PT. PAMAPERSADA NUSANTARA PT.

PAMAPERSADA NUSANTARA
DISTRIC MTBU – TANJUNG ENIM DISTRIC MTBU – TANJUNG ENIM

BERITA ACARA BERITA ACARA

Pada hari ini............... tanggal ... bulan.... tahun.....kami yang bertanda tangan di bawah ini Pada hari ini............... tanggal ... bulan.... tahun.....kami yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Nama :
Nrp : Nrp :
Jabatan : Jabatan :

Menyatakan bahwa pada hari ini dan tanggal tersebut telah terjadi dengan Menyatakan bahwa pada hari ini dan tanggal tersebut telah terjadi dengan
kronologisnya sebagai berikut : kronologisnya sebagai berikut :
KRONOLOGIS KRONOLOGIS

Demikian berita acara ini saya buat dengan sebenarnya. Demikian berita acara ini saya buat dengan sebenarnya.
Tanjung Enim,..../..../..... Tanjung Enim,..../..../.....
Mengetahui, Pemohon Mengetahui, Pemohon

(................................) (............................) (................................) (............................)

PT. PAMAPERSADA NUSANTARA PT. PAMAPERSADA NUSANTARA

DISTRIC MTBU – TANJUNG ENIM DISTRIC MTBU – TANJUNG ENIM

BERITA ACARA BERITA ACARA

Pada hari ini............... tanggal ... bulan.... tahun.....kami yang bertanda tangan di bawah ini Pada hari ini............... tanggal ... bulan.... tahun.....kami yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Nama :
Nrp : Nrp :
Jabatan : Jabatan :

Menyatakan bahwa pada hari ini dan tanggal tersebut telah terjadi dengan Menyatakan bahwa pada hari ini dan tanggal tersebut telah terjadi dengan
kronologisnya sebagai berikut : kronologisnya sebagai berikut :
KRONOLOGIS KRONOLOGIS

Demikian berita acara ini saya buat dengan sebenarnya. Demikian berita acara ini saya buat dengan sebenarnya.
Tanjung Enim,..../..../..... Tanjung Enim,..../..../.....
Mengetahui, Pemohon Mengetahui, Pemohon

(................................) (............................) (................................) (............................)

PT. PAMAPERSADA NUSANTARA PT. PAMAPERSADA NUSANTARA

DISTRIC MTBU – TANJUNG ENIM DISTRIC MTBU – TANJUNG ENIM

BERITA ACARA BERITA ACARA

Pada hari ini............... tanggal ... bulan.... tahun.....kami yang bertanda tangan di bawah ini Pada hari ini............... tanggal ... bulan.... tahun.....kami yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Nama :
Nrp : Nrp :
Jabatan : Jabatan :

Menyatakan bahwa pada hari ini dan tanggal tersebut telah terjadi dengan Menyatakan bahwa pada hari ini dan tanggal tersebut telah terjadi dengan
kronologisnya sebagai berikut : kronologisnya sebagai berikut :
KRONOLOGIS KRONOLOGIS

Demikian berita acara ini saya buat dengan sebenarnya. Demikian berita acara ini saya buat dengan sebenarnya.
Tanjung Enim,..../..../..... Tanjung Enim,..../..../.....
Mengetahui, Pemohon Mengetahui, Pemohon

(................................) (............................) (................................) (............................)