SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS AS-SHOFWAN

NOMOR : 004/SK.DIR/RSAS/III/2022
TENTANG
PENUNJUKAN DAN PENGANGKATAN TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
(KMKB) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI RUMAH SAKIT AS-SHOFWAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT AS-SHOFWAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mendukung program pemerintah di bidang pelayanan

kesehatan melalui Jaminan Kesehatan Nasional yang dikelola oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) bidang kesehatan, rumah sakit
diminta untuk berperan serta dalam memberikan pelayanan kesehatan;
b. Bahwa untuk pemantauan mutu dan pengendalian biaya dalam
pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional, perlu dibentuk Tim
Kendali Mutu dan Kendali Biaya JKN RS AS-SHOFWAN;
c. Bahwa nama-nama tercantum dibawah ini dinilai cukup dan mampu untuk
memangku jabatan sebagai Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya JKN di RS
AS-SHOFWAN;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a,b
dan c, maka perlu ditetapkan Surat Keputusan (SK) Direktur RS AS-
SHOFWAN tentang Penunjukan dan Pengangkatan Tim Kendali Mutu dan
Kendali Biaya Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di RS AS-SHOFWAN.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentnag Rumah Sakit;
3. Undang-undang RI Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional (SJSN);
4. Undang-undang RI Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggaraan
Jaminan Sosial (BPJS);
5. Peraturan Presiden RI nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan;
6. Peraturan Presiden nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas
Peraturan Presiden nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan;
7. Permenkes RI nomor 71 tahun 2013 tentang pelayanan Kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Nasional;
 8. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Jaminan Kesehatan.
9. SK Direktur Utama PT. As-Shofwan Tunggal Mandiri Nomor :
02/SK-DIR/RSAS/III/2022 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit AS-
SHOFWAN

MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS AS-SHOFWAN TENTANG PENUNJUKAN DAN
PENGANGKATAN TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI RS AS-SHOFWAN;

Kedua : Menunjuk dan mengangkat Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya JKN di RS
AS-SHOFWAN sebagai berikut :
a. Pembina : dr. Ahmad Barokah
b. Ketua : dr. Ari Sudibrata,SpPD
c. Sekretaris : dr. Andi Anggun Maharani
d. Anggota : 1. Dr. Edo Rizaldy , Sp. OG (K)
2. dr. Ditto Ruldifar Pribadi,SpB
3. dr. Yuly,SpA
4. dr. Muhammad Faishal Kartadinata
5. dr. Dria Nur’Fathan
6. dr. Aditya Sadewa
7. Dede Syaeful Hidayat.A.MdKep
8. Cepi Prasetyo Irawan,A.MdKep
9. Viki Ramdhan Maulana,A.MdKep
10. Maria Ulfah,A.MdKeb

Ketiga : Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya JKN di RS AS-SHOFWAN melakukan
tugas dan kewenangan sebagai berikut:
a. Melakukan sosialisasi kewenangan tenaga kesehatan sesuai kompetensi;
b. Melakukan Utilization Review (UR) dan audit medis;
c. Melakukan pembinaan etika dan disiplin profesi tenaga kesehatan
MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS AS-SHOFWAN TENTANG PENUNJUKAN DAN
PENGANGKATAN TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI RS AS-SHOFWAN;

Kedua : Menunjuk dan mengangkat Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya JKN di RS
AS-SHOFWAN sebagai berikut :
e. Pembina : dr. Ahmad Barokah
f. Ketua : dr. Ari Sudibrata,SpPD
g. Sekretaris : dr. Andi Anggun Maharani
h. Anggota : 1. Dr. Edo Rizaldy , Sp. OG (K)
11. dr. Ditto Ruldifar Pribadi,SpB
12. dr. Yuly,SpA
13. dr. Muhammad Faishal Kartadinata
14. dr. Dria Nur’Fathan
15. dr. Aditya Sadewa
16. Dede Syaeful Hidayat.A.MdKep
17. Cepi Prasetyo Irawan,A.MdKep
18. Viki Ramdhan Maulana,A.MdKep
19. Maria Ulfah,A.MdKeb

Ketiga : Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya JKN di RS AS-SHOFWAN melakukan
tugas dan kewenangan sebagai berikut:
d. Melakukan sosialisasi kewenangan tenaga kesehatan sesuai kompetensi;
e. Melakukan Utilization Review (UR) dan audit medis;
f. Melakukan pembinaan etika dan disiplin profesi tenaga kesehatan;
g. Melakukan koordinasi dengan fasilitas kesehatan mitra BPJS
Kesehatandalam hal pengaturan kewenangan tenaga kesehatan sesuai
kompetensi, UR dan Audit medis, dan pembinaan etika dan disiplin profesi
tenaga kesehatan;
h. Monitoring dan evaluasi;
i. Pelaporan.

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Cikarang
Pada tanggal : 11 Maret 2022

dr. Ahmad Barokah