasa merana ? V

17. Merasa kurang bahagia? V

18. Sangat khawatir dengan masa lalu? V

19. Merasa bahwa hidup ini sangat menggairahkan? V

20. Merasa berat untuk melakukan sesuatu yang baru? V

21. Merasa dalam keadaan penuh semangat? V

22. Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? V

23. Berpikir bahwa orang lain yang lebih baik dari Anda? V

24. Sering kesal dengan hal yang sepele? V

25. Seringkali ingin merasa menangis? V

 26. Merasa sulit untuk konsentrasi? V

27.  Menikmati tidur? V

28. Memilih menghindari dari perkumpulan sosial? V

29. Mudah mengambil keputusan? V

30. Mempunyai pikiran yang jernih? V

Jumlah item yang terganggu 9 21

Terganggu :   Nilai 1
Normal          :   Nilai 0
Analisis hasil    :
Nilai 6 sampai 15      :   Depresi ringan sampai dengan sedang
     Nilai 16 sampai 30  :    Depresi berat
Nilai 0 sampai 5       :   Normal
 Skore total                 : 9
  Interpretasi hasil  :   klien mengalami depresi ringan sampai dengan sedang 

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG ( Kalau Ada)

G. ANALISA DATA

N
O DATA MASALAH ETIOLOGI

1 DS : Nyeri kronis ( D0078) Ketidakseimbangan

 Klien mengatakan Nuerotransmiter
pusing
 Klien mengatakan
kepala bagian
belakang/tengkuk
berat
 Klien mengatakan
ada keluhan
pusing baru
berobat

DO:
 TD 195/98 mmhg,
 N:78
 Rr : 20 x /mnt
 Klien tampak
sering memijit
tengkuk nya

2 DS : Defisit pengetahuan Kurang terpaparnya

 Klien mengatakan informasi
(D.0111)
minum obat
hipertensi saat
penyakit kambuh
 Klien mengatakan
belum memahami
tentang
penyakitnya,penye
bab dan cara
mengatasinya
karena kalau
datang untuk
periksa pasien
antri sehingga
penjelasan yang
diberikan tidak
dimengerti oleh
pasien.
 Klien mengatakan
masih sering
 makan ikan asin
atau tidak diet
garam

DO:
 Klien masih
mengkonsumsi
garam

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI DENGAN PRIORITAS

1. Nyeri kronis bd Ketidakseimbangan Nuerotransmiter

2. Defisit pengetahuan bd Kurang terpaparnya informasi

I. RENCANA KEPERAWATAN

N DIAGNOSA
KRITERIA HASIL (NOC) INTERVENSI (NIC)
O KEPERAWATAN

1 Nyeri kronis bd Setelah dilakukan asuhan Terapi Relaksasi (I.09326)

Ketidakseimbang keperawatan selama 1 x 24
an jam diharapkan kontrol 1. Observasi
Nuerotransmiter nyeri meningkat dengan  Identifikasi penurunan
kriteria hasil: tingkat energi
1. Melaporkan nyeri  Identifikasi
terkontrol kesediaan,kemampuan,da
meningkat n penggunaan tehnik
2. Kemampuan sebelumnya.
mengenali nyeri
 Periksa ketegangan
meningkat
otot,frekwensi nadi,TD
3. Kemampuan dan suhu seblum dan
mengenali sesudah latihan
penyabab nyeri
 monitor respon terhadap
meningkat
terapi relaksasi
4. Kemampuan
2. Terapeutik
menggunakan
terapai non  Ciptakan lingkungan
farmakologis yang nyaman
meningkat
 Gunakan pakain yang
5. Penggunaan
 analgesik menurun longgar

3. Edukasi

(L.08063)  Jelaskan tujuan ,manfaat

dan jenis relaksasi(nafas
dalam)

 Jelaskan secara rinci

terapi relaksasi yang
dipilih

 Anjurkan mengambil
posisi yang nyaman

 Anjurkan rilek dan

merasakan sensai
relaksasi

 Demonstrasikan dan latih

tehnik relaksasi(nafas
dalam)

2 Defisit Setelah dilakukan asuhan Edukasi Diet (I.12369)

pengetahuan bd keperawatan selama 1 X 1. Observasi
Kurang 24 jam diharapakan  Identifikasi kemampuan
terpaparnya tingkat pengetahuan pasien pasien untuk
informasi meningkat dengan kriteria menerima informasi
hasil :  Identifikasi tingkat
1. Perilaku anjuran pengetahuan pasien
verbalisasi  Identifikasi kebiasaan
meningkat pola makan saat ini dan
2. Kemampuan saat lalu
menjelaskan topik  Identifikasi kesiapan
pengetahuan finansial untuk
meningkat menyediakan makanan
3. Perilaku sesuai 2. Terapeutik
dengan  Persiapan materi,media
pengetahuan dan alat peraga
4. Pertanyaan tentang  Jadwalkan waktu yang
masalah yang tepat untuk memberikan
dihadapi menurun penkes(senam
5. Menjalani hipertensi/diet sehat
pemeriksaan yang hipertensi)
tidak tepat
 Berikan kesempatan
menurun
pasien untuk bertanya
6. Perilaku membaik
3. Edukasi
 Jelaskan tentang senam
hipertensi
( L.12111)  Jelaskan kebutuhan diet
Terhadap kesehatan
 Informasikan makanan
yang diperbolehkan dan
dilarang
J. CATATAN PERKEMBANGAN

NO NO DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI

TGL/WAKTU (SOAP)