KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

KARTIKA HUSADA
Tempursari RT 16 RW 06, Kec. Donomulyo - Kab. Malang
Kode Pos 65167 - Telp. (0341) 882420
Email: kartikahusada73@gmail.com

Donomulyo, 17 Maret 2023

Lampiran :2 Kepada Yth.

Perihal : Permohonan Cuti Sakit Direktur Klinik Kartika Husada
di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Siti Nurwinda
NIK : 2001202303058
Jabatan : Perawat
Dengan ini mengajukan permohonan cuti kerja (cuti tahunan) sebagai berikut :
Mulai tanggal : 18 Maret 2023
Sampai dengan tanggal : 19 Maret 2023
Keperluan : Sakit Rawat Inap

Demikian surat permohonan cuti kerja ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan dapat
digunakan sebagaimana mestinya, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Donomulyo, 17 Maret 2023

Mengetahui
Kepala Bagian Kepegawaian Hormat saya,
Klinik Kartika Husada

Muhamad Sulthoni Bashori S.Kep.Ns Siti Nurwinda

NIK. 1989201612017 NIK. 2001202303058

Catatan Bagian Kepegawaian

Cuti yang diambil dalam tahun 2023
oleh yang bersangkutan
1. Cuti tahunan kesatu : …….hari Bulan : ……………
2. Cuti tahunan kedua : …….hari Bulan : ……………
3. Cuti sakit : 2 hari Bulan : Maret
4. Cuti melahirkan : …… hari Bulan : ……………
5. Cuti alasan lain : …… hari Bulan : ……………
 KLINIK PRATAMA
KLINIK PRATAMA RAWAT
RAWAT INAP
INAP
KARTIKA HUSADA
KARTIKA HUSADA
Tempursari RT
Tempursari RT 16
16 RW
RW 06,
06, Kec.
Kec. Donomulyo
Donomulyo -- Kab.
Kab. Malang
Malang
Kode Pos 65167 - Telp. (0341) 882420
Kode Pos 65167 - Telp. (0341) 882420
Email: kartikahusada73@gmail.com
Email: kartikahusada73@gmail.com

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN

No. ……………………………………..

Diberikan surat izin cuti tahun 2023 kepada karyawan :

Nama : Siti Nurwinda
NIK : 2001202303058
Jabatan : Perawat
Selama 3 hari kerja terhitung mulai tanggal 18 – 19 Maret 2023 dengan ketentuan sebagai
berikut:
1. Sebelum menjalankan cuti tahunan wajib menyelesaikan tugas utama yang tidak dapat
tergantikan oleh yang lain dan menyerahkan pekerjaannya kepada rekan satu unit layanan
sebagai pengganti sementara,
Demikian surat izin cuti tahunan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Direktur Klinik Kartika Husada

Elvianto Wihatno S.Pd, S.Kep, M.MKes

NIK. 1974201606001