ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny.

M
USIA 24 TAHUN DENGAN EFFLEURAGE MASSAGE
DI BPM BIDAN UUT SRI RAHAYU
KOTA SEMARANG

( Disusun untuk memenuhi tugas NBT 2 )

Disusun Oleh:
1. Dewi Ratna Sari ( 1804101)
2. Dwi Marsetiyani ( 1804105 )
3. Erna Listya Putri ( 1804110 )
4. Herdiani Intan R ( 1804115 )
5. Ida Rohmawati ( 1804117 )
6. Retnowati ( 1804133 )
7. Siti Nur Anisa ( 1804141 )
8. Sri Harningsih ( 1804142 )
9. Tri Khasanah ( 1804148 )
10. Uswatun Khasanah ( 1804152)

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG 2018
 ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny. M
USIA 24 TAHUN DENGAN EFFLEURAGE MASSAGE
DI BPM BIDAN UUT SRI RAHAYU
KOTA SEMARANG

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Kamis, 28 Desember 2017
Jam : 06.00 WIB
Tempat :BPM Bidan Uut Sri Rahayu
A. Data Subyektif
1. Biodata
1.1 BiodataPasien
Nama : Ny. M
Umur : 24Tahun
Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Terboyo Kulon Rt.02/Rw.02, Kel. Terboyo, Kec.
Genuk
1.2 BiodataSuami
Nama : Tn. S
Umur : 26 Tahun
Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Terboyo Kulon Rt.02/Rw.02, Kel. Terboyo, Kec.
Genuk
2. Keluhan utama dan alasan datang :
2.1 Keluhan Utama : Ibu merasakan perutnya kenceng-kenceng, punggung
terasa nyeri sejak pukul 01.00 WIB dan keluar lendir
bercampur darah dari vaginanya
2.2 Alasan datang : Ibu ingin bersalin
3. Riwayat Kesehatan
3.1 Riwayat Kesehatan Dahulu
- Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis,
AIDS,TBC dll
- Ibu tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti DM, Hipertensi,
Jantung dll
3.2 Riwayat Kesehatan Sekarang
- Saaat ini ibu sedang merasakan perutnya kenceng-kenceng dan
punggungnya terasa nyeri
- Saat ini ibu mengeluarkan lender bercampur darah dari vaginanya
3.3 Riwayat Kesehatan Keluarga
- Dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit menular seperti
Hepatitis, AIDS, TBC dll
- Dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit keturunan seperti
DM, Hipertensi ,Jantung dll
- Dalam keluarga ibu tidak ada riwayat kembar
- Dalam keluarga ibu tidak ada riwayat kecacatan
4. Riwayat Perkawinan
4.1 Usia menikah : 23tahun
4.2 Lama menikah : 1tahun
4.3 Menikah berapa kali : 1 kali
5. Riwayat Obstetri
5.1 Riwayat Menstruasi
 Menarche : 13 tahun
 Siklus/ lama : 28 hari /7 hari
 Perdarahan : Sedang, ganti pembalut 3 kali sehari
 Dysmenorrhea : Ada
 Fluor Albus : tidakada
 5.2 Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
 Hamil ini
5.3 Riwayat kehamilan sekarang
 Umur kehamilan menurut pasien : 40 minggu
 HPHT : 21 Maret 2017 HPL: 28 Desember 2017
 Periksa hamil10 kali,di bidan, mendapat terapi tablet FE 60 mg (95 tablet)
1x1, kalkc 30 mg (70 tablet) 1x1, mendapat penyuluhan tanda-tanda
persalinan, pecegahan anemia ,. Pemenuhan nutrisi ibu hamil.
 Imunisasi TT 2 kali
 Kebiasaan ibu: ibu tidak merokok, ibu tidak minum jamu atau obat-obat
tertentu
 Gerakan janin sudah dirasakan ibu sejak umur 4,5 bulan
 Rencana persalinan di bidan
6. Riwayat KB
 Belum pernah KB
 Rencana yang akan dating ingin menggunakan kontrasepsi suntik Kb 3 bulan
7. Pola kebutuhan sehari-hari
Pola Sebelum Inpartu Selama Inpartu
Nutrisi Makan 3x/hari dengan porsi 1 Makan 3-4x/hari dengan porsi 1
piring (nasi,sayur,lauk) piring (nasi,sayur,lauk,buah)
Minum ± 7-9 gelas/hari, minum dengan porsi 1 piring,biskuit
susu dan tidak ada pantangan Minum ± 8 gelas/hari, teh manis
makan ,tidak ada pantangan makan
Eliminasi BAB ±1x sehari BAB 1x sehari
BAK 5-7x sehari BAK ±6x sehari
Aktifitas Ibu melakukan pekerjaan rumah Ibu memerlukan bantuan orang
seperti lain dalam beraktifitas
menyapu,mengepel,memasak dan
dibantu suami
Istirahat Tidur siang ± 1-2 jam/hari Tidur siang ±1 jam/hari
Tidur malam ± 8 jam/hari Tidur malam ± 6 jam/hari
Personal Mandi 2x/hari , gosok gigi 2x/hari Mandi 2x/hari , gosok gigi
Hygiene Ganti baju 2x/hari, kramas 1x/2 2x/hari
 hari Ganti baju 2x/hari, kramas
(belum)
Pola Sebulan 3 kali Belum pernah
seksual
8. Psiko sosio spiritual
8.1 Ibu merasakan kurang nyaman dengan apa yang di rasakan karena adanya
nyeri pada perut dan punggungnya
8.2 Ibu mengharapkan agar bayinya segera lahir
8.3 Suami dan keluarga ikut senang menyambut kelahiran bayi yang diinginkan
8.4 Ibu selalu melaksanakan sholat 5 waktu, namun saat ini sedang tidak
melaksanakan sholat
8.5 Pengambilan keputusan dalam keluarga di dominasi oleh suami
8.6 Pemecahan masalah dilakukan secara musyawarah
8.7 Keadaan lingkungan rumah bersih dan tidak memiliki hewan peliharaan

