POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA III

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG SARJANA TERAPAN DAN PROFESI KEBIDANAN

Jl. Melati 2 No.15 RT.001/RW.009, Jatiwarna, Pondok Melati, Kota Bekasi,
Jawa Barat 17415 Telp. 02184978693

Nama : Tyas Retna Sary

NIM : P3.73.24.1.22.184
Tempat : Klinik Anny Rahardjo
Hari/ Tanggal : 13 April 2023

ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA

Subyektif
1. Identitas
Nama : Nn. M
Umur : 15 tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Serdang Raya 001/005
2. Keluhan Utama
Nn. M mengatakan merasa nyeri perut dibagian bawah sejak tadi pagi dan hari ini sedang menstruasi
hari pertama
3. Riwayat Kesehatan Reproduksi
Menarche : 12 tahun
Siklus/lama : teratur/ 6 hari
Banyak/warna : 2-3 pembalut/ hari dan warna merah, encer dan agak menggumpal
Flour albus : Tidak ada
Cairan pembersih : Tidak ada
Dismenore : Ya
4. Riwayat Kesehatan Lalu
Nn. M tidak memiliki riwayat penyakit degeneratif (hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung,
dll) dan riwayat penyakit menular (TBC, dll)
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga Nn. M tidak memiliki penyakit degeneratif (hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung,
dll) dan penyakit menular (TBC, dll)
6. Pola Nutrisi
Makan : 2-3x/ hari (nasi 1 porsi, lauk pauk dan sayur)
Minum : ±2L/ hari (air putih, teh, kopi, softdrink)
7. Pola Eliminasi
BAK : ±6x/ hari (kuning, jernih, tak)
BAB : 1x/ hari (kuning, lembek, tak)
8. Pola Aktivitas
Nn. M melakukan aktivitas sebagai pelajar di sekolah dari pukul 07.00 WIB – 14.00 WIB dan pada
hari Sabtu-Minggu seringkali dihabiskan dengan berjalan-jalan maupun berolahraga
9. Pola Istirahat
Tidur 7-8 jam/ hari dan jarang melakukan tidur siang
10. Pola Personal Hygiene
Nn. M mandi 2x/ hari, ganti celana dalam berbahan katun 2x/ hari dan keramas 5x/ minggu
11. Riwayat Sosial Budaya
Nn. M mengatakan bahwa saat ini belum menikah dan belum pernah melakukan hubungan seksual,
hubungannya dengan keluarga sangat baik dan tidak ada tanggapan negatif mengenai kondisinya saat
ini, namun Nn. M dan keluarga merasa cemas karena rasa sakit yang dirasakan

Obyektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. Tanda-Tanda Vital : TD 100/70 mmHg, Nadi 83 x/menit, Rr 20 x/menit, Suhu 36.7oC
4. BB/TB/IMT : 43 kg/ 155 cm/ 20.8
5. Pemeriksaan Fisik
Mata : Konjungtiva tidak anemia dan sklera tidak ikterik
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening
Dada : Payudara simetris, tidak ada benjolan dan puting susu menonjol
Abdomen : Tidak ada massa dan terasa nyeri dibagian bawah
Ekstremitas : Tidak ada oedema

Analisis
Diagnosa : Nn. M menstruasi hari ke-1 dengan dismenore primer
Masalah : Nyeri perut bagian bawah
Kebutuhan : Konseling mengenai kesehatan reproduksi terutama fisiologis menstruasi dan dismenore

Penatalaksanaan
1. Memberitahu kondisi pasien saat ini bahwa berdasarkan hasil anamnesa dan pemeriksaan yang telah
dilakukan menunjukkan bahwa Nn. M dalam keadaan yang baik. Nn. M lega mendengarnya.
2. Mencoba menenangkan Nn. M dan keluarga dengan menjelaskan bahwa nyeri perut bagian bawah
yang dirasakannya saat ini dinamakan dismenore dan dismenore merupakan hal yang wajar terjadi
kepada wanita yang sedang menstruasi dikarenakan pada saat menstruasi terjadi peningkatan kadar
hormon prostaglandin yang diproduksi oleh lapisan rahim sehingga mengakibatkan kontraksi rahim
yang lebih kuat, dan kontraksi inilah yang mengakibatkan adanya keluhan nyeri. Nn. M dan keluarga
mengerti terhadap penjelasan yang diberikan.
3. Memberikan konseling mengenai berbagai macam cara untuk mengurangi keluhan yang Nn. M
rasakan, yaitu dengan melakukan kompres hangat dibagian perut yang terasa sakit menggunakan
handuk ataupun botol diisi air hangat, lebih banyak minum air putih hangat dan lebih banyak
beristirahat agar meminimalisir nyeri yang dirasa. Nn. M akan melakukannya.
4. Menganjurkan pasien untuk lebih menjaga kebersihan dirinya terutama saat menstruasu yaitu dengan
cara lebih sering mengganti pembalut, mengajarkan cara cebok yang benar, serta menganjurkan
pasien untuk tidak menggunakan cairan pembersih apapun saat cebok dan cukup dengan air bersih
saja. Nn. M bersedia mengikuti semua anjuran yang disampaikan.
5. Memberitahu Nn. M untuk melakukan kunjungan ulang jika keluhan bertambah. Nn. M bersedia.
Pemberi Asuhan

(Tyas Retna Sary)

Mengetahui,
Pembimbing Lapangan, Pembimbing Akademik

(Bd. Hj. Dini Octavia, ST, STr.Keb, MM) (Wa Ode Hajrah, SST, M.Kes)
NIP. 196002251982032003