Tempat pengkajian
Tanggal pengkajian
Waktu pengkajian
Pengkaji
1. Biodata
IDENTITAS KLIEN PENANGGUNG JAWAB
Nama Nama
Umur Status hubungan
dgn klien
Agama Umur
Pendidikan Agama
Pekerjaan Pendidikan
Alamat skrg Pekerjaan
No. HP Alamat
Gol. darah No. HP
2. Alasan kunjungan
5. Riwayat menstruasi
HPHT
Siklus
Masalah yang pernah
dialami
6. Riwayat perkawinan
Pernikahan ke-
Umur saat kawin
pertama
Lama pernikahan
7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
No Tahun Usia Tempat Jenis Penolon Kondisi Nifas Anak Keadaan
Partus Kehamila Partus Partus g bayi (ASI) JK/BB Anak
n saat Sekarang
lahir
Trimester I
Trimester II
Trimester III
Data
psikososial
Lainnya
B. DATA OBJECTIVE
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum
TD
N
TTV
P
S
BB sebelum hamil
BB sekarang
TB
IMT (BB sebelum
Hamil/TB2)
<18,5 (underweight)
18,5 – 22,9 (normal)
23 – 24,5 (overweight)
25 – 29,9 (obesitas I)
30 (obesitas II)
TP
Usia Kehamilan
2. Pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan kebidanan/masalah kesehatan
Kepala dan wajah
Leher
Payudara
Putting menonjol/tidak:
Kebersihan payudara:
Abdomen TFU: …. TBJ: ……. DJJ:….
Ekstremitas Atas
Ekstremitas bawah
(Refleks patella)
Anogenetalia
C. ASSESSMENT
D. PLAN
Poso, 20
Perencana asuhan
___________________
Lembar Implementasi Pertemuan Pertama
Catatan: *PJ berarti penanggung jawab yang bisa dari keluarga atau siapapun walinya
2. Evaluasi proses
Catatan Perkembangan Pertemuan Ke-
LEMBAR RENCANA ASUHAN PASIEN (SOAP)
, 20….
Perencana Asuhan
______________________
Catatan: *PJ berarti penanggung jawab yang bisa dari keluarga atau siapapun walinya
2. Evaluasi proses
;k