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Tingkat Kesadaran : Compos mentis Suhu : 37˚C
TB : 155 cm Nadi : 82 x/menit
BB sebelum hamil : 50 kg RR : 22x/menit
BB selama hamil : 61 kg TD : 110/80 mmHg
2. Status present
Rambut : Gelombang,Hitam, bersih, tidak rontok, tidak berketombe
Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, skelra tidak ikterik, reflek pupil ada
Hidung : Tidak ada polip, bersih, tidak ada cairan yang keluar
Mulut : Bibir tidak kering, gigi tidak caries, rongga mulut bersih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen yang keluar
Muka : Tidak edema, tidak pucat
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada ke bawah
Mamae : Simetris, puting susu menonjol, areola mamae menghitam, tidak ada
benjolan yang bersifat patologis,adacairan yang keluar berupa
kolostrum
 Perut : Tidak ada bekas operasi, tidak ada pembesaran hepar/ gaster
Ekstrimitas: Atas dan bawah:tidak ada edema,tidak ada varises, kuku bersih
Genitalia : Tidak ada oedema, ada cairan yang keluar berupa lendirdarah
Anus : Tidak ada Haemorroid
Punggung: Lordosis
3. Status Obstetri
3.1 Inspeksi
Muka : Tidak ada cloasma gravidarum
Mamae : Simetris, aerola mamae menghitam, kelenja rmonto gemery
terlihat, putting susu menonjol, colostrum sudah keluar
Perut : Pembesaran perut sesuai umur kehamilan, linea alba, striae
gravidarum ada
Genitalia : Tidak Oedem, ada cairan yang keluar berupa lender
bercampur darah
3.2 Palpasi
Leopold I :TFU 30 cm, bagian fundus teraba besar, lunak, tidak
melenting (bokong)
Leopold II :Di sebelah kanan ibu teraba bagian tahanan keras memanjang
dari atas kebawah (punggung) dan di sebelah kiri teraba
bagian2 kecil janin (ekstermitas)
Leopold III :Bagian bawah teraba bulat keras melenting (kepala)
Leopold IV :Bagian bawah janin sudah masuk PAP (divergen)

3.3 Auskultasi
DJJ = 4x (5’+5’’’+5’’’’’)
=4x (11+12+11)
=136x/menit
His= 3-5 kali/10’/20”-40”
3.4 Vaginal Toucher (VT)
Pembukaan 7 cm, KK (+), effisemen 80 % presentasi kepala,letak
membujur, engaged (penurunan) hodge 3
4. PemeriksaanPenunjang : -
II. INTERPRETASI DATA
Ny. M G1P0A0, usia24 tahun, hamil 40 minggu
Janin tunggal ,hidup, intra uterine
Letak (membujur),presentasi (kepala )sudah masuk PAP, punggung (kanan)
Dengan inpartu kala I faseaktif
Dasar :
Data Subyektif :
1. Ibu menyatakan hamil yang pertama, belum pernah melahirkan, belum pernah
keguguran
2. Ibu menyatakan usianya 24 tahun
3. HPHT : 21 Maret 2017 HPL :28 Desember 2017
4. Keluhan :Ibu merasakan perutnya kenceng-kenceng dan punggung terasa nyeri
Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum:keadaan baik
2. Status present:Tulang belakang lordosis
3. Palapasi
Leopold 1 : Bokong (besar, lunak, tidak melenting)
Leopold II :Bagian kanan :punggung, Bagian kiri ekstermitas
Leopold III :Kepala (keras, lunak, tidak melenting)
Leopold IV :Divergen (sudah masuk PAP)

4. Auskultasi
DJJ = 4x (5’+5’’’+5’’’’’)
=4x (11+12+11)
=136x/menit
His : 4 kali /10’/20’’40’’
5. Vagina Toucher (VT)
PembukaanФ 7 cm, KK (+), effisemen 80 % presentasi kepala,letak membujur,
engaged (penurunan)3 / 5 hodge 3
6. Pemeriksaan Penunjang
Tidak Ada
Masalah :Ibu merasakan perutnya kenceng-kenceng dan punggung terasa nyeri

III. INDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA POTENSIAL

 Tidak Ada

IV. ANTISIPASI KEBUTUHAN SEGARA

Tidak Ada

V. INTERVENSI
Hari/Tanggal :Kamis, 28 Desember 2017 Pukul: 06.00 WIB
1. Jelaskan pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaannya
2. Anjurkan pada suami dan keluaga untuk memberikan dukungan dan semangat pada
ibu
3. Anjurkan ibu untuk makan dan minum atau BAK jika menginginkan
4. Anjurkan ibu untuk tidur miring kekiri untuk mempercepat penbukaan
5. Anjurkan ibu untuk istirahat saat tidak ada kontraksi dan menarik nafas panjang saat
ada kontraksi
6. Melakukan tindakan akupresure BL 31 dan BL 32
7. Ajarkan suami atau keluarga untuk tindakan akupresure BL 31 dan BL 32 untuk
meredakan nyeri punggung
8. Ajarkan ibu cara meneran yang baik
9. Lakukan pemeriksaan dalam yang ke 2
10. Siapkan partus set dan perlengkapan bayi dan ibu

VI. IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal : Kamis, 28 Desember 2017 Pukul : 06.00 WIB
1. Menjelaskan pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaannya
KU : Baik
Tingkat Kesadaran : compos mentis
TD : 110/80 mmHg
S :37˚C
N : 82x/menit
RR : 22x/menit
Pembukaan : 7 cm
2. Menganjurkan pada suami atau keluarga untuk memberikan dukungan dan
semangat pada ibu karena kehadiran suami dan motivasi keluarga sangat
mempengaruhi proses persalinan
3. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum untuk menambah tenaga pada saat
proses persalinan nanti. Dan untuk BAK agar kandung kemih kosong dan tidak
menghambat penurunan kepala janin.
4. Menganjurkan ibu untuk tidur miring ke kiri agar mempercepat pembukaan servik
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat saat tidak ada kontraksi dan menarik nafas
panjang saat kontraksi
6. Melakukan tindakan akupresure
7. Mengajarkan suami atau keluarga untuk melakukan tindakan akupresure BL 31 dan
BL 32 untuk meredakan nyeri punggung yaitu dengan langkah-langkah sebagai
berikut :
- Mengatur posisi pasien
- Mengecek tidak ada luka pada daerah yang akan dilakukan penekanan
- Menuangkan minyak essensial oil pada tangan dan pinggang area penekanan
pasien
- Melakukan penekanan titik akupresur pada daerah pinggang yaitu pada sacral
foramen1,2 saat ada kontraksi baik di kanan maupun kiri
- Penekanan awal harus dilakukan dengan lembut, kemudian secara bertahap
kekuatan penekanan ditambah sampai terasa sensasi yang ringan tetapi tidak sakit
- Melakukan penekanan pada setiap kontraksi uterus
- Setelah selesai pemijatan bersihkan minyak dengan waslap
- Memberaskan alat dan cuci tangan
8. Mengajarkan ibu cara meneran yang baik:
Berbaring merangkul kedua paha dengan kedua tangan sampai batas siku , kepala
diangkat sedikit ,hingga dagu mengenai dada ,pandangan ibu menghadap ke perut
ibu dan mulut dikatup
Dengan sikap seperti diatas , tetapi badan miring kearah punggung janin hanya 1
kaki yang dirangkul yaitu kaki yang atas
9. Melakukan pemeriksaan dalam yang ke 2
10. Menyiapkan partus set dan perlengkapan bayi dan ibu
Partus set : 2 klem tali pusat ,1 gunting tali pusat, ½ kocker, kateter ,gunting
episiotomi, kasa steril, 1 pasang handscun ,spuit 3 cc , kain
bersih ,oksitosin,bengkok
Jahit set : Pinset anatomis,nail fudler, jarum catgul, benang jahit, 1 pasang
handscun, spuit 3 cc, 1 ampul lidokain
 Perlengkapan ibu : Baju bersih, pembalut, celana dalam, kain bersih, BH, alat
mandi, waslap,handuk
Perlengkapan bayi : Baju bayi, popok,gurita, kaos tangan ,kaos kaki, kain gedong ,
topi bayi

VII. EVALUASI
Hari/Tanggal :Kamis, 28 Desember 2017 Pukul : 06.00 WIB
1. Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
2. Suami dan keluarga sudah memberikandukungan dan motivasi pada ibu
3. Ibu mau minum air putih danair teh serta makan dan juga BAK 1 kali
4. Ibu sudah miring ke kiri
5. Ibu sudah istirahat dan menarik nafas panjang saat kontraksi
6. Sudah di siapkan alat- alat untuk pijat effleurage
7. Suami dan keluarga sudah diajari dan sudah mengerti tentang pijat effleurage
8. Ibu sudah mengerti cara meneran yang baik
9. Pemeriksaan dalam yang ke 2 sudah di lakukan
Pembukaan 10 cm
Effacement 100 %
Penurunan hodge 4
KK +, preskep
10. Partus set telah di siapkan