ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

(SOAP DAN IMPLEMENTASINYA)

Tempat Pengkajian
Tanggal Pengkajian
Waktu Pengkajian Wita
Pengkaji Dian Rahmayani (mahasiswa)
(pembimbing)

A. DATA SUBJECTIVE

1. Biodata
IDENTITAS KLIEN PENANGGUNG JAWAB
Nama Nama
Umur Status
Agama Umur
Pendidikan Agama
Pekerjaan Pendidikan
Alamat skrg Pekerjaan
No. HP Alamat
Gol. Darah (KTP) No. HP
2. Alasan Kunjungan / Keluhan Utama dan Riwayat Keluhan Utama

Sejak kapan ?
Lokasi keluhan ?
Faktor pencetus ?
Pengaruh terhadap aktivitas tubuh ?
Usaha untuk mengatasi keluhan ?
3. Keluhan Lain Yang Berhubungan Dengan Kesehatan Saat Ini

4. Riwayat Menstruasi
Menearche
HPHT
Siklus
Lamanya
Banyaknya
Dismenorhoe
5. Riwayat perkawinan
Pernikahan ke-
Usia Saat Kawin Pertama

Lama Pernikahan

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Yang Lalu

G P A
Tempat bersalin
Penolong
Jenis persalinan
7. Riwayat Penyakit / Operasi Yang Lalu

8. Riwayat Yang Berhubungan Dengan Masalah Kesehatan Reproduksi

9. Riwayat Penyakit Keluarga

10. Riwayat KB

Tahun ………………. Kb …………………. Ganti …………………………. Karna …………………….

13. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Umum Nafsu makan……….(………. kali per hari)

BAK ………(….…kali per hari) warna ?
BAB…… kali per hari,
Tidur …….
Aktivitas / kerja hari
Psikososial

Lainnya

B. DATA OBJECTIVE
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum
TD
N
TTV

P
S
BB
TB
IMT
(BB / TB2)
<18,5(underweight)
18,5 – 22,9 (normal)
23 – 24,5 (overweight)
25 – 29,9 (obesitas I)
30 (obesitas II)
2. Pemeriksaan Fisik Yang Berhubungan Dengan Kebidanan / Masalah Kesehatan
Kepala dan Wajah Rambut
Wajah
konjungtiva
sklera
Leher Pembengkakan kelenjar tiroid
Payudara Simetris
Pengeluaran
Nyeri tekan
Abdomen Massa
Nyeri tekan
Ekstremitas Atas Varises
dan bawah
Anogenetalia Vulva dan vagina:
Perdarahan
Fluor albus
Luka
Varises
Kelenjar bartholini
Portio :
Luka
Erosi
Tanda radang
3. Pemeriksaan penunjang (Informasi data subjektif atau dilakukan pemeriksaan